保留幽门胰十二指肠切除术在胰腺癌手术中的应用

目的探讨保留幽门胰十二指肠切除术(PPPD)在胰腺癌手术中的临床应用价值。方法回顾性分析98例胰腺癌手术患者的临床资料,将行胰十二指肠切除术(PD)的患者40例设为对照组,行保留幽门胰十二指肠切除术(PPPD)的58例患者为观察组,观察2组患者的临床疗效。结果 PPPD组患者手术时间明显短于PD组,胃排空延迟的发生率明显高于PD组(P<0.05),但是2组患者术中输血、术后住院时间、淋巴结清扫总数和5、6组淋巴结数、术后并发症的发生率及1年生存率均无明显差异(P>0.05)。结论 PPPD与PD疗效相似,不影响手术根治性,但PPPD保留了胃的贮存和消化功能,能提高患者远期生活质量。

高选择迷走神经钳夹术在保留幽门胰十二指肠切除术中的应用

目的探讨高选择迷走神经钳夹术在保留幽门胰十二指肠切除术(PPPD)中的应用及临床可行性。方法将43例行PPPD患者随机分为钳夹组(21例)和对照组(22例)。对照组行常规PPPD;钳夹组在常规PPPD基础上加用高选择迷走神经钳夹术,动态观察2组术后第2、4、6个月上腹不适和体质量增加情况。结果钳夹组术后2、4、6个月出现上腹不适的例数略少于对照组,且术后2个月体质量增加量显著高于对照组。结论高选择迷走神经钳夹术可有效防止PPPD患者出现上腹灼痛、食欲缺乏等不良反应,有利于术后恢复,增加体质量,改善预后,具有临床可行性。

保留幽门胰十二指肠切除术在胰腺癌手术中的应用研究

目的探讨保留幽门胰十二指肠切除术在胰腺癌手术中的应用意义及临床价值。方法回顾性分析50例胰腺癌手术患者,行标准胰十二指肠切除术患者25例为对照组,行保留幽门胰十二指肠切除术25例患者为观察组,对照两组患者手术时间、输血量、最早恢复正常饮食功能时间、总并发症发生率,随访1年后生存率。结果两组患者手术时间、输血量、最早恢复正常饮食功能时间比较(t=4.33、4.55、4.42,P<0.05);两组患者总并发症发生率(χ2=4.45,P<0.05);两组患者1年后生存率(χ2=2.45,P>0.05)。结论保留幽门胰十二指肠切除术较标准十二指肠切除术手术时间短、输血量少、最早恢复正常饮食功能时间快、总并发症发生率少,临床效果可靠,两组患者一年后生存率具有显著性差异。

保留幽门胰十二指肠切除术后胃瘫的护理体会

目的探讨保留胃幽门胰十二指肠切除术后并发胃瘫的护理。方法回顾性分析5例保留胃幽门胰十二指肠切除术后并发胃瘫病人的临床资料,在护理中严密观察病人病情变化,并加以分析,及早发现术后胃瘫,同时应加强营养支持治疗、促进胃肠蠕动药物的使用、引流管的观察及护理,血糖监测,鼓励病人早期活动,配合有效的心理护理。结果 5例胃瘫病人经过保守治疗后,均治愈出院。结论保留胃幽门胰十二指肠切除术(PPPD)后胃瘫的发生是由多种原因诱发的,给予积极有效的护理有利于病人康复。

保留幽门胰十二指肠切除术后胃瘫综合征的临床护理

胃瘫综合征简称胃瘫,又称为胃排空障碍,可见于保留幽门胰十二指肠切除术后,因术后残胃和远端空肠正常的运动功能破坏后造成的以胃功能性排空障碍为主要表现的胃动力紊乱综合征。近年来,我院因行保留幽门胰十二指肠切除术后出现20例胃瘫综合征患者,经过胃肠减压、肠内营养支持、加强护理等措施,取得良好的治疗效果。现将结果报道如下。

手助腹腔镜保留幽门胰十二指肠切除术1例报告

目的探讨腹腔镜胰十二指肠切除术治疗胰头恶性肿瘤的可行性。方法我科2006年12月28日完成1例手助腹腔镜保留幽门胰十二指肠切除术。术中应用超声刀游离胰腺及其周围组织,钛夹夹闭重要血管,橡皮带牵引胰腺颈部,超声刀切断胰腺,分别在体内完成胰肠、胆肠吻合,体外完成胃肠吻合。结果本例手术顺利,手术时间600min,术中出血量300ml。病理为胰头恶性胰岛细胞瘤。术后3d恢复肠道功能,但出现胃排空延迟,对症支持14d后症状缓解,进食无不适。术后23d出院。随访19个月肿瘤无复发或转移。结论拥有熟练腹腔镜手术技能及胰腺手术专业知识的医生实施腹腔镜胰十二指肠切除术治疗经过选择的胰头恶性病例可行、安全,但必须严格把握手术适应证以及遵循肿瘤根治原则,手助腹腔镜技术以及悬吊断胰法能保证胰腺钩突部位的完全切除和足够的手术切缘。

保留幽门胰十二指肠切除术与Whipple手术的对照观察

目的探讨保留幽门胰十二指肠切除术(PPPD)与标准Whipple手术治疗壶腹周围肿瘤术后并发症及生存率,术后恢复情况的影响因素。方法将23例PPPD与29例Whipple作对照观察。结果PPPD的手术时间、术后住院天数减少,手术并发症略低,术后营养状况相当,术后存活月数均无统计学差异。PPPD组病人留置胃管时间、胃排空延迟发生率>Whipple组,但无统计学意义。结论PPPD手术安全、有效,术式本身并不影响胃排空延迟的发生及病人术后恢复及远期疗效。

保留幽门胰十二指肠切除术与经典胰十二指肠切除术临床疗效对比研究

目的:比较保留幽门胰十二指肠切除术(PPPD术)与经典胰十二指肠切除术(Whipple术)的临床疗效。方法:回顾性分析接受胰十二指肠切除术177例恶性肿瘤患者的临床资料,根据手术方式不同分为PPPD组67例和Whipple组110例。比较两组围手术期相关指标,术后并发症和术后生存时间。结果:PPPD组手术时间186.85±8.51 min、术中出血量328.10±15.63 mL,少于Whipple组的225.07±14.87 min、437.14±25.62 mL,PPPD组胃管留置时间11.15±3.48 d,长于Whipple组8.75±3.78 d,差异均有统计学意义(P<0.05)。PPPD组术后出血发生率1.49%、碱性反流性食管炎发生率13.43%、倾倒综合征发生率10.45%,分别低于Whipple组的12.73%、72.73%和17.27%,差异均有统计学意义(P<0.05);PPPD组胃排空延迟发生率71.64%,高于Whipple组的38.18%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后总生存时间和无复发生存时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:与经典胰十二指肠切除术(Whipple术)比较,保留幽门胰十二指肠切除术(PPPD术)手术时间短,术中出血量少,术后出血、碱性反流性食管炎及倾倒综合征发生率低,患者生存质量更高。

保留幽门胰十二指肠切除术后胃排空障碍的防治

目的探讨保留幽门胰十二指肠切除术(PPPD)后胃排空障碍(DGE)的预防和诊治方法。方法回顾性分析2003年1月至2004年12月PPPD后8例临床资料。结果DGE发生率12.5%,经空肠造口肠内营养,配合中西医结合治疗获满意疗效。结论PPPD后常规行预防性空肠造口术,配合中西医结合治疗,并尽可能减轻对胃的手术创伤,可减少PPPD后DGE的发生。

保留幽门胰十二指肠切除术治疗良恶性胰十二指肠疾病的近期疗效观察

采用保留幽门的胰十二指肠切除术治疗１８例良、恶性胰十二指肠疾病结果，并发症低于文献报道，十二指肠切端均未见癌侵润。

改良保留幽门胰十二指肠切除术对并发症的预防

我院自1993年2月至2001年4月共行PPPD 51例,术中常规采用自制气囊扩张幽门环,胰肠单层捆绑吻合及自制双套管冲洗.现报告如下:

腹腔镜保留幽门胰十二指肠切除术两种胃肠道重建方式对比研究

目的分析腹腔镜保留幽门胰十二指肠切除术中进行腔外和腔内胃-空肠重建的临床获益情况,为胃-空肠吻合方式的选择提供循证医学证据。方法应用回顾性病例对照研究方法,收集2013年1月至2022年12月陆军军医大学第一附属医院全军肝胆外科研究所连续收治177例接受腹腔镜保留幽门胰十二指肠切除术的患者,经过纳入和排除标准后,纳入161例患者,其中进行腔内胃-空肠重建99例,腔外胃-空肠重建62例。利用累计和(cumulative sum,CUSUM)方法绘制学习曲线,将两种重建方式临床资料进一步行学习曲线前后对比,并应用倾向评分匹配分析围手术期结果。结果总体资料中腔外胃-空肠重建组手术时间和胃-空肠重建时间较腔内组显著缩短(385.8±74.6 vs 436.6±85.2 min,P<0.001;23.6±13.5 vs 37.2±19.5 min,P<0.001)。经过学习曲线制定后发现,腹腔镜保留幽门胰十二指肠切除术需完成77例病例才能度过学习曲线阶段。进一步行学习曲线前后两种重建方式的对比,利用倾向评分匹配排除组间差异发现,学习曲线阶段内腔外胃-空肠重建组在手术时间(451.29±51.16 vs 501.47±47.89 min,P=0.006)、胃空肠重建时间(15.5±11.6 vs 45.2±18.5 min,P<0.001)和术后胃管留置时间(4.0±3.0 vs 5.6±3.2 d,P=0.028)明显缩短。完成77例手术度过学习曲线后,两种重建方式在手术时间(P=0.059)、胃空肠重建时间(P=0.053)、术后胃管留置时间(P=0.521)上无明显统计学差异。并发症在总体及学习曲线阶段前后均无明显统计学差异。结论腹腔镜保留幽门胰十二指肠切除术在学习曲线阶段内,对于选择性患者,相对于腔内胃-空肠重建,行腔外胃-空肠重建具有简便、快捷优势,有利于胃肠功能恢复,是该阶段值得推荐的胃肠重建方式。

保留幽门胰十二指肠切除术治疗壶腹部肿瘤的体会

保留幽门的胰十二指肠切除术(Py1orus preserving pancreato duodenectomy,简称PPPD),保存了胃的正常生理功能,减少手术创伤,有利于病人恢复[1].由于对生活质量的逐渐重视,PPPD的适应症不断扩大,尤在发达国家较为盛行,甚至被认为是胰十二指肠区良、恶性肿瘤的标准治疗之法[2].

保留幽门胰十二指肠切除术的临床疗效

胰十二指肠切除术（PD）曾是壶腹周围癌的标准术式。保留幽门的胰十二指肠切除术（PPPD）目前已成为治疗慢性胰腺炎和壶腹周围癌首选的手术方式〔1〕。PPPD较传统的PD减少了壶腹区肿瘤近端胃的切除范围,保留了胃的储存和消化功能。本文总结10例行PPPD的临床资料,进行疗效分析。

保留胃幽门胰十二指肠切除术在壶腹周围癌的使用(附5例报告)

我科对壶腹周围癌施行保留胃幽门胰十二指肠切除术5例;术后饮食营养,健康恢复较快又无术后并发症,故作介绍。