达芬奇机器人手术系统在广泛性宫颈切除术中的应用现状

近年来,宫颈癌的发病人群呈年轻化趋势,越来越多的育龄期患者行手术时要求保留生育功能。广泛性宫颈切除术(Radical Trachelectomy,RT)既能有效地切除肿瘤,同时又能保留子宫,为宫颈癌患者保留生育功能带来希望。达芬奇机器人手术系统具有视野高清、操作灵活、精准度高等方面的优势,越来越多的患者开始接受机器人辅助腹腔镜广泛性宫颈切除术(Robot-assisted Radical Trachelectomy,RRT)。本综述通过文献回顾,对RRT的适应证、手术细节及临床结局进行阐述。

改良的腹式广泛性宫颈切除术治疗早期子宫颈癌的护理

目的总结12例早期宫颈癌患者施行改良的腹式广泛性宫颈切除术的护理。方法回顾性总结2002年10月～2008年4月12例早期子宫颈癌患者行改良的腹式广泛性宫颈切除术的护理经验。结果经过术前的心理护理和术后护理及详细的出院指导，12例患者术后随访1～36个月均无1例复发。结论完善术前的护理和掌握术后的专业护理技术在治疗早期宫颈癌患者中起到重要作用。

阴式广泛性宫颈切除术在宫颈癌患者中的应用效果

目的探讨阴式广泛性宫颈切除术(vaginal radical trachelectomy,VRT)对宫颈癌患者复发和生育的影响。方法回顾性分析208例早期宫颈癌患者资料,有195例患者成功接受VRT手术,且均保留了生育功能;记录195例患者的手术指标、复发情况和生育情况,并进行随访。结果手术平均时间为(179.56±37.17)min,术中出血量为(325.79±127.54)ml,术中切除淋巴结的数目为(24.47±9.83)枚,切除宫颈的长度为(2.63±0.68)cm;出现术中并发症者有4例,出现术后并发症者8例;术后总复发率为12.31%(24/195),复发部位以宫旁最多见(66.67%,16/24);171例鳞癌患者中共有12例(7.02%)复发,16例腺癌患者和8例腺鳞癌患者中共有12例(50.00%)复发,复发率的差异具有统计学意义(P<0.05);肿瘤>2 cm的32例患者中有13例(40.63%)复发,肿瘤≤2 cm的163例患者中有11例(6.75%)复发,差异具有统计学意义(P<0.05);141例患者具有妊娠的意愿,其中有55例生育,生育率为39.01%;肿瘤直径≤2 cm的患者与>2cm的患者之间的生育率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 VRT在保留患者的生育功能方面是比较成熟的,肿瘤直径大于2 cm是患者术后复发的危险因素。

经阴道广泛性宫颈切除术及广泛性子宫切除术注意事项

文章介绍了经阴道广泛性宫颈切除术及经阴道广泛性子宫切除术的手术注意事项,分析了术中可能出现并发症的原因及其预防措施。

改良的经腹宫颈广泛性切除术治疗早期宫颈癌的临床疗效研究

目的:探讨腹式宫颈广泛性切除术的改良术式治疗早期宫颈癌的疗效,明确改良宫颈广泛性切除术的可行性。方法:回顾性分析42例IA2-IB1期早期宫颈癌患者资料,患者均行盆腔淋巴结清扫术,其中24例对照组患者行宫颈广泛性切除术,18例观察组患者行改良宫颈广泛性切除术,比较两组患者在手术时间、术中出血量、术中及术后并发症、术后恢复情况、复发率及妊娠结局等方面的差异。结果:观察组手术操作时间明显短于对照组(P<0.05),手术出血量明显少于对照组(P<0.05),两组患者在术中及术后并发症、住院天数和术后膀胱恢复时间等方面差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均在术后3个月恢复正常月经周期,对照组术后妊娠率为41.7%(5/12),观察组术后妊娠率为40%(4/10),差异无统计学意义(P>0.05),术后随访12~51个月,两组患者术后无复发。结论:改良经腹宫颈广泛性切除术操作简单,手术时间短,可以减少出血。

保留生育功能的经腹广泛性宫颈切除术临床探讨

目的探讨经腹广泛性宫颈切除术治疗早期宫颈癌的可行性和应用前景。方法收集了郑州大学附属肿瘤医院2009年6月至2011年6月期间17例ⅠA2～ⅠB1期接受经腹广泛性宫颈切除术的的患者的临床资料。结果术中淋巴结和切缘冰冻病理检查均为阴性,均无术中并发症的发生。手术时间平均180min,术中出血量平均280ml,术后尿管平均保留3d,均无尿潴留发生,住院时间平均7d。随访3～27个月,平均12个月,17例患者中无1例复发,3例患者出现宫颈狭窄,3例患者成功受孕,其中1例孕中期因个人原因行人工流产,另外2例分别于孕32周、孕36周行剖宫产术成功分娩两个活胎。结论对早期宫颈癌患者施行经腹广泛性宫颈切除术是安全的、可行的,而且可以保留患者的生育功能,提高了生活质量,具有广阔的应用前景;作为术后的随访,取材自子宫下段的宫颈涂片细胞学检查(TCT)也有其潜在的缺点。

Ⅰ_(a1)～Ⅰ_(b1)期子宫颈癌患者行不同方式的宫颈广泛性切除术后安全性和生命质量

近年来宫颈癌发病率呈上升趋势及年轻化趋势,对于年轻且具有生育意愿的患者,保留其生育功能对提高患者生命质量具有重要的意义[1]。传统治疗方法如子宫全切除手术及放疗会导致患者丧失生育功能。随着腹腔镜技术的发展,保留年轻妇科肿瘤患者生育功能的手术理念逐渐被接受,且手术方式日益完善及多样化发展[2-3]。

腹腔镜下保留生育功能宫颈癌根治术后近足月分娩1例及文献复习

保留生育功能的宫颈癌根治术(广泛性宫颈切除术)已有近30年的历史,相关病例报道较少,而术后妊娠率和活产率一直备受关注。本文报道1例31岁宫颈癌ⅠB1期患者,在接受腹腔镜下广泛性宫颈切除术后最终成功妊娠,且在妊娠36周+3时行剖宫产术顺利分娩,并总结保留生育功能的宫颈癌根治术的相关文献,为临床治疗提供依据。

宫颈癌患者保留生育功能手术临床分析

目的 探讨适合行保留生育功能手术治疗（广泛性宫颈切除术）的年轻宫颈癌患者（≤40岁）。方法 通过收集2005年1月~2012年12月行手术治疗的宫颈癌患者信息,根据宫颈癌广泛性宫颈切除术的手术指征,对患者进行遴选、分析,研究适合行广泛性宫颈切除术的年轻宫颈癌患者。结果 经筛选,共有176名患者行宫颈癌手术治疗,有87名患者行手术治疗时年龄≤40岁,其中符合行保留生育功能手术的患者有54人。结论 在年龄≤40的患者中,有部分患者适合行保留生育功能的广泛性宫颈切除术,但应严格遵照手术指征,进行综合评估,以减少肿瘤术后复发。

早期子宫颈癌保留生育功能治疗现状

现在年轻未生育的早期宫颈癌患者逐渐增加,为提供年轻患者妊娠机会,保留子宫是否可行,以及保留患者子宫是否会增加复发的风险成了值得研究及探讨的问题。该文复习相关文献,就早期子宫颈癌保留生育功能的治疗现状进行综述。

宫颈癌前哨淋巴结活检指导术式选择的临床研究

目的评价前哨淋巴结（sentinellymphnode，SLN）预测早期宫颈癌盆腔淋巴结转移状态的价值，探讨其指导经腹广泛性宫颈切除术（radicalabdominaltrachelectomy，RAT）的临床意义。方法2003—02-01～2014—12—31山东省肿瘤医院收治拟行RAT治疗的96例IA2～IB1期宫颈癌患者，术前将放射性核素”Tc“-硫胶体注射于宫颈示踪SLN，术中检测定位SLN并原位切除，送快速冷冻病理检查。若SLN阴性则行RAT，若SLN阳性则转行广泛性子宫切除（radicalhysterectomy，RH）＋盆腔淋巴清除术。术后将SLN和盆腔其他淋巴结送常规病理检查和抗角蛋白免疫组化检测。通过观察术后复发及妊娠情况等指标，评价SLN检测结果指导早期宫颈癌行RAT的可行性及安全性。结果96例患者均检出SLN，共346枚，平均3．6枚／例，检出率i00．0％（96／96）。术中冷冻病理发现10例SLN阳性而转行广泛性子宫切除＋盆腔淋巴清除术，其余86例成功行RAT。术后石蜡病理检查未发现非SLN转移，抗角蛋白免疫组化检测未检出石蜡病理检查漏诊的微转移灶。术中4例损伤一侧子宫动脉，3例损伤膀胱肌层；术后15例出现盆腔淋巴囊肿，7例残余宫颈管狭窄。41例患者术后有生育要求，8例妊娠，妊娠率为19．5％。随访期间，3倒盆腔复发，1例肺转移，总复发率为4．7％（4／86）。结论SLN可以准确预测早期宫颈癌盆腔淋巴结转移状态，应用于希望保留生育功能的IA2～IB1期宫颈癌患者行RAT是安全可行的。

新辅助化疗在保留生育功能宫颈癌手术中的应用

宫颈癌发病年龄呈年轻化趋势,未生育的患者比例逐渐上升。保留生育功能的手术已成为治疗早期宫颈癌的标准手术,但适应证严格,获益人群有限。新辅助化疗可以扩大此类手术的适应证,满足患者保留生育功能的目的,且对妊娠无不良影响。

ⅠB1期肿瘤直径≥2cm的年轻子宫颈癌:保留生育功能手术“复旦标准”存在的争议和证据

腹式广泛性宫颈切除术(ART)因其宫旁切除根治度广,常被用于肿瘤较大的患者。复旦大学附属肿瘤医院于2011年提出ⅠB1期肿瘤直径≥2cm的子宫颈癌患者接受ART手术的适应证——"复旦标准"。此标准逐步被临床接受,但仍存在争议。文章就ⅠB1期肿瘤直径≥2cm患者ART术后安全性结局、微创广泛性宫颈切除术的应用以及新辅助化疗联合保育手术等问题进行阐述。