腹腔镜远端胃切除术与保留幽门胃切除术治疗早期胃癌的疗效对比研究

目的:对比腹腔镜远端胃切除术(LDG)与保留幽门胃切除术(LPPG)治疗早期胃癌的有效性与安全性。方法:选取2018年3月至2022年3月收治的108例早期胃癌患者,根据手术方式分为两组,68例行LDG(LDG组),40例行LPPG(LPPG组),对比分析两组手术情况、术后恢复情况、术后并发症发生率、住院费用等。结果:两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、术后恢复相关指标(首次排气、排便、进食、引流管拔除、胃管拔除、住院时间)差异无统计学意义(P>0.05)。与LDG组相比,LPPG组肿瘤远切缘短,住院总费用低,胃排空延迟发生率高(30.00%vs.7.35%),反酸发生率低(0 vs. 20.59%),差异有统计学意义(P<0.05)。LDG组与LPPG组术后并发症总发生率差异无统计学意义(32.35%vs. 35.00%,P>0.05)。术后1年,LPPG组继发性胆汁反流性胃炎的发生率低于LDG组,Ⅱ~Ⅲ度胆汁反流性胃炎发生率亦低于LDG组(P<0.05)。LDG组与LPPG组3年生存率差异无统计学意义(80.88%vs. 80.00%,P>0.05)。结论:LPPG与LDG治疗早期胃癌均具有较好效果,LPPG更有助于减少术后反酸及继发性胆汁反流性胃炎的发生,治疗费用更低。

比较腹腔镜辅助保留幽门胃切除术与远端胃大部切除术对早期胃癌患者术后继发性胆汁反流性胃炎的影响

目的:探析胃体中部早期胃癌患者采用腹腔镜辅助保留幽门胃切除术(laparoscopy assisted pylorus preserving gastrectomy,LAPPG)与腹腔镜辅助远端胃大部切除术(laparoscopy assisted distal gastrectomy,LADG)治疗的效果及对术后继发性胆汁反流性胃炎(bile reflux stomach,BRG)的影响。方法:选取2019年6月—2020年12月罗山县人民医院收治的60例胃体中部早期胃癌患者作为研究对象,分析患者临床病例资料后将患者分为观察组和对照组,每组各30例。对照组患者行LADG治疗,观察组患者行LAPPG治疗。比较两组患者手术相关指标、术后出现消化道相关症状的情况以及术后6个月被诊断为BRG的比例。结果:观察组患者手术相关指标和对照组患者对比,差异无统计学意义(t=0.790、0.215、0.028、0.120、0.271、0.065,P>0.05);观察组患者术后消化道症状的发生率和对照组患者对比,差异无统计学意义(χ^(2)=2.464、1.925、1.925、3.576、2.464、0.538,P>0.05);与对照组患者比较,观察组患者在随访6个月后被诊断BRG的概率更低,差异有统计学意义(χ^(2)=33.110,P<0.05)。结论:对胃体中部早期胃癌患者行LAPPG或LADG治疗均具有较好的效果,而LAPPG可降低患者术后出现BRG的概率。

机器人辅助和腹腔镜保留幽门胃切除术的初步对比

目的观察机器人辅助和腹腔镜保留幽门胃切除术的手术安全性。方法回顾性收集2019年1月至2021年6月在南京大学医学院附属鼓楼医院胃肠中心接受保留幽门胃切除术的13例病人的临床资料。按手术方式分为机器人手术组(4例)和腹腔镜手术组(9例),对病人的手术时间、术中失血、术后恢复情况、围手术期检验指标、术后并发症及手术病理进行分析。结果机器人组的手术时间比腹腔镜组更长[(292.5±29.9)min比(255.6±33.6)min]。机器人组发生1例吻合口瘘合并发热,腹腔镜组发生1例胃排空障碍和1例术后发热。两组病人的淋巴结清扫效果[机器人组:(18.8±8.8)个;腹腔镜组:(17.9±10.8)个]和术后恢复情况[机器人组术后住院时间:(12.8±8.8)d;腹腔镜组术后住院时间:(13.9±2.7)d]均符合诊疗指南的要求。结论机器人辅助保留幽门胃切除术是安全有效的手术方式,与腹腔镜手术相比手术安全性及效果无明显差异。

早期胃癌的保留幽门胃切除术(PPG)——待赏的孤芳

保留幽门的胃切除术(PPG)是一种特殊的胃节段切除术(SG),具有近60年的历史,目前主要通过腹腔镜下完成,日韩开展普遍,而我国尚不普及。对于胃癌,PPG的适应证是胃中部1/3的不适合行内镜治疗的T1aNN0M0及T1bN0M0胃癌,且肿瘤下缘距离幽门在4 cm以上。PPG要求保留胃的上1/3及2.5 cm以上的胃窦与幽门,保留幽门下动静脉、迷走神经肝支与幽门支,清扫No.1,3,4sb,4d,6a,6v,7,8a,9淋巴结,通过全腹腔镜或辅助切口行手工吻合或器械吻合进行重建。PPG手术具有与远端胃切除术相同的肿瘤学安全性,在减少倾倒综合征、维持术后体重,减轻胆汁反流与维持胆囊功能方面,具有一定优势。最常见并发症是胃排空障碍,高龄、糖尿病患者进行PPG手术需谨慎;保留幽门下动静脉、人为扩张幽门可能有助于避免胃排空障碍的发生。为避免胃食管反流,反流性食管炎与食管裂孔疝的患者不宜行PPG手术。PPG手术日趋完善,是一种安全、有效的手术方式,有望在我国逐步得到推广与普及。

腹腔镜下保留迷走神经及幽门胃切除术对早期胃癌的临床效果研究

目的探讨早期胃癌采用腹腔镜下保留迷走神经及幽门胃切除术治疗的疗效。方法收集本院2014年5月至2016年2月收治的80例早期胃癌患者临床资料,按手术方式分为试验组和对照组,各40例。对照组采用传统远端胃癌根治术,试验组采用腹腔镜下保留迷走神及幽门胃切除术,比较两组围术期指标、生活质量、胃肠激素、并发症。结果较对照组相比,试验组出血量、胃肠功能恢复时间、胰高血糖素、胃泌素水平低,手术时间长,QOL评分高,差异具有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期胃癌采用腹腔镜下保留迷走神经及幽门胃切除术治疗手术创伤小,改善患者胃肠道功能及生活质量,且不增加并发症发生率,安全性高。

倾向性匹配评分分析腹腔镜辅助保留幽门胃切除术治疗早期胃中部癌的安全性和有效性

目的分析腹腔镜辅助保留幽门胃切除术(laparoscopy-assisted pylorus-preserving gastrectomy,LAPPG)治疗早期胃中部癌的安全性和有效性。方法利用倾向性匹配评分方法,回顾性收集2016年1月至2020年12月在上海交通大学医学院附属仁济医院胃肠外科接受腹腔镜辅助手术的早期胃中部癌病人的临床病理资料,并对病人的围手术期相关事件,包括一般情况、肿瘤病理特征、术中情况和术后恢复情况,及术后6个月的营养状况和胆汁反流性胃炎发生率进行分析。结果LAPPG组的手术时间比腹腔镜辅助远端胃切除术(laparoscopy-assisted distal gastrectomy,LADG)组稍长[(226.6±18.2)mins比(220.6±18.4)mins P<0.05]。LAPPG组术后6个月胆汁反流性胃炎的发生率较LADG组低(LAPPG组9.5%,LADG组33.6%,χ^(2)=19.99,P<0.01)。两组病人的淋巴结清扫数目[LAPPG组(20.4±6.1)个,LADG组(21.4±7.5)个]和术后住院时间[LAPPG组8(6~32)d,LADG组8(6~31)d]及相关恢复情况均无差异,且均符合诊疗指南要求。结论LAPPG是安全有效的手术方式,与LADG相比可有效降低胆汁反流性胃炎发生率。

保留幽门的胃切除术在早期胃癌外科治疗中的应用及相关指南共识解读

目前早期胃癌的治疗以内镜下切除和腹腔镜手术为主要方式。对于不符合内镜切除适应证的病人,需接受标准的胃切除术和根治性淋巴结清扫,但这会造成术后功能障碍,严重降低生活质量。保留幽门的胃切除术(pylorus-preserving gastrectomy, PPG)是一种治疗早期胃癌并保留胃功能的手术,其在短期并发症发生方面与根治性手术相当,对长期的营养状态及生活质量有积极作用。在回顾性匹配队列研究中PPG与远端胃大部切除有相似的5年生存率,但胃延迟排空是PPG术后短期和长期出现的共性问题。PPG淋巴结清扫范围有限导致预后的不确定性,所以未广泛应用,前哨淋巴结引导手术可能为病人提供更个性化、微创的手术,从而最大限度地保留胃功能。

早期胃癌保留幽门胃切除术中的淋巴结清扫研究现状

随着早期胃癌诊断率逐渐上升,在确保肿瘤根治性的前提下,更好地保留胃的解剖结构和生理功能是临床医生必须要考虑的。保留幽门胃切除术是一种对早期胃中部癌患者进行的保留幽门、幽门下血管及迷走神经的功能保留手术。目前主要的争议之一,是对保留幽门胃切除术淋巴结有限清扫的彻底性。各项研究报道,早期胃中部癌淋巴结转移率相对较低,尤其是幽门上下区及胰腺上区淋巴结的转移。此外,对于血管和神经的保护,需要牺牲部分淋巴结的清扫,这在各大中心的研究报道中,也是安全可行的。日本和韩国已开展大量的临床研究,术后随访及循证医学方面的证据逐渐增加,为淋巴结清扫的安全性提供依据。有关保留幽门胃切除术与传统的远端胃切除术比较的大宗病例研究中报道,其术后倾倒综合征、胆汁反流性胃食管炎、体质量减轻、营养不足等发生率较低。同时,前哨淋巴结导航技术正逐步应用于早期胃癌的诊治,其临床应用的价值仍需进一步的临床研究。

保留胃网膜右静脉第一分支完全腹腔镜保留幽门胃切除术治疗早期胃癌的临床疗效

目的:探讨保留胃网膜右静脉第一分支完全腹腔镜保留幽门胃切除术(TLPPG)治疗早期胃癌的临床疗效。方法:采用回顾性描述性研究方法。收集2018年7月至2021年5月扬州大学附属苏北人民医院收治的38例早期胃癌患者的临床病理资料;男18例,女20例;年龄为60(39~73)岁。患者均行保留胃网膜右静脉第一分支TLPPG。观察指标:(1)手术及术后情况。(2)术后组织病理学检查情况。(3)随访情况。采用门诊、微信、病案复查等方式进行随访,了解患者营养状况、残胃功能、胆囊结石情况及患者复发、转移和死亡情况。随访时间截至2022年7月。正态分布的计量资料以x±s表示,偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数表示。结果:(1)手术及术后情况。38例患者均行保留胃网膜右静脉第一分支TLPPG,无中转开腹手术;手术时间为(180±28)min,术中出血量为(58±38)mL,术后首次肛门排气时间为(2.7±0.6)d,术后首次进食流质食物时间为(3.4±0.7)d,术后住院时间为(10.3±2.8)d。38例患者中,6例术后发生Clavien-Dindo分级≥Ⅱ级并发症。(2)术后组织病理学检查情况。38例患者肿瘤长径为(1.8±0.5)cm,近端切缘距离肿瘤(3.4±0.2)cm,远端切缘距离肿瘤(4.3±0.4)cm,近、远端切缘均为阴性;淋巴结检查数目为(23.3±3.9)枚/例,第6组淋巴结检查数目为(3.4±1.1)枚/例;病理学T1期38例(病理学T1a期23例、病理学T1b期15例);病理学N0期36例,病理学N1期2例;病理学TNM分期ⅠA期36例,ⅠB期2例。(3)随访情况。38例患者均获得随访,随访时间为18(12~48)个月。38例患者术后6个月血红蛋白、血清白蛋白、血清总蛋白分别为(125.4±5.8)g/L、(42.4±2.3)g/L、(71.6±2.1)g/L;术后12个月内镜检查评估患者残胃功能,4例残胃中等量食物残留,无患者发生反流性食管炎、反流性胃炎及胆汁反流。38例患者术后均未行化疗,无复发、转移和死亡。结论:保留胃网膜右静脉第一分支TLPPG应用于肿瘤位于胃中段1/3的早期胃癌安全、可行。

腹腔镜下保留幽门胃切除术在早期胃癌中的效果评价

探析早期胃癌在腹腔镜下行保留幽门胃切除术的效果。方法 本研究将我院胃肠外科作为病人纳入和研究开展地点(时间2021年1月-2022年12月),可选患者数共计76例,均分,38例为1组,对照组给予远端胃切除术,另一组别为观察组,予保留幽门胃切除术,两种术式均在腹腔镜下进行,回顾性收集2组胃癌病人资料,对比2组手术疗效。结果 观察组围术期指标优异性更强,P<0.05;观察组术后PGSAS-45量表EGC患者便秘、腹泻、倾倒综合征评分更低,生活不满评分低,P<0.05,其余指标差异数值小(P﹥0.05);术前2组间胃肠激素对比差值小(P﹥0.05),术后受应激反应影响,2组激素水平均上升,观察组胰高血糖、胃泌素相对较低,P<0.05;术前患者营养指标相对平稳,术后营养水平下降,观察组EGC患者白蛋白和总蛋白降幅小,P<0.05。结论 保留幽门胃切除术效果可靠,手术操作安全系数高,术后对患者胃肠激素和营养状况影响小,可改善EGC症状,促进患者康复。

腹腔镜辅助保留幽门胃切除术治疗早期胃癌24例报告

目的探讨腹腔镜辅助保留幽门胃切除术（LAPPG）在早期胃癌治疗中的安全性和可行性。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属仁济医院胃肠外科2015年5月至2016年5月行LAPPG的24例早期胃体癌病人临床资料。结果24例病人均成功实施LAPPG，无中转开放手术。手术时间（195．1±30．5）min，消化道重建时间（42．3±12．8）min，出血量（41．8±20．0）mL。术后排气时间（2．2±0．5）d，无严重手术相关并发症发生，术后中位住院时间为7d。术后无病人出现严重营养不良，无病人出现严重餐后不适或胆汁反流性胃炎症状，中位随访时间4（1-12）个月，无病人发生肿瘤复发或死亡。结论对于肿瘤位于胃中1／3的早期胃体癌病人，LAPPG安全可行，有利于改善病人术后生活质量。

保留胃网膜右静脉第一分支的腹腔镜辅助保留幽门胃切除术治疗早期胃癌54例临床研究

目的探讨保留胃网膜右静脉(RGEV)第一分支的改良腹腔镜辅助保留幽门胃切除术(LAPPG)在早期胃癌治疗中的安全性和可行性。方法回顾性分析自2016年10月至2019年6月间上海交通大学医学院附属仁济医院胃肠外科收治并行保留RGEV第一分支LAPPG(F-LAPPG)治疗的54例胃体中部早期胃癌(T1)病人术前、术中、术后及随访结果。结果54例病人均成功实施F-LAPPG,无中转开放及改行经典LAPPG(C-LAPPG)手术。手术时间(175.6±20.2)min,术中失血(54.1±29.1)m L,淋巴结清扫数目(28.3±6.5)枚,术后排气时间(3.2±1.6)d,术后胃管留置时间(3.2±1.4)d,术后住院天数(7.1±1.5)d,术后发生胃排空障碍1例(2.2%),无Ⅱ级以上并发症,术后随访中核素显像胃半排空时间(99.6±16.2)min,餐后120 min胃内残留率(39.5±9.9)%。结论FLAPPG治疗早期胃体中部癌安全可行,其对术后幽门袖静脉回流以及在残胃功能的保护更为确切,从而能改善胃半排空时间及餐后胃内残留率。

保留幽门胃切除术与节段性胃切除术的概念及手术原则辨析

保留幽门胃切除术与节段性胃切除术都是通过胃壁的环周切除,从而实现贲门与幽门结构的保留,均属于功能保留胃切除术范畴,但两种手术方式概念与手术原则存在显著区别。节段性胃切除术适用手术平面应高于保留幽门胃切除术。保留幽门胃切除术作为早期胃癌的标准手术方式之一,其淋巴结清扫范围(No.1、3、4sb、4d、6、7、8a、9)、术中幽门下区血管以及迷走神经肝支、幽门支保留方式已形成广泛共识。节段性胃切除术目前仅作为一种研究性手术方式,其手术原则目前尚无统一标准,在临床中开展应充分重视其潜在伦理风险。临床上准确理解两种手术方式的概念与手术原则差异,将有助于后续相关临床研究工作的开展与准确评价。

早期胃癌行保留幽门胃切除术的争议与共识

保留幽门胃切除术是胃中部早期胃癌的缩小手术方式之一,也是重要的保留功能胃切除术,在确保肿瘤学安全性的前提下保留了胃的正常解剖和生理功能,对于病人长期生活质量和营养状况有较好的改善。该术式伴随着早期胃癌检出率的不断提高在日韩得以普及和推广,近年来在国内也逐步开展,其手术适应证、术前准备、手术操作步骤等细节也不断规范,但仍然存在诸多争议和焦点问题。完全腹腔镜较腹腔镜辅助更具微创优势,但对于术中病灶定位有较高的要求;幽门下区的淋巴结清扫趋于更精准,但术前分期尤为重要;而保留幽门胃切除术最主要的并发症则是胃排空障碍,通过术中保护幽门部静脉减少局部水肿,进而降低其发生率成为目前研究的热点。

保留幽门胃切除术后胃排空功能障碍的原因及防治

保留幽门胃切除术(PPG)治疗早期胃癌(EGC)通过减少胃切除的范围、保留幽门、保留迷走神经能够显著改善患者术后生活质量,降低术后倾倒综合征、胆汁返流及胆石症的发生率。腹腔镜辅助保留幽门胃切除术(LAPPG)将微创理念及功能保留结合,具有低侵袭性,最低限度的小肠麻痹,术后早期康复等优势。然而,无论PPG或LAPPG,术后早期胃排空功能障碍(GEF)的发生率较高,表现为食物长期存留于残胃之中,病人通常有饱腹感。本文综述近几年行PPG术后胃排空功能障碍的相关研究进展,为临床一线外科医生行PPG或LAPPG治疗EGC时防治GEF提供参考建议。

不同消化道重建方式在腹腔镜保留幽门胃切除术的临床效果对比研究

目的探讨并对比腔内Delta吻合、穿刺法端端吻合及Overlap吻合在腹腔镜保留幽门胃切除术(LAPPG)的临床应用效果。方法回顾性分析2018年1月至2021年6月接受LAPPG的90例早期胃癌患者的临床资料。根据消化道重建方式不同分为A组(行腔内Delta吻合)、B组(行Overlap吻合)和C组(行穿刺法端端吻合),每组各30例。采用SPSS24.0进行数据分析,围手术期相关指标和营养学指标等计量资料采用(x±s)表示,多组间比较采用单因素方差分析法,组间两两比较采用独立样本t检验;不同时间点营养学指标采用重复测量方差分析;术后并发症等计数资料采用χ^(2)检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果A组患者术后肛门恢复排气时间及住院时间长于C组(P<0.05);三组患者手术时间、吻合时间、术中出血量及术后残余胃量比较差异均无统计学意义(P>0.05)。三组患者术后并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者组内比较术后3d、7d血液白细胞计数均高于术前,血清白蛋白与血红蛋白均低于术前(P<0.05);三组患者组间比较,C组患者术后3d、7d血清白蛋白水平和血红蛋白水平高于A、B两组(P<0.05)。结论穿刺法端端吻合在腹腔镜保留幽门胃切除术中具有安全可行、术后恢复快和住院时间短等优点,值得临床推广应用。

早期胃癌保留功能胃切除术的现状

最新流行病学显示,胃癌发病率在所有恶性肿瘤中排名第五位,其致死率位列第三位[1-2]。在日本胃癌治疗指南中:标准定义的胃癌根治术,需要切除胃的至少三分之二并且做D2淋巴结清除[3]。但是广泛的胃切除术和淋巴结清除术会导致胃切除术后综合征,包括体重下降、倾倒综合征、反流性食管炎等,导致患者术后生活质量(quality of life,QOL)明显降低。因此,胃癌手术过程中在保证根治的前提下如何尽可能保留胃功能值得进一步研究。保留功能胃切除术(function preserving gastrectomy,FPG)是指以根治原发病灶为前提,限制胃切除范围,同时保留幽门及迷走神经,以充分保存胃的解剖及生理功能。对比传统胃癌根治术,FPG提高了患者的QOL[4]。目前对于早期胃癌(early gastric cancer,EGC),FPG的手术方式有保留幽门胃切除术(pylorus-preservin gastrectomy,PPG)、近端胃切除术(proximal gastrectomy,PG)、胃次全切除术(subtotal gastrectomy,SG)、胃局部切除术(local gastrectomy,LG)等。

腹腔镜辅助保留幽门胃切除术改善早期胃癌术后胆汁反流性胃炎前瞻性随机对照研究

目的比较腹腔镜辅助保留幽门胃切除术(LAPPG)与腹腔镜辅助远端胃大部切除术(LADG)(BillrothⅠ式吻合)对胃体中部早期胃癌病人术后继发性胆汁反流性胃炎(BRG)的影响。方法自2018年2月至2018年12月,对上海交通大学医学院附属仁济医院胃肠外科收治的69例早期胃体中部癌(cT1N0M0)病人进行1∶1前瞻性随机化入组,其中LAPPG组(行LAPPG)34例,LADG组(行LADG,BillrothⅠ式吻合)35例,进行6个月随访,比较两组术前、术中、术后及随访结果。结果两组病人在年龄、性别、BMI、术前合并症及术后病理诊断的基线水平差异无统计学意义(P>0.05)。两组淋巴结清扫数目、手术时间、术中出血量、术后首次排气时间、胃管拔除时间、Ⅱ级以上并发症差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月随访结果显示,BRG临床表现无特异性,在两组中差异无统计学意义(P>0.05);但内镜下诊断BRG比例LAPPG组显著低于LADG组,差异有统计学意义[3例(8.8%)vs.16例(45.7%),χ^2=11.763,P=0.001];LAPPG组中Kellosalofen分级Ⅱ度以上BRG的比例显著低于LADG组,差异有统计学意义[2例(5.7%)vs.9例(25.7%),χ^2=5.062,P=0.024];组织学活检发现LADG组胃小凹增生1例、腺体萎缩伴肠化3例,LAPPG组未观察到上述病理组织学异常,但两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论LAPPG治疗早期胃体中部癌安全可行,该术式较LADG可改善术后BRG的发生率及严重程度。其对病人术后长期疗效及残胃癌发生率的影响仍有待大样本RCT研究的长期随访证实。

保留幽门胃切除术治疗早期胃中部癌有效性和安全性的Meta分析

目的保留幽门胃切除术(PPG)治疗早期胃癌,是否会带来肿瘤根治性上的风险,是否会增加术后并发症的发生率,且术后患者生活质量的获益程度尚不明确。本Meta分析旨在评价PPG治疗胃中部癌的有效性和安全性。方法检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网及万方数据库公开发表的有关早期胃中部癌行保留幽门胃切除术(PPG)和远端胃切除术(DG)的中英文文献。文献纳入标准:(1)公开发表的关于早期胃中部癌行PPG和DG的前瞻性或回顾性队列研究;(2)研究对象为早期胃中部癌;(3)纳入文献必须至少包含以下一项指标:疗效指标包括胆囊结石、残胃炎、胆汁反流、胃排空延迟、倾倒综合征、反流性食管炎、整体并发症;远期预后指标包括5年生存率和5年肿瘤复发率。文献排除标准:(1)综述、病例报告、会议摘要和其他非对照研究的文献资料;(2)重复发表的研究以及数据提取不完整或无法提取的研究;(3)肿瘤浸润深度超过黏膜下层。检索时间截至2020年7月。提取纳入文章的基本信息及评价指标,分别采用卡斯尔-渥太华(NOS)、Jadad改良文献质量评价量表对回顾性研究和前瞻性随机对照研究进行文献质量评估。采用Review Manager 5.3软件制作森林图进行Meta分析,采用漏斗图评估发表偏倚,采用Egger检测是否存在发表偏倚。结果共检索出717篇文献,最终共纳入17篇文献,其中2篇为随机对照研究,15篇为回顾性临床研究,共纳入计2 427例患者,其中PPG组948例,DG组1 479例。对纳入指标进行Meta分析,疗效指标比较显示:胆囊结石发生率(OR=0.42,95% CI:0.28~0.65,P<0.001)、残胃炎发生率(OR=0.50,95% CI:0.32~0.77,P=0.002)、胆汁反流发生率(OR=0.30,95% CI:0.20~0.45,P<0.001)、胃排空延迟发生率(OR=2.40,95% CI:1.67~3.45,P<0.001)和术后倾倒综合征发生率(OR=0.28,95% CI:0.15~0.51,P<0.001)的比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);但术后整体并发症(OR=0.97,95% CI:0.69~1.35,P=0.840)、反流性食管炎发生率(OR=0.79,95% CI:0.39~1.61,P=0.520)方面比较,两组差异均无统计学意义。在远期预后方面,两组5年生存率(OR=1.02,95% CI:0.61~1.71,P=0.940)和5年肿瘤复发率(OR=0.77,95% CI:0.36~1.68,P=0.520)比较,差异均无统计学意义。结论 PPG术后胆囊结石、残胃炎、胆汁反流、倾倒综合征的发生率更低,但术后并发症及远期疗效与DG相近,说明PPG手术具有一定的安全性和可行性。

分层手工缝合消化道重建在全腹腔镜保留幽门胃切除术中的应用体会

回顾性分析2019年9月至2021年12月宁波市第一医院行全腹腔镜保留幽门胃切除术手工吻合33例患者的临床资料。结果表明,平均手术时间(201±22)min,平均吻合时间(44±8)min。术后7例患者出现轻度并发症,未发现肿瘤复发转移。该方法安全可行。