广泛性焦虑障碍患者氧化应激因子与焦虑症状的相关性分析

目的探讨广泛性焦虑障碍(GAD)患者氧化应激因子与焦虑症状的相关性。方法采用病例对照的研究方法,选取2022年1月至2023年1月在湖州市第三人民医院门诊就诊的GAD患者101例和健康体检者100名(对照组)。采用酶联免疫吸附试验测定静脉血氧化应激因子水平,包括丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、HDL、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、过氧化氢酶(CAT)、皮质醇、一氧化氮(NO)和脂质过氧化物(LPO),采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评估焦虑程度,汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评估抑郁程度。结果GAD组MDA、皮质醇、LPO水平、HAMA评分和HAMD-17评分均明显高于对照组(均P<0.05);SOD、GSH-Px、CAT水平明显低于对照组(均P<0.05);两组间HDL、NO水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。GAD组MDA、NO、LPO与HAMA评分均呈正相关(均P<0.01);SOD、GSH-Px与HAMA评分均呈负相关(均P<0.01)。经二元logistic回归分析显示,在控制性别、年龄、BMI和教育年限等因素后,MDA是GAD发生的危险因素(P<0.05)。结论GAD患者存在氧化应激失衡,MDA水平升高是GAD发病的危险因素。

耳穴贴压联合渐进性肌肉放松操治疗广泛性焦虑障碍患者临床疗效观察

[目的]探讨耳穴贴压联合渐进性肌肉放松操治疗对广泛性焦虑障碍患者疗效观察。[方法]选取2021年6月—2022年5月三甲医院心身科住院患者140例为研究对象,随机分为对照组和观察组各70例。对照组采用三位一体加中医内科护理常规,观察组在三位一体治疗加中医护理常规的基础上配合采用耳穴贴压技术结合渐进性肌肉放松操,观察两组广泛性焦虑障碍患者治疗效果。[结果]分别比较观察组和对照组患者治疗前后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,观察组治疗后所有评分均下降,且观察组SAS评分小于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),同时治疗前后中医证候积分比较,观察组低于对照组(P<0.05)。[结论]将中医耳穴贴压联合渐进性肌肉放松操两者结合,以特有的中西医结合互补模式,降低了患者对西药治疗的抗拒与恐惧,其操作易于接受,提高了治疗的依从性,取得了良好效果,值得在临床心身疾病中广泛使用。

基于络病学说浅析广泛性焦虑障碍发病与治疗

广泛性焦虑障碍(GAD)在临床中越来越常见,患者除心理上持久而过度的紧张担心外,还伴随一系列躯体化症状。本文将络病学说引入广泛性焦虑障碍,从络脉网状结构与广泛性焦虑障碍症状分布、络病病机与广泛性焦虑障碍病变特点、络病证治与广泛性焦虑障碍治疗三个方面说明两者之间的相似性和关联性。基于络病学说总结出“瘀”“滞”“虚”“损”为该病病机演变的关键,气滞血瘀为初始状态,日久则向络虚不荣、络脉损伤阶段转化,呈现虚实夹杂的病理状态。因此,根据以上核心病机,治疗上应注重行滞通络法和补虚通络法的应用。

针刺治疗广泛性焦虑障碍疗效和安全性的Meta分析

目的应用Meta分析评价针刺治疗广泛性焦虑障碍临床疗效及安全性。方法检索自建库至2022年5月1日的中英文数据库中关于针刺治疗广泛性焦虑障碍的随机对照试验,进行筛选、纳入及文献风险评估。应用Stata 16、Review Manager 5.4软件对不同结局指标和(或)干预措施进行Meta分析及亚组分析。结果最终纳入20篇随机对照试验文献,包含病例数1661例,4种干预措施(针刺+电针、针刺、电针、西药)。Meta分析结果提示采用随机效应模型,针刺组对比西药组治疗在汉密尔顿焦虑量表(Hamiltonanxiety scale,HAMA)、焦虑自评量表(self-ratinganxiety scale,SAS)评分差异均有统计学意义(P<0.05)。亚组分析结果显示:针刺组较阿普唑仑在HAMA评分差异有统计学意义;针刺组较单纯帕罗西汀、丁螺环酮、氯羟去甲安定/谷维素/心得安在SAS评分差异有统计学意义。在不良反应量表评定上,针刺(包括电针)组较西药组差异有统计学意义(P<0.01)。结论针刺(包括电针)可以有效改善焦虑情绪及症状,疗效不亚于西药,且具有不良反应少、安全性较高等优势。但纳入文献的数量不足、质量不高,仍需多中心、大样本、高质量的随机对照研究进一步印证以上结论。

双相情感障碍与广泛性焦虑障碍心率变异性的差异研究

目的探究双相情感障碍(BD)与广泛性焦虑障碍(GAD)人群之间的心率变异性(HRV)的差异。方法将57例BD患者(BD组)和60例GAD患者(GAD组)分别开展HRV检测,并对两者的心率变异相关指标24 h全程NN间期的标准差(SDNN-24)、全程NN间期的标准差(SDNN)、全程每5 min NN间期平均值的标准差(SDANN)、全部相邻NN之差的均方根(rMSSD)、相邻NN之差>50 ms的个数占总窦性心搏个数的百分比(PNN50)、总功率(TP)、低频(LF)、高频(HF)、LF与HF之间的比值(LF/HF)结果进行组间统计差异比较。结果GAD组病程短于BD组(P<0.01)。GAD组的时阈指标SDNN-24、SDANN低于BD组(P<0.01)。相关分析结果显示,GAD组病程与TP、LF、HF、SDNN均呈负相关(P<0.05)。结论GAD的自主神经功能失调要比BD患者更加严重;GAD患者的病程会影响其HRV频阈指标。

补心宁神汤治疗心绞痛合并广泛性焦虑障碍的效果观察

目的观察补心宁神汤治疗心绞痛合并广泛性焦虑障碍的临床效果。方法选择2021年1月至2023年1月中国中医科学院望京医院急诊科收治的心绞痛合并广泛性焦虑障碍患者180例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组90例。对照组采用常规西药治疗方案进行心绞痛规范化治疗、未针对焦虑用药;观察组在对照组的基础上针对焦虑加用补心宁神汤治疗;2组均治疗4周。比较2组治疗前后广泛性焦虑筛查量表(GAD-7)、躯体症状群量表(PHQ-15)评分,心绞痛发作频率和持续时间,左心室射血分数,中医证候评分,以及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后观察组GAD-7和PHQ-15评分、心绞痛发作频率和持续时间、中医证候评分均明显低于/短于对照组、左心室射血分数高于对照组[(0.9±0.7)分比(3.4±1.4)分、(1.1±1.0)分比(3.7±2.1)分、(2.1±0.9)次/周比(4.1±1.2)次/周、(2.2±1.2)min/次比(4.8±2.2)min/次、(2.6±1.9)分比(8.9±2.9)分、(55±6)%比(51±7)%],差异均有统计学意义(均P<0.05)。在整个治疗过程中2组均未出现明显不良反应。结论补心宁神汤可有效缓解心绞痛合并广泛性焦虑障碍患者的症状,安全性良好。

辨体辨病辨证模式指导下针刺与普通针刺联合文拉法辛治疗首发广泛性焦虑障碍的效果研究

目的探讨辨体辨病辨证模式指导下针刺与普通针刺联合文拉法辛治疗首发广泛性焦虑障碍(GAD)的效果。方法纳入2021年1月至2024年1月收治150例GAD,采用随机数字表法分为观察组75例和对照组75例,观察组给予辨体辨病辨证模式指导下针刺联合文拉法辛治疗,对照组给予普通针刺联合文拉法辛治疗,治疗时间均为8周。治疗结束后进行疗效评价,比较2组治疗前、治疗4周后和治疗8周后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)与焦虑自评量表(SAS)评分,比较2组治疗前、治疗8周后血清5-羟色胺、去甲肾上腺素(NE)和多巴胺水平,并记录文拉法辛治疗期间2组不良反应情况。结果治疗后,观察组总有效率为93.33%高于对照组的80.00%(P<0.05)。治疗4、8周后2组HAMA评分、SAS评分均较治疗前降低,且治疗8周后比治疗4周后低(P<0.05);观察组治疗4周后、治疗8周后HAMA评分、SAS评分均低于对照组(P<0.01)。治疗8周后2组5-羟色胺、NE和多巴胺水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05,P<0.01)。2组文拉法辛治疗期间不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论辨体辨病辨证模式指导下针刺联合文拉法辛治疗首发GAD效果确切,可以改善患者焦虑症状及中枢神经递质水平。

艾司西酞普兰联合团体正念减压治疗与团体认知行为治疗对广泛性焦虑障碍患者的影响

目的:探讨艾司西酞普兰联合团体正念减压治疗(mindfulness based stress reduction,MBSR)及团体认知行为治疗(cognitive behavior therapy,CBT)对广泛性焦虑障碍(generalized anxiety disorder,GAD)患者的焦虑、抑郁症状的效果。方法:纳入2019年10月至2021年10月本院收治的GAD患者78例,依编号随机法分为MBSR组(43例)和CBT组(35例)。MBSR组给予口服艾司西酞普兰联合团体MBSR;CBT组给予口服艾司西酞普兰联合团体CBT。分别于基线时(T0)、8周末(T1)、干预结束3个月后(T2)用汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)测评2组患者的焦虑、抑郁情况,并进行分析。结果:两组共完成63例(MBSR组36例,CBT组27例)。T0时,2组患者的HAMA、HAMD评分差异无统计学意义;T1、T2时,2组HAMA、HAMD评分均显著降低(P均<0.05);2组间评分差异无统计学意义。结论:艾司西酞普兰联合团体正念减压治疗或团体认知行为治疗均能明显改善GAD患者的焦虑、抑郁水平,且持续有效。

子午流注择时五行音乐疗法联合阿戈美拉汀治疗老年广泛性焦虑障碍的效果及对生活质量的影响

目的观察子午流注择时五行音乐疗法联合阿戈美拉汀治疗老年广泛性焦虑障碍的效果及对生活质量的影响。方法将120例老年广泛性焦虑障碍患者按照随机数字表法分为2组,对照组58例(最终完成治疗49例)采用阿戈美拉汀治疗,治疗组62例(最终完成治疗52例)在对照组治疗基础上联合子午流注择时五行音乐疗法,2组治疗时间均为1个月。比较2组治疗前后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分变化;比较2组临床疗效总评量表(CGI)评分变化;比较2组不良反应的发生情况。统计2组临床疗效。结果治疗组总有效率94.23%(49/52),对照组总有效率79.59%(39/49),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后HAMA、HAMD评分较本组治疗前降低(P<0.05);治疗后治疗组HAMA、HAMD评分低于对照组(P<0.05)。治疗组治疗后SI、GI评分均低于对照组(P<0.05),EI高于对照组(P<0.05)。2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论子午流注择时五行音乐疗法联合阿戈美拉汀治疗老年广泛性焦虑障碍效果显著,可有效改善患者的不良情绪,且不会增加不良反应的发生。

数字失眠认知行为治疗在广泛性焦虑障碍患者中的应用研究

目的探讨基于互联网的数字失眠认知行为治疗(digital delivery of cognitive behavioral therapy for insomnia,dCBT-I)对广泛性焦虑障碍(generalized anxiety disorder,GAD)患者焦虑、睡眠质量的影响。方法选取2023年4月至10月于湖州市第三人民医院就诊的82例GAD患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为干预组和对照组,每组各41例。干预组采用基于互联网的dCBT-I,对照组采用线下失眠认知行为治疗。比较两组患者的焦虑和睡眠质量。结果干预后,干预组患者的汉密尔顿焦虑量表评分、匹兹堡睡眠质量指数评分均显著低于对照组,睡眠障碍的信念和态度量表评分显著高于对照组(P<0.05)。结论基于互联网的dCBT-I可有效缓解GAD患者的焦虑情绪,提高睡眠质量。

基于脑肠轴探讨和胃安神法针刺治疗广泛性焦虑障碍

广泛性焦虑障碍(GAD)是一种以焦虑、抑郁为主要表现的精神类疾病。近年来在现代快节奏生活的压力下,本病的发病率逐年升高。现代医学提出的脑肠轴理论认为与脑、肠相关,《灵枢》言:“大肠小肠皆属于胃”,故将二者相结合运用和胃安神法治疗GAD。本研究分别从脏腑和经络两方面讨论和胃安神法针刺治疗GAD的理论依据,并探讨针刺对中枢神经系统、肠神经系统、脑肠肽以及下丘脑-垂体-肾上腺轴的影响。

广泛性焦虑障碍患者的灾难化信念、绝对化信念及症状的关系探讨

目的:探讨广泛性焦虑障碍患者的灾难化信念、绝对化信念、无法忍受不确定性、应对方式和焦虑症状之间的相互关系。方法:采用汉密尔顿焦虑量表、灾难化信念量表、绝对化信念量表、无法忍受不确定性量表和简易应对方式问卷,对2022年3月至12月就诊于南京脑科医院医学心理科门诊的177例广泛性焦虑障碍患者进行调查,构建心理网络模型,进一步进行中介分析。结果:指向自我的绝对化在网络中的中心性最强(预期影响=1.72),其次是对他人评价的灾难化(预期影响=1.02),二者在认知层面联系最紧密(权重=0.26)。无法忍受不确定性在灾难化信念与焦虑症状中起部分中介作用,中介效应占总效应的45.80%。结论:指向自我的绝对化和对他人评价的灾难化在网络中具有核心特征,灾难化信念通过无法忍受不确定性影响个体的焦虑症状。

脑电信号特征在广泛性焦虑障碍中的研究进展

焦虑障碍是患病率最高的精神障碍,广泛性焦虑障碍(Generalized Anxiety Disorder,GAD)是临床上最常见的焦虑障碍亚型,不仅会降低患者的生活质量,更会带来沉重的残疾负担和公共负担。GAD的病理机制尚不完全清楚,现有证据表明,其与多个脑区的异常功能有关,包括杏仁核、皮质—纹状体—丘脑—皮质(Cortico-Striatal-Thalamo-Cortical,CSTC)环路、海马等脑区的功能异常,同时受到神经递质、基因遗传、神经可塑性和环境因素的影响。为此,基于脑功能检测方法如功能磁共振、脑电图、近红外光谱成像等被用于焦虑障碍辅助诊断和疗效预测。本研究综述了GAD在脑电信号研究领域的研究进展,将人工智能与EEG所建立的脑网络模型相结合更有利于探索GAD的发病机制,对于疾病的早期预防、精准诊断和治疗预后有重要意义。

基于“三道两路”理论探讨天阴阳针法治疗广泛性焦虑障碍的思路

“三道两路”理论是壮医学基础理论的核心。“三道两路”是人体内极其重要的5条通道,即气道、谷道、水道、龙路和火路,每一条通道都有其相应的枢纽脏腑。人体正常生理功能的运转有赖于“三道两路”的通畅。广泛性焦虑障碍的病因正是“三道两路”的阻塞。气道宣降失调,谷道升降调和失常,水道水液输布失司,龙路通利失常,火路传导失守,均可导致广泛性焦虑障碍的发生。脐环穴是广西壮医黄氏天阴阳针法流派的要穴,是壮医针灸学的重要组成部分。天阴阳针法主要通过刺激其核心要穴脐环穴使三气同步,“三道两路”通畅。故以“三道两路”为理论指导,应用壮医黄氏天阴阳针法针刺核心要穴——脐环穴,从局部调理整体气机,激发“三道两路”各相应枢纽脏腑的生理功能,使“三道两路”通畅,天、地、人“三气同步”,可达到治疗广泛性焦虑障碍的目的。

多药联合治疗广泛性焦虑障碍的效果及对患者生活质量的影响探究

这项研讨的目的在于剖析多重药物治疗广泛性焦虑障碍的效果,以及对患者生活质量的影响,方法 研究对象选定为30例广泛性焦虑患者,他们都在2022年5月至2023年5月间在此接受医治,根据治疗方法的不同,将其分为两组,即对照组和观察组,各15例。对照组使用口服阿普唑仑作为治疗方式,而观察组则接受阿普唑仑+氯硝西泮+枸缘酸坦度螺酮+盐酸帕罗西汀的联合治疗。之后观察这两组在临床治疗方面的效果。结果 表明,观察组的临床治疗效果优于对照组,具有显著的统计学意义(P<0.05),结论 多药联合治疗广泛性焦虑障碍在临床治疗效果上表现出色,具有高度的推广应用价值。

团体认知行为治疗对广泛性焦虑障碍的临床疗效及其对患者执行功能的影响

背景广泛性焦虑障碍(GAD)患者常存在执行功能损害。团体认知行为治疗(CBT)有助于改善GAD患者的负性情绪,但对执行功能的改善效果尚不明确。目的探讨团体CBT对GAD患者焦虑症状和执行功能的影响,以期为GAD患者的康复治疗提供参考。方法连续选取2021年3月—2022年8月在十堰市太和医院睡眠心身医学中心住院的、符合《精神障碍诊断与统计手册(第5版)》(DSM-5)中GAD诊断标准的80例患者为研究对象,采用随机数字表法分为研究组(n=40)和对照组(n=40)。两组均接受药物治疗及疾病健康教育,研究组在此基础上接受为期6周、每周1次、每次60~90 min的团体CBT。分别于治疗前和治疗6周后使用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定焦虑症状,使用额叶功能评定量表(FAB)评定执行功能。结果重复测量方差分析结果显示,两组HAMA评分的时间效应有统计学意义(F=1870.320,P<0.01),组间效应以及时间与组间的交互效应无统计学意义(F=1.254、0.293,P均>0.05)。两组FAB评分的时间效应、组间效应以及时间与组间的交互效应均有统计学意义(F=311.190、4.399、7.021,P<0.05或0.01)。进一步分析结果显示,治疗后,两组FAB评分均高于治疗前(t=200.569、115.401,P均<0.01),且研究组FBA评分高于对照组(t=-3.211,P<0.01)。结论团体CBT联合药物治疗可能有助于降低GAD患者焦虑水平,改善其执行功能。

喹硫平联合帕罗西汀治疗广泛性焦虑障碍的效果及对HAMA评分与社会功能的影响

目的 观察喹硫平联合帕罗西汀治疗广泛性焦虑障碍(GAD)的效果及对HAMA评分和社会功能的影响。方法 回顾性选取2020年4月—2023年4月在厦门市第五医院进行诊治的GAD患者80例,按照治疗方式不同分为联合组和单药组,每组40例。联合组给予喹硫平联合帕罗西汀治疗,单药组给予帕罗西汀单药治疗,2组均治疗4周。比较2组患者治疗4周后的临床效果,不同时间点焦虑程度[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分]、日常生活功能[社会功能缺陷量表(SDSS)评分]、治疗前及治疗4周后血清神经递质[5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)]水平。结果 联合组总有效率为87.50%,高于单药组的67.50%(χ^(2)=4.588,P=0.032)。治疗1、2、3、4周后,2组HAMA评分均降低,且联合组低于单药组(P<0.01);治疗1周后,2组SDSS评分较治疗前降低(P<0.01),但组间比较差异不显著(P>0.05);治疗2、3、4周后,2组SDSS评分均降低,且联合组低于单药组(P<0.05或P<0.01);治疗4周后,2组NE、5-HT、DA水平均降低,且联合组低于单药组(P<0.05)。结论 喹硫平联合帕罗西汀治疗GAD临床效果较好,能够明显降低患者的焦虑程度,提升患者日常生活、工作学习和社会交往等方面的能力,改善患者血清神经递质水平。

心理护理干预联合健康教育对女性更年期广泛性焦虑障碍患者的效果观察

目的:探讨心理护理干预联合健康教育对女性更年期广泛性焦虑障碍患者的效果。方法:选取2019年6月~2021年11月在本院就诊的更年期广泛性焦虑障碍女性患者82例,采用随机数字表法进行分组,即对照组、干预组,均41例。对照组常规护理,干预组是在常规护理的基础上采用心理护理联合健康教育。统计两组焦虑症状、生活质量评分。结果:干预前,两组患者焦虑症状比较无显著差异(P>0.05),干预后,两组患者心理状态均得到改善,且干预组干预后3天、出院前1天SAS评分、HAMA评分均显著低于对照组,(P<0.05)。干预前,两组患者生活质量评分比较,无显著差异(P>0.05),干预后,干预组患者生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论:心理护理干预联合健康教育用于女性更年期广泛性焦虑障碍患者中,可以有效调节患者焦虑症状,提高生活质量,值得推广。

乌灵胶囊联合常规西药治疗广泛性焦虑障碍疗效和安全性Meta分析

广泛性焦虑障碍(GAD)是焦虑障碍的主要类型,其症状包括不明原因的提心吊胆,紧张不安,显著的自主神经功能紊乱症状、肌肉紧张、运动性不安等。相关研究证实,单一西药治疗GAD效果不理想,且存在停药后复发、戒断反应等风险。近年来,乌灵胶囊越来越多地被应用于焦虑障碍的治疗,但尚未见其治疗GAD的安全性及有效性的系统评价。本研究对乌灵胶囊佐治广泛性焦虑障碍的临床随机对照试验进行Meta分析与系统评价,旨在为临床治疗方案提供科学依据。

帕罗西汀联合正念减压疗法对广泛性焦虑障碍疗效研究

目的:探讨帕罗西汀联合正念减压疗法对广泛性焦虑障碍(GAD)患者睡眠质量和社会功能影响。方法:选自本院于2020年1月—2023年1月GAD患者90例,运用随机表法分为对照组与研究组,各45例。对照组口服盐酸帕罗西汀片20~40 mg/d,早餐后顿服;研究组在盐酸帕罗西汀片基础上结合正念减压疗法治疗,首先成立正念减压疗法小组,再开始正式训练,包括全身扫描、冥想静坐、行走冥想、正念呼吸和正念瑜伽。两组治疗疗程6周。比较两组治疗疗效;治疗前后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分和焦虑自评量表(SAS)评分、匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)评分、社会功能缺陷量表(SDSS)评分和生活质量变化。结果:研究组GAD患者总有效率高于对照组(P<0.05)。两组治疗前HAMA量表和SAS量表评分比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后HAMA量表和SAS量表评分低于治疗前(P<0.05);研究组治疗后HAMA量表和SAS量表评分低于对照组(P<0.05)。两组治疗前PSQI量表评分比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后PSQI量表评分低于治疗前(P<0.05);研究组治疗后PSQI量表评分低于对照组(P<0.05)。两组治疗前SDSS量表评分比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后SDSS量表评分低于治疗前(P<0.05);研究组治疗后SDSS量表评分低于对照组(P<0.05)。两组治疗前生理功能、社会功能、精神健康和情感职能评分比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后生理功能、社会功能、精神健康和情感职能评分高于治疗前(P<0.05);研究组治疗后生理功能、社会功能、精神健康和情感职能评分高于对照组(P<0.05)。结论:帕罗西汀联合正念减压疗法对GAD患者治疗疗效显著,且可显著改善患者睡眠质量和社会功能,值得临床借鉴。