姚乃礼教授治疗幽门螺旋杆菌相关胃病经验述要

姚乃礼教授是中国中医科学院广安门医院主任医师,临床50余载,对于脾胃疾病的诊治,形成了独具特色的诊疗思路,姚教授认为幽门螺旋杆菌相关胃病属于本虚标实证,患者多在脾胃虚弱的基础上感染幽门螺旋杆菌,首发证型为湿热中阻证,后期可出现肝脾不和、瘀血阻络、阴虚内热等不同的病机演变。在治疗方面主张病证结合,中西合用。文章通过对姚乃礼教授辨治幽门螺旋杆菌相关胃病经验的总结,希望为临床工作者提供一定的参考。

幽门螺旋杆菌相关胃病不同中医证候患者胃黏膜MMP-2、TIMP-1的表达及临床意义

目的:探讨幽门螺旋杆菌(HP)相关胃病不同中医证候患者胃黏膜基质金属蛋白酶-2(MMP-2)及基质金属蛋白酶抑制物-1(TIMP-1)表达水平及其临床意义。方法:选取HP相关胃病患者58例为研究对象,根据中医证候不同分为脾胃湿热证组(n=23)、脾胃不和证组(n=18)和肝胃不和证组(n=17)。另选取同期来本院体检的健康志愿者20例作为对照组。比较不同疾病组HP感染率,不同疾病组和对照组胃黏膜炎症程度、MMP-2和TIMP-1表达水平,分析MMP-2和TIMP-1表达水平与HP感染、胃黏膜炎症程度的关系。结果:不同中医证型患者HP感染率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。胃黏膜炎症反应程度:肝胃不和证组>脾胃不和证组>脾胃湿热证组>对照组,差异有统计学意义(P<0.05);各组间胃黏膜MMP-2表达水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。TIMP-1表达水平:脾胃不和证组>肝胃不和证组>脾胃湿热证组>对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。MMP-2表达水平与HP感染无明显相关性(r=-0.085,P>0.05),与胃黏膜炎症反应程度呈负相关(r=-0.201,P<0.05)。TIMP-1表达水平与HP感染呈正相关(r=0.182,P<0.05),与胃黏膜炎症反应程度呈正相关(r=0.268,P<0.05)。结论:HP相关胃病不同中医证候患者发病机制可能与胃黏膜MMP-2、TIMP-1平衡紊乱有关,不同中医证候患者胃黏膜TIMP-1表达有所差异。

清热化湿消积导滞法治疗小儿幽门螺旋杆菌相关胃病中焦积热证的临床研究

目的探讨清热化湿,消积导滞法治疗小儿幽门螺旋杆菌(HP)相关胃病中焦积热证的临床疗效。方法108例HP胃病患儿随机分为3组,每组各36例。中药组口服安幽颗粒(大黄、槟榔、黄连、丹参、香附、白芍);西药组口服克拉霉素、洛赛克;中西药组口服同疗程安幽颗粒加克拉霉素、洛赛克。结果中药组痊愈35.29%,痊愈显效率79.41%;西药组痊愈12.5%,痊愈显效率15.63%;中西药组痊愈58.33%,痊愈显效率91.67%。在痊愈率、愈显率方面,中药组与中西药组无统计学差异(P>0.05);西药组与中药组、中西药组相比,有统计学意义(P<0.05)。HP临床转阴率:中药组38.24%;西药组15.63%;中西药组66.67%。中药组与中西药组相比,存在统计学意义(P<0.05);西药组与中药组、中西药组相比,存在显著统计学意义(P<0.01)。根除率:中药组35.71%;西药组30.77%;中西药组73.33%。中药组与西药组间不存在显著的统计学差异,中西药组与中药组、西药组间存在统计学差异。3组安全性比较,中药组与中西药组无统计学差异(P>0.05);西药组和中药组、中西药组相比存在显著统计学意义(P<0.01)。结论清热化湿、行气导滞法用于治疗小儿HP相关胃病中焦积热证有较好疗效,中西药结合(安幽颗粒、克拉霉素、洛赛克)治疗小儿HP相关胃病中焦积热证有较高的治愈率、愈显率和HP转阴率、根除率,且能减少不良反应的发生。

茯苓酸调节PI3K/AKT/NF-κB信号通路对大鼠幽门螺旋杆菌相关性胃炎的治疗作用

目的 探讨茯苓酸(PA)对大鼠幽门螺旋杆菌(Hp)相关性胃炎的治疗效果及作用机制。方法 建立Hp相关性胃炎大鼠模型;所有大鼠分为对照组(CT组)、模型组(M组)、PA低剂量组(PA L组)和PA高剂量组(PA H组)、PA H+磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)激活剂(740 Y-P)组;评估各组大鼠胃黏膜损伤指数(UI),透射电子显微镜观察胃黏膜细胞形态学,HE染色评价胃黏膜病理学特征,ELISA检测胃组织白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-10、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、超氧化物歧化酶(SOD)的水平,Western blot法检测PI3K、磷酸化-PI3K(p-PI3K)、蛋白激酶B(AKT)、p-AKT、核因子(NF)-κB p65、p-NF-κB p65蛋白表达。结果 与CT组比较,M组大鼠胃黏膜糜烂,上皮水肿、充血、溃疡严重,上皮细胞固缩,炎性细胞浸润,UI、IL-6、TNF-α、iNOS以及p-PI3K/PI3K、p-AKT/AKT、p-NF-κB p65/NF-κB p65蛋白表达水平升高,IL-10和SOD水平降低(P<0.05);与M组比较,PA L组、PA H组大鼠胃黏膜损伤改善,炎性细胞浸润减少,UI、IL-6、TNF-α、iNOS以及p-PI3K/PI3K、p-AKT/AKT、p-NF-κB p65/NF-κB p65蛋白表达水平降低,IL-10和SOD水平升高(P<0.05);与PA H组比较,PA H+740 Y-P组大鼠胃黏膜病理损伤加重,上皮细胞固缩,UI、IL-6、TNF-α、iNOS以及p-PI3K/PI3K、p-AKT/AKT、p-NF-κB p65/NF-κB p65蛋白表达水平升高,IL-10和SOD水平降低(P<0.05)。结论 PA可能通过抑制PI3K/AKT/NF-κB信号通路发挥对大鼠Hp相关性胃炎的治疗作用。

胃复春结合四联疗法治疗幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡临床疗效观察及对胃肠激素的影响

目的 探讨四联疗法结合胃复春在幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡治疗中的效果观察及对胃肠激素相关指标的影响。方法 选取浙医健衢州医院2019年2月—2022年2月期间收治的105例幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡患者,按随机数字表法分为对照组(52例)与治疗组(53例)。对照组采取四联疗法治疗,治疗组在对照组基础上联合胃复春辅助治疗。对比两组治疗后各症状消失时间,治疗前后炎症因子、胃肠激素指标变化水平,记录其疗效和不良反应情况。结果 与对照组相比,治疗组总有效率更高(96.23%vs 82.69%)(χ~2=5.126,P=0.024);相比对照组,治疗组治疗后腹胀、腹痛、便血、嗳气的消失时长更短(P<0.05);两组治疗前炎症反应因子水平对比无明显差异(P>0.05),治疗后两组干扰素-γ(INF-γ)、白细胞介素-2(IL-2)、IL-12水平均降低,且相比对照组,治疗组治疗后INF-γ、IL-2、IL-12水平更低(P<0.05);两组治疗前炎胃肠激素指标水平对比无明显差异(P>0.05),治疗后两组胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)水平降低、生长抑素(SS)水平升高,且相比对照组,治疗组治疗后GAS、MTL水平更低,SS水平更高(P<0.05);相比对照组,治疗组不良反应发生率更低(3.77%vs 19.23%)(χ~2=6.195,P=0.013)。结论 针对幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡患者采取胃复春辅助四联疗法治疗可提高疗效,缩短症状改善时间,抑制炎症因子分泌,改善患者胃肠激素水平,不良反应少,更具安全性。

半夏泻心汤治疗幽门螺旋杆菌相关性胃炎的前瞻性临床研究

目的 探索半夏泻心汤治疗幽门螺旋杆菌相关性胃炎(Helicobacter pylori associated gastritis,HPAG)寒热错杂证的临床疗效。方法 将193例HPAG患者作为研究对象,实验组98例,对照组95例,实验组采用半夏泻心汤加减治疗,对照组采用标准“四联疗法”治疗,疗程均为2周。比较两组治疗前后症状积分、总体有效率、幽门螺旋杆菌根除率、不良反应发生率。结果 治疗后,两组治疗后症状积分均显著下降,实验组症状积分低于对照组(P<0.05);实验组总有效率95.9%,对照组89.5%,(P>0.05);对照组HP根除率略高于实验组,但差异无统计学意义(P>0.05);实验组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论 两组治疗寒热错杂型HPAG总体疗效相当;但半夏泻心汤在改善HPAG临床症状方面更具优势,且药物不良反应较小。

胃苏颗粒联合四联疗法治疗幽门螺旋杆菌相关性消化性溃疡的临床效果

分析胃苏颗粒联合四联疗法治疗幽门螺旋杆菌相关性消化性溃疡的临床效果。方法 在2021年8月至2022年8月时间段内从我院中选择376例幽门螺旋杆菌相关性消化性溃疡患者做样本,随机平均分组后,实施四联疗法的为对照组,实施以胃苏颗粒联合四联疗法的为观察组。就患者治疗后幽门螺旋杆菌清除率及溃疡愈合率、不良反应发生情况进行对比。结果 观察组治疗后幽门螺旋杆菌清除率、溃疡愈合率均高于对照组(P<0.05);观察组不良反应的发生率低于对照组(P<0.05)。结论 幽门螺旋杆菌相关性消化性溃疡患者使用胃苏颗粒联合四联疗法,能有效消除幽门螺旋杆菌,提高溃疡愈合率,降低不良反应的发生率,值得推广。

幽门螺杆菌相关性胃病的中医证型及证候要素的演变规律探讨

目的分析幽门螺杆菌相关性胃病中医证型,并探讨证候要素演变规律相关性。方法选取60例幽门螺杆菌相关性胃病患者,借助中医证型、证候要素调查表,观察患者演变规律。结果经过调查分析发现,患者中医症状主要表现为反酸烧心、胃痛、胃胀、食欲不振及腹胀腹痛等,各种胃病患者比较均表现出较大差异(P<0.05)。舌象证候表现以舌红苔黄频率最高,中医证型以湿热证频率最高(P<0.05)。结论幽门螺杆菌相关性胃病中医证型表现上主要是湿热证与肝胃不和证,且疾病和证型证候要素具有相关性。

幽门螺旋杆菌感染与巴雷特食管的相关性分析

许多研究表明幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori, HP)感染可能减轻胃食管反流病(Gastroesophageal reflux disease, GERD)的症状,从而起到一定的保护作用。本文旨在简要综述幽门螺旋杆菌感染,特别是细胞毒素相关基因A (Cytotoxin related gene A, CagA)阳性幽门螺旋杆菌感染与巴雷特食管的负相关关系,并探讨这种作用是否与反流性食管炎相关。

中西医结合治疗幽门螺旋杆菌相关性胃病的研究

随着抗生素的广泛应用,幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,Hp)耐药菌株产生,Hp耐药率明显上升,对常规Hp根除方案的疗效也产生影响,一旦治疗失败再次治疗方案的选择相当棘手。因此,阐述耐药机制、克服原发耐药、避免继发耐药及治疗失败后的补救措施,是近年幽门螺旋杆菌研究的重点,也是中西医结合治疗的新课题。现将中西医结合治疗幽门螺旋杆菌感染相关胃病的疗效优势介绍如下。

幽门螺旋杆菌相关性胃病健康指导

研究表明,67%-80%的胃溃疡和95%的十二指肠溃疡是由幽门螺旋杆菌（HP）引起的,且HP感染与各种消化性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡发病有关,我国人群平均感染率高达58.07%.1临床资料2014年8-12月,我院胃镜检查发现与HP有关的胃病患者170例,男97例,女73例,年龄11-72岁.慢性浅表性胃炎90例,慢性萎缩性胃炎23例,胃溃疡23例,十二指肠球部溃疡28例,胃癌6例.其临床症状大多表现为反酸、烧心、胃痛、口臭.

中药治疗幽门螺旋杆菌感染相关胃病50例

[目的]探讨中药治疗幽门螺旋杆菌感染相关胃病的疗效优势。[方法]对100例HP感染病例,随机分成中药治疗组50例,西医治疗对照组50例。中药治疗在辨证分型的基础上均加入蒲公英20g,地丁20g,苦参10g,黄连10g,金银花20g,生甘草10g。西医治疗组采用泮托拉唑20mg,早空腹口服;阿莫西林0.5mg,日3次,饭后口服;甲硝唑0.4mg,日3次,饭后口服。[结果]中药治疗组幽门螺旋杆菌(HP)根除率为72%,西药治疗对照组根除率为60%。[结论]中药治疗HP感染,患者副反应小,服药的依从性好,并与PPI三联疗法相比具有明显优势。

肠胃散片治疗幽门螺旋杆菌感染相关性胃病临床观察

目的观察肠胃散片治疗幽门螺旋杆菌(HP)感染相关性胃病的疗效。方法选择180例幽门螺旋杆菌感染相关性胃病患者,随机分为治疗组90例和对照组90例,治疗组采用院内自制中药肠胃散片治疗,对照组采用西医常规三联疗法治疗,疗程均为6周。两组均停药1月后复查HP。结果根据胃镜检查和HP清除率等判断疗效,两组总有效率无显著性差异(P>0.05),两组治愈率及清除率比较,差异均有显著性意义(P<0.01),治疗组明显优于对照组。结论中药制剂肠胃散片治疗HP感染相关性胃病优于西医常规三联疗法。

老年胃癌患者幽门螺旋杆菌感染与血清BEX2、APOC1、PIK3IP1表达的相关性

目的探讨老年胃癌患者幽门螺旋杆菌(Hp)感染与血清脑表达的X连锁基因2(BEX2)、载脂蛋白C1(APOC1)、磷脂酰肌醇3激酶相互作用蛋白1(PIK3IP1)表达的相关性。方法前瞻性选取2022年3月至2023年1月复旦大学附属中山医院青浦分院收治的老年胃癌患者86例,作为胃癌组,另选取同期在同院行胃镜检查的非胃癌者80例作为对照组。对比胃癌和非胃癌患者血清中BEX2、APOC1和PIK3IP1的mRNA水平及Hp感染U值,Hp不同感染程患者与未感染患者血清BEX2、APOC1、PIK3IP1的mRNA表达水平,不同临床病理特征患者血清BEX2、APOC1、PIK3IP1的mRNA表达水平,应用Pearson相关性分析BEX2、APOC1和PIK3IP1 mRNA水平与Hp感染U值的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清中BEX2、APOC1和PIK3IP1 mRNA表达水平对老年胃癌患者Hp感染诊断价值。结果胃癌患者血清中BEX2、APOC1 mRNA水平及Hp感染U值均明显高于对照组,胃癌患者血清中PIK3IP1 mRNA水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。HpⅠ级、HpⅡ级、HpⅢ级感染患者中BEX2、APOC1 mRNA水平均明显高于Hp未感染的患者,HpⅠ级、HpⅡ级、HpⅢ级感染患者中PIK3IP1 mRNA水平明显低于Hp未感染的患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。老年胃癌患者血清中BEX2、APOC1和PIK3IP1 mRNA水平与TNM分期、分化程度、淋巴结转移有关(P<0.05),与性别、年龄、肿瘤直径无关(P>0.05);老年胃癌患者血清中BEX2、APOC1 mRNA水平与Hp感染U值呈正相关(r=0.425、0.347,P<0.05),PIK3IP1 mRNA水平与Hp感染U值呈负相关(r=-0.323,P=0.002);3者联合检测诊断老年胃癌患者Hp感染的ROC曲线下面积AUC值明显优于BEX2、APOC1和PIK3IP1 mRNA 3者单独检测(P<0.05)。结论老年胃癌患者血清中BEX2和APOC1 mRNA表达升高,PIK3IP1 mRNA表达降低,与胃癌的TNM分期、分化程度、淋巴结转移及Hp的感染程度相关,3者联合检测BEX2、APOC1和PIK3IP1 mRNA对老年胃癌患者Hp感染具有一定的诊断效能。

幽门螺旋杆菌与非酒精性脂肪性肝病的相关性及根除Hp对代谢指标的影响

目的研究幽门螺旋杆菌(Hp)与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的关系,并观察根除Hp前后代谢指标变化。方法选取秦皇岛军工医院进行体检的490例患者,分为NAFLD组127例及对照组363例。比较两组的一般资料及血清学指标,多因素logistic回归分析NAFLD的影响因素,同时观察治疗前后糖脂代谢情况。结果NAFLD组体质指数(25.36±2.97)kg/m^(2),对照组体质指数(21.53±2.62)kg/m^(2)(t=13.685,P<0.001);NAFLD组合并高血压30例(23.62%),对照组合并高血压24例(6.61%)(χ^(2)=27.763,P<0.001);NAFLD组丙氨酸氨基转移酶(31.03±22.56)U/L,对照组(17.15±12.25)U/L(t=8.641,P<0.001);NAFLD组天冬氨酸氨基转移酶(23.24±11.67)U/L,对照组(17.97±7.52)U/L(t=5.821,P<0.001);NAFLD组低密度脂蛋白胆固醇(2.84±0.84)mmol/L,对照组(2.52±0.68)mmol/L(t=4.283,P<0.001);NAFLD组高密度脂蛋白胆固醇(1.20±0.27)mmol/L,对照组(1.61±0.39)mmol/L(t=10.960,P<0.001);NAFLD组总胆固醇(5.11±1.02)mmol/L,对照组(4.69±0.93)mmol/L(t=4.270,P<0.001);NAFLD组三酯酰甘油(2.38±1.81)mmol/L,对照组(1.30±0.95)mmol/L(t=8.510,P<0.001);NAFLD组空腹血糖(4.98±1.28)mmol/L,对照组(4.49±0.96)mmol/L(t=4.518,P<0.001);NAFLD组Hp感染54例(42.52%),对照组112例(30.85%)(χ^(2)=5.716,P=0.017)。Logistic分析显示,体质指数(OR=4.125,95%CI:1.792~9.495)、高血压(OR=3.793,95%CI:1.836~7.836)、丙氨酸氨基转移酶(OR=3.412,95%CI:1.625~7.164)、天冬氨酸氨基转移酶(OR=3.314,95%CI:1.568~7.004)、低密度脂蛋白胆固醇(OR=2.506,95%CI:1.307~4.805)、高密度脂蛋白胆固醇(OR=2.741,95%CI:1.110~6.769)、总胆固醇(OR=3.644,95%CI:1.194~11.121)、三酯酰甘油(OR=2.815,95%CI:1.246~6.360)、空腹血糖(OR=3.488,95%CI:1.712~7.106)、Hp感染(OR=3.073,95%CI:1.429~6.608)是NAFLD患病的影响因素(P<0.05)。根除Hp治疗后NAFLD合并Hp感染患者的空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、总胆固醇、三酯酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇分别为(6.17±0.69)mmol/L、(7.66±1.34)μIU/mL、(2.11±0.31)、(3.25±0.68)mmol/L、(1.54±0.42)mmol/L、(0.94±0.30)mmol/L,低于治疗前的(6.91±1.04)mmol/L、(11.18±2.83)μIU/mL、(3.62±0.50)、(6.62±1.51)mmol/L、(4.53±1.33)mmol/L、(3.63±0.73)mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇(2.75±0.62)mmol/L,高于治疗前的(1.39±0.54)mmol/L(P<0.05)。结论Hp与NAFLD具有相关性,积极进行根除Hp治疗具有必要性。

中性粒细胞/淋巴细胞比值与不同分型幽门螺旋杆菌相关性消化性溃疡的关系

目的 研究中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与不同分型幽门螺旋杆菌(H.pylori)相关性消化性溃疡的关系。方法 收集2019年10月至2021年10月就诊于南京江北医院的H.pylori相关性消化性溃疡患者240例,分为H.pyloriⅠ型(VacA+,CagA+)组177例,H.pyloriⅡ型(VacA-,CagA-)组63例;另选择胃镜检查无明显异常及H.pylori阴性的100例患者为对照组;分别计算白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NC)、淋巴细胞计数(LC)及NLR,并进行比较。结果 H.pyloriⅠ型(VacA+,CagA+)组与对照组患者的NC、NLR值相比较,差异均有统计学意义(P<0.05);H.pyloriⅠ型(VacA+,CagA+)组与H.pyloriⅡ型(VacA-,CagA-)组患者的NC、NLR值相比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。通过ROC曲线,计算出NLR的最佳截断点为1.62。结论 NLR可以作为区分H.pyloriⅠ型及H.pyloriⅡ型相关性消化性溃疡的新指标,并为临床治疗提供新的思路。

幽门螺旋杆菌相关性胃病的中医药研究进展

回顾分析了近年来 ,中医药治疗幽门螺旋杆菌 (H .pylori)相关性胃病的文献 ,结果发现 ,H .pylori相关性胃炎、消化性溃疡与中医的辨证分型有一定的内在联系 ,中药治疗特别是中西药联合治疗在H .pylori转阴、症状改善和控制溃疡复发等方面具有一定的优势。

辨证论治幽门螺旋杆菌感染相关性胃病48例临床观察

为探索中医药对幽门螺旋杆菌 (HP)相关性胃病的有效治疗方法 ,将 86例该病患者随机分为 2组 ,治疗组48例辨证服用自制平幽舒胃胶囊 ,对照组 3 8例服用甲硝唑、阿莫灵 ,进行比较观察 ,疗程均为 4周。结果 :2组临床有效率、HP清除率及根除率均有显著差异 ,治疗组明显优于对照组 ,P <0 .0 5或 <0 .0 1。表明 :平幽舒胃胶囊对HP相关性胃病具有缓解症状。

幽门螺旋杆菌相关性胃病的序贯治疗分析

目的探讨幽门螺旋杆菌相关性胃病的序贯治疗效果。方法选择2008年～2010年幽门螺旋杆菌相关性胃病患者168例,随机分为两组,分别采用雷贝拉唑+克拉霉素+阿莫西林10 d序贯治疗,及雷贝拉唑+克拉霉素+阿莫西林三联治疗2周,观察治疗效果及^(14)碳尿素酶呼气试验的变化。结果序贯组总有效率达到100%,其中幽门螺旋杆菌检测阴性的患者为78例,92.86%,显著高于三联组的82.14%,两组比较具有统计学意义(P<0.05);三联组总有效率为97.62%,低于序贯组,但二者比较差异无统计学意义(P>0.05)。显然,序贯组的根除率显著高于三联治疗组。结论序贯治疗是相关性胃病的首选疗法,耐药率低,效果优于三联治疗。

幽门螺旋杆菌相关胃病脾胃湿热证及脾气虚证NLRP3/IL-1β的表达差异性研究

【目的】比较幽门螺旋杆菌(Hp)相关胃病(HPGD)不同证型、不同病种胃黏膜中炎症关键因子NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)和白细胞介素1β(IL-1β)的表达情况,分析其与Hp感染的相关性,探讨HPGD脾胃湿热证的发病实质。【方法】采用实时荧光定量多聚酶链式反应(q RT-PCR)法检测95例HPGD患者(病例组,其中慢性浅表性胃炎43例、慢性萎缩性胃炎40例、胃癌12例;脾胃湿热证62例、脾气虚证33例)和9例正常受试者(正常对照组)胃黏膜中NLRP3和IL-1βmRNA的表达情况,同时采用快速尿素酶试验及胃黏膜病理切片美蓝染色法检测Hp感染。【结果】(1)HPGD脾胃湿热证和脾气虚证患者的Hp感染率分别为82.26%(51/62)、75.76%(25/33),脾胃湿热证患者的Hp感染率有高于脾气虚证患者的趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。(2)HPGD病例组患者胃黏膜NLRP3和IL-1βm RNA的表达水平均高于正常对照组(P<0.05),并表现出胃癌患者表达水平高于慢性萎缩性胃炎和慢性浅表性胃炎、脾胃湿热证患者表达水平高于脾气虚证的趋势,但差异均无统计学意义(P>0.05);Hp阳性受试者胃黏膜中NLRP3和IL-1βm RNA的表达水平高于Hp阴性受试者(P<0.05);胃癌患者癌组织中NLRP3 mRNA的表达水平高于远癌组织(P<0.05),而IL-1βm RNA的表达水平有高于远癌组织趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】Hp通过诱发NLRP3和IL-1β高表达引起炎症反应,脾胃湿热证可能是Hp感染后的内在病理因素之一,与Hp感染协同参与HPGD由良性到恶性的变化过程。