触诊阴性乳腺癌的定位方法与同期手术治疗

目的：探讨临床上不能触及的乳房肿块，仅影像学检查表现为恶性钙化乳腺癌的病灶定位方法、手术方法及其治疗效果。方法：对61例乳房体检不能触及肿块、影像学检查也无肿块发现、仅X线钼靶片或B超显示恶性钙化病灶或局部血流丰富的乳腺癌（T1-2N0M0）患者，行术前坐标法立体定位、术中精确定位切除、术毕全数字化平板乳腺摄像机（FFDM）标本复检，同时行广基带血管腺体组织瓣Ⅰ期乳房内成形的保乳手术（单发病灶者）或乳腺癌改良根治术（多中心病灶者）。结果：行保乳手术50例，坐标法定位准确率100％（50／50）；病灶切除完整，切缘均为阴性；FFDM复检无病灶残留者；广基带血管腺体组织瓣乳腺I期成形结果按JCRT标准达优率86％（43／50），吻合度差值1．5cm。行乳腺癌改良根治术11例，均为乳腺外弥漫性恶性钙化多中心病灶者。全组61例随访时间6-58个月（中位时间39个月），1例远处转移，无局部复发者。结论：行坐标法定位临床上不可触及肿块的乳腺癌准确有效，切实可行；对单发病灶者在FFDM定位下行保乳手术同时行广基带血管腺体组织瓣Ⅰ期乳房内成形，创伤小，疗效满意，术后乳房美观度优良，尤其适用于国人较小的乳房。

乳腺区段切除联合乳房内成形术治疗乳头溢液65例分析

目的探讨乳头溢液的手术方法及其治疗效果。方法对65例乳头溢液患者行美蓝引导下乳腺区段切除，并对区段切除或者保乳手术的62例患者行广基带血管腺体组织瓣I期乳房内成形术，术后评估乳房美容效果并行短期随访。结果恶性病变13例。行乳房内成形术的62例患者均未出现切VI局部并发症，美蓝引导下乳腺区段切除能够完全切除病灶，广基带血管腺体组织瓣I期乳房内成形术使术后乳腺美容效果全部达优良。结论重视乳头溢液的病因诊断，美蓝引导下的乳腺区段切除保证乳头溢液的病因诊断和治疗，广基带血管腺体组织瓣I期乳房内成形术是区段切除和保乳术的重要辅助术式，具有良好的美容效果。

触诊阴性乳腺癌的定位方法与同期手术治疗

目的探讨临床上不能触及乳房肿块，仅影像学检查表现为恶性钙化乳腺癌的病灶定位方法、手术方法及其治疗效果。方法对本院2003年11月-2007年8月间61例乳房体检不能触及肿块，仅X线钼靶片或B超显示恶性钙化病灶或局部血流丰富的乳腺癌（T1-2N0M0）患者进行术前全数字化平板乳腺机（fullfielddigitalmammography，FFDM）坐标法立体定位、术中精确定位切除、术毕FFDM标本复检，同时行广基带血管腺体组织瓣I期乳房内成形的保乳手术（单发病灶者）或乳腺癌改良根治术（多中心病灶者）。结果行保乳手术50例，坐标法定位准确率100％（50／50）；病灶切除完整，切缘均为阴性；FFDM复检无病灶残留；广基带血管腺体组织瓣乳腺I期成形结果，按波士顿哈佛放射治疗中心（JCRT）标准达优率86％（43／50），Compliance差值1．5cm。行乳腺癌改良根治术11例，均为乳腺外弥漫性恶性钙化多中心病灶。全组61例随访时间6～58个月（中位时间39个月），1例远处转移，无局部复发。结论行坐标法定位临床上不可触及肿块的乳腺癌准确有效、切实可行，对单发病灶者在FFDM定位下行保乳手术同时行广基带血管腺体组织瓣I期乳房内成形，创伤小、疗效满意，术后乳房美观度优良，尤其适用于中国人的情况。