幽门螺杆菌感染患者病原菌根除治疗后复燃、再感染的危险因素研究进展

幽门螺杆菌是一种革兰氏阴性杆菌,人群感染率较高,是引起慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等消化道疾病的重要病因。幽门螺杆菌根除方案主要包括高剂量双联方案、三联方案、铋剂四联方案等,根除治疗可以减少幽门螺杆菌的传播,预防胃癌的发生,减少其他相关疾病发生的风险。然而随着幽门螺杆菌根除治疗的广泛开展,幽门螺杆菌在世界范围内仍具有居高不下的高感染率,这可能与根除成功后复燃、再感染相关。复燃被认为幽门螺杆菌根除治疗后原始菌株的再次出现,而实际并未成功根除幽门螺杆菌。再感染被认为幽门螺杆菌根除成功后的新发感染。幽门螺杆菌复燃的危险因素有很多,如幽门螺杆菌对抗生素高耐药率使得胃内菌株被暂时抑制而非真正根除,使用单一的检测方法、尿素呼气试验气体采集时间控制不规范等因素都会导致幽门螺杆菌检测结果出现假阴性。幽门螺杆菌再感染的风险可能与家族聚集性感染、生活卫生条件差、经济水平低下、口腔内幽门螺杆菌定植等多种因素相关。

幽门螺杆菌一、二线治疗方案中7天与14天治疗根除率比较的临床观察

目的:探讨应用幽门螺杆菌一线、二线治疗方案治疗幽门螺杆菌感染7天后、14天后幽门螺杆菌的根除率。方法:本研究纳入2022年4月至2023年3月广东省佛山市高明区人民医院收治的218例幽门螺杆菌感染患者。以随机信封法将这些患者分为7天一线治疗组(109例)和14天一线治疗组(109例),对两组患者进行一线治疗。将治疗失败患者随机分为7天二线治疗组(45例)和14天二线治疗组(31例),对两组患者进行二线治疗。对比这些患者治疗效果。结果:14天一线治疗组患者幽门螺杆菌的根除率高于7天一线治疗组患者(P<0.05)。14天二线治疗组患者幽门螺杆菌的根除率高于7天二线治疗组患者(P<0.05)。14天一线治疗组患者对治疗的依从率低于7天一线治疗组患者(P<0.05)。14天二线治疗组患者对治疗的依从率低于7天二线治疗组患者(P<0.05)。14天一线治疗组患者不良反应的总发生率高于7天一线治疗组患者(P<0.05)。14天二线治疗组患者不良反应的总发生率高于7天二线治疗组患者(P<0.05)。这些患者发生不良反应的程度较轻微,以2级和3级为主。对于不良反应较轻的患者,无需对其进行特殊处理。对于不良反应较重的患者,给予其积极处理,可迅速改善其不良反应,促使其继续参与治疗。结论:应用幽门螺杆菌一线、二线治疗方案治疗幽门螺杆菌感染14天后幽门螺杆菌的根除率较高,但随着抗生素使用时间的延长,患者对治疗依从性下降,不良反应的发生风险上升,发生不良反应的程度普遍较轻,仍在安全可控的范围内,在具体临床用药时,应根据患者病情恢复情况,为其个体化选择治疗方案,避免其进行过度治疗,降低其医疗成本。

全球幽门螺杆菌感染的流行病学研究状况及特点

幽门螺杆菌(Hp)在全球范围内广泛存在,通过口-口以及粪-口途径传播,与胃癌、胃溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等疾病密切相关。全球各地Hp感染率差异较大,发展中国家高于发达国家,经济越落后、卫生条件越差、文化水平越低的地区,Hp感染率越高。在中低收入国家和一些弱势群体中,Hp感染率高达75%。我国成人Hp感染率约50%。该文就全球范围内Hp感染的流行病学特点进行综述。

灭活卷曲乳杆菌CCFM1118缓解幽门螺杆菌感染的作用评价

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori)是一种人体常见的致病菌,益生菌及其产物已经被认为具有缓解H.pylori感染的作用,该研究旨在评价卷曲乳杆菌CCFM1118制备的后生元1118-Inactivated Bacteria(CCFM1118-IB)对H.pylori感染的缓解作用。该研究通过抑菌实验、细胞黏附实验及菌株共聚集实验分析了CCFM1118-IB对H.pylori生长、定殖的影响;同时使用CCFM1118-IB治疗55名H.pylori感染者,并通过测定感染者^(13)C-尿素呼气值、血清胃蛋白酶原(pepsinogen,PG)浓度、血清生化指标及肠道菌群的组成和丰度等指标以分析CCFM1118-IB对H.pylori感染的缓解作用。实验结果表明,CCFM1118-IB可产生(12.25±0.29)mm的抑菌圈,且对H.pylori具有共聚集作用。同时临床测评显示,CCFM1118-IB可显著降低患者的^(13)C-尿素呼气值、抑制患者PGⅠ/PⅡ升高,并影响患者拟杆菌属、瘤胃球菌等肠道菌的丰度,但CCFM1118-IB并不会影响受试者的正常生理状态。该研究表明,CCFM1118-IB具有抗H.pylori的特性并可以减少H.pylori感染对人类健康的有害影响。

基于“病证结合”理念组方对幽门螺杆菌根除率影响的临床研究

目的:研究以“病证结合”理念组方形成的中西药联合根除幽门螺杆菌方案的有效性及安全性。方法:将2020年10月至2022年6月经石家庄市中医院脾胃科门诊治疗的幽门螺杆菌感染患者140例为研究对象,随机分成对照组和治疗组各70例。对照组口服由埃索美拉唑、胶体果胶铋、阿莫西林、克拉霉素等组成的四联药物。治疗组在对照组药物基础上加用中药健脾化湿、活血解毒方。2 w为一疗程。对比临床疗效及安全性。结果:治疗后,治疗组幽门螺杆菌根除率78.57%,高于对照组的67.16%(P<0.05);2组胃痛、胃胀、嗳气等中医证候积分均得以改善(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05);治疗组临床总有效率92.86%,优于对照组的77.61%(P<0.05);治疗组不良反应率5.71%,低于对照组的21.43%(P<0.05)。结论:针对幽门螺杆菌感染患者,以“病证结合”理念指导组方所形成的中西药联合根除方案,可取得一定效果,有助于根除幽门螺杆菌感染,安全有效。

浙江省幽门螺杆菌研究35年回顾与展望

幽门螺杆菌(Hp)主要定植于人类胃黏膜,是人体最常见的病原菌之一,不仅是慢性胃炎的直接原因,还与消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤及胃癌的发生、发展密切相关。Hp感染的发病机制、临床表现、耐药和诊治一直是浙江省胃肠病研究中最热门的课题之一。本文就近35年来浙江省Hp研究的主要进展作一述评,同时分享笔者的体会和思考。

肠胃康颗粒联合含铋剂四联疗法治疗慢性胃炎合并幽门螺杆菌感染的临床研究

目的 探讨肠胃康颗粒联合含铋剂四联疗法在慢性胃炎合并幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染患者中的应用效果。方法 选取厦门大学附属第一医院鼓浪屿医院2019年10月-2021年10月治疗的84例慢性胃炎患者作为研究对象,根据治疗方法的不同将84例患者分为实验组和对照组,各42例。实验组采用肠胃康颗粒联合四联疗法治疗,对照组采用含铋剂四联疗法治疗,2组均治疗14 d。对比2组治疗前、治疗14 d时的中医证候评分、炎症指标,记录2组停药1个月时的Hp感染转阴情况。结果 2组经过14 d的治疗,与治疗前对比,中医证候评分均明显降低,且实验组更低(P<0.05);实验组停药1个月时的Hp转阴率高于对照组(P<0.05);2组经过14 d的治疗,与治疗前相比,各炎症指标(C-反应蛋白、白细胞介素-6、白细胞介素-10)水平均显著降低,且实验组更低(P<0.05)。结论 肠胃康颗粒联合含铋剂四联疗法治疗可有效改善慢性胃炎合并Hp感染患者临床症状,减轻炎症反应,提高Hp感染转阴率。

幽门螺杆菌感染的中西医结合诊疗方案

我国的幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染率较高,且胃癌高发,根除Hp不仅是治疗胃炎、消化性溃疡的重要手段,也是预防胃癌的有效措施。Hp属中医湿热邪气,其引起的胃炎、消化性溃疡等病归属中医学“胃脘痛病”“胃痞病”等范畴,呈现脾胃湿热、脾虚郁滞、正虚毒盛的病证演变规律。中医药在提高Hp根除率、缓解临床症状、减少不良反应等方面具有优势,在长期临床应用中形成了有效的中西医结合根除方案,以及针对老年人群、难治性人群的个体化病证结合治疗方案。参照《成人幽门螺杆菌引起的胃炎中西医协作诊疗共识》《全国中西医整合治疗幽门螺杆菌相关“病-证”共识》,结合北京大学第一医院中医、中西医结合科团队在Hp中西医结合治疗领域的研究成果共同制定本方案,以期突出中医药优势,规范Hp感染的中西医协同诊疗,提高临床疗效。

幽门螺杆菌相关慢性胃炎的胃微生态特征分析

目的探讨幽门螺杆菌(H.pylori)相关慢性非萎缩性胃炎和慢性萎缩性胃炎的胃菌群特征及差异。方法采用前瞻性研究设计,将24例H.pylori感染的慢性胃炎患者分为慢性非萎缩性胃炎组(n=18)和慢性萎缩性胃炎组(n=6)。测定2组的胃黏膜菌群特征,并进行Alpha和Beta多样性分析及物种相关性分析。结果2组胃菌群均主要包括变形菌门、拟杆菌门、厚壁菌门、放线菌门和梭杆菌门。2组胃菌群的物种多样性和丰度差异具有统计学意义(ANOSIM分析,P=0.046)。慢性萎缩性胃炎组的梭杆菌属(P=0.023)、纤毛菌属(P=0.047)、普雷沃菌属(P=0.016)、月形单胞菌属(P=0.042)和密螺旋体属(P=0.006)显著富集,H.pylori呈下降趋势(P=0.218)。胃黏膜菌群的部分菌属与H.pylori呈负相关性,且慢性萎缩性胃炎的胃黏膜菌群中与H.pylori负相关的菌属种类明显减少。结论慢性萎缩性胃炎的胃黏膜中梭杆菌属、纤毛菌属、普雷沃菌属、月形单胞菌属和密螺旋体属显著富集,与慢性胃炎进展相关。

血清胃泌素17、胃蛋白酶原Ⅱ及血脂水平检测对结直肠腺瘤性息肉患者幽门螺杆菌Ⅱ型感染的诊断价值

目的:探讨血清胃泌素17(G-17)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)和血脂水平对结直肠腺瘤性息肉患者幽门螺杆菌(HP)Ⅱ型感染的诊断价值。方法:选取结直肠腺瘤性息肉患者160例,进行HP检测,并根据有无HP感染分为HP阳性组(100例)和HP阴性组(60例)。检测两组血清G-17、PGⅡ及血脂水平,并分析其对患者感染HPⅡ型的诊断价值。结果:与HP阴性组比较,HP阳性组G-17、PGⅡ、胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)水平升高(均P<0.05)。与HP阴性组比较,HP阳性组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平升高(均P<0.05)。与HPⅠ型组比较,HPⅡ型组G-17、PGⅡ、PGⅠ水平升高(均P<0.05)。与HPⅠ型组比较,HPⅡ型组TG、HDL-C水平升高,TC、LDL-C水平降低(均P<0.05)。以HP阳性结直肠腺瘤性息肉患者是否感染HPⅡ型为变量,做关于血清G-17、PGⅡ、PGⅠ、TG、TC、LDL-C、HDL-C水平的ROC曲线分析,其曲线下面积(AUC)分别为0.891、0.812、0.742、0.559、0.820、0.66、0.619,进行筛选后将AUC高于0.7的因子纳入联合诊断中建立模型,进行逻辑回归分析,并根据模型输出结果对患者是否发生HPⅡ型感染进行诊断,结果显示G-17、PGⅡ、PGⅠ及TC联合诊断的AUC为0.934。结论:在结直肠腺瘤性息肉患者中,HP阳性患者血清G-17、PGⅡ、PGⅠ、TC、TG、LDL-C水平明显升高,感染HPⅡ型患者G-17、PGⅡ、PGⅠ、TG、HDL-C水平高于感染HPⅠ型患者,TC和LDL-C水平低于感染HPⅠ型患者,且G-17、PGⅡ、PGⅠ及TC联合应用对患者感染HPⅡ型具有较高的诊断价值。

基于幽门螺杆菌hp0169基因三维结构的生物信息学分析

目的:克隆幽门螺杆菌(Hp) hp0169基因并进行晶体学研究,分析其二级结构和三维结构。方法:由UniProt数据库中检索Hp NCTC26695菌株hp0169基因及其编码蛋白序列,采用生物信息学方法分析Hp重组胶原蛋白酶(HpPrtC)蛋白理化性质,SOPMA和DNAStrar软件预测HpPrtC蛋白二级结构特征,SWISS-MOPEL软件构建HpPrtC蛋白三维结构,IEDB和ABCpred软件预测HpPrtC蛋白B淋巴细胞抗原表位,SYFPEITHI网站预测T淋巴细胞抗原表位,专家库(EP)算法和随机森林(RF)算法预测HpPrtC蛋白可结晶性。原核表达HpPrtC重组蛋白,经Ni^(2+)亲和层析和分子筛技术纯化蛋白,结晶试剂盒筛选HpPrtC的结晶条件。结果:hp0169基因共包含1 269个碱基配对,编码蛋白全长422个氨基酸,理论等电点为7.64,相对分子质量为47 300。HpPrtC蛋白为亲水性、可溶性蛋白。HpPrtC蛋白α螺旋的氨基酸数量占全部氨基酸数量百分率为35.78%,β片层为18.72%,β转角为6.87%,无规则卷曲为38.63%。抗原表位分析,HpPrtC蛋白含有B淋巴细胞的5个优势线性表位和3个构象表位及多个T淋巴细胞潜在优势抗原表位。同源建模,HpPrtC蛋白呈二聚体,单体由β折叠围成桶状结构,周围被α螺旋和无规则卷曲围绕。HpPrtC蛋白为中等难度结晶,且无信号肽和跨膜螺旋,在0.2 mol·L^(-1)氯化镁、 0.1 mol·L^(-1)三羟甲基氨基甲烷(Tris)、3.4 mol·L^(-1)己二醇和pH 8.5条件下出现细小成簇的针状晶体。结论:HpPrtC是一种亲水型蛋白,呈二聚体构造,在适宜条件下呈细小成簇针状晶体,其具有T淋巴细胞和B淋巴细胞优势抗原表位,可作为Hp疫苗设计的抗原,用于构建多价融合疫苗或多表位疫苗,本研究结果为Hp的防治提供了实验基础。

益生菌制剂辅治幽门螺杆菌感染的临床效果及对肠道微生态的影响

目的 观察益生菌制剂辅治幽门螺杆菌感染的临床效果及对肠道微生态的影响。方法 选取2019年5月—2020年5月攀枝花市第二人民医院收治的幽门螺杆菌感染患者96例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组48例。对照组予三联疗法治疗,观察组在对照组基础上加用枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊治疗,2组患者均治疗14 d。比较2组患者幽门螺杆菌情况,治疗前后症状(胃灼热、反酸、嗳气)积分,临床症状(恶心呕吐、腹痛腹胀、胃酸)持续时间和住院时间,肠道微生态(双歧杆菌、乳杆菌、肠杆菌、肠球菌菌落数)以及不良反应。结果 观察组幽门螺杆菌转阴率为95.83%,高于对照组的81.25%(χ^(2)=5.031,P=0.025);观察组^(14)C尿素呼气试验平均值低于对照组(t=26.128,P<0.001)。治疗14 d后,2组胃灼热、反酸、嗳气积分均较治疗前下降,且观察组低于对照组(P均<0.01);观察组恶心呕吐持续时间、腹痛腹胀持续时间、胃酸持续时间及平均住院时间均短于对照组(P<0.01);治疗14 d后,对照组中乳杆菌与肠球菌菌落数较治疗前增加,观察组中各菌种菌落数及B/E值均明显增加,且观察组双歧杆菌、乳杆菌与肠杆菌菌落数及B/E值增加程度大于对照组(P<0.05或P<0.01)。观察组不良反应总发生率为6.25%,低于对照组的27.08%(χ^(2)=7.500,P=0.006)。结论 益生菌制剂辅治幽门螺杆菌感染的临床效果肯定,对肠道微生态具有积极影响,不仅能显著提高幽门螺杆菌转阴率和降低^(14)C-UBT值,还可改善患者临床症状,缩短住院时间,且安全性高。

自身免疫性胃炎合并幽门螺杆菌感染与胃癌发生关系的研究

目的探究自身免疫性胃炎(AIG)、幽门螺杆菌(Hp)感染与胃癌之间的关系。方法选择2012年1月—2019年1月新疆维吾尔自治区人民医院消化内科收治的AIG患者316例作为研究对象,根据是否合并幽门螺杆菌感染分为Hp组(n=91)和非Hp组(n=225);根据Hp感染状态进一步将Hp组患者分为既往感染亚组(n=73)和活动性感染亚组(n=18);比较2组胃癌发生风险、胃癌发生率、胃癌筛查指标及胃癌发病部位差异,并进一步比较2亚组胃癌发生率。结果与非Hp组比较,Hp组患者在抗壁细胞抗体(PCA)阳性比例和抗内因子抗体(IFA)阳性比例方面差异无统计学意义(χ^(2)/P=0.191/0.662,0.277/0.599);Hp组患者胃蛋白酶原(PG)Ⅰ水平及PGⅠ/PGⅡ降低(t/P=2.133/0.034,2.001/0.046),胃泌素17(G-17)升高(t/P=2.045/0.042)。与既往感染亚组比较,活动性感染亚组患者14 C呼气试验结果显著升高(t/P=34.990/<0.001);既往感染亚组患者Hp感染时距入组间隔时间平均为(2.12±0.94)年。与非Hp组比较,Hp组OLGA和OLGIM分期Ⅲ~Ⅳ期比例升高(χ^(2)/P=8.314/0.004,5.242/0.022),胃癌发生风险较高(12.09%vs.5.33%,χ^(2)/P=4.380/0.036);Hp组胃体及贲门癌发生率显著下降,胃窦癌发生率升高(58.33%vs.100%,36.36%vs.0%,P=0.037);与既往感染亚组比较,活动性感染亚组患者胃癌发生率更高(27.78%vs.8.22%,χ^(2)/P=5.198/0.023)。结论AIG患者合并Hp感染尤其是活动性感染时的胃癌发生风险显著高于单纯AIG患者。

饮食习惯对幽门螺杆菌感染状况的影响分析

目的 探究个人饮食习惯对幽门螺杆菌(helicobacter pylori, Hp)感染状况的影响,为降低Hp感染率、改善人群饮食习惯、促进健康宣教提供理论依据。方法 采用横断面调查方法,于2016年8月-2017年7月,在西安市某体检中心选取3015例健康人群进行Hp检测和问卷调查,采用单因素和多因素logistic回归模型探究饮食习惯与Hp感染状况的关联性。结果 所有调查对象中,Hp检测阴性组1773人,Hp检测阳性组1242人。两组在婚姻、职业、吸烟或被动吸烟、慢性胃炎史、胃息肉史、消化性溃疡史等方面分布差异均存在统计学意义。单因素分析结果显示,经常吃热烫食物、经常喝纯牛奶或羊奶、经常喝咖啡等饮食习惯与Hp感染有关联。调整上述混杂因素后,经常吃热烫食物人群感染Hp的风险是不具有该习惯人群的1.240(95%CI:1.032, 1.489)倍,而经常喝纯牛奶或羊奶、喝咖啡人群感染Hp的风险差异无统计学意义。结论 经常吃热烫食物人群感染Hp的风险是不具有该饮食习惯人群的1.2倍,提倡避免进食热烫食物,从而减少Hp感染的风险及相关疾病发生的可能性。

伏诺拉生对幽门螺杆菌根除率和肠道菌群的影响

目的探讨伏诺拉生对幽门螺杆菌(Hp)根除率和肠道菌群的影响。方法选取2021年1月—2023年1月徐州市第一人民医院收治的92例Hp患者,根据治疗方式不同分为对照组和观察组,各46例。对照组采用以质子泵抑制剂雷贝拉唑为基础的四联疗法,观察组采用伏诺拉生联合阿莫西林二联疗法,两组均治疗2周。比较两组溃疡症状改善时间、Hp根除率和复发率;通过胃电图检查患者正常慢波、节律过缓及节律过速百分比,测定胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)水平,并计算胃蛋白酶原比(PGR),比较两组患者的胃肠动力学和胃功能情况;取患者粪便标本,通过聚合酶链反应测定16S rDNA拷贝数,比较两组患者双歧杆菌属、乳酸杆菌属、大肠杆菌属和肠球杆菌属数量。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组溃疡改善时间短于对照组(P<0.05),复发率低于对照组(P<0.05),Hp根除率高于对照组(P<0.05)。观察组治疗前后PGⅠ、PGⅡ和PGR的差值高于对照组(P<0.05)。观察组治疗前后正常慢波百分比、节律过缓百分比、节律过速百分比的差值高于对照组(P<0.05)。观察组治疗前后双歧杆菌属、乳酸杆菌属、大肠杆菌属、肠球杆菌属的差值高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论伏诺拉生可以有效提高患者Hp根除率,并改善其肠道菌群情况,对提高患者胃肠功能有重要影响。

左枳六君汤治疗肝胃不和型幽门螺杆菌阳性慢性胃炎的效果

目的探讨左枳六君汤治疗肝胃不和型幽门螺杆菌(Hp)阳性慢性胃炎的效果。方法选取2021年1月至2022年12月江西中医药高等专科学校附属医院(抚州市中医医院)收治的70例慢性胃炎患者(肝胃不和型Hp阳性)作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(35例)与对照组(35例),观察组采用常规西药四联治疗+左枳六君汤治疗方法,对照组采用常规西药四联治疗方法。比较两组的临床疗效、中医证候积分、Hp根除及复发率、血清生化指标。结果观察组的治疗总有效率(97.15%)、Hp根除率(94.28%)均高于对照组(82.85%、77.14%),Hp复发率(2.86%)低于对照组(17.14%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的中医证候积分低于对照组,血清胃泌素、胃动素水平均高于对照组,炎症因子(C反应蛋白、白介素-6、肿瘤坏死因子-α)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在基础对症治疗上,将左枳六君汤引入肝胃不和型Hp阳性慢性胃炎患者的治疗中,能够提升临床综合治疗效果,作用显著,推荐参考使用。

气滞胃痛颗粒对伴幽门螺杆菌感染功能性消化不良患者幽门螺杆菌清除率、胃肠动力的影响

目的探究气滞胃痛颗粒对伴幽门螺杆菌(Hp)感染功能性消化不良(FD)患者Hp清除率、胃肠动力的影响,以指导临床治疗措施拟定,促使伴Hp感染FD患者临床获益。方法选取2023年1月至6月赣州市人民医院接收的100例伴Hp感染FD患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各50例。对照组行常规西医治疗,观察组在此基础上加用气滞胃痛颗粒。评估两组疗效,统计两组Hp清除率,比较两组治疗前后的胃肠动力指标,对两组治疗期间不良反应进行统计。结果观察组总有效率、Hp清除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周,观察组瘦素、胃动素以及血清胃泌素均高于对照组,促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在常规西药治疗基础上使用气滞胃痛颗粒可提高伴Hp感染FD患者的Hp清除率,改善其胃肠动力,疗效显著,且不会增加不良反应。

半夏泻心汤治疗幽门螺杆菌阳性慢性萎缩性胃炎疗效及G-17、PGⅠ、PGⅡ水平分析

目的分析半夏泻心汤对幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)阳性慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)的疗效以及胃泌素17(gastrin 17,G-17)、胃蛋白酶Ⅰ(pepsinogenⅠ,PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(pepsinogenⅡ,PGⅡ)水平的影响。方法选择2021年1月—2023年2月医院收治Hp阳性CAG患者总共98例进行研究,结合随机数字表法将其中49例归纳到对照组(常规西药治疗),余下49例归纳到观察组(于前组基础上加以半夏泻心汤),比较两组疗效、Hp根除比例、治疗前后中医证候积分、血清G-17、PGⅠ、PGⅡ水平和不良反应出现情况。结果观察组的有效率和Hp根除比例高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组各项中医证候积分相比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组各项中医证候积分低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组血清G-17、PGⅠ、PGⅡ水平相比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组血清G-17、PGⅠ、PGⅡ水平低于对照组(P<0.05)。两组不良反应相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论半夏泻心汤对Hp阳性CAG患者疗效理想,能提高其Hp根除效果,改善其临床症状,促进G-17、PGⅠ、PGⅡ分泌,且安全性较高,值得采用。

幽门螺杆菌代谢物拮抗宿主先天免疫的机制研究

目的:探讨幽门螺杆菌代谢物拮抗宿主先天免疫的潜在机制。方法:RNA测序及通路富集分析测定仅LPS刺激的胃黏膜细胞GES-1、LPS与幽门螺杆菌培养上清共同处理的GES-1细胞及未经处理的GES-1细胞。3KD超滤管过滤幽门螺杆菌培养上清,并以过滤的滤液(代谢物部分)和截留的溶液(蛋白部分)处理LPS刺激的GES-1细胞,检测NF-κB通路活性、NF-κB的磷酸化水平、NF-κB通路效应因子TNF-α、IL-6和IL-8的分泌水平。非靶向代谢质谱鉴定关键代谢物。结果:相较于仅LPS刺激的GES-1细胞,LPS与幽门螺杆菌培养上清共同处理后,多种基因的表达水平受到调控,并趋于未处理的GES-1细胞水平,主要存在于NF-κB通路。LPS与幽门螺杆菌培养上清共同处理后,NF-κB通路活性受到抑制(P<0.05)。幽门螺杆菌代谢物能够抑制NF-κB通路活性,抑制NF-κB磷酸化,抑制NF-κB通路效应因子TNF-α、IL-6和IL-8的分泌(P<0.05)。1、5和25μmol/L的幽门螺杆菌代谢物2-D-Glucopyranose(2DG)处理后,胃黏膜细胞GES-1中NF-κB通路活性均受到抑制,NF-κB磷酸化受到抑制,NF-κB通路效应因子TNF-α、IL-6和IL-8的分泌受到抑制(P<0.05)。2DG处理后,TLR3、TLR4、TLR5、TLR6、TLR7、TLR8、TLR9、TLR10敲除的GES-1细胞中NF-κB活性显著降低(P<0.05);而TLR1和TLR2敲除的GES-1细胞中NF-κB活性无显著变化。2DG处理后,GES-1细胞中TLR1和TLR2的相互作用均减弱。分子对接发现2DG能够与TLR2氨基酸残基R321、K347、F349结合,结合能为-12 kcal/mol。构建TLR2野生型和突变型质粒(R321K、K347R、F349A),并分别转染TLR2敲除的GES-1细胞,发现2DG处理并不能减少转染了TLR2突变型的GES-1细胞的NF-κB活性。结论:幽门螺杆菌代谢物2DG能够与TLR2相互作用,减少TLR2与TLR1异源二聚体的形成,抑制先天免疫NF-κB通路活性。

慢性萎缩性胃炎病人幽门螺杆菌感染特征及胃功能状态评估研究

目的:探讨血清胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)、PGⅠ/PGⅡ比值(PGR)、胃泌素-17(G-17)与幽门螺旋杆菌(Hp)抗体分型检测在慢性萎缩性胃炎(CAG)诊断中的应用价值。方法:选取170例慢性胃炎病人,其中CAG组79例,慢性非萎缩性胃炎(CNAG)91例,比较2组指标的变化。结果:170例病人中Hp阳性92例,阳性率54.12%。与CNAG组比较,CAG组Hp抗体阳性率、Ⅰ型Hp感染阳性率、PGⅡ和G17水平均明显升高(P<0.05~P<0.01),PGR水平降低(P<0.01)。Ⅰ型Hp阳性组与Ⅱ型Hp阳性组相比,PGⅡ和G17的表达水平升高(P<0.05),PGR水平降低(P<0.05)。PGⅠ、PGⅡ、PGR、G17和Hp抗体分型的AUC分别为0.548、0.606、0.361、0.660、0.589;联合检测的AUC为0.690。结论:PGⅡ、PGR、G17水平变化及Hp抗体分型可作为萎缩性胃炎筛查指标,联合检测可为临床诊疗提供更可靠的实验室依据。