1例气管异物术后并发气胸、纵隔气肿、广泛皮下气肿的急救与护理

气管异物是耳鼻咽喉头颈外科的常见急症之一，多发生于5岁以下的儿童，3岁以下最多，可占60％～70％[1]，这与该年龄段儿童易哭闹、咀嚼功能尚不完善、咽喉部的神经保护机制尚不健全，易将异物吸人并不易咳出有关。行支气管镜检查加异物取出术是唯一治疗手段。但由于小儿病情变化快、耐受力差、术后极易出现严重并发症，甚至死亡。其中以皮下气肿、纵隔气肿、气胸危险性较大，若抢救不及时会引起呼吸、循环衰竭，危及患儿生命。我院2012年3月成功抢救1例气管异物术后并发气胸、纵隔气肿、广泛皮下气肿患儿，给予精心护理，痊愈出院。现报告如下。

腹腔镜下直肠癌根治术中广泛皮下气肿1例

CO2是腹腔镜手术气腹的首选气体,其对人体的作用主要与CO2的吸收和气腹时腹腔内压力及气腹时间有关。其中皮下气肿是相对常见的一个并发症,它是指皮下组织有气体积存,手按压皮下气肿的皮肤,可引起气体在皮下组织内移动,用听诊器按压皮下气肿部位时,可听到类似捻动头发的声音。既往研究发现,皮下气肿发生的可能危险因素有体质指数、手术时间、皮下脂肪厚度、气腹压、气腹针穿刺次数、Trocar置入次数、戳孔数等,腹内压过高、术后排气不充分也是皮下气肿的诱因[1]。此外,CO2大量吸收入血导致高碳酸血症、呼吸性酸中毒,引起交感神经兴奋,增加心肌氧耗,加重心脏负担,影响内环境的稳定,严重可致心肌缺血、恶性心律失常等情况发生[2]。腹腔镜下直肠癌根治术时间较长,导致皮下气肿发生率明显增加。徐州医科大学附属医院麻醉科行腹腔镜下直肠癌根治术时发生广泛皮下气肿1例,现将诊疗经过报告如下。