改良式宫颈癌广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术术式探讨

目的：探讨子宫颈癌根治术术式的改进对最大限度切除宫颈周围组织，减少术后各种并发症发生的可能性。方法：比较79例改良式手术和60例传统式宫颈癌广泛性子宫切除术的临床效果。改良式手术具有以下特点：先切除子宫再清扫盆腔淋巴结；进腹后直接打开膀胱子宫反折腹膜，膀胱侧窝及直肠侧窝，暴露输尿管行程，在子宫动脉跨过输尿管处钳夹切断子宫动脉；用电刀直接切除主韧带、骶韧带；清扫盆腔淋巴结时，淋巴断端及小血管分支出血均以钛夹钳夹处理。结果：79例宫颈癌患者平均手术时间较传统手术明显缩短，术中出血量大大减少，术后留置导尿管时间也显著缩短，术后无1例发生尿潴留、输尿管瘘及淋巴囊肿等并发症；术后随访11～20月患者均健在，l例患者复发。结论：改良式手术能最大范围的切除宫颈周围组织及彻底清扫盆腔淋巴结，且能明显减少术后并发症的发生。因此该手术既能保证疗效，又有利于患者术后的恢复及保证生活质量。

腹腔镜辅助下阴式广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术治疗宫颈癌的临床分析

目的探讨腹腔镜辅助下阴式广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术(LARVH)治疗早期宫颈癌的临床效果。方法对2012年4月—2014年4月在我院妇产科行手术治疗的76例宫颈癌患者进行系统回顾性分析,其中LAVRH组24例为研究组,开腹组52例为对照组。对手术时间、术中出血、切除淋巴结数目、术后恢复、住院天数等方面进行比较。结果两组患者的手术时间、切除淋巴结数目比较,差异无统计学意义(P>0.05);阴式组患者术中出血量、术后排气时间及住院时间均少于腹式组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LARVH具有微创、术中出血量少、恢复快等优点,近期疗效满意。

术前剂量密集TC治疗联合广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫在局部晚期宫颈癌患者中的应用研究

目的探讨术前剂量密集卡铂+紫杉醇(TC)治疗联合广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫在局部晚期宫颈癌治疗中效果。方法选取2020年1月至2022年1月在河北中石油中心医院治疗的100例局部晚期宫颈癌患者作为研究对象,根据患者最终选取的治疗方案将患者分为观察组(n=50)和对照组(n=50)。两组均给予广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫,其中观察组术前给予剂量密集TC治疗,对照组术前给予常规TC治疗。观察并比较两组围手术期指标、化疗疗效、不良反应、世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评分、无进展生存时间和总生存期。结果观察组手术时间为(210.03±41.16)min,显著短于对照组(P<0.05)。观察组术中出血量、术后排气时间、淋巴结清扫数、导尿管置管时间和术后住院时间与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组化疗疗效优于对照组,其客观有效率(ORR)为82.00%,显著高于对照组(P<0.05)。两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后3个月WHOQOL-BREF生理领域评分为(10.84±1.69)分,显著高于对照组(P<0.05);两组心理领域、社会关系领域和环境领域评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组中位无进展生存时间为26.00个月(95%CI:23.37~28.64),显著长于对照组(P<0.05)。两组中位总生存期比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前剂量密集TC治疗联合广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫在局部晚期宫颈癌治疗中有较好的效果,可改善患者生存质量及延长无进展生存时间。

腹腔镜下广泛子宫全切加盆腔淋巴结清扫术对子宫颈癌细胞凋亡率的影响及机制研究

目的分析腹腔镜下广泛子宫全切加盆腔淋巴结清扫术对子宫颈癌细胞凋亡率的影响及其相关机制。方法选取2014年3月至2016年3月收治的子宫颈癌患者80例及子宫肌瘤患者40例作为研究对象。80例子宫颈癌患者,40例进行腹腔镜下广泛子宫全切加盆腔淋巴结清扫术,40例进行开腹广泛子宫全切加盆腔淋巴结清扫术。子宫肌瘤患者行腹腔镜全子宫切除术。采用流式细胞分析分别测定40例宫颈癌腹腔镜手术患者,手术前、后子宫颈癌细胞的凋亡率,并观察Trail、Bcl2、MTA1和NM23基因的表达水平,将其与腹腔镜下子宫全切术的正常子宫颈细胞和开腹手术的子宫颈癌细胞的手术前、后进行比较。结果子宫颈癌患者腹腔镜下治疗手术时间明显长于开腹治疗者(P<0.05),术中出血量、术后住院时间、胃肠道功能恢复时间明显短于开腹治疗者(P<0.05),术后并发症发生率与开腹手术者差异无统计学意义(P>0.05)。子宫颈癌细胞的术前凋亡率是(4.25±0.17)%,腹腔镜术后的凋亡率是(26.54±0.64)%,明显高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);开腹手术后的凋亡率是(5.08±0.28)%,与术前相比,差异无统计学意义(P>0.05);子宫肌瘤患者术前的子宫颈细胞凋亡率是(18.26±0.46)%,腹腔镜术后的凋亡率是(17.36±0.57)%。行腹腔镜手术后的子宫颈癌细胞的抑制转移基因NM23和诱导凋亡基因Trail的表达水平明显比术前高,而相关转移基因MTA1和抑制凋亡基因Bcl2的表达水平则明显比术前低;正常的子宫颈细胞其相关基因Bcl2、MTA1、Trail和NM23的表达水平不受腹腔镜手术对机体的环境造成的变化而发生改变。结论采用腹腔镜手术治疗子宫颈癌不会增加癌细胞的增殖能力与转移能力,不增加术后并发症发生率,具有较好的临床有效性和安全性。

腹腔镜与开腹广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术的观察与护理

尽管生活水平和质量逐渐提高，但疾病的困扰和威胁却始终围绕着人们并没有消失。作为妇科疾病当中较为常见的一类恶性肿瘤疾病，宫劲癌在近年来成为一种高发疾病，其发病率仅次于乳腺癌，常见群体为30~55岁年龄范围的中年女性，并逐步演变为更加年轻化的形势，因此受到临床医学界的普遍关注和重视。同时腹腔镜技术设备的不断应用，使其在治疗大多数妇科类肿瘤手术中的效果越来越明显，尤其特有的术后快速恢复、并发症发生率低、微创性等优势，受到更多患者的信赖和认同，应用前景十分广阔。推进因此，本次研究选取我院在2013年5月1日至2015年4月30日期间入院收治的70例宫颈癌患者作为研究对象，并随机划分为观察组和对照组两组，每组患者各35例，其中对照组使用开腹手术的方法，观察组则运用腹腔镜广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术，进而对两组患者的临床护理效果实施对比和分析，现报告如下。

广泛全子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌的护理观察

目的探讨广泛全子宫切除术结合盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌的临床护理效果。方法选取辽宁省肿瘤医院妇产科2011年2月至2013年2月收治的40例早期宫颈癌行腹腔镜下广泛全子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术(LPL+TLRH)治疗的患者作为研究组,另选取同期40例经腹广泛子宫切除术和淋巴结清扫术的宫颈癌患者作为对照组。对照组进行常规护理,观察组在对照组基础上针对性进行护理。对比两组并发症及术中情况。结果 (1)与对照组相比,研究组手术时间更短,术中出血量更少,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)两组切除淋巴结数目、术后并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论护理配合LPL+TLRH治疗早期宫颈癌具有手术时间短、术中出血量少等优点。

广泛全子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术治疗宫颈癌的效果及术后盆底功能障碍性疾病的影响因素分析

目的:探讨广泛全子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术治疗宫颈癌的效果,并分析患者术后盆底功能障碍性疾病(PFD)的影响因素。方法:选取2015年1月至2019年6月在我院治疗的宫颈癌患者63例,按照随机数表法分为研究组(32例)和对照组(31例),均采用广泛全子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术治疗,研究组采取腹腔镜,对照组采取常规开腹。比较两组患者术中及术后情况、并发症发生情况,采用二项Logistic回归分析术后PFD的危险因素。结果:研究组的手术时间、术中出血量、第一次下床时间、肛门排气时间、术后排便时间、住院时间明显低于对照组,研究组的淋巴结清扫数目明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究的并发症发生率为56.25%,明显低于对照组的87.10%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后发生PFD共38例,经单因素分析,年龄、肿瘤直径、有无绝经、留置尿管时间为宫颈癌患者术后发生PFD的影响因素(P<0.05);经多因素二元Logistic分析,年龄≥45岁、肿瘤直径≥4cm、已绝经、留置尿管时间≥7d为宫颈癌患者术后发生PFD危险因素(P<0.05)。结论:腹腔镜下广泛全子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术治疗宫颈癌患者效果良好,但术后发生PFD较高,应对年龄、肿瘤直径偏大,已绝经,留置尿管时间过长的患者采取相应措施。

护理干预对广泛全子宫切除和盆腔淋巴清扫术后患者腹胀的影响

目的探讨护理干预对广泛全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术后患者腹胀的影响。方法选择我院行广泛全子宫切除+盆腔淋巴结清扫术患者76例,随机均分为两组。对照组行常规护理,干预组采取护理干预,比较两组患者的术后腹胀发生率,以及对临床护理服务质量的评分和满意度。结果干预组的无腹胀比例显著高于对照组,轻度腹胀比例显著低于对照组(P<0.05)。干预组患者对围手术期护理服务质量相关指标的评分均显著高于对照组(P<0.05)。干预组的护理满意度为95.78%,显著高于对照组的78.95%(P<0.05)。结论对接受广泛全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术的患者,在常规护理基础上实施全面细致的围手术期护理干预,可降低术后腹胀发生率,提高患者的护理满意度。

腹腔镜下广泛全子宫切除及盆腔淋巴结清扫术的观察和护理

在腹腔镜下对64例宫颈癌、子宫内膜癌病人实施广泛全子宫切除及盆腔淋巴结清扫术,同时术前做好准备及心理护理,术后密切观察病情,做好并发症的护理,同时做好出院指导。结果64例病人手术均获成功,无一例中转开腹,手术时间213.02min±44.44min,均痊愈出院,部分病人继续接受放疗、化疗等治疗,均定期随访。

腹腔镜下广泛性子宫切除加盆腔淋巴清扫、保留神经的手术配合

目的:总结腹腔镜下广泛性子宫切除加盆腔淋巴清扫、保留神经的手术配合经验。方法:对腹腔镜下广泛性子宫切除加盆腔淋巴清扫、保留神经的手术配合进行回顾性分析。结果:在手术中合理的手术配合使得腹腔镜手术创伤小、术后疼痛轻,肠道恢复快,并发症发生率低。结论:腹腔镜下广泛性子宫切除加盆腔淋巴清扫、保留神经的护理在手术的顺利进行中发挥着重要的作用和意义。

腹腔镜下广泛性子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术治疗宫颈癌的效果分析

目的:探讨对宫颈癌患者选择腹腔镜下广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术治疗的临床效果。方法:选择笔者所在医院2016年3月-2018年10月收治的64例宫颈癌患者作为研究对象,采用数字奇偶法分为两组。对照组32例选择常规开腹术展开治疗,观察组32例选择腹腔镜下广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术展开治疗,比较治疗效果。结果:观察组淋巴结摘除个数多于对照组,术中失血量均低于对照组,手术时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前两组FACT-C评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率(9.38%)低于对照组(34.38%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宫颈癌患者采用腹腔镜下广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术治疗,可有效提高患者淋巴结摘除个数,减少术中失血量,缩短手术时间,提高患者生活功能及术后安全性,效果显著,为宫颈癌患者加快康复奠定基础。

子宫内膜癌患者行全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术围手术期的规范化护理研究

目的 分析子宫内膜癌行全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术围手术期规范化护理。方法 选取2014年1月~2015年1月收治的100例子宫内膜癌患者,采取围术期规范化护理。结果 本组患者均顺利完成手术。通过围术期规范化护理,本组患者术后7~20 d出院,并未发生严重并发症。结论 围术期对子宫内膜癌患者采取规范化护理,能促进患者康复。

腹腔镜下广泛性全子宫切除伴盆腔淋巴清扫手术的术前术后护理

目的研究腹腔镜下广泛性全子宫切除伴盆腔淋巴清扫手术的术前术后护理。方法总结2015年11月~2016年7月于我科接收的124例择期进行腹腔镜下广泛性全子宫切除伴盆腔淋巴清扫术的术前术后护理。结果 124例经腹腔镜下广泛性全子宫切除伴盆腔淋巴清扫术患者身体恢复良好,未见有护理并发症发生。结论加强腹腔镜下广泛性全子宫切除伴盆腔淋巴清扫手术的术前术后护理有利于疾病恢复,减少住院时间及术后并发症发生。

阴式广泛全子宫切除加腹腔镜盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌效果观察

目的探讨阴式广泛全子宫切除加腹腔镜盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌的效果。方法随机将2012-08—2016-01间接受广泛全子宫切除加腹腔镜盆腔淋巴结清扫术的54例早期宫颈癌患者分为2组,各27例。观察组实施阴式联合腹腔镜手术,对照组采用开腹手术。比较2组的手术时间、术中出血量、淋巴清扫数目、术后肛门排气时间及住院时间。结果 2组均成功完成手术,术后恢复良好。2组手术时间、淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术中出血量、术后肛门排气时间及住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访1a,2组患者均未出现复发病例。结论对早期宫颈癌患者实施阴式广泛全子宫切除加腹腔镜盆腔淋巴结清扫术,创伤小、术后并发症发生率低,患者恢复快,安全有效。

腹腔镜下广泛子宫全切加淋巴结清扫的手术配合

目的总结39例腹腔镜下广泛子宫全切加淋巴结清扫术的护理配合经验。方法手术前的访视,特殊物品准备,巡回护士的术中观察,器械护士的术中配合。结果 39例患者均顺利完成手术,无1例改开腹,未发现并发症,有效避免了手术风险。结论术前的充分准备、术中熟练配合及术后正确清洗保养腹腔镜器械是确保手术成功的主要因素。

腹腔镜广泛性子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术对宫颈癌患者生存质量的影响及其相关因素分析

目的探讨腹腔镜广泛性子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术对宫颈癌患者生存质量的影响及其相关因素。方法选取2018年3月至2019年7月于苏州市立医院行腹腔镜广泛性子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术的96例宫颈癌患者为研究对象,采用世界卫生组织生存质量测定量表简表(World Health Organization quality of life BREF,WHOQOL-BREF)评估患者术后生存质量,并分析影响患者术后生存质量的相关因素。结果96例宫颈癌患者术后3个月WHOQOL-BREF生理领域、环境状况领域评分和总分均显著高于术后2周(均P<0.05),而术后3个月和术后2周患者心理领域和社会关系领域评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。年龄<40岁、大专及以上文化程度、与家人同住、家庭平均月收入>4000元、肿瘤分期Ⅰa期、肿瘤分化程度G1级、手术时间<3 h、无术后并发症、术后放疗或化疗、高希望水平的宫颈癌患者术后3个月WHOQOL-BREF总分均显著高于年龄>60岁、小学及初中文化程度、独居、家庭平均月收入<2000元、肿瘤分期Ⅱa期、肿瘤分化程度G3级、手术时间≥3 h、有术后并发症、未接受术后放疗或化疗、低希望水平者(均P<0.05)。家庭平均月收入、肿瘤分期、Herth希望指数评分均为行腹腔镜广泛性子宫切除术联合淋巴清扫术的宫颈癌患者术后3个月生存质量的独立影响因素(均P<0.05)。结论行腹腔镜广泛性子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术的宫颈癌患者术后短期内生存质量较低,这与患者家庭平均月收入、肿瘤分期、希望水平有关。

腹腔镜下扩大子宫全切术加盆腔淋巴清扫手术前后护理及心理干预的总结

目的 为探求腹腔镜下扩大子宫全切术加盆腔淋巴清扫手术护理方法，让患者在最短的时间内恢复。方法 将我科于 2013年 8 月 -2014年 8月对十例实施腹腔镜下扩大子宫全切术加盆腔淋巴清扫手术的病人护理进行总结分析。结果 通过对患者术前、术后精心的护理，及早期心理干预加快患者的康复，改善患者及家属的生活质量。结论 通过对患者进行术前、术后的心理护理，促使患者良好恢复，显著改善了患者术后的生活质量。

广泛性子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术对宫颈癌患者盆底功能的影响

目的探究广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术对宫颈癌患者盆底功能的影响。方法选取行广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术的32例宫颈癌患者为宫颈癌组,选取同期行子宫全切术的32例子宫良性病变患者为对照组,对两组患者的术前和术后相关指标进行比较。结果手术前,两组患者尿失禁、尿潴留、排便困难、便失禁的发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);手术后,宫颈癌组患者尿失禁、便失禁的发生率均高于对照组(P﹤0.05);手术后,两组患者尿潴留、排便困难的发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);两组患者术后最大尿流率、平均尿流率、排尿时间、达峰时间比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);手术后,宫颈癌组患者的Ⅰ类肌纤维肌力、Ⅰ类肌纤维疲劳度、Ⅱ类肌纤维肌力、Ⅱ类肌纤维疲劳度、肌电位均低于对照组(P﹤0.05)。结论宫颈癌患者经广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术后较易发生盆底功能障碍性疾病,长时间和大面积的手术可对患者的组织及神经造成严重损伤,影响患者的排尿、排便等盆底功能。