保留幽门胰十二指肠切除术在胰腺癌手术中的应用

目的探讨保留幽门胰十二指肠切除术(PPPD)在胰腺癌手术中的临床应用价值。方法回顾性分析98例胰腺癌手术患者的临床资料,将行胰十二指肠切除术(PD)的患者40例设为对照组,行保留幽门胰十二指肠切除术(PPPD)的58例患者为观察组,观察2组患者的临床疗效。结果 PPPD组患者手术时间明显短于PD组,胃排空延迟的发生率明显高于PD组(P<0.05),但是2组患者术中输血、术后住院时间、淋巴结清扫总数和5、6组淋巴结数、术后并发症的发生率及1年生存率均无明显差异(P>0.05)。结论 PPPD与PD疗效相似,不影响手术根治性,但PPPD保留了胃的贮存和消化功能,能提高患者远期生活质量。

高选择迷走神经钳夹术在保留幽门胰十二指肠切除术中的应用

目的探讨高选择迷走神经钳夹术在保留幽门胰十二指肠切除术(PPPD)中的应用及临床可行性。方法将43例行PPPD患者随机分为钳夹组(21例)和对照组(22例)。对照组行常规PPPD;钳夹组在常规PPPD基础上加用高选择迷走神经钳夹术,动态观察2组术后第2、4、6个月上腹不适和体质量增加情况。结果钳夹组术后2、4、6个月出现上腹不适的例数略少于对照组,且术后2个月体质量增加量显著高于对照组。结论高选择迷走神经钳夹术可有效防止PPPD患者出现上腹灼痛、食欲缺乏等不良反应,有利于术后恢复,增加体质量,改善预后,具有临床可行性。

保留幽门胰十二指肠切除术在胰腺癌手术中的应用研究

目的探讨保留幽门胰十二指肠切除术在胰腺癌手术中的应用意义及临床价值。方法回顾性分析50例胰腺癌手术患者,行标准胰十二指肠切除术患者25例为对照组,行保留幽门胰十二指肠切除术25例患者为观察组,对照两组患者手术时间、输血量、最早恢复正常饮食功能时间、总并发症发生率,随访1年后生存率。结果两组患者手术时间、输血量、最早恢复正常饮食功能时间比较(t=4.33、4.55、4.42,P<0.05);两组患者总并发症发生率(χ2=4.45,P<0.05);两组患者1年后生存率(χ2=2.45,P>0.05)。结论保留幽门胰十二指肠切除术较标准十二指肠切除术手术时间短、输血量少、最早恢复正常饮食功能时间快、总并发症发生率少,临床效果可靠,两组患者一年后生存率具有显著性差异。

保留幽门胰十二指肠切除术后胃瘫的护理体会

目的探讨保留胃幽门胰十二指肠切除术后并发胃瘫的护理。方法回顾性分析5例保留胃幽门胰十二指肠切除术后并发胃瘫病人的临床资料,在护理中严密观察病人病情变化,并加以分析,及早发现术后胃瘫,同时应加强营养支持治疗、促进胃肠蠕动药物的使用、引流管的观察及护理,血糖监测,鼓励病人早期活动,配合有效的心理护理。结果 5例胃瘫病人经过保守治疗后,均治愈出院。结论保留胃幽门胰十二指肠切除术(PPPD)后胃瘫的发生是由多种原因诱发的,给予积极有效的护理有利于病人康复。

保留幽门胰十二指肠切除术后胃瘫综合征的临床护理

胃瘫综合征简称胃瘫,又称为胃排空障碍,可见于保留幽门胰十二指肠切除术后,因术后残胃和远端空肠正常的运动功能破坏后造成的以胃功能性排空障碍为主要表现的胃动力紊乱综合征。近年来,我院因行保留幽门胰十二指肠切除术后出现20例胃瘫综合征患者,经过胃肠减压、肠内营养支持、加强护理等措施,取得良好的治疗效果。现将结果报道如下。

保留幽门胰十二指肠切除术与经典胰十二指肠切除术临床疗效对比研究

目的:比较保留幽门胰十二指肠切除术(PPPD术)与经典胰十二指肠切除术(Whipple术)的临床疗效。方法:回顾性分析接受胰十二指肠切除术177例恶性肿瘤患者的临床资料,根据手术方式不同分为PPPD组67例和Whipple组110例。比较两组围手术期相关指标,术后并发症和术后生存时间。结果:PPPD组手术时间186.85±8.51 min、术中出血量328.10±15.63 mL,少于Whipple组的225.07±14.87 min、437.14±25.62 mL,PPPD组胃管留置时间11.15±3.48 d,长于Whipple组8.75±3.78 d,差异均有统计学意义(P<0.05)。PPPD组术后出血发生率1.49%、碱性反流性食管炎发生率13.43%、倾倒综合征发生率10.45%,分别低于Whipple组的12.73%、72.73%和17.27%,差异均有统计学意义(P<0.05);PPPD组胃排空延迟发生率71.64%,高于Whipple组的38.18%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后总生存时间和无复发生存时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:与经典胰十二指肠切除术(Whipple术)比较,保留幽门胰十二指肠切除术(PPPD术)手术时间短,术中出血量少,术后出血、碱性反流性食管炎及倾倒综合征发生率低,患者生存质量更高。

胰腺癌保留幽门胰十二指肠切除术的探讨

目的总结胰腺癌(pancreatic carcinoma,PC)的临床特点,以提高对PC的认识,探讨降低胰十二指肠切除术后并发症及病死率的措施。方法回顾性分析我院36例胰腺癌患者行胰十二指肠切除术的临床资料。结果 36例患者都得到了术后病理证实,并均胰十二指肠根治术,经过手术治疗之后有12例患者出现不同程度的并发症,有5例患者有胆瘘的情况出现,3例患者出现,2例患者有腹腔出血,1例患者肺部受到了感染,还有1例患者有腹腔感染出现,在经对症治疗后所有的患者均治愈并顺利出院,患者的平均住院时间为43d。结论胰腺癌患者在进行了胰十二指肠切除手术之后要采取相应的预后措施,同时要注意选择正确的手术适应证以及手术方式,这样可以在很大的程度上防止并发症的发生同时又可以降低患者的病死率。

腹腔镜保留幽门胰十二指肠切除术两种胃肠道重建方式对比研究

目的分析腹腔镜保留幽门胰十二指肠切除术中进行腔外和腔内胃-空肠重建的临床获益情况,为胃-空肠吻合方式的选择提供循证医学证据。方法应用回顾性病例对照研究方法,收集2013年1月至2022年12月陆军军医大学第一附属医院全军肝胆外科研究所连续收治177例接受腹腔镜保留幽门胰十二指肠切除术的患者,经过纳入和排除标准后,纳入161例患者,其中进行腔内胃-空肠重建99例,腔外胃-空肠重建62例。利用累计和(cumulative sum,CUSUM)方法绘制学习曲线,将两种重建方式临床资料进一步行学习曲线前后对比,并应用倾向评分匹配分析围手术期结果。结果总体资料中腔外胃-空肠重建组手术时间和胃-空肠重建时间较腔内组显著缩短(385.8±74.6 vs 436.6±85.2 min,P<0.001;23.6±13.5 vs 37.2±19.5 min,P<0.001)。经过学习曲线制定后发现,腹腔镜保留幽门胰十二指肠切除术需完成77例病例才能度过学习曲线阶段。进一步行学习曲线前后两种重建方式的对比,利用倾向评分匹配排除组间差异发现,学习曲线阶段内腔外胃-空肠重建组在手术时间(451.29±51.16 vs 501.47±47.89 min,P=0.006)、胃空肠重建时间(15.5±11.6 vs 45.2±18.5 min,P<0.001)和术后胃管留置时间(4.0±3.0 vs 5.6±3.2 d,P=0.028)明显缩短。完成77例手术度过学习曲线后,两种重建方式在手术时间(P=0.059)、胃空肠重建时间(P=0.053)、术后胃管留置时间(P=0.521)上无明显统计学差异。并发症在总体及学习曲线阶段前后均无明显统计学差异。结论腹腔镜保留幽门胰十二指肠切除术在学习曲线阶段内,对于选择性患者,相对于腔内胃-空肠重建,行腔外胃-空肠重建具有简便、快捷优势,有利于胃肠功能恢复,是该阶段值得推荐的胃肠重建方式。

保留幽门胰十二指肠切除术治疗壶腹部肿瘤的体会

保留幽门的胰十二指肠切除术(Py1orus preserving pancreato duodenectomy,简称PPPD),保存了胃的正常生理功能,减少手术创伤,有利于病人恢复[1].由于对生活质量的逐渐重视,PPPD的适应症不断扩大,尤在发达国家较为盛行,甚至被认为是胰十二指肠区良、恶性肿瘤的标准治疗之法[2].

保留胃幽门胰十二指肠切除术后胃排空障碍的防治体会

保留胃幽门、胰十二指肠切除术（PPPD）较Whipple手术具有预防术后贫血,营养不良等并发症和提高患者生活质量的优点,但其术后易发生胃排空障碍（DGE）影响了该手术的广泛开展。本文总结PPPD 62例,就术后胃排空障碍的防治报道如下。

钩突优先切除的保留幽门胰十二指肠切除术在壶腹周围癌治疗中的应用

近年来。随着对肿瘤生物学研究的深入和外科技术的发展，为保留胃的贮存和消化功能，减少胃切除术后综合征，提高患者术后的生活质量，保留幽门的胰十二指肠切除术（pylorus preserving pancreatoduodenectomy, PPPD）逐渐被推广应用到壶腹周围肿瘤的治疗中，成为一种重要手术方式。

保留幽门的胰十二指肠切除术治疗壶腹周围癌47例报告

总结保留幽门的胰十二指肠切除术（ＰＰＰＤ）治疗壶腹周围癌的临床效果。方法：将４７例ＰＰＰＤ与同期１２７例经典的胰十二指肠切除术（ＰＤ）作对照研究，分析两组的术后并发症及生存率。结果：ＰＰＰＤ组与ＰＤ组术后并发症发生率分别为３４．０％和２７．６％，其中胃排空延迟发生率分别为８．５％及６．３％，均无显著差异；术后５年生存率分别为４７．３％和４１．４％，无统计学差异。Ⅰ、Ⅱ期肿瘤的５年生存率为５９．３％，而Ⅲ、Ⅳ期肿瘤５年生存率仅为６．８％，两者差异显著（Ｐ＜０．０１）。结论：对于无明显胰外浸润转移的胰头癌及壶腹部癌患者可施行ＰＰＰＤ。

保留幽门的胰十二指肠切除术治疗壶腹周围癌临床探讨

目的 总结采用留幽门的胰十二指肠切除术 (PPPD)治疗的壶腹周围癌患者的生存情况 ,探讨PP PD的手术彻底性。 方法 将47例PPPD与同期127例经典的胰十二指肠切除术 (PD)作对照研究 ,分析两组患者的术后生存率。 结果 PPPD组与PD组术后并发症发生率分别为34.0 %和27.6% ,差别无显著性意义 (P>0.05) ;中位生存时间分别为31个月和29个月 ;两组生存率曲线比较差别无显著性意义 (P>0.05) ;术后5年生存率分别为38.1%和31.0% ,差别无显著性意义 (P>0.05) ;其中的胰头癌患者 ,5年生存率分别为15.7 %和21.2 % ,差别也无显著性意义 (P>0.05) ;同时发现 ,Ⅰ、Ⅱ期肿瘤患者的5年生存率为46.5% ,而Ⅲ、Ⅳ期肿瘤患者的5年生存率仅为4.6% ,两者差别有显著性意义 (P<0.01)。结论

保留幽门的胰十二指肠切除术与传统胰十二指肠切除术治疗胰腺疾病及壶腹周围癌的术后恢复情况对比分析

目的:比较分析保留幽门的胰十二指肠切除手术(pylorus-preserving pancreaticoduodenectomy,PPPD)与传统胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD),即Whiple手术在治疗壶腹周围癌、胰头癌及其他胰腺相关疾病时的术前、术中情况、术后并发症及患者恢复方面的差异。方法:回顾性分析我院2006年1月—2016年12月施行的572例胰十二指肠切除术,比较PPPD术式与PD术式术前、术中情况、术后并发症及恢复情况。结果:PPPD术式较PD术式,具有手术时间缩短,术中出血少,患者住院天数减少等优势,在术后并发症方面,PPPD与Whipple手术术后并发症发生率上无明显差异(P>0.05),但是,PPPD术后胃排空延迟(delayed gastric emptying,DGE)发生率较高(3.59%),与PD术式(0.53%)相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PPPD是近年来胰腺外科重要进展之一,具有广阔的应用前景,但应严格掌握好手术适应证和规范的手术步骤,使其具有更好的远期效果。

保留幽门的胰十二指肠切除术与Whipple术早期疗效比较

目的 对保留幽门的胰十二指肠切除术及Whipple术后早期效果进行比较。方法:回顾性分析1994年12 月-2003年12月接受胰十二指肠切除术连续123例病人的病历资料。结果:与Whipple术相比,保留幽门的胰十二指肠切 除术的胃排空延迟发病率高,留置胃管时间长,术后前3d胃液引流量多,胆汁引流量少,但其手术时间及住院时间短。结 论:对于壶腹周围肿瘤特别是良性肿瘤,早期治疗宜选择保留幽门的胰十二指肠切除术。

保留幽门的胰十二指肠切除(PPPD)术后胃瘫的护理

总结了15例保留幽门的胰十二指肠切除(PPPD)术后胃瘫患者的护理要点。主要措施包括加强术前护理及心理护理,及时禁食,持续胃肠减压,给予胃动力药物,维持水电解质平衡,加强营养支持,做好出院指导。认为细致的围手术期护理对于术后胃瘫患者的疗效至关重要。