盆底肌锻炼联合肌肉注射酚妥拉明对(次)广泛子宫全切术后患者尿潴留的影响

目的探讨盆底肌功能锻炼对(次)广泛子宫全切术后患者自主排尿功能恢复的影响。方法(次)广泛子宫全切术后患者79例,对照组常规护理,观察组在围手术期的护理中,责任护士术前2d指导患者行盆底肌肉锻炼,即定时做盆底肌肉的收缩与放松的练习,拔尿管前3d肌肉注射酚妥拉明5mg,1次/d,术后第15天在患者有尿意时拔除尿管,观察自行排尿情况。结果观察组尿潴留发生率明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论对(次)广泛子宫全切术后患者实施盆底肌肉锻炼加拔尿管前3d肌肉注射酚妥拉明,能促进自主排尿功能的恢复,降低尿潴留的发生率,减轻患者的痛苦,提高护理质量。

腹腔镜下广泛子宫全切加盆腔淋巴结清扫术对子宫颈癌细胞凋亡率的影响及机制研究

目的分析腹腔镜下广泛子宫全切加盆腔淋巴结清扫术对子宫颈癌细胞凋亡率的影响及其相关机制。方法选取2014年3月至2016年3月收治的子宫颈癌患者80例及子宫肌瘤患者40例作为研究对象。80例子宫颈癌患者,40例进行腹腔镜下广泛子宫全切加盆腔淋巴结清扫术,40例进行开腹广泛子宫全切加盆腔淋巴结清扫术。子宫肌瘤患者行腹腔镜全子宫切除术。采用流式细胞分析分别测定40例宫颈癌腹腔镜手术患者,手术前、后子宫颈癌细胞的凋亡率,并观察Trail、Bcl2、MTA1和NM23基因的表达水平,将其与腹腔镜下子宫全切术的正常子宫颈细胞和开腹手术的子宫颈癌细胞的手术前、后进行比较。结果子宫颈癌患者腹腔镜下治疗手术时间明显长于开腹治疗者(P<0.05),术中出血量、术后住院时间、胃肠道功能恢复时间明显短于开腹治疗者(P<0.05),术后并发症发生率与开腹手术者差异无统计学意义(P>0.05)。子宫颈癌细胞的术前凋亡率是(4.25±0.17)%,腹腔镜术后的凋亡率是(26.54±0.64)%,明显高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);开腹手术后的凋亡率是(5.08±0.28)%,与术前相比,差异无统计学意义(P>0.05);子宫肌瘤患者术前的子宫颈细胞凋亡率是(18.26±0.46)%,腹腔镜术后的凋亡率是(17.36±0.57)%。行腹腔镜手术后的子宫颈癌细胞的抑制转移基因NM23和诱导凋亡基因Trail的表达水平明显比术前高,而相关转移基因MTA1和抑制凋亡基因Bcl2的表达水平则明显比术前低;正常的子宫颈细胞其相关基因Bcl2、MTA1、Trail和NM23的表达水平不受腹腔镜手术对机体的环境造成的变化而发生改变。结论采用腹腔镜手术治疗子宫颈癌不会增加癌细胞的增殖能力与转移能力,不增加术后并发症发生率,具有较好的临床有效性和安全性。

广泛子宫全切加盆腔淋巴结清扫术并发症及护理措施

目的探讨广泛子宫全切加盆腔淋巴结清扫术后更好的护理方法 ,使患者早日康复。方法将我科2009年01月至2011年10月广泛子宫全切加盆腔淋巴结清扫术患者发生的问题进行总结分析,采取有效的护理措施。结果通过对患者术后精心护理,加快患者的康复,改善患者及家属的生活质量。结论对广泛子宫全切加盆腔淋巴结清扫术患者密切观察病情变化,精心护理,能够预防并发症的发生。并为以后广泛子宫全切加盆腔淋巴结清扫术患者的护理指明了方向。

保留神经的腹腔镜广泛子宫全切术的临床应用研究

目的分析保留神经的腹腔镜广泛子宫全切术的临床应用效果。方法随机选取该院2014年5月—2015年2月期间收治的60例宫颈癌患者,将所有患者随机分为两组,各30例,对照组采用常规腹腔镜子宫全切术,观察组采用保留神经的腹腔镜子宫全切术,分析比较两组手术情况及手术前后尿流动力学。结果观察组手术时间为(160.3±30.7)min长于对照组(113.2±33.7)min,住院时间为(7.8±1.7)d显著低于对照组(12.6±2.4)d,差异有统计学意义(P<0.05);两组在淋巴结扫清数量、阴道及宫旁切除长度比较中,差异无统计学意义(P>0.05);观察组尿动力学优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用保留神经的腹腔镜广泛子宫全切术能够极大程度的保护患者膀胱及其他神经功能,对患者预后的生活不会造成影响,值得在临床应用与推广。

硬膜外阻滞复合全身麻醉用于广泛子宫全切加淋巴清扫术

妇科宫颈癌、子宫内膜癌以及卵巢癌在行广泛子宫全切加淋巴清扫术的手术治疗过程中，操作复杂、精细，麻醉平面广、肌松程度要求非常高，尤其在腹腔镜下操作时。全麻复合硬膜外麻醉的优点早有报道，应用于腹部手术能明显减轻应激反应，稳定心血管功划。两种方法的复合应用可有效的抑制手术区域神经元的兴奋性，从而减弱血中儿茶酚胺等浓度的增高，有助于血液动力学的平稳。我院近年来采用硬膜外阻滞气管插管静吸复合麻醉，

腹腔镜广泛性子宫全切术患者血栓风险评估对其术后下肢深静脉血栓预防效果观察

目的探讨腹腔镜广泛性子宫全切术患者应用血栓风险评估对其术后下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)的预防效果。方法纳入2019年10月—2021年10月于新泰市人民医院行腹腔镜广泛性子宫全切术的98例患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各49例。对照组行常规护理,观察组在常规护理基础上增加血栓风险评估指引下的护理。比较2组DVT发生率、术后恢复情况、凝血功能[凝血酶时间(thrombin time,TT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)和活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)]、生活质量和护理满意度。结果干预后,观察组DVT发生率低于对照组,首次肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、首次进食时间、下床活动时间和住院时间短于对照组,TT、PT、APTT水平高于对照组,健康调查简表(the MOS item short from health survey,SF-36)评分、护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜广泛性子宫全切术患者应用血栓风险评估可降低DVT发生率,改善患者的凝血功能,促进患者术后恢复,提高患者的生活质量和护理满意度,值得临床借鉴。

全子宫加双侧输卵管切除术治疗早期子宫内膜癌的效果

目的:分析全子宫加双侧输卵管切除术治疗早期子宫内膜癌的效果。方法:选取福建省妇幼保健院2021年1月至2022年12月收治的80例早期子宫内膜癌患者,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组接受广泛性子宫全切术治疗,观察组接受全子宫加双侧输卵管切除术治疗,比较不同手术的治疗效果。结果:较对照组,观察组患者手术、术后首次排气及住院时间更短,术中出血量更少,差异具有统计学意义(P<0.05)。术前,两组患者性激素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月,两组患者卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平高于术前,雌二醇(E2)水平低于术前,差异具有统计学意义(P<0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前,两组患者两侧卵巢体积及窦卵泡数比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组患者两侧卵巢体积小于术前,窦卵泡数少于术前,差异具有统计学意义(P<0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者并发症总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组患者复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经手术治疗均会对早期子宫内膜癌患者的卵巢功能造成影响,导致性激素指标水平改变,但全子宫加双侧输卵管切除术的效果更好,可有效缩短手术时间,减少出血量,促使其尽早康复,且并发症发生较少,可有效改善患者预后。

不同麻醉方式在广泛性子宫全切术中的应用比较

目的观察接受广泛性子宫全切除术的患者采用不同麻醉方式的麻醉效果。方法选择90例接受子宫全切除手术的临床确诊患者,随机分为硬膜外麻醉组和腰硬联合麻醉组各45例,在手术前分别进行硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉。结果腰硬联合麻醉组患者的麻醉效果明显优于硬膜外麻醉组,在手术过程中相关生命体征的变化幅度明显小于硬膜外麻醉组患者;两组患者在手术过程中均没有出现并发症和不良反应现象。结论采用腰硬联合麻醉的方法对接受广泛性子宫全切除术的患者进行麻醉的效果非常明显。

腹腔镜与开腹广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌的疗效比较

目的 观察分析比较腹腔镜与开腹术式治疗早期宫颈癌临床效果,探讨腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌的临床应用价值.方法 收集2012年12月-2013年12月期间在我院行手术治疗的76例早期宫颈癌患者的临床资料,根据其选择术式的不同分为腹腔镜组(44例)和开腹组(32例),观察记录两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后首次排气时间、止痛药使用等指标的差异性,并进行统计学分析.结果 两组数据相比,在观察指标上的差异有统计学意义(P<0.05),腹腔镜组优势明显.结论 腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术相对传统的开腹术式优势明显,并发症少,且疗效可靠,有利于患者术后生活质量的提高,值得临床推广应用.

宫颈癌腹腔镜广泛性子宫全切对患者盆底功能及术后血清雌二醇、黄体生成激素水平的影响

研究宫颈癌腹腔镜广泛性子宫切除对患者盆底肌功能及术后血清雌二醇(E2)、黄体生成激素(LH)的影响。方法 回顾性分析医院2018.04~2021.04间收治的92例行手术治疗的宫颈癌患者作为此次试验的对象,依据病人具体手术手段的差异将其分成2组,开腹组52例女性均实施传统的开腹广泛性子宫切除手术,腹腔镜组40例则均实施悬吊法(即腹腔镜条件下广泛性子宫切除手术)。对比两组女性围术期相关的指标、术后各种并发症的出现概率、盆底相应功能及血清内的E2、LH浓度水平。结果 腹腔镜组女性的手术时长较开腹组女性长,术中具体的出血量、术后第1次排气的时长及住院的具体时长均较开腹组女性短(P<0.05),两组女性的淋巴结清扫数目和术后出现尿潴留等并发症的概率对比,无显著差异(P>0.05)。术前及术后3个月,两组女性血清内的E2及LH浓度水平比较,并无差异(P>0.05)。腹腔镜组女性术后3个月盆底功能障碍问卷简表-20(PFDI-20)及涉及盆底器官脱垂/尿失禁性生活影响问卷(PISQ-12)均高于开腹组(P<0.05)。结论 腹腔镜下广泛性子宫全切术更具微创性优势,能缩短患者术后恢复时间,但腹腔镜手术更易造成术后盆底功能障碍,临床应仔细评估患者病情与需求,选择合适的手术治疗方式。

广泛性子宫全切术中应用不同麻醉方式的临床效能

目的观察三种不同的麻醉方式在广泛性子宫全切术中的麻醉效能和安全性。方法 60例ASAⅠ～Ⅲ级择期行广泛性子宫切除术的病人,年龄45～70岁,随机分为连续硬膜外组(EA组)、腰硬联合麻醉组(CSEA组)、全麻组(GA组),分别采用连续硬膜外麻醉、腰硬联合麻醉和静吸复合全麻。术中输液按8～10ml/kg.h输注明胶和乳酸钠林格氏液,出血量大于500ml酌情输红细胞悬液或血浆。观察三组的麻醉效果、镇痛效果、血流动力学改变及术后恢复、不良反应。结果 CSEA组和GA组麻醉效果优于EA组(P<0.05)。EA组和CSEA组术后镇痛效果优于GA组。GA组对血流动力学影响大于EA组和CSEA组(P<0.05)。术后恢复及不良反应EA组和CSEA组少于GA组。结论广泛性子宫全切手术的麻醉选择不能一概而论,而应该依据患者具体情况和有无相应的并发症,来选择适合的麻醉方式。

小茴香治疗术后腹胀的观察

妇产科患者腹式手术后出现腹胀,是妇产科护理工作中常遇到的一个重要问题,是术后病人感到非常不适的常见症状。术后腹胀一方面是因麻醉使肠蠕动减弱及手术创伤刺激所致,另一方面是由于手术后切口疼痛,病人呻吟,或麻醉诱导时间长,病人挣扎或憋气,导致咽下大量的空气,而空气中含有78％的氮气,氮气不易被粘膜吸收,则导致术后肠腔积气。术后腹胀一般发生在术后24小时左右,以后逐渐缓解,至术后36小时恢复正常,轻、中度腹胀者常持续至术后36小时～72小时。

腹腔镜手术联合护理干预对子宫颈癌细胞凋亡率的影响及相关机制研究

目的:分析腹腔镜下广泛子宫全切加盆腔淋巴结清扫术对子宫颈癌细胞凋亡率的影响及其相关机制。方法:选取本院2013年3月~2015年3月收治的80例老年子宫颈癌患者及40例子宫肌瘤患者作为研究对象。80例子宫颈癌患者,40例进行腹腔镜下广泛子宫全切加盆腔淋巴结清扫术,40例进行开腹广泛子宫全切加盆腔淋巴结清扫术。40例子宫肌瘤患者行腹腔镜全子宫切除术。采用流式细胞分析分别测定40例宫颈癌腹腔镜手术患者,手术前、后子宫颈癌细胞的凋亡率,并观察Trai L、Bcl-2、MTA1和NM23基因的表达水平,将其与腹腔镜下子宫全切术的正常子宫颈细胞和开腹手术的子宫颈癌细胞的手术前、后进行比较。结果:子宫颈癌细胞的术前凋亡率是(4.25±0.17)%,腹腔镜术后的凋亡率是(26.54±0.64)%,明显高于术前,经统计分析,具有显著性差异(P<0.05);开腹手术后的凋亡率是(5.08±0.28)%,与术前相比,经统计分析,不具有显著性差异(P>0.05);子宫肌瘤患者术前的子宫颈细胞凋亡率是(18.26±0.46)%,腹腔镜术后的凋亡率是(17.36±0.57)%。行腹腔镜手术后的子宫颈癌细胞的抑制转移基因NM23和诱导凋亡基因Trail的表达水平明显比术前高,而相关转移基因M TA1和抑制凋亡基因Bcl-2的表达水平则明显比术前低;正常的子宫颈细胞其相关基因Bcl-2、MTA1、Trail和NM23的表达水平不受腹腔镜手术对机体的环境造成的变化而发生改变。结论:采用腹腔镜手术治疗子宫颈癌不会增加癌细胞的增殖能力与转移能力,具有较好的临床有效性和安全性。