小肠广泛切除18例,残存肠道的代偿

目的:探讨小肠广泛切除术后,剩余肠道长度对功能代偿的影响。方法:将1998-2009.4我院行18例小肠广泛切除术治疗效果进行分析。结果:18例小肠广泛切除术的病人经适当营养支持,均可恢复正常的生活状态,半年后完全摆脱TPN,无死亡。结论:小肠广泛切除术的病人在保留了全结肠回盲部,残余肠道功能正常的情况下,剩余50-100 cm小肠经适当的营养支持,可恢复正常的生活状态。

广泛性小肠切除存活11年1例报告

患者男性，34岁，因腹痛、腹胀、呕吐、无大便及肛门停止排气一天入院。体检：体温37．8℃，呼吸26次／分。脉搏102次／分，血压12／7／Kpa．急性痛苦重病容，呻吟，辗转不安，持续腹痛阵发加剧。皮肤粘膜干燥，双眼窝凹陷，中度失水征。皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大。五官无异常。心肺听诊无异常，腹部中度膨胀，腹壁静脉无怒张，腹肌较紧张，全腹压痛反跳痛，肝脾未扪及。

小肠广泛切除消化道重建2例报告

多种因素造成小肠广泛切除术后,如何重建消化道,避免“短肠综合症”的发生,挽救病人生命是关键性问题,现报告2例: 例一 潘×、男、15岁、学生。上腹疼痛至全腹疼痛,并停止排便、排气5天,同时发烧、呕吐,以“胰腺炎”在当地医院治疗,经保守治疗病情没有缓解,转来我院。

小肠广泛切除吻合术治疗粘连性肠梗阻

对粘连性肠梗阻反复发作的治疗，一直是外科的难题。从1992年-1996年，笔者采用——小肠广泛切除吻合术，对9例患者实施了治疗，取得良好效果。

酪酪肽对全肠内营养支持小鼠残留小肠代偿的影响

目的:通过建立广泛小肠切除(mSBR)的酪酪肽(PYY)基因敲除(Pyy-/-)小鼠模型,研究早期在TEN支持下PYY对残留小肠的代偿作用。方法:将30只Pyy-/-小鼠分为三组,每组10只。假手术(Sham)组仅横断小肠但不切除小肠;广泛小肠切除(mSBR)组切除50%小肠,保留近段空肠约1 cm,远段回肠9 cm;广泛小肠切除加PYY(mSBR-PYY)组切除50%小肠,皮内注射PYY1~36。所有小鼠术后2~7 d均接受TEN。观察各组小鼠术后回肠黏膜的DNA和蛋白质含量、绒毛高度和隐窝深度、回肠隐窝细胞的增殖指数和绒毛上皮细胞的凋亡指数。结果:mSBR组小鼠回肠黏膜的DNA和蛋白质含量、绒毛高度、隐窝深度、回肠隐窝细胞的增殖指数和绒毛上皮细胞的凋亡指数,显著高于Sham组。mSBR-PYY组小鼠回肠黏膜的DNA和蛋白质含量、绒毛高度和隐窝深度,显著高于mSBR组;回肠隐窝细胞的增殖指数显著高于mSBR组;回肠绒毛上皮细胞的凋亡指数显著低于mSBR组。结论:在早期TEN支持下,PYY不仅能促进mSBR小鼠肠黏膜细胞的增殖,而且还能抑制其凋亡,在残留小肠的代偿中起重要作用。

小肠广泛切除术后高胃泌素血症与结肠代偿性变化的关系

观察大鼠小肠广泛切除术后血清胃泌素和结肠粘膜代偿性改变的动态变化规律,发现术后14天内血清胃泌素稍低于正常组,从第14天开始血清胃泌素升高加快,至21天时差异有显著性意义(P<0.05),第28天时差异有非常显著性意义(P<0.01).血清胃泌素变化与术后结肠粘膜DNA、RNA变化呈正相关关系(P<0.001),提示高胃泌素血症可能是引起小肠广泛切除术后结肠粘膜代偿性变化的主要因素之一.

酪酪肽促进小鼠残留肠上皮细胞增殖的信号转导途径

目的:采用酪酪肽(PYY)基因敲除(Pyy-/-)小鼠,研究PYY促进肠上皮细胞增殖的主要细胞信号转导途径,建立小肠广泛切除的小鼠模型。方法:将24只成年雄性Pyy-/-小鼠分为三组,每组8只。假手术(Sham)组仅横断小肠但不切除小肠;广泛小肠切除(SBR)组切除50%小肠,保留近段空肠约1 cm,远段回肠9 cm;小肠广泛切除加PYY(SBR-PYY)组切除50%小肠,并于术后36 h皮内注射PYY1~36。各组小鼠均于给药后2 h处死,并取回肠组织,观察隐窝细胞的增殖指数、肠黏膜Y1受体的mRNA表达以及肠黏膜细胞膜蛋白激酶C-ε(PKC-ε)和磷酸化的细胞外信号调节蛋白激酶(p44/42 MAPK)的蛋白质表达情况。结果:SBR组小鼠回肠隐窝细胞的增殖指数和肠黏膜磷酸化的p44/42 MAPK的蛋白质表达量显著高于Sham组,SBR-PYY组小鼠显著高于SBR组;SBR组小鼠回肠黏膜Y1受体mRNA的表达量和细胞膜PKC-ε的蛋白质表达量与Sham组无明显差异,SBR-PYY组小鼠显著高于SBR组和Sham组。结论:PYY结合Y1受体后可通过细胞膜的PKC-ε和细胞质的p44/42 MAPK磷酸化来促...

肠道营养剂中加添食物纤维对大鼠残存肠道代偿机能的影响

本实验通过对ＳＤ大鼠行全小肠５０％切除术后，观察了在肠道高营养剂中加添食物纤维后对残存肠道代偿机能的影响。结果表明与经肠道高营养剂管理组（ＥＤ组）相比较，经肠道高营养剂＋食物纤维管理组（ＥＤＦ组）大鼠的体重有明显的增加；保持成形便；血清中白蛋白值也维持在较高水平。ＥＤＦ组的血清胃泌素和血浆肠胰高血糖素水平也较ＥＤ组有明显的增加。同时残存空肠和回肠粘膜表面绒毛的高度也呈明显的增长。根据上述结果本实验表明了小肠广泛切除术后，通过在经肠道高营养剂中加添食物纤维可以促进术后残存肠道的代偿性能力，有助于机体营养状况的改善。

消化道手术后肠道菌群失调的治疗体会

消化道手术后常会并发菌群失调,我院治疗了25例,效果较好,现报告如下。1 临床资料 本组25例,其中男16例,女9例;年龄7～78岁,平均54.5岁;术后至发生菌群失调时间为9～15天,平均13.5天。持续时间6～14天,平均12.5天。每日腹泻5～11次。病程中均有抗生素二联以上使用史,肠功能恢复时间为4～5天。

不可忽视的体重骤降

正常人的体重一天之内稍有差异、晨起时轻、晚间稍重、一年四季也略有不同、冬季重些、夏季轻些、这都是属于生理范畴的体重变动,是正常现象,一般人并不以之为然,不易察觉,更不值得大惊小怪。然而。

胃、十二指肠

9805483 胃全切后用自动吻合器空肠囊的再造术[日]/山田治树//日临外会志.-1996,57(6).-226 冀医情9805484 胃全切术后因绞窄性肠梗阻行小肠广泛切除术1例[日]/牧章//日临外会志.-1996,57(6).-226 冀医情9805485 经皮内镜胃空肠管置换术/Berger W L//Gastrointest Endosc.-1996,43(1).-63～6

新生儿和婴儿的小肠次全切除术

新生儿及婴儿时期小肠广泛切除后的主要困难,在于婴儿需要的热量须给以逐渐增加的喂养。残留的肠管过短使肠蠕动加速,食物与肠粘膜接触的时间过短。一般采用非经口的高营养疗法。

短肠综合征及其处理

小肠广泛切除后所导致的严重营养消化吸收障碍(短肠综合征)一直是临床处理的一大难题,多数病例最终难免死亡。我科自1963~1983年,因各种肠疾患行广泛小肠切除12例(残留小肠在80cm以内),其中死亡8例。近年自临床应用全胃肠外营养(TPN)和要素饮食(ED)以来,提高了抢救成活率,兹对几个主要问题讨论如下。