Heineke-Mikulicz幽门成形术在儿童胃流出道梗阻良性病变中的应用

目的探讨Heineke-Mikulicz幽门成形术(Heineke-Mikulicz pyloroplasty,HMP)在儿童胃流出道梗阻良性病变中的应用指征及手术疗效。方法回顾性分析广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心胃肠外科2015年8月至2021年1月收治的11例因良性胃流出道梗阻病变接受HMP患儿临床资料。其中4例为消化性溃疡致幽门或十二指肠球部狭窄;3例为胃壁肿物(2例为异位胰腺,1例为胃重复畸形);2例为嗜酸性粒细胞性胃肠炎致幽门狭窄;1例为先天性肥厚性幽门狭窄幽门环肌切开术后幽门再梗阻;1例为化学性损伤致胃窦近幽门处狭窄。收集所有患儿年龄、手术情况及术后恢复情况。结果11例患儿中,男5例、女6例;平均年龄5岁1个月。均成功施行HMP,其中9例行开放手术,2例行腹腔镜手术。手术时间(162±92)min,术中出血量(10±3)mL,术后住院时间(12±4)d。11例共行14次手术。1例化学性损伤患儿出院时需半流质饮食,其余10例恢复至正常饮食。术后随访(38±23)个月,术后6个月随访有2例饱食后偶有轻微腹痛,1例偶有胃潴留,均经保守治疗好转;术后12个月随访患儿身高、身体质量发育正常,身体质量指数、血清白蛋白和前白蛋白情况均较术前明显改善(P<0.05)。结论HMP是治疗儿童胃流出道梗阻良性病变的有效方法,近期和中期效果良好。

幽门成形术在微创Mckeown食管癌切除术中的应用疗效分析

目的分析微创Mckeown食管癌切除术联合幽门成形术的术后近期应用疗效。方法回顾性分析2021年4月—2022年11月盐城市第一人民医院127例接受微创食管癌根治术加幽门成形术患者的临床资料(治疗组),并与同期135例未联合幽门成形术的患者资料(对照组)进行对比,比较两组间的临床疗效差异。结果治疗组术后吻合口瘘少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组手术时间略长于对照组。多因素Logistic回归分析显示合并糖尿病、手术方式、术后低蛋白血症、肺部感染是影响术后吻合口瘘的风险因素。治疗组胃食管反流、胃排空障碍数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组术后营养状态优于对照组,且术后躯体功能、社会功能、情绪功能、整体健康较对照组明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创Mckeown食管癌切除术联合幽门成形术可减少术后吻合口瘘,降低术后胃排空障碍、胃食管反流的发生,改善术后营养状况,且可提高术后生存质量。

胃窦浆肌瓣转移幽门成形术对近端胃切除术后的干预效果

目的 分析胃窦浆肌瓣转移幽门成形术对胃癌患者近端胃切除术后的恢复情况干预效果。方法 选择2019年1月至2021年12月之间在睢县中医院接受近端胃切除手术治疗的胃癌患者128人。患者依据机数字表法实施分组。对照组患者(64人)采用常规的近端胃切除手术方法。观察组患者(64人)近端胃切除术后再联合使用胃窦浆肌瓣转移幽门成形术。两组患者各类术后恢复指标的对比:胃管留置时间,胃管引流量,肠道功能恢复时间,胃瘫发生情况,术后住院时间长度。术后3个月,两组患者胃排空障碍、返流性食管炎发生情况的对比。分析不同手术方法患者的治疗满意度差异。结果 观察组在胃管留置时间、胃管引流量、肠道功能恢复时间、术后住院时间方面的数据均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。两组胃瘫发生率的数据差异无统计学意义(P> 0.05)。手术后3个月,观察组的胃排空障碍、返流性食管炎发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组患者对于治疗的满意度评分显著高于对照组患者,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 胃窦浆肌瓣转移幽门成形术对于接受近端胃切除术的胃癌患者具有良好的效果,能够有效的促进术后消化道功能的恢复,降低术后并发症的危险,提升接受治疗患者的满意程度。

幽门成形术在贲门癌行近端胃切除术后临床效果的前瞻性随机对照研究

目的:探讨幽门成形术在贲门癌行近端胃切除术后的临床效果。方法:我科2008-2010年共52例贲门癌并有食管下段浸润病例,随机分为行幽门成形术组(PP组)26例,未行幽门成形术组(NO组)26例。比较两组间术后1个月、3个月及术后1年出现的胃排空延迟、胆汁返流、反流性食管炎等并发症。结果:术后1个月胃排空延迟无明显改善,PP组占19%,NO组占26.9%(P>0.05);而胆汁返流加重,PP组30.7%,NO组3.8%(P<0.05);反流性食管炎加重,PP组69.2%,NO组38.4%(P<0.05)。术后3个月及术后1年胃排空延迟、胆汁返流、反流性食管炎等症状均未见明显改善。结论:幽门成形术不能改善贲门癌术后胃排空延迟,反而加重了胆汁返流及反流性食管炎。

管状胃加幽门成形术在食管癌切除术中的应用

目的探讨管状胃加幽门成形术在食管癌切除术中的临床意义。方法对95例用管状胃加幽门成形重建上消化道的食管癌患者资料进行回顾性分析,并重点探讨该术式在防止并发症方面的优势。结果术后发生颈部吻合口瘘2例,胸胃瘘1例,吻合口狭窄4例,胃出血1例,胸胃无力征2例,其余病例均恢复良好。结论管状胃加幽门成形术可以使食管癌术后吻合口瘘的发生率明显降低,有效地解决食管癌术后胸胃综合征、反流性食管炎等并发症问题,提高患者的生活质量。

幽门成形术预防食管癌术后胃排空障碍的作用分析

[目的]探讨幽门成形术在预防术后胃排空障碍中的作用。[方法]通过回顾性病例对照研究,403例纳入研究,将病例分为幽门成形(P)组:99例,非幽门成形(NP)组:304例,全组病例术后胃排空障碍68人(16.8%),幽门成形组18例(18/99,18.2%),非幽门成形组50例(50/304,16.4%);术后并发吻合口瘘13例(3.2%),幽门成形组4例(4%),非幽门成形组9例(3%);肺部感染29例(7.2%),幽门成形组7例(7%),非幽门成形组22例(7.2%);全组死亡3例,其中2例死于吻合口瘘,1例死于肺部感染,呼吸衰竭。[结果]幽门成形组胃排空障碍的发病率有略高于非幽门成形组的趋势,但P﹥0.05;幽门成形组和非幽门成形组两组间吻合口瘘或胃瘘的发生率无统计学差异(P﹥0.05);肺部感染的发生率在幽门成形组与非幽门成形组间无统计学差异(P﹥0.05)。[结论]本研究显示食管术中幽门成形在预防术后胃排空障碍,吻合口瘘或胃瘘以及在降低吸入性肺炎的发生率方面未见确切优势。

近端胃切除术后食管胃前壁吻合术及幽门成形术治疗早期贲门癌的临床效果

目的研究近端胃切除术后食管胃前壁吻合术及幽门成形术治疗早期贲门癌的临床效果。方法选取2015年1月至2017年10月安阳市肿瘤医院收治的92例早期贲门癌患者,按随机数表法分为观察组(46例)和对照组(46例)。两组均接受近端胃切除术治疗,对照组术后接受食管胃后壁吻合术及唇式包埋术重建消化道,观察组术后接受食管胃前壁吻合术及幽门成形术重建消化道。对比两组手术时长、肠蠕动恢复时间、胃液引流量及住院时长,术后进行为期6个月的随访,统计两组反流性食管炎、吻合口狭窄发生率。结果观察组肠蠕动恢复时间、术后住院时短于于对照组,胃液引流量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后反流性食管炎发生率[6.52%(3/46)]、吻合口狭窄发生率[2.174%(1/46)]低于对照组[23.91%(11/46)、17.391%(8/46)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论对早期贲门癌患者近端胃切除术后施行食管胃前壁吻合术及幽门成形术治疗,能有效促进患者康复,降低反流性食管炎、吻合口狭窄发生率。

管状胃加幽门成形术在52例食管癌切除术中的应用

目的评估管状胃+幽门成形术在食管癌切除术中的应用价值。方法对52例常规经右胸食管癌切除术中行管状胃加幽门成形术,术后观察胃肠减压量及患者胸胃症状。结果术后胃肠减压量较少。全组吻合口瘘1例(为颈部吻合),胸胃-右支气管瘘并死亡1例;术后明显胸胃无力症状1例,其余病例均无明显胸胃返流及压迫症状;术后短期腹泻6例;术后发生吻合口狭窄4例。其余病例恢复良好。结论经右胸食管癌切除术中行管状胃+幽门成形术,可减轻胸胃潴留所致压迫症状及减少返流,其操作较安全,其相关并发症可避免或消除。

腹腔镜下小儿幽门成形术的手术配合

小儿腹腔镜手术是随着腹腔镜的发展而新兴的一种微创外科手术，具有临床适用广、切口小、出血少等特点，深受医生及患儿父母欢迎。现将我院腹腔镜下小儿幽门成形术20例手术护理配合报告如下。

近端胃切除附加幽门成形术治疗胃上部癌的临床研究

目的探讨近端胃切除附加幽门成形术在胃上部癌消化道重建中的临床应用价值。方法将56例胃上部癌患者分成两组,A组(30例)行近端胃切除附加幽门成形术;B组(26例)行全胃切除食管空肠Roux-en-Y吻合术。比较两组患者术后14 d、1个月、3个月的血红蛋白、血浆白蛋白和体重变化;术后3个月残胃与"代胃"的容量及钡剂排空时间;术后6个月残胃与"代胃"的吻合口炎及反流情况。结果 A组在血红蛋白、血浆白蛋白和体重变化方面优于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。A组残胃与"代胃"的容量比较,差异具有统计学意义[(260.0±30.0)m L vs(110.0±25.0)m L,P<0.05)]。A组残胃与"代胃"的钡剂排空时间比较,差异具有统计学意义[(2.6±0.5)h vs(1.2±0.3)h,P<0.05)]。两组术后6个月吻合口炎及反流情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论近端胃切除附加幽门成形术是胃上部癌术后消化道重建的一种较合理术式。

近端胃切除食管胃前壁吻合加幽门成形术预防反流性食管炎的临床观察

目的探讨近端胃切除食管胃前壁吻合加幽门成形术预防反流性食管炎的临床效果。方法将46例患者随机分为2组:治疗组27例行食管胃前壁吻合加幽门成形术;对照组19例行食管胃后壁吻合。术后随访6个月,比较并分析2组术后上消化道钡餐检查钡剂反流入食管,胃镜示反流性食管炎,吻合口出血、狭窄、瘘及术后上腹部疼痛、烧心及反酸等并发症的差异。结果治疗组与对照组比较,上消化道钡餐检查钡剂反流入食管,胃镜示反流性食管炎及术后上腹部疼痛、烧心及反酸等并发症明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未出现吻合口出血、狭窄及瘘。结论近端胃切除食管胃前壁吻合加幽门成形术能明显降低患者术后反流性食管炎及上腹疼痛、烧心及反酸等并发症,值得临床推广应用。

幽门成形术预防贲门癌术后反流性食管炎的临床观察

目的探讨幽门成形术预防贲门癌术后反流性食管炎的临床效果。方法选择2011年6月至2014年7月在我院诊治的贲门癌患者100例,根据治疗方法的不同分为各50例的治疗组和对照组,两组患者均采用大部切除术,对照组不附加幽门成形术,而治疗组患者则附加幽门成形术。结果治疗组的肠蠕动恢复时间、胃液引流量与术后住院时间都明显少于对照组,对比差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。治疗组术后反流性食管炎的发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论幽门成形术能有效预防贲门癌术后反流性食管炎的发生,促进患者的康复,值得推广应用。

管状胃加幽门成形术在60例食管癌切除术中的应用

目的:对管状胃加幽门成形术在食管癌切除术中的应用效果进行分析。方法:选取60例食管癌患者进行临床研究,食管癌切除术中实施管状胃加幽门成形术,观察患者的治疗效果及术后并发症情况。结果:60例食管癌患者的术后并发症总发生率为8.33%,没有出现胸胃相关综合征及返流性食管炎的症状,经对症治疗后1例胸胃瘘患者死亡,其他患者均获得痊愈,总治愈率为98.33%。结论:对食管癌患者实施管状胃加幽门成形术可使患者在行食管癌术后出现吻合口瘘等并发症的情况减少,提高患者的治疗效果,有助于患者的恢复。

幽门成形术在食管癌三野根治术中的作用评价(附116例分析)

在食管癌三野根治术中，对于胸腔胃是否有必要行幽门成形术，目前仍有不同看法。我院从１９９６年２月到１９９７年２月对食管癌随机分两组行三野根治术，就幽门成形术在食管三野根治术的作用进行评价，报告如下。１ 临床资料全组食管癌１１６例，男８４例，女３２例；年...

门脉高压症贲门周围血管离断术不必附加幽门成形术

目的:探讨肝硬化门脉高压症病人行脾切除贲门周围血管离断术附加幽门成形术的必要性并观察保留迷走神经对胃排空功能恢复的影响。方法:观察肝硬化门脉高压症病人行脾切除贲门周围血管离断术双侧迷走神经主干切断组与保留迷走神经或附加幽门成形术组胃排空功能恢复情况。结果:双侧迷走神经主干切断组胃排空功能恢复平均时间5.2d,附加幽门成形术或保留迷走神经组分别为4.2d和4.1d。前者发生胃潴留2/36(6%)例,但均于短时间内恢复;后者未见胃潴留发生。结论:认为贲门周围血管离断术附加幽门成形术非为必需。

迷干切断后附加幽门成形术必要性的探讨

目的 :探讨行迷走神经干切断后幽门成形术的必要性。方法 :回顾性总结我院 1991年以来三种术式中迷干切断后不附加幽门成形术的 6 5例病人术后早期及远期胃排空情况。结果 :术后早期有短时间胃排空障碍的病人仅 2例 ,远期随访全组无胃潴留现象 ,6 1例 5 0 %胃排空时间 <30 min。结论 :迷干切断后并非必须附加幽门成形。

幽门成形术在食管胃颈部吻合中的作用评价

报告食管癌切除术后颈部吻合术391例，206例未附加幽门成形术（A组），185例附加幽门成形术（B组）。A组术后并发幽门梗阻5例（2．43％），B组术后并发幽门梗阻4例（2．16％），P＞0．05，无显著性差异，结论：食管癌颈部吻合术不必常规附加幽门成形术。