广泛发育障碍药物治疗的研究现状

目的本文综述了国外近几年药物治疗PDD的研究现状,其中包括非典型抗精神病药、5-HT重吸收抑制剂、哌醋甲酯、米氮平、胍法辛等药物。结果表明以上几类药物对PDD的行为症状均有治疗作用,但是对于核心症状则均无效。

广泛发育障碍临床特征研究近况

本文综述了广泛发育障碍的概念、分类、发病率、评定量表以及孤独症与社会交往问题。

2004年北京市2-6岁儿童广泛性发育障碍的现况调查

目的：通过针对儿童广泛性发育障碍的现况调查，了解北京市2～6岁儿童精神残疾现况。方法：采用容量比例概率分层整群抽样方法抽取样本21866人。用克氏孤独症行为量表进行筛查，用儿童孤独症评定量表和精神障碍诊断与统计手册（第四版）进行诊断。结果：确诊广泛性发育障碍儿童16人（儿童孤独症14人，不典型孤独症1人，Rett综合征1人），假阴性率0．80‰，广泛性发育障碍现患率为0．73‰，校正现患率为1．53‰，年平均发现率为0．11％。；广泛性发育障碍的城乡分布、年龄分布、性别分布、民族分布均无显著性差异（X^2：0．11～1．85，P=0．739—0．173），广泛性发育障碍的现患率随家庭经济收入的降低而升高（趋势X^2=4．70，P=0．030）；25％的确诊儿童父母尚未发现儿童存在异常或尚未带儿童就诊，80％的确诊儿童未得到治疗康复，所有确诊儿童都有康复需求。结论：北京市2～6岁儿童的广泛性发育障碍现患率并不低，家庭低收入是儿童发生广泛性发育障碍的危险因素，广泛性发育障碍儿童就诊率低，康复率低，所有儿童都有康复需求。政府及有关部门应充分重视这一群体及其需求。

2～6岁儿童广泛性发育障碍的3年后随访

目的:对2004年北京市2～6岁儿童广泛性发育障碍调查中诊断为广泛性发育障碍的儿童进行随访研究,了解广泛性发育障碍儿童的近期预后。方法:在3年后对2004年调查中确诊的广泛性发育障碍儿童进行随访,由儿童精神科医师根据美国精神障碍诊断与统计手册第4版进行诊断,随访时用儿童孤独症评定量表、Gesell发展诊断量表或中国修订韦氏儿童智力量表、Achenbach儿童行为量表、儿童感觉统合能力发展评定量表的评定及总体调查问卷、精神专业调查问卷进行调查。结果:2004年确诊的29名广泛性发育障碍儿童中共有26名儿童得到随访。随访时间间隔(38.1±0.9)个月。21名(80.8%)儿童诊断同前;另5名(19.2%)儿童的诊断发生变化,1名儿童孤独症诊断转变为不典型孤独症。2名孤独症诊断儿童及2名不典型孤独症诊断儿童不再符合广泛性发育障碍的诊断标准。疾病严重程度转归为显著好转、好转、无变化、加重者分别为4人(15.4%)、4人(15.4%)、15人(57.7%)、2人(7.7%),1名儿童转归无法确定。随访确诊广泛性发育障碍的儿童中,90.9%伴有精神发育迟滞,76.2%伴有感觉统合失调,52.4%伴有过度活动,18.2%伴有肢体残疾,18.2%伴有癫痫。患儿既往康复治疗明显不足,教育安置有限。结论:多数广泛性发育障碍儿童近期预后不良,少数患儿近期预后良好。

儿童少年双相障碍共患注意缺陷多动障碍和广泛性发育障碍的研究进展(综述)

儿童少年双相障碍共患病多,共患率高,既增加双相障碍的诊断难度,也影响双相障碍的治疗疗效,并提示更差的预后。儿童少年双相障碍共患注意缺陷多动障碍、广泛性发育障碍是近年来国外研究的热点,故本文对儿童少年双相障碍共患注意缺陷多动障碍、广泛性发育障碍的研究进展进行综述,从而有助于儿童少年双相障碍及其共患病的诊断和治疗。

2～3岁广泛性发育障碍儿童脑体积的对照研究

目的:对比分析2～3岁广泛性发育障碍儿童的脑体积异常。方法:对50例广泛性发育障碍儿童(病例组)和36名年龄、性别、智商与之相匹配的发育障碍儿童(对照组)进行T1加权三维磁共振成像扫描,应用基于体素的形态测量法比较两组全脑和脑灰、白质体积的差异。结果:与对照组相比,2～3岁广泛性发育障碍儿童全脑及脑灰、白质体积显著增大(P<0.05);左侧颞中回及颞上回灰质体积显著增大;右侧中央前回、左侧中央后回灰质体积显著减小;额中回、左侧额上回、左侧颞中回、右侧额中回及右侧颞横回处脑白质体积显著增大(P<0.001)。结论:2～3岁广泛性发育障碍儿童可能存在多个脑区体积异常改变。

近12年广泛性发育障碍就诊情况的资料分析

目的了解上海交通大学医学院附属精神卫生中心儿少心理咨询门诊12年间广泛性发育障碍(PDD)患儿的就诊情况,以预见其发展趋势。方法自2000年1月-2011年12月间的病历中,每年随机抽取250份、共3000份,其中再选出诊断PDD的病历,逐一记载资料进行分析。结果 12年间PDD患儿占所有就诊儿童的7.2%,儿童孤独症占其中76.4%;Asperger综合征近年确诊人数明显上升。男女比例维持在7.3:1;上海与外地户籍比例维持在1.5:1;初诊年龄为4～6岁的患儿比例最多,但近年有下降趋势。确诊患儿初诊时平均病程为54.5个月;平均就诊次数为2次、且近年仅1次就诊的比例增多。结论 PDD在近年所受的关注度不断提升。作为专业人员要进一步加强相关知识的宣传,从而对疾病进行更有效的干预。

广泛性发育障碍儿童异常行为对照料者心理健康的影响☆

目的调查广泛性发育障碍(pervasive developmental disorders,PDDs)患儿多动、刻板、自伤、易激惹行为对照料者情绪及育儿压力的影响。方法对138例PDDs患儿使用异常行为量表(aberrant behavior checklist,ABC)、Conners多动指数问卷(Conner index of hyperactivity,CIH)评估患儿近一个月异常行为情况,使用医院焦虑抑郁量表(hospital anxiety and depression scale,HAD)、照料者压力问卷(caregiver strain questionnaire,CGSQ)分别评估患儿照料者的情绪及育儿压力。结果 PDDs患儿的照料者中6.2%存焦虑情绪,17.8%存抑郁情绪,29.5%同时存在焦虑抑郁情绪。偏相关分析示,PDDs患儿照料者CGSQ得分与患儿CIH分(r=0.201,P=0.023)、刻板动作(r=0.189,P=0.033)呈正相关,与刻板言语呈负相关(r=-0.219,P=0.013),照料者焦虑情绪与刻板动作呈正相关(r=0.206,P=0.021)。结论焦虑抑郁情绪在PDDs照料者中较普遍。除刻板言语外,PDDs患儿的异常行为越严重,照料者育儿压力越大,焦虑情绪越明显。

儿童广泛性发育障碍影响因素及其与新生儿高胆红素血症相关性分析

目的:探究儿童广泛性发育障碍(PDD)影响因素,分析其与新生儿高胆红素血症的相关性。方法:选取87例PDD患儿作为PDD组。按照1∶1病例对照研究要求,随机从本市幼儿园、小学中选取87例同年龄且性别匹配的健康儿童作为对照组。比较两组儿童孤独症评定量表(CARS)评分和孤独症行为评定量表(ABC)评分。采用Logistic回归分析PDD发生影响因素,并探究PDD发生与新生儿高胆红素血症的相关性。结果:PDD组儿童ABC、CARS评分高于对照组(均P<0.05)。Logistic回归分析显示,新生儿高胆红素血症、父亲生育年龄>35岁、父亲性格内向、有家族史、母亲生育年龄>35岁、主要看护人为(外)祖父母是影响PDD发生的独立危险因素(均P<0.05)。随着胆红素水平升高,PDD发生率亦呈上升趋势,两者具有相关性(P<0.05)。结论:新生儿高胆红素血症、父亲生育年龄>35岁、父亲性格内向、有家族史、母亲生育年龄>35岁、主要看护人为(外)祖父母是影响PDD发生的独立危险因素,且胆红素水平越高,出现PDD的可能性越大。

孤独症谱系障碍的结构磁共振成像研究进展

孤独症谱系障碍（autism spectnml disorders，ASD）是一种以讲片发育迟缓、社会交往障碍以及重复刻板行为为特征的广泛性发育障碍疾病^[1]。近年来，孤独症的患病率也日趋上升，美旧最新的调查结果显示，ASD在男孩中的患病率约为3．74％，在女孩中约为1．47％^[2-3].作为一种儿童期高发疾病，ASD的具体发病机制尚不明确，

孤独症谱系障碍

孤独症谱系障碍（Autism spectrum disorder，ASD）是一组以社交障碍、语言交流障碍、兴趣或活动范围狭窄以及重复刻板行为为主要特征的神经发育性障碍。自1943年Leo Kanner首次报道以来，随着对其研究和认识的不断深入，有关的名称和诊断标准也相应发生演变。早期曾有过的名称包括“Kanner综合征”“、儿童精神分裂样反应”等。1980年，美国精神疾病诊断统计手册第三版（DSM-Ⅲ）首次将孤独症-广泛性发育障碍从精神分裂症中区分开来，称之为“广泛性发育障碍（PDD）”。1987年的DSM-Ⅲ修订版进一步将其归属于发育障碍，命名为“孤独样障碍”。1994年的精神疾病诊断统计手册第四版DSM-Ⅳ中将孤独症、未分类的广泛性发育障碍、Asperger综合症，归属于广泛性发育障碍[1]。2013年5月美国精神病学会发布精神疾病诊断统计手册第五版（DSM-Ⅴ），正式提出孤独症谱系障碍（ASD）的概念。

Vojta疗法联合语言认知训练在全面发育落后儿童中的临床应用

目的探讨Vojta疗法联合语言认知训练对全面发育落后(GDD)病儿的临床应用价值,进一步为临床康复方法的选择提供依据。方法选取2017年6月至2018年6月黄冈市中心医院接收的73例GDD病儿为受试对象,根据随机数表法将其分为对照组36例和观察组37例,其中对照组只采用语言认知训练,观察组在语言认知训练的基础上联合Vojta疗法。采用Gesell发育量表、S S语言发育落后评价法(S S法)及PEABODY运动发育量表的5项指标分别对两组病儿的语言DQ及PEABODY运动发育量表进行评分,对两组不同干预措施的效果进行比较。结果治疗前,与对照组相比,观察组病儿童的语言认知能力[(47.49±0.175)%比(47.99±0.327)%]及运动能力[(53.44±0.307)%比(52.83±0.200)%]比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组病儿的语言认知能力[(61.79±0.141)%比(56.81±0.302)%]及运动能力[(63.76±0.205)%比(61.48±0.190)%]均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对GDD病儿在语言认知训练的基础上给予Vojta疗法可明显改善病儿语言认知和运动能力的康复效果,具有临床应用价值。

融合教育模式下孤独症儿童的美术教育探索

融合教育是指让身心障碍儿童与普通儿童共处同一间教室,在相同的环境中学习的一种教育模式。孤独症又称自闭症,是一种广泛性发育障碍。相关研究表明:多数孤独症儿童在3岁前早有征兆,在6岁前症状已非常明显,主要表现为社会交往、沟通障碍、兴趣范围狭窄以及行为重复刻板。《第二期特殊教育提升计划(2017-2020年)》将“坚持统筹推进,普特结合”作为基本原则,倡导“以普通学校随班就读为主体、以特殊教育学校为骨干、以送教上门和远程教育为补充”的基本教育安置模式。

精神辅助犬在儿童自闭症康复中的作用

自闭症谱系障碍(ASD)又称孤独症谱系障碍,是一组以社会交往及交流障碍、兴趣狭窄、刻板与重复行为为主要特点的一类神经发育障碍性疾病,主要有自闭症、阿斯伯格综合征和未分类的广泛性发育障碍。国内对于自闭症发病率的调研并不多,约2.8~29.5/万人;美国疾控中心的最新数据表明,自闭症发病率为2.77%,男女比率大约4.8∶1。自闭症病因尚不完全清楚,主要有遗传因素与环境因素共同作用、重金属及农药毒素、高龄妊娠及妊娠期不良生活习惯等。