近端胃切除术中附加与不附加幽门成形的应用评价

目的评价近端胃切除术中附加幽门成形与否在预防病人术后反流性食管炎以及残胃排空障碍中的临床价值。方法86例病人随机分为附加幽门成形组45例和不附加幽门成形组41例。结果附加幽门成形组病人术后:置放胃管时间比不附加幽门成形组短(P<0.05),胃液引流量比不附加幽门成形组明显减少(P<0.01),上腹疼痛不适、反酸、胸骨后烧灼感以及餐后饱胀、嗳气等症状比不附加幽门成形组明显轻而且少(P<0.001),3月后残胃钡餐/或胃镜提示反流性食管炎发生率明显比不附加幽门成形组低(P<0.001)。结论附加幽门成形利于病人术后残胃排空,显著减少残胃内容物的潴留,能有效预防或降低病人术后反流性食管炎以及残胃排空障碍的发生,其临床实用价值较高。

食管癌根治术中附加幽门成形预防移植胸胃排空障碍1610例临床分析

目的 评价食管癌根治胃代食管术中附加幽门成形预防术后移植胸胃排空障碍的作用。方法 1988-2003年在1610例食管癌切除胃代食管术中,附加以幽门环为中心、幽门纵切横缝成形术,成形后幽门孔径增至1.5 cm。结果 1610例除发生心肺并发症等死亡7例外,其余病例术后未发生移植胸胃排空障碍。结论 在食管癌根治胃代食管术中附加幽门成形可以使十二指肠成为胃腔的延续,使移植胸胃与十二指肠压力基本相等,减少了胸腔负压对移植胸胃的影响,有利于胸胃的排空;幽门成形术是消除因迷走神经切断破坏而致幽门痉挛、胸胃张力减低、胃液大量潴留、胸胃排空障碍等不利因素的较好手术方法。

细管状胃联合幽门成形在食管癌手术治疗的临床研究

目的分析食管癌术中使用细管状胃替代食管同时联合幽门成形的效果。方法2011年10月~2017年12月我院胸外科收治的58例食管癌中老年患者资料。根据手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数量、切缘癌残留、住院时间、术后肺功能以及术后相关并发症,从而评估该手术方式的临床意义。结果58例食管癌(1)手术时间(227.30±11.45)min,术中出血量(181.24±24.23)mL,淋巴结清扫数(13.53±0.68)枚,住院时间(11.50±1.4)d。(2)术后出现1例吻合口瘘、1例吻合口狭窄、2例肺部感染、3例手术切口感染,无管胃瘘、喉返神经损伤、切缘癌残留、胸胃综合征、乳糜胸、心血管并发症、胃排空障碍、反流性食管炎等并发症发生。(3)术后1个月VC(2.85±0.78)L,FEV1(1.72±0.16)L,MVV(68.52±6.18)L/min,与术前相比无明显下降(P>0.05)。结论食管癌切除后使用细管状胃替代,并且联合幽门成形,手术安全,术后患者并发症少,恢复良好,生活质量肯定。

指压法幽门成形术预防食管贲门癌术后返流性食管炎的临床观察

１９９３年７月～１９９５年１０月，我们对３７例食管贲门癌手术患者采用指压法幽门成形术，经与同期４６例未做幽门成形术患者相比，发现行指压法幽门成形术的患者，术后出现返流性食管炎的情况明显减少，现报告如下。１临床资料幽门成形组（指压法）：３７例，年龄４１...

门奇静脉断流、胃幽门成形、脾切除术的护理

门奇静脉高压症是由于门静脉血流受阻、血液淤滞导致门静脉压力增高的一组病理综合征，表现有脾肿大、脾功能亢进、食管胃底静脉曲张、呕血和腹水等症状。门静脉高压症外科治疗的目的是防止急性食管胃底静脉曲张破裂引起上消化道出血，对无黄胆、无明显腹水患者应积极争取手术，以防再出血和并发肝性脑病，从而提高病人的生活和生存质量。我院于2010年首次开展该项技术，将护理体会总结报道如下。

食管胃前壁吻合联合幽门成形在早期贲门癌术中的临床体会

目的:探讨早期贲门癌近端胃切除后两种不同消化道重建方式对患者术后生活质量的影响.方法:将105例早期贲门癌患者按消化道重建方法采用单盲随机原则分为观察组(食管胃前壁吻合联合幽门成形)(55例)和对照组(食管胃后壁吻合联合唇式包埋)(50例),术后随访6 mo,比较两组手术时间,住院时间,术后反流性食管炎、吻合口狭窄情况.结果:两组均达到临床治愈.观察组和对照组手术时间,术后住院时间比较差异无统计学意义(151.00 min±6.03 min vs 149.00min±7.02 min,16.15 d±3.13 d vs 15.27 d±3.06 d,P>0.05);观察组发生反流性食管炎和吻合口狭窄的比例明显低于对照组[18.2%(10/55)vs 56.0%(28/50)、1.8%(1/55)vs 22.0%(11/50)](P<0.05).结论:近端胃切除术后消化道重建采用食管胃前壁吻合联合幽门成形是比较理想的方法.

幽门成形预防胃底及贲门癌术后反流性食管炎39例临床分析

从1991年开始,我院对136例胃底及贲门癌患者采用幽门成形的方法,预防反流性食管炎,效果满意,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组男82例,女54例,年龄43岁～72岁,平均56.5岁。临床诊断均为胃底及贲门部腺癌。诊断标准见华积德等文献报告^(〔1〕)。

幽门成形预防胃底及贲门癌术后反流性食管炎

目的 探索胃底及喷门癌根治术后反流性食管炎的预防措施和途径。方法 在施行胃底及贲门癌根治术的同时,附加幽门成形术。结果 能明显降低残胃腔内的压力,促进残胃排空,从而有效地防止胃内容物的反流。结论 本术式操作简单,安全可靠,效果确切,不增加病人负担。因此,在没有条件采取其它方法预防反流性食管炎的情况下,附加幽门成形术,是一种比较理想的措施,应当积极采用。

食管切除术中加行幽门引流术的必要性及安全性的Meta分析

目的 系统评价食管切除术中加行幽门引流术（幽门成形、幽门括约肌切开术）的必要性及安全性.方法 通过电子搜索PubMed、Cochrane图书馆、Medline、Ovid、中国生物医学文献光盘数据、中文科技期刊全文数据库、CNKI数据库,对2000年1月至2010年12月有关食管切除术中加行幽门引流术（幽门成形术或幽门括约肌切开术）的随机对照实验及回顾性队列研究进行评价,并用RevMan 5.0进行Meta分析.结果 共纳入文献5篇,1018例患者.荟萃分析结果 显示：术后胃排空障碍、吻合口瘘、吸入性肺炎、其他呼吸系统并发症发生率,幽门引流组与对照组比较两组间差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 食管切除胃代食管吻合术中行幽门引流术不能够有效降低术后胃排空障碍及其他术后并发症的发生率.

胃十二指肠溃疡穿孔合并幽门狭窄临床治疗研究

目的探讨治疗胃十二指肠溃疡穿孔合并幽门狭窄的简单有效、创伤小的手术治疗方案及合理的联合术后正规溃疡维持治疗方案。方法治疗组对36例术中确诊为胃十二指肠溃疡穿孔合并幽门狭窄的患者行溃疡穿孔灶菱形切除联合幽门成形术,术后给予奥美拉唑,常用剂量为(20～40)mg/d,睡前一次服用,维持6个月;合并Hp感染者,同时给予德诺(枸橼酸铋钾)240mg,每日2次,灭滴灵400mg,每日2次,阿莫西林500mg,每日2次,口服4周。对照组术后未给予相关药物治疗。结果 36例患者无嗳气、反酸、腹胀、呕吐现象,均痊愈出院,3个月～半年常规复查胃镜,显示溃疡无复发,幽门通畅,且随访期间无溃疡症状复发者。治疗组的手术时间、术中出血量、术后肠蠕动恢复时间和住院时间明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论溃疡穿孔灶菱形切除联合幽门成形术加术后正规溃疡维持治疗胃十二指肠溃疡穿孔合并幽门狭窄疗效显著,优于单纯手术治疗。

食管贲门癌术后幽门梗阻3例报告

食管贲门癌术后并发幽门梗阻是一种发生率不高．但预后严重的并发症之一，近几年来文献报告有增多趋势。我院自1993-2003年，共出现3例，经过粘连松解，幽门成形等再次手术后治愈，现报告如下。

贲门失弛缓症10例手术治疗体会

1980年—1988年经手术治疗贲门失弛缓症10例,男4例,女6例。最大年龄53岁,最小年龄13岁。单纯行Heller＇s手术2例,术后发生反流性食管炎1例;其余8例经胸腹联合切口,在Heller＇s手术(贲门肌层切开)的基础上附加幽门成形,术后吞咽症状消失。随访6个月—8年无反流性食管炎发生。认为幽门成形术作为抗反流措施是比较理想的。

毕-Ⅱ式术后碱性返流性胃炎的防治

作者在毕 -Ⅱ式术后加做输入、出袢肠管侧侧吻合和幽门成形术 ,以防治碱性返流性胃炎。 10 7例病人术后恢复良好 ,72例随访无呕吐胆汁及餐后上腹部灼痛等胆汁返流症状 ,3 4例胃镜复查并与同期行传统毕 -Ⅱ式术后的 42例作对比 ,效果良好 ,该术式是一种较好的防治碱性返流性胃炎的好方法。