血清胃蛋白酶原、幽门螺旋杆菌IgG抗体联合醋酸-靛胭脂染色放大内镜在胃癌早期诊断中的应用

目的探讨血清胃蛋白酶原(PG)、幽门螺旋杆菌(Hp)-Ig G抗体,联合醋酸-靛胭脂染色放大内镜在胃癌早期筛查中的价值。方法选择2016年1月至12月因消化道症状在消化科门诊就诊的患者216例为病例组,选取相同时段体检者100例为对照组,所有受检者均进行PG、Hp检测。病例组患者进行胃镜检查,随机分为普通白光内镜组(A组,n=112)和醋酸-靛胭脂染色放大内镜组(B组,n=104)两个亚组。病例组根据胃镜检查和组织活检结果,分为胃溃疡组(GU组,n=37)、慢性浅表性胃炎组(CSG组,n=77)、慢性萎缩性胃炎组(CAG组,n=52)、早期胃癌组(EGC组,n=25)和进展期胃癌组(AGC组,n=25)5个亚组。结果病例组患者血清PGⅠ水平和血清PG比值(PGR)低于对照组,血清PGⅡ水平和Hp-Ig G抗体总阳性率高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.01)。病例组各类型胃黏膜病变亚组血清PGⅠ、PGⅡ和PGR比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。其中EGC组、AGC组血清PGⅠ水平低于其他各组(P均<0.05),GU组、CSG组、EGC组、AGC组PGⅡ水平高于其他各组(P均<0.05),EGC组、AGC组PGR低于其他各组(P均<0.05)。B组EGC及胃癌总检出率高于A组,差异有统计学意义(P均<0.05)。B组低级别上皮内瘤变(LGIN)、高级别上皮内瘤变(HGIN)以及癌前病变总检出率均高于A组(P均<0.05)。以胃镜及病理组织学检查结果作为胃癌的诊断标准,216例患者中共检查出胃癌35例,其中PG+组发现胃癌共28例(80.00%),Hp+组发现胃癌26例(77.14%),PG+和Hp+共发现胃癌22例(62.85%)。结论血清PG、Hp-Ig G抗体、醋酸-靛胭脂染色放大内镜联合有利于胃癌早期的诊断。