两孔法腹腔镜治疗先天性肥厚性幽门狭窄80例

目的探讨两孔法腹腔镜治疗先天性肥厚性幽门狭窄(CHPS)的手术可行性,总结操作要点。方法回顾性分析我院采用两孔法腹腔镜治疗的80例CHPS患儿临床资料,并与三孔法及开腹手术对照。操作方法:于脐环下缘置5mmTrocar,放入腔镜,于右侧肋缘下锁骨中线处作3mm戳孔,放入微型电钩及幽门钳进行操作。结果80例患儿中2例改用三孔法完成,2例中转开腹,其余76例均两孔法完成手术。手术时间、出血量、住院天数等指标与三孔法比较,差异无统计学意义,腹腔镜术后呕吐情况减少。结论二孔法腹腔镜是微创治疗先天性肥厚性幽门狭窄的一种行之有效的方法,可推广使用。

高频彩超在先天性幽门肥厚性狭窄诊断中的应用

目的探讨高频彩超在诊断先天性肥厚性幽门狭窄(CHPS)中的价值。方法对56例临床疑诊为CHPS的患儿进行高频彩超检查,测量幽门管长径、宽度及幽门肌厚度,并与X线钡餐及手术结果进行对照。结果超声诊断符合率为92.9%,超声测量CHPS患儿的幽门管长度、直径及幽门肌厚度与手术结果的差异无显著性(P>0.05)。结论高频彩超在诊断CHPS中具有无痛苦、无创伤、准确性高及安全可靠等特点,可作为诊断CHPS的初选方法之一。

腹腔镜手术治疗新生儿先天性肥厚性幽门狭窄的安全性与有效性

【目的】探讨腹腔镜手术治疗新生儿先天性肥厚性幽门狭窄的安全性及有效性。【方法】根据手术方式的不同将88例先天性肥厚性幽门狭窄新生儿分为腹腔镜手术的观察组和开腹手术的对照组，每组各44例，比较两组患儿的治疗效果及并发症情况。【结果】两组患儿的手术时间、术后进全奶时间、住院费用以及并发症发生率和术后呕吐发生率比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。观察组患儿的住院时间及切口瘢痕长度均显著短于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。【结论】腹腔镜手术治疗新生儿先天性肥厚性幽门狭窄，不仅能获得与开腹手术相当的疗效，还具有切口小、机体损伤轻、术后恢复快等优点。

婴儿肥厚性幽门狭窄日间手术模式的临床探索

目的 探索加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)理念应用于婴儿肥厚性幽门狭窄(infantile hypertrophic pyloric stenosis, IHPS)日间手术(ambulatory surgery, AS)的可行性。方法 回顾性分析2018年1月至2020年12月浙江大学医学院附属儿童医院收治的163例婴儿IHPS患儿的临床资料,2018年1月起IHPS围术期均采取ERAS管理模式,2019年9月起IHPS进入日间手术模式。2019年9月前收治的患儿纳入ERAS组,此后收治的患儿纳入ERAS+AS组。ERAS组中同时符合日间手术准入标准和术后15 h达到离院标准者纳入ERAS 1组,其余纳入ERAS 2组;ERAS+AS组中完成日间手术模式者纳入ERAS+AS 1组,其余纳入ERAS+AS 2组。分析患儿住院期间与治疗相关的临床指标以及住院费用,探讨IHPS日间手术准入标准及日间手术模式的可行性。结果 163例患儿均顺利完成经脐单部位腹腔镜幽门环肌切开术,无一例中转开腹手术,无一例出现幽门穿孔等严重并发症。ERAS+AS 1组和ERAS+AS 2组比较,手术时日龄[(43.77±15.16)d比(36.93±22.42)d]、入院前病程[(15.59±12.73)d比(14.00±12.76)d]、术后1周呕吐次数[(2.18±0.50)次比(2.49±0.59)次]差异均无统计学意义(P>0.05);术前住院时间[(11.64±8.40)h比(52.07±31.40)h]、术后住院时间[(18.16±3.86)h比(77.81±42.28)h]、住院费用[(8 474.16±537.73)元比(12 413.61±3 341.96)元],差异均有统计学意义(P<0.05)。ERAS+AS 1组和ERAS 1组比较,术后1周呕吐次数[(2.18±0.50)次比(2.29±0.60)次]差异无统计学意义(P>0.05);术前住院时间[(11.64±8.40)h比(42.00±16.85)h]、术后住院时间[(18.16±3.86)h比(74.66±14.02)h]、住院费用[(8 474.16±537.73)元比(12 891.76±3 181.31)元]差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 在掌握好日间手术准入标准的前提下,ERAS理念应用于婴儿IHPS日间手术是安全可行的,值得进一步研究和探索。

先天性肥厚性幽门狭窄B超与X线检查比较

先天性肥厚性幽门狭窄（GHPS）是婴儿时期较常见的一种先天性外科疾病。由于幽门环形肌肥厚,导致幽门狭窄,出现幽门梗阻症状。如果不能及时诊治,患儿将发生严重营养不良,重者衰竭死亡,因此早期诊断至关重要。现回顾性分析我院以先天性肥厚性幽门狭窄收入院41例患儿的的超声及上消化道造影结果，比较二者的诊断价值。

先天性幽门闭锁1例

1病历摘要 女,1日龄。足月儿,生后于试喂糖水后频繁呕吐,呕吐物为淡黄色水样物,生后排胎便1次,尿少。查体：T 36.5℃,P136次/min,R 40次/min,体重3.5 kg,神清,反应一般,