全口分区牙周翻瓣术+GTR治疗广泛型侵袭性牙周炎1例

1病例报告1.1病史与口腔检查患者男,32岁。2022年08月因“后牙牙龈红肿出血3月余”于我院牙周科就诊。患者每天刷牙2次,每次2 min,横刷,不用牙线。否认家族遗传史,不吸烟,全身体健。口内检查:全口口腔卫生情况差,大量龈上下结石及软垢附着,全口牙龈充血肿胀,OHI-S=2~3,BI=2~4,BOP(+)80%,PD=2~10 mm,GR=1~2 mm,TM:15、25、35Ⅰ°(图1a);开口度及开口型正常,双侧磨牙关系为中性关系,11、21邻间隙约2 mm;术前CBCT显示:全口牙槽骨不同程度广泛吸收,16、15、36、45、46牙槽骨吸收达根长的1/2-1/3,15、25、36颊侧骨板不连续影像,余牙牙槽骨吸收不超过根长1/3(图1b-e)。

广泛型侵袭性牙周炎患者治疗期间牙齿缺失和牙槽嵴骨丢失情况分析

目的:探讨广泛型侵袭性牙周炎(GAgP)患者治疗期间牙齿缺失情况和牙槽骨的变化,以及潜在危险因素。方法:回顾性分析2017年3月~2018年3月在我院治疗的36例GAgP患者临床资料,472颗牙齿经过牙基础治疗,在治疗前和治疗后3个月时通过锥形束CT(CBCT)检测患者附着丧失(CAL)、探诊深度(PD)、出血指数(CI),并测量其牙槽嵴顶灰度值(HU)和牙槽嵴顶高度(%),确定患者牙齿脱落的发生率及危险因素,用线性回归模型评估患牙脱落危险因素的相关性。结果:所有患者治疗前后,其BI,CAL,PD均有显著改善,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗后3个月患者总体牙槽嵴顶高度显著高于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05),牙槽嵴HU值高于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05),根据单因素线性回归分析,吸烟是导致GAgP患者牙齿脱落的主要原因。结论:GAgP患者经过治疗能有效改善牙齿缺失和牙槽嵴骨丢失。

自锁托槽矫治器对慢性广泛型牙周炎正畸治疗患者龈沟液中IL-1β和TNF-α表达的影响

目的研究慢性广泛型牙周炎患者戴用自锁托槽矫治器与传统托槽矫治器在正畸治疗初期阶段龈沟液(GCF)含量及GCF内白细胞介素-1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度的变化。方法选择需做固定矫治治疗的轻中度慢性广泛型牙周炎患者12例,按照随机数字表法分为传统托槽组(传统组)和自锁托槽组(自锁组),每组6例。分别测量患者戴用矫治器前(T0),戴用矫治器后1周(T1)、2周(T2)、4周(T3)受试牙位:11、21、31、41的GCF及GCF内IL-1β和TNF-α的浓度。结果 T1、T2、T3期GCF量、GCF内IL-1β和TNF-α的浓度均较T0期增高,差异有统计学意义(P<0.05),且随着戴用时间的延长,GCF、GCF中IL-1β和TNF-α的浓度有逐渐升高趋势;每个检测时间点自锁组GCF、IL-1β和TNF-α浓度均低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自锁托槽矫治器有益于减少正畸治疗对慢性广泛型牙周炎患者牙周健康带来的不良影响。

广泛型侵袭性牙周炎患者龈沟液中白介素-17的检测

目的比较广泛型侵袭性牙周炎患者与健康人龈沟液中白介素-17(IL-17)的表达水平及与临床指标的关系。方法选择广泛型侵袭性牙周炎患者18例和健康人16例,共68颗牙,记录临床牙周检查指标,用滤纸条法收集龈沟液。采用抗体夹心ELISA法测定广泛型侵袭性牙周炎患者治疗前、治疗后3个月及健康对照者龈沟液中IL-17总量和浓度。结果广泛型侵袭性牙周炎患牙治疗前龈沟液中IL-17的总量和浓度高于牙周健康牙,基础治疗3个月后广泛型侵袭性牙周炎患牙龈沟液中IL-17的总量和浓度较治疗前下降。广泛型侵袭性牙周炎患牙龈沟液中IL-17浓度与探诊深度、附着丧失和出血指数呈正相关关系,而IL-17总量仅与探诊深度呈正相关关系。结论龈沟液中IL-17浓度可能与广泛型侵袭性牙周炎牙周破坏及炎症的严重程度相关。

实时荧光定量PCR检测结直肠腺癌患者组织中广泛型线粒体肌酸激酶基因的表达

目的建立检测人广泛型线粒体肌酸激酶（ubiquitous mitochondrial creatine kinase，uMtCk）mRNA荧光定量的方法，并检测了结直肠腺癌病人肿瘤组织和癌旁组织中uMtCk基因表达的水平。方法基于TaqMan荧光探针技术，以GAPDH作为内参，建立实时荧光定量RT-PCR方法，并检测了30名结直肠腺癌病人肿瘤组织和癌旁组织uMtCk mRNA的表达。结果30倒结直肠肿瘤患者肿瘤组织中有uMtCk mRNA的表达，范围为7.4×10^5－5.3×10^8拷见／μg RNA，均值为（9.4±5.7）×10^6拷贝／μg RNA；30例癌旁组织uMtCk表达为4.5×10^3－6.9×10^5拷贝／μg RNA，均值为（8.6±3.4）×10^4拷贝／μg RNA。结论成功地建立了人uMtCk基因表达含量的荧光定量检测方法，检测结果可用绝对拷贝数表示，定量准确可靠。且结直肠腺癌病人肿瘤组织uMtCk mRNA的含量是升高的，提示uMtCk mRNA含量的检测有助于结直肠腺癌病人临床诊断。

中重度广泛型侵袭性牙周炎患者上颌窦黏膜形态变化特点及相关性研究

目的:应用锥形束CT(CBCT)分析中重度广泛型侵袭性牙周炎(GAgP)患者上颌窦黏膜形态变化特点,并进行上颌窦黏膜炎症反应的相关性研究。方法:随机选取经CBCT扫描并诊断为中重度GAgP患者40例作为实验组,无牙周炎患者60例作为对照组。检测实验组患者上颌第二前磨牙、第一磨牙和第二磨牙的牙周探诊深度(PD)和临床附着丧失(CAL),分析实验组和对照组患者上颌窦黏膜形态特点。进行统计学分析。结果:实验组患者上颌窦黏膜存在增厚改变的发生率为92.5%,而对照组为18.3%(P<0.05)。在实验组中,上颌窦底黏膜的最大厚度值(DSM)与上颌磨牙牙槽嵴顶到上颌窦底的骨性边缘的最小垂直距离(HBS)呈负相关。其中,DSM与上颌第一磨牙HBS关系最为密切,右侧和左侧相关系数分别为-0.51和-0.73(P<0.05)。实验组患者DSM与PD和CAL呈弱相关。结论:中重度GAgP患者上颌窦底黏膜容易发生增厚样改变,上颌窦底黏膜增厚反应程度与牙周炎牙槽骨吸收的严重程度关系密切。

广泛型侵袭性牙周炎牙周基础治疗后不同方式应用抗生素的临床疗效对比

目的:观察广泛型侵袭性牙周炎(generalized aggressive periodontitis,GAg P)在牙周基础治疗后不同方式应用抗生素的临床疗效差异。方法:随机将24例广泛型侵袭性牙周炎患者在牙周基础治疗后分为A组(局部用药组)、B组(全身用药组)、C组(对照组),比较治疗前和治疗结束后6周3组患者在所选牙周临床指标的变化。结果:治疗后6周,3组患者各项牙周指标均较治疗前改善,A组、B组两BI、PD、AL值与C组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与单纯牙周基础治疗相比,无论是全身用药还是局部给药均可提高GAg P的临床疗效;但短期内两者辅助Gag P牙周基础治疗的临床疗效无明显区别。

广泛型侵袭性牙周炎患者咀嚼肌肌电特征研究

目的:分析广泛型侵袭性牙周炎(GAgP)患者咀嚼肌肌电活动,并以正常人为对照,探讨GAgP患者咀嚼肌肌电表现及对咀嚼肌功能的影响。方法:测量并记录正常组和牙周炎组双侧颞肌前束(TA)、咬肌(MM)、二腹肌前腹(DA)及胸锁乳突肌(SCM)在下颌不同位置时肌电值。利用配套软件进行肌电值分析,获得连续肌电值的平均值,计算肌电值不对称指数。比较两组咀嚼肌肌电值有无统计学差异;比较两组在最大紧咬时,TA和MM肌电值不对称指数有无统计学差异。结果:在下颌姿势位时,牙周炎组的TA、MM、DA和SCM的肌电值均大于正常组;在牙尖交错位(ICP)最大紧咬时,牙周炎组TA、MM肌电值均小于正常组(P<0.001);在下颌姿势位时,牙周炎TA、MM、DA和SCM均有微小肌电活动,其中TA>MM>DA;最大紧咬时TA>MM;前伸运动时DA>MM>TA;后退位时DA>MM,TA>MM,差异均有统计学意义(P<0.05);ICP最大紧咬时,牙周炎组较正常组左右侧TA和MM肌电值不对称指数高,并且存在统计学差异(P<0.05)。结论:GAgP患者因牙周组织受损而降低了咀嚼功能,存在咀嚼活动不平衡及肌肉功能异常。

中医辨证分型配合甲硝唑治疗慢性广泛型牙周炎效果分析

目的:探讨采用中医辨证分型配合甲硝唑治疗慢性广泛型牙周炎的治疗效果。方法:选取在我院进行治疗的慢性广泛型牙周炎患者150例,随机分成对照组和治疗组,对照组采用基础的治疗方法并配合口服甲硝唑片进行治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加上中医辨证分型治疗,对比2组的的治疗效果。结果:治疗组的有效率显著高于对照组,而且在治疗后的3个月内的复发情况明显低于对照组,2组比较具有统计学差异,P<0.05。结论:采用中医辨证分型配合甲硝唑治疗慢性广泛型牙周炎疗效显著,可以有效改善牙周指标,减少不良反应及复发率。

广泛型侵袭性牙周炎患者龈沟液中IL-12、IL-17的表达

目的研究广泛型侵袭性牙周炎患者龈沟液中IL-12、IL-17的表达。方法选择受检人员作为本次研究对象,并根据其不同疾病类型将100例受检人员进行分组,主要包括两组,其中观察组(广泛型侵袭性牙周炎患者);对照组(成人慢性牙周炎患者),对所有受检人员IL-12、IL-17的表达采用龈沟液测定,分析两组测定结果。结果观察组受检人员BI、PD、AL均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组受检人员IL-12、IL-17水平与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同疾病类型牙周炎患者龈沟液中IL-12、IL-17的表达具有差异性。

广泛型青春前期牙周炎1例报道

1临床资料患儿，女，6岁，因牙龈红肿1年，牙齿逐渐松动于2006年6月到我科就诊。

89例广泛型小细胞肺癌内科综合治疗疗效观察

８９例广泛型小细胞肺癌内科综合治疗疗效观察邓俭（沈阳市第五人民医院）小细胞肺癌占原发性肺癌１０％～３５％，内科治疗已成为目前公认的有效方法，且疗效明显优于非细胞肺癌，近８０％的病人首诊时已处于广泛型，本文观察１９９１年１月至１９９７年６月间我院收治的...

抗生素不同给药途径联合牙周基础治疗在广泛型侵袭性牙周炎中的临床疗效分析

目的 比较抗生素不同给药途径联合牙周基础治疗在广泛型侵袭性牙周炎(GAgP)中的临床疗效。方法 选取2016年1月至2018年12月上海沪东医院口腔科收治的126例GAgP患者为研究对象,根据治疗方法不同分为局部组、全身组和对照组,各42例。患者均给予牙周基础治疗,包括彻底的龈上洁治、龈下刮治和根面平整术。在此基础上,局部组将米诺环素局部注射到牙周袋的底部,1次/周,连续给药4周;全身组患者口服阿奇霉素,0.5 g/d,连续给药3 d。比较各组患者治疗前、治疗后6周的出血指数(BI)、菌斑指数(PLI)、临床附着丧失(CAL)、牙周探诊深度(PD),以及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平。结果 各组治疗后BI、PLI、CAL、PD均明显低于治疗前(P<0.01),局部组降低更显著(P<0.01),各时间点间BI、PLI、CAL、PD差异均有统计学意义(P<0.01),各指标组间和时间点交互作用比较差异无统计学意义(P >0.05)。各组治疗后TNF-α、PCT、hs-CRP、IL-6均低于治疗前(P<0.01),局部组降低更显著(P< 0.01),各时间点间TNF-α、PCT、hs-CRP、IL-6比较差异均有统计学意义(P<0.01),各指标组间和时间点交互作用比较差异无统计学意义(P >0.05)。结论 局部注射米诺环素、口服阿奇霉素联合牙周基础治疗对GAgP均有显著治疗效果,局部治疗能明显改善牙周相关指标与炎症反应,治疗效果更加明显。

正畸辅助牙周基础治疗广泛型侵袭性牙周炎临床疗效观察

广泛型侵袭性牙周炎（generalized aggressive periodon-titis,GAgP）是一组发生于年轻人群,病变累及全口大多数牙齿,有严重而快速的牙周附着丧失和牙槽骨破坏的牙周疾病,本研究对18例前牙扇形移位的GAgP患者采用正畸辅助牙周基础治疗,效果满意,现总结报告如下。

双抗体夹心ELISA测定人广泛型线粒体肌酸激酶方法的建立

目的建立测定人血清广泛型线粒体肌酸激酶(uMtCK)浓度的双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)。方法应用原核表达的uMtCK重组蛋白免疫小鼠获得7株单克隆抗体,采用棋盘格滴定法筛选出最佳双抗体组合,其中抗体19F11进行辣根过氧化物酶(HRP)标记作为检测抗体,抗体3C1作为俘获抗体,建立检测人uMtCK双抗体夹心ELISA方法,并进行方法学评价。同时采用该法检测50名健康体检者和85例肿瘤标志物[甲胎蛋白(AFP)或癌胚抗原(CEA)]阳性患者的血清。结果通过筛查获得配对抗体,建立检测人uMtCK的双抗体夹心ELISA方法。该法的检测限为28.8 ng/mL,批内变异系数(CV)为4.5%～7.7%,批间CV为8.2%～13.5%,平均回收率为97.1%。用该法检测50名健康体检者血清uMtCK浓度,结果均为阴性;85例肿瘤标志物阳性患者中有15例检出uMtCK,浓度为52.8～1 442.2 ng/mL。结论建立的双抗体夹心ELISA可以用于测定人血清uMtCK浓度。

浅表广泛型早期胃癌的临床病理特点及手术方式选择

浅表广泛型早期胃癌是指癌灶最大直径在4cm以上的黏膜内癌以及黏膜肌无破坏或黏膜肌轻度破坏的黏膜下癌。此型癌有在黏膜内或黏膜下层广泛扩延的倾向，且其病变面积的大小与浸润深度并不一定有平行关系，即病变面积很大，但侵及深度可能很浅。由于癌变组织面积较大，且病变与周围正常胃黏膜界限多不清楚，为术前明确诊断及手术切除范围带来一定的困难。本文对明确诊断并行手术治疗和获得较长时间随访的29例浅表广泛型早期胃癌患者的临床与病理特点作一分析。

龈下喷砂用于广泛型侵袭性牙周炎患者维护期的纵向疗效观察

目的纵向评价龈下喷砂用于广泛型侵袭性牙周炎(GAgP)患者牙周维护治疗期的临床疗效.方法选择10例GAgP患者作为研究对象,观察其完成牙周基础治疗进入维护期后各项临床检查指标的变化,于治疗后1、3、6、12个月复查并予以龈下喷砂,同时记录各时间点的探诊深度(PD)、临床附着丧失(CAL)以及牙齿松动度(TM).结果治疗前以及治疗后1、3、6、12个月的PD和CAL值在切牙、第一恒磨牙以及全口比较差异均有统计学意义(P<0.05),且随着时间的增加,TM逐渐变小.龈下喷砂过程中患者的平均疼痛值为1.55.结论完善的牙周基础治疗对GAgP患者具有良好的治疗效果,配合龈下喷砂进行的定期牙周维护不仅可减轻患者的根面敏感,而且使多项临床指标在一定时期内获得明显改善,确保了治疗效果的长期稳定性.

中西医结合治疗慢性广泛型牙周炎126例临床分析

目的:探究中西医结合治疗慢性广泛型牙周炎的临床效果。方法:选取2014年1月-2016年1月在我院治疗的慢性广泛型牙周炎患者126例,随机均分为试验组和对照组。对照组采用甲硝唑和抗生素治疗,试验组在此治疗基础上给予中药辨证论治,连服3周,观察比较两组的临床疗效及一些生化指标,并进行统计学分析。结果:试验组的治疗效果显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者的BOP、PI、PD、GI均有改善,试验组较对照组改善更加明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗慢性广泛型牙周炎临床效果显著,BOP、PI、PD、GI改善明显,值得临床推广。

补肾固齿丸辅助治疗慢性广泛型牙周炎临床观察

目的:观察补肾固齿丸联合牙周基础治疗对慢性广泛型牙周炎的治疗效果。方法:选择本院治疗的慢性广泛型牙周炎患者108例,随机分为观察组和对照组各54例,对照组给予牙周基础治疗,观察组在对照组治疗基础上给予补肾固齿丸口服,2组均观察治疗3月。观察2组治疗效果、不良反应情况,以及治疗前后菌斑指数、牙周探诊深度、附着水平的变化情况。结果:临床疗效总有效率观察组92.59%,对照组75.93%,2组总有效率比较,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗后,2组菌斑指数、牙周探诊深度、附着水平均较治疗前降低,差异均有显著性意义(P<0.05);观察组3项指标与对照组治疗后比较,均低于对照组,差异均有显著性意义(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无显著性意义(P>0.05)。结论:采用补肾固齿丸联合牙周基础治疗对慢性广泛型牙周炎疗效显著,可以有效改善患者牙周指标,不良反应轻微,值得在临床上推广使用。

探讨刮治治疗用于广泛型侵袭性牙周炎治疗中的临床效果

目的:探讨刮治治疗用于广泛型侵袭性牙周炎治疗中的临床效果。方法:应用数字随机方法,从我院接收治疗的广泛型侵袭性牙周炎患者中,随机选取80例作为研究对象,根据不同的临床治疗方法将所有患者平均分作两组,即对照组40例,实验组40例;对照组患者采取药物治疗,实验组实施龈下超声联合Gracey龈下刮治器治疗,比较两组患者的临床治疗效果。结果:实验组治疗效果由于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对广泛型侵袭性牙周炎患者采取龈下超声联合Gracey龈下刮治器治疗,效果显著,应用价值高。