腹腔镜下广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术的配合

目的:通过对腹腔镜下广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫手术护理配合探讨护理体会,以对今后护理工作提供更多经验。方法:对35例腹腔镜下广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫手术的患者的护理配合进行巡回护理工作及器械护理工作总结。结果:35例腹腔镜下广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫手术在护理配合下,均顺利进行,得到圆满结束。结论:做好围手术期手术护理对手术顺利进行及圆满结束非常重要。

新辅助化疗联合广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫手术治疗67例子宫颈癌的临床分析

目的探讨术前新辅助化疗联合广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫对宫颈癌Ⅰb～Ⅱb期病人治疗。方法采用以多西他赛联合奥沙利铂的联合化疗方案对67例宫颈癌Ⅰb～Ⅱb期病人术前进行新辅助化疗1～2个疗程,临床观察有效后行广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫手术治疗。比较术前新辅助化疗和对照组的近期疗效情况。结果 67例术前新辅助化疗肿块妇科检查完全消退14例,肿块缩小达30例,临床总有效率为65.7%。新辅助化疗后,癌灶周边及癌灶间质内淋巴细胞浸润明显增多,肿瘤直径有明显的缩小,阴道浸润有明显的改善,差异有统计学意义(P<0.01)。术前新辅助化疗组患者的盆腔淋巴结转移显著减少(P<0.05),手术时间、手术出血量和术中术后并发症均低于直接手术组,但差异无统计学意义(P>0.05)。术前化疗组的复发率和转移率均低于单纯手术组,其中3年复发转移率差异有统计学意义(P<0.05)。结论新辅助化疗对初治的宫颈癌Ⅰb～Ⅱb期病人,可增加手术机会,可提高手术切除率,减少术中及术后并发症,减少复发与转移,值得临床推广应用。

腹腔镜下广泛子宫全切加淋巴结清扫的手术配合

目的总结39例腹腔镜下广泛子宫全切加淋巴结清扫术的护理配合经验。方法手术前的访视,特殊物品准备,巡回护士的术中观察,器械护士的术中配合。结果 39例患者均顺利完成手术,无1例改开腹,未发现并发症,有效避免了手术风险。结论术前的充分准备、术中熟练配合及术后正确清洗保养腹腔镜器械是确保手术成功的主要因素。

腹腔镜下广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫治疗早期子宫颈癌的临床效果观察

目的观察腹腔镜下广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫治疗早期子宫颈癌的临床效果。方法回顾性分析医院接受手术治疗的早期子宫颈癌患者72例的临床资料,根据术式不同分为腹腔镜组37例和开腹组35例。比较2组患者术中指标与术后情况。结果 2组患者在施术时间、淋巴清扫数量方面比较差异无统计学意义(P> 0. 05);腹腔镜组术中出血量少于开腹组(P <0. 01);腹腔镜组术后排气时间和住院时间均短于开腹组,且腹腔镜组并发症发生率更低(P <0. 01或P <0. 05)。结论早期子宫颈癌实施腹腔镜下广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫可提高治疗效率,减少并发症发生风险,促进患者及早恢复。

超声引导下腹横肌平面阻滞在全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术后镇痛的应用

目的观察超声引导下腹横肌平面阻滞应用于开腹广泛全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术后镇痛的效果。方法选择拟行开腹广泛全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术患者60例,随机分成术后镇痛腹横肌平面阻滞(TAPB)+患者自控静脉镇痛(PCIA)(观察组)及单纯PCIA组(对照组),每组各30例。记录两组患者术后清醒拔管即刻(T0)、2h(T1)、6h(T2)、12h(T3)、24h(T4)各时间点的HR、血压、呼吸频率、SpO2、静息及运动VAS视觉模拟评分、Ramsay镇静评分;记录两组患者第1次需求自控镇痛(PCA)距离清醒拔管的时间(T),24h镇痛泵药物使用量(V),24h PCA有效按压次数(D1)、PCA实际按压次数(D2)及按压有效率(D1/D2);记录两组不良反应及术后镇痛的满意度评分。结果对照组患者术后各时间点的静息及运动VAS评分均高于观察组;Ramsay评分在T0和T1时点均低于观察组(P<0.05)。对照组患者第一次需求PCA距离清醒拔管的时间(T)明显小于观察组(P<0.01);24h镇痛泵药物使用量(V),PCA有效按压次数(D1)及PCA实际按压次数(D2)均高于观察组(P<0.01);对照组24h按压有效率(D1/D2)低于观察组;呕吐的发生率明显高于观察组;术后镇痛的满意度低于观察组(P<0.01);结论超声引导下腹横肌平面阻滞减少了开腹广泛全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术患者术后镇痛的阿片类药物用量及副作用,增强了该类手术患者的术后镇痛效应。

腹腔镜辅助阴式子宫广泛切除术治疗宫颈癌的临床研究

目的探讨运用微创手术治疗宫颈癌的安全性及可行性,推广阴式及腹腔镜等微创手术技术治疗妇科恶性肿瘤。方法收集2009年3月～2012年7月北京医院妇科宫颈癌入院手术患者共66例,其中行开腹宫颈癌根治术(RAH)33例,腹腔镜辅助阴式广泛子宫切除术(LARVH)33例,各组按照分期Ⅰa2～Ⅲ期(FIGO 2009分期)。研究两组手术切除范围、病理结果、术中情况及术后短期并发症。运用SPSS 17.0软件进行对比分析。结果 LARVH组切除阴道长度明显长于RAH组,两组切除宫旁范围无明显差异。RAT组切除淋巴结个数明显多于LARVH组,但两组淋巴结阳性率及切缘阳性率等高危因素无明显差异。LARVH组术中出血及输血量明显少于RAH组,两组手术时间长度术中、术后并发症发生无明显差异。LARVH组术后住院时间及排气排尿时间明显比RAH组短。结论 LARVH与RAH不仅手术切除效果等同,并且LARVH治疗宫颈癌相比RAH出血少,患者术后恢复快,是宫颈癌根治术的另一有效手段。但因术后观察时间短,对于生存率及复发率需进一步观察研究。

多脏器联合切除治疗结肠肝曲癌二例

结肠肝曲癌常浸入周围毗邻器官,使之难以手术切除。我们遇到二例结肠肝曲癌,癌瘤向周围浸润肝、胆、胃、十二指肠、胰头、空肠、石肾,形成巨大包块。手术采用多脏器联合切除及广泛淋巴结清扫治愈。现报告如下。例一,男,55岁。

300例宫颈癌根治术治疗体会

目的：探讨宫颈癌根治术治疗宫颈癌的临床效果。方法：将我院1999-02-2010-09收治的300例宫颈癌患者,采用宫颈癌根治术广泛淋巴结清扫术治疗,分析治疗效果及不良反应发生情况。结果：手宫颈癌根治术广泛淋巴结清扫术手术时间166±7.8 m in,术中出血量351±25.1 mL,术后尿潴留发生15例,排尿恢复时间15.1 d。随访1年对照组性生活满意7例,较满意45例,不满意98例,满意度4.7%。性生活满意115例,较满意20例,不满意15例,满意度76.7%。性生活满意度显著高于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：宫颈癌根治术行广泛淋巴结清扫术患者性欲、性生活次数及满意度明显好转,术中未见明显不良反应发生,值得临床推广应用。

宫颈癌及子宫内膜癌Ⅱ期患者术后输尿管梗阻的防治体会

目的探讨宫颈癌、子宫内膜癌Ⅱ期行广泛全宫加盆淋巴结清扫术,患者术后发生输尿管梗阻的防治。方法45例患者均行广泛全宫加盆淋巴结清扫术。观察该组病例中出现输尿管梗阻的患者。结果45例患者中,42例手术后无输尿管的并发症,3例出现输尿管梗阻并发症。术后14d确诊1例,术后1个月确诊1例,术后4个月发现1例。结论对行广泛全宫切除术加盆淋巴结清扫术的患者。应密切观察有无输尿管梗阻、肾盂积水的情况,定期做尿常规检查及B型超声波检查对肾盂有无扩张、积水进行动态观察,以便及早发现输尿管狭窄梗阻的存在,及时行膀胱镜检查及输尿管插管,防止狭窄梗阻的进一步发展导致肾积液、肾功能的丧失。

37例宫颈癌根治术的临床观察

目的:探讨和研究宫颈癌根治术对宫颈癌的治疗效果。方法:摘取我院近年来收治的37例宫颈癌患者的临床资料作为研究对象,采用宫颈癌根治术进行广泛淋巴结清扫,对治疗效果和不良反应等进行统计和分析。结果:宫颈癌根治术的平均手术时间为(156±14.8)min,术中平均出血量(348±21.9)ml,随访1～2年,患者较治疗前性生活满意度明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:宫颈癌根治术行广泛淋巴结清扫能够有效的治疗此类疾病,患者的性生活满意度明显提高,术中、术后不良反应及并发症较少,值得在临床上加以推广和应用。

机器人手术治疗恶性苗勒氏管混合瘤累及宫颈透明细胞癌1例

报道并分析济宁医学院附属医院病理确诊的1例恶性苗勒氏管混合瘤(MMMT)合并宫颈透明细胞患者的临床表现、病理特点及治疗方法。该例MMMT并宫颈透明细胞癌患者临床表现典型,诊断主要依靠术前及术后病理。术后病理示宫颈息肉型MMMT伴坏死,侵及宫壁1/2,未见脉管浸润。MMMT合并宫颈透明细胞癌临床较少见,诊断主要依靠病理诊断,目前首选手术治疗,术后仍需要辅助治疗,密切随访。

全胃切除治疗胃癌之我见

我科自1981年10月至1986年10月共进行胃癌手术191例,其中全胃切除26例,占13.6％。本文就全胃切除治疗胃癌谈一点看法。临床资料 1.性别与年龄:26例中男性16例,女性10例,年龄最大70岁,最小30岁。 2.分期:按TNM分期,Ⅱ期2例,

早期宫颈癌患者不同手术方法治疗及其预后临床研究

目的：探讨早期宫颈癌患者不同手术方法治疗及其预后临床研究，为今后治疗提供参考依据。方法：选取该院2010年1月-2012年12月期间，收治的老年妇女早期宫颈癌患者83例为研究对象，根据两组患者手术方式的不同将其分为腹腔镜组（43例）与开腹组（40例），其中腹腔镜组患者接受腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术（TLRH＋LPH），而开腹组患者接受开腹同类手术，手术方式均按照标准手术方式进行经腹腔镜及开腹宫颈癌根治术。记录两组患者的手术相关指标以及术后相关指标，探讨两种手术的的临床应用价值。结果：腹腔镜组患者的手术时间、术中出血量、盆腔引流量、输血及并发症明显少于开腹组，且其淋巴结切除数量明显多于开腹组，差别有统计学意义（P〈0．05）。腹腔镜组患者术后排气时间、24h血红蛋白浓度（HGB）减少量、体温恢复时间、置留尿管时间、抗生素应用时间明显少于开腹组，差别有统计学意义（P〈0．05），而其住院费用与术后住院天数与开腹组差别无统计学意义（P〉0．05）。结论：TLRH＋LPL具有手术时间短、术中出血少等优点，为微创手术治疗妇科恶性肿瘤提供了良好的应用前景，值得进一步推广应用。