广泛性焦虑问卷与医院焦虑量表在急性冠脉综合征患者中焦虑筛查的应用价值

目的探讨广泛性焦虑障碍问卷(generalized anxiety disorder-7,GAD-7)和综合医院焦虑量表(hospital anxiety and depression scale,HADS-A)在急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)焦虑障碍患者中的筛查功能,并确定其合理筛查界值。方法选取在2013年1月1日—2014年12月31日三所综合医院冠心病监护病房782例ACS患者作为研究对象。患者自主完成GAD-7问卷、HADS-A量表,经简明国际神经精神访谈(mini international neuropsychiatric interview,MINI)中文版访谈,参照《精神疾病的诊断和统计手册第四版》重性焦虑发作诊断标准,评估GAD-7和HADS-A对重性焦虑发作识别的效度。结果782例ACS患者均完成GAD-7和HADS-A以及MINI访谈,GAD-7评分为0~19分,平均(9±4)分;HADS-A评分为0~18分,平均(8±3)分。经MINI访谈,194例(24.81%)符合DSM-IV重性焦虑发作。GAD-7与HADS-A的内部一致性系数分别为0.86和0.83。GAD-7和HADS-A的受试者工作曲线下面积分别为0.87(95%CI 0.82~0.91,P<0.05)、0.82(95%CI 0.79~0.85,P<0.05),差异有统计学意义。GAD-7以10分为筛查界值,灵敏度和特异度分别为87.11%和85.37%,阳性预测值和阴性预测值分别为66.27%和95.25%;HADS-A以9分为筛查界值,灵敏度和特异度分别为79.38%和86.22%,阳性预测值和阴性预测值分别为65.53%和92.68%。结论GAD-7和HADS-A是筛查ACS患者焦虑障碍的有效工具。