比阿培南与左氧氟沙星对广泛耐药杆菌致医院获得性肺炎患者的疗效

目的探讨比阿培南与左氧氟沙星对广泛耐药杆菌致医院获得性肺炎患者的疗效。方法选取台州市肿瘤医院呼吸科收治的广泛耐药杆菌感染致医院获得性肺炎患者182例,按随机数字表法分组,对照组91例采用头孢哌酮钠舒巴坦钠+左氧氟沙星治疗,研究组91例予以比阿培南+左氧氟沙星治疗,观察并记录2组间治疗前后血清白细胞计数(white blood cell count,WBC)、超敏C反应蛋白(high sensitivity c-reactive protein,hs-CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、淀粉样蛋白A(serum amyloid A,SAA)水平,临床症状、体征、实验室检查恢复正常的时间,并对临床疗效、细菌学疗效和不良反应发生率进行比较。结果对照组治疗有效率(74.72%)低于研究组治疗有效率(86.81%),具有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,研究组治疗后细菌清除率较高,细菌未清除率、部分未清除率、替换率较低,治疗后血清WBC、hs-CRP、PCT、SAA水平较低,治疗后体温、肺部体征、胸片异常阴影、WBC、hs-CRP恢复正常的时间较短,具有统计学意义(P<0.05);2组患者不良反应发生率无统计学差异。结论比阿培南与左氧氟沙星治疗广泛耐药杆菌肺部感染的临床疗效确切,能够有效清除细菌,控制感染,缩短治疗时间,且安全性较高。

新型冠状病毒感染并广泛耐药鲍曼不动杆菌重症肺炎31例临床疗效与结局分析

目的为临床合理使用抗菌药物,进一步优化广泛耐药鲍曼不动杆菌(XDRAB)肺部感染诊疗策略提供参考。方法回顾性分析医院2022年12月至2023年2月收治的新型冠状病毒感染并XDRAB重症肺炎患者的病例资料、抗菌治疗方案、临床疗效、30 d死亡情况等信息。结果共纳入患者31例,按治疗方案的不同分为多黏菌素组(15例)、非多黏菌素组(12例)和未治疗组(4例),多黏菌素组治疗方案以注射用硫酸多黏菌素B或注射用硫酸黏菌素为主,同时联合其他药物治疗;非多黏菌素组治疗方案包括注射用替加环素、注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、注射用舒巴坦钠、注射用美罗培南、注射用亚胺培南西司他丁钠及注射用甲苯磺酸奥马环素任一药物或联合用药;疗程均不短于2 d。未治疗组治疗方案为不包括以上两组任一药物的其他药物。多黏菌素组有效率为26.67%,30 d死亡率为73.33%;非多黏菌素组分别为16.67%,83.33%;未治疗组分别为0,100.00%。临床药师参与多黏菌素组中6例患者的救治,其中2例(33.33%)有效。结论新型冠状病毒感染并XDRAB重症肺炎临床治愈率低,死亡率高,需要更准确地把握抗菌治疗时机和更规范地开展药物治疗,且临床药师参与治疗可能带来更多的临床获益。

硫酸黏菌素联合治疗ICU内广泛耐药革兰阴性杆菌感染的疗效与安全性

目的:评价硫酸黏菌素治疗ICU内广泛耐药(XDR)革兰阴性杆菌感染的疗效与安全性。方法:纳入我院ICU收治的XDR革兰阴性杆菌感染并使用硫酸黏菌素治疗的患者,收集其目标病原菌、联合用药方案、给药方式及剂量等,观察和评估其疗效与不良反应。结果:使用硫酸黏菌素联合抗感染治疗的患者共109例,临床有效68例(62.4%);细菌学清除65例(59.6%);发生肾损伤不良反应3例(2.8%),其中1例为很可能,2例为可能。结论:对于XDR革兰阴性杆菌感染的重症患者,以硫酸黏菌素为基础的联合抗感染方案具有较好的疗效,雾化吸入安全性较高,但仍需关注其肾损伤可能的不良反应。

替加环素脑室内注射治疗广泛耐药鲍曼不动杆菌颅内感染的PK/PD和神经毒性分析

目的分析替加环素脑室内注射治疗广泛耐药鲍曼不动杆菌颅内感染的药动学/药效学(pharmacokinetics/pharmacodynamics,PK/PD)和神经毒性,预测临床有效性及安全性,为临床治疗方案提供可行的参考。方法对1例实施脑室内注射替加环素的广泛耐药(extensively drug-resistant,XDR)鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumannii,A.baumannii)颅内感染患者进行药物浓度监测(therapeutic drug monitoring,TDM),研究替加环素在脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)中的PK。浓度测定采用二维高效液相色谱法。结合最小抑菌浓度(minimum inhibitory concentration,MIC)评估替加环素的PD。用细胞计数试剂盒-8(cell counting kit-8,CCK-8)测替加环素对PC12细胞生长抑制、流式细胞术检测细胞凋亡评估替加环素的神经毒性。结果单次脑室内给药5 mg替加环素后,峰浓度(C_(max))为37.894 mg/L,远高于MIC值2 mg/L。AUC_(0-12h)为200.6 mg·h/L。半衰期为2.73 h,提示每日至少需要给药2次。模拟多剂给予替加环素的稳态C_(max)为55 mg/L。替加环素抑制PC12细胞生长并诱导PC12细胞凋亡,IC_(50)值约为51.35 mg/L。替加环素C_(max)接近40 mg/L,该浓度对PC12细胞生长抑制率和诱导凋亡率分别为41.33%和4.58%。结论脑室内注射替加环素是治疗鲍曼不动杆菌颅内感染的一种很有前景的方法。但高浓度替加环素可能存在潜在神经毒性,替加环素单次剂量最好不超过5 mg。脑室内注射替加环素必须谨慎选择,在TDM下进行。

替加环素鞘内注射治疗广泛耐药鲍曼不动杆菌颅内感染1例

开颅手术术后颅内感染是严重、常见的并发症之一。清洁手术术后颅内感染的发生率在2.6%~5%,术后颅内感染患者分离革兰阴性病原菌中以鲍曼不动杆菌的分离率较高^([1-2])。广泛耐药鲍曼不动杆菌(Extensively Drug Resistant A.baumannii,XDRAB)是指仅对1~2种潜在有抗不动杆菌活性的药物,主要指替加环素和/或多黏菌素敏感的菌株^([3])。由于血-脑屏障的存在,使得很多抗菌药物难以进入脑脊液循环,敏感药物透过率低,颅内感染XDRAB给临床治疗带来了严峻挑战。

广泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染的危险因素分析

目的分析广泛耐药鲍曼不动杆菌(XDRAB)肺部感染的临床特征及危险因素,探讨XDRAB抗菌药物治疗方案与患者的预后情况,为有效防控医院感染和临床诊治提供参考依据。方法收集下呼吸道标本分离出XDRAB的病例,剔除重复例数及定植菌株,采用回顾性病例分析的研究方法,对病例资料进行分析。结果共检出210株XDRAB。临床科室的分布主要集中于ICU[108例(51.4%)]。呼吸系统疾病(OR=2.294,95%CI:1.018~5.170,P<0.05)、使用碳青霉烯类(OR=12.723,95%CI:4.585~35.306,P<0.05)、使用喹诺酮类(OR=10.100,95%CI:1.950~52.317,P<0.05)、使用β-内酰胺抑制剂(OR=4.012,95%CI:1.659~9.702,P<0.05)是XDRAB感染的独立危险因素。XDRAB感染患者的未好转率高于非XDRAB感染患者(χ^(2)=94.500,P<0.05)。结论由XDRAB菌株标本分离自ICU的比例最高,呼吸系统疾病、使用抗菌药物(碳青霉烯类、喹诺酮类、β-内酰胺抑制剂)是XDRAB感染的独立危险因素,XDRAB感染患者的预后较差。

头孢哌酮/舒巴坦联合替加环素治疗广泛耐药鲍曼不动杆菌致呼吸机相关性肺炎的临床效果

目的观察头孢哌酮/舒巴坦联合替加环素治疗广泛耐药鲍曼不动杆菌(XDRAB)致呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床效果作为研究对象。方法选取2021年6月至2022年6月上饶市广信区人民医院急诊ICU收治的68例XDRAB致VAP患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各34例。对照组给予头孢哌酮/舒巴坦治疗,观察组在此基础上联合替加环素治疗。比较两组的临床治疗效果、微生物清除率、血清炎症因子水平变化及不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率为97.06%,高于对照组的76.47%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组细菌清除率为94.12%,高于对照组的58.82%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白低于对照组,白介素-10高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论头孢哌酮/舒巴坦联合替加环素能够提高ICU中XDRAB致VAP患者细菌清除率,抑制全身炎症反应,具有较好的临床疗效,且安全性良好。

广泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染患者疾病转归的影响因素与预测模型构建

目的:分析广泛耐药鲍曼不动杆菌(extensively drug-resistant Acinetobacter baumannii,XDR-AB)肺部感染患者疾病转归的影响因素,并构建Logistic回归预测模型,为临床及早预测制定防治措施提供参考。方法:选取2017年2月—2020年12月平煤神马医疗集团总医院收治的120例XDR-AB肺部感染患者作为研究对象,采集患者的性别、年龄、诊断、并发症、住院时间、用药情况、检查指标、转归情况等信息,分析患者疾病转归的影响因素,并构建Logistic回归预测模型。结果:120例XDR-AB肺部感染患者中,治疗后存活68例(占56.67%)、病死52例(占43.33%);单因素分析结果显示,存活组患者入住ICU率、合并心功能不全率、合并呼吸衰竭率、联用抗真菌药物率、抗菌药物使用时间<6 d率、使用无创呼吸机率、有创通气率、留置胃管率、感染时最高体温<38.6℃均低于病死组(P<0.05);多因素分析结果显示,XDR-AB肺部感染与患者伴有心功能不全、联用抗真菌药物、有创通气间具有密切相关性(P<0.05),均为导致患者XDR-AB感染的危险因素(P<0.05);抗菌药物使用时间<6 d为其保护因素(P<0.05);似然比(χ^(2)、Waldχ^(2))检验表明模型的构建有效;Hosmer-Lemeshow拟合优度检验表明模型拟合效果较好。结论:影响XDR-AB肺部感染患者疾病转归的影响因素诸多,患者伴有心功能不全、联合使用抗真菌药物、有创机械通气是导致XDR-AB感染的独立危险因素,而抗菌药物使用时间<6 d为其保护因素,构建Logis‐tic回归预测模型对XDR-AB肺部感染患者疾病转归具有良好的预测价值。

替加环素治疗广泛耐药鲍曼不动杆菌感染26例疗效观察

目的评价替加环素治疗广泛耐药鲍曼不动杆菌感染患者的临床疗效。方法回顾性分析2012年3月至2014年1月我院重症医学科26例广泛耐药鲍曼不动杆菌感染患者使用替加环素治疗前后的血白细胞(WBC)、C-反应蛋白(CRP)的变化、细菌清除率、28 d存活率及不良反应发生率。结果治疗前血WBC(23.63±6.15)×109/L、CRP(129.94±55.42)mg/L,治疗第7天血WBC(9.94±1.91)×109/L、CRP(26.41±20.74)mg/L,治疗后血WBC、CRP较治疗前有显著下降,差异有统计学意义(P<0.01);细菌清除率为84.62%,患者28 d存活率为88.46%,临床有效率为92.30%,不良反应发生率为7.69%。结论替加环素治疗广泛耐药鲍曼不动杆菌感染疗效确切且用药安全。

老年患者广泛耐药鲍曼不动杆菌血行感染及死亡危险因素

目的通过探讨老年患者广泛耐药鲍曼不动杆菌血行感染及其预后的危险因素,为老年患者临床防治鲍曼不动杆菌血行感染及加强和控制其感染播散提供理论依据。方法院内血行感染鲍曼不动杆菌的老年患者100例。依据血培养及药敏实验结果分为广泛耐药组30例,非广泛耐药组70例。依据预后情况分为存活组46例,死亡组54例。收集患者一般资料、基础疾病,急性生理学及慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分、入院后有创检查、细菌培养及药敏实验结果、住院时间、预后状况等,采用多因素Logistic回归分析老年患者广泛耐药鲍曼不动杆菌血行感染及预后的危险因素。结果老年患者广泛耐药鲍曼不动杆菌血行感染1个月内病死率为54.00%,其中广泛耐药组病死率为76.67%(23/30例),明显高于非广泛耐药组44.29%(31/70例,P<0.05)。老年患者广泛耐药鲍曼不动杆菌血行感染的独立危险因素有合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)及留置导管;死亡的独立危险因素有年龄、入住ICU治疗、鲍曼不动杆菌广泛耐药及合并真菌感染。结论老年患者广泛耐药鲍曼不动杆菌血行感染后1个月内病死率显著升高,其感染与合并COPD及留置导管有关,其死亡与年龄、鲍曼不动杆菌广泛耐药、入住ICU治疗及合并真菌感染有关。因此对老年患者特别是基础疾病多且较严重的患者,应减少有创操作,加强临床管理及无菌操作观念,从而有效控制鲍曼不动杆菌感染及播散。

广泛耐药鲍曼不动杆菌氨基糖苷类药物获得性耐药基因研究

目的了解重症监护病房(ICU)患者分离的广泛耐药(XDR)-鲍曼不动杆菌(AB)对氨基糖苷类药物获得性耐药基因情况。方法用phoenixTM-100全自动细菌鉴定药物敏感性分析仪对AB进行细菌鉴定和药物敏感性试验,gyrA和parC基因扩增测序确定AB。聚合酶链反应(PCR)测定20株XDR-AB的10种氨基糖苷类修饰酶基因、6种16S rRNA甲基化酶基因和外排泵adeB基因,并用DNA测序比对。结果 20株XDR-AB中,氨基糖苷类修饰酶基因aac(3)-Ⅰ、aac(6')-Ⅰb、ant(3″)-Ⅰ、aph(3')-Ⅰ检出率分别为90.0%、30.0%、95.0%、95.0%,而aac(3)-Ⅱ、aac(6')-Ⅰad、aac(6')-Ⅱ、ant(2″)-Ⅰ、ant(4')-Ⅰ及aph(3')-Ⅵa基因均未检出。armA型16S rRNA甲基化酶基因和外排泵adeB基因检出率均为100%。结论 20株XDR-AB均携带了armA和adeB基因,同时aac(3)-Ⅰ、ant(3″)-Ⅰ和aph(3)-Ⅰ检出率较高,提示ICU分离的XDR-AB对氨基糖苷类药物高水平耐药可能与携带的耐药基因有关。

结核分枝杆菌广泛耐药株与耐多药株菌体蛋白质组学比较研究

目的比较和分析结核分枝杆菌广泛耐药(XDR)与耐多药(MDR)菌株在菌体蛋白质表达水平上的差异,并寻找与XDR相关的蛋白质点。方法利用双向凝胶电泳分离XDR、MDR菌株以及H37Rv标准菌株菌体蛋白质,通过计算机图像分析软件分析各菌株之间在菌体蛋白质表达水平上的差异性,并进行质谱分析。结果 XDR与MDR以及H37Rv菌株之间在菌体蛋白质表达水平上存在明显差异;与XDR相关的28个差异(新增、缺失、上调、下调)表达的蛋白质点中,质谱分析鉴定出5个相关的蛋白质点。结论结核分枝杆菌XDR与MDR菌株在菌体蛋白质表达水平上存在明显差异,为进一步研究XDR菌株耐药机理奠定了基础。

2种方法检测热毒宁与头孢哌酮钠/舒巴坦钠对广泛耐药鲍曼不动杆菌协同作用的比较

目的观察微量肉汤棋盘稀释法与纸片扩散法检测体外环境下中药热毒宁联合头孢哌酮钠/舒巴坦钠(SCF)对广泛耐药鲍曼不动杆菌(XDR-AB)协同作用的结果,比较两者的符合性,以指导临床用药。方法筛选2015年该院住院患者感染的XDR-AB共12株,将菌株培养传代,先采用微量肉汤棋盘稀释法检测SCF和热毒宁单独及联合使用时的最低抑菌浓度(MIC),通过计算判断是否有协同作用,再使用纸片扩散法检测抑菌环直径和药物的协同作用。结果微量肉汤棋盘稀释法检测热毒宁与SCF联合用药时,与单独用药时相比,MIC均有不同程度下降,热毒宁与SCF联合用药时的抑菌浓度指数均小于或等于0.5,具有协同作用。纸片扩散法测定出热毒宁原液的抑菌环直径为10mm,不同XDR-AB菌株对SCF的抑菌环直径有所差异,其中5株为15 mm,3株为16 mm,4株为17 mm。但当热毒宁与SCF联合作用时,抑菌环直径扩大,12株也都出现了协同作用。结论体外环境下,热毒宁联合SCF对XDR-AB有很好的协同作用,2种方法结果一致,虽然纸片法更加简便,但结果判断带有一定主观性,需要有经验的人员操作。

头孢他啶阿维巴坦与多黏菌素B对广泛耐药肺炎克雷伯杆菌感染的疗效及预后比较

目的:比较头孢他啶阿维巴坦(ceftazidime-avibactam,CAZ-AVI)与多黏菌素B对广泛耐药肺炎克雷伯杆菌(XDR-KP)感染的疗效及预后分析。方法:回顾性分析我院ICU收治的XDR-KP感染患者,分为CAZ-AVI组和多黏菌素B组,比较两组性别、年龄、合并症、APACHEⅡ评分、感染类型、细菌对药物耐药性等基础指标,并记录培养至抗XDR-KP治疗间隔时间、疗程、是否联合治疗、联合治疗药物、细菌清除率、是否临床治愈、住院时间、30天死亡率、住院费用及不良反应等资料。结果:共纳入51例XDR-KP患者,其中CAZ-AVI组16例,多黏菌素B组35例,两组之间培养至抗XDR-KP治疗间隔时间、疗程、联合治疗药物、临床治愈率、住院时间、住院费用及30天死亡率差异均无统计学意义(P均>0.05);然而CAZ-AVI组细菌清除率高于多黏菌素B组(68.75%vs.37.14%,P<0.05),联合治疗比例(68.75%vs.94.28%,P<0.05)及不良反应皮肤色素沉着发生率低于多黏菌素B组(0.00%vs.48.57%,P<0.05)。结论:CAZ-AVI及多黏菌素B对于抗XDR-KP感染治疗均具有良好效果。与多黏菌素B相比,CAZ-AVI细菌清除率高,药物不良反应少,然而在临床治愈及预后方面并没有显示出效价优势。

探讨广泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染老年患者应用替加环素联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗的效果

目的为了提高老年广泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染患者的治疗效果,分析应用替加环素联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗的意义和价值。方法根据随机原则相关要求从2017年5月至2018年5月在我院治疗的老年广泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染患者中抽取80例作为研究对象并借助计算机软件将其平均分为两组,其中单纯接受替加环素治疗的设为对照组(40例),接受替加环素联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗的设为观察组(40例),对比两组疗效差异。结果研究表明,观察组和对照组患者治疗前CRP、PCT水平比较差异不具有统计学意义(P> 0.05),但治疗后观察组患者CRP、PCT水平较对照组均有所降低,且组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年广泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染患者接受替加环素联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗,能够明显减轻患者临床症状和组织炎症反应,效果显著,值得借鉴。

多重耐药和广泛耐药鲍曼不动杆菌感染治疗的药物选择

鲍曼不动杆菌是医院内感染的重要病原体,其基于内在性和获得性的耐药机制,导致全球抗感染领域面临巨大挑战。目前,针对多重耐药和广泛耐药鲍曼不动杆菌引起的感染尚无有效治疗方案,本文对其可选用的治疗药物及最新进展进行综述。

联用替加环素与头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗广泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染的效果

目的:探讨联用替加环素与头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗广泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染的效果。方法:将2016年1月至2016年12月广西壮族自治区江滨医院收治的96例广泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染患者作为研究对象。将这些患者随机分为观察组与对照组(48例/组)。对两组患者均进行常规治疗,在此基础上为对照组患者应用头孢哌酮钠舒巴坦钠进行治疗,为观察组患者在采取对照组患者治疗方案的基础上加用替加环素进行治疗,并比较两组患者临床症状及体征消失的时间、鲍曼不动杆菌的清除情况。结果:与对照组患者相比,观察组患者在进行治疗后其咳嗽症状消失的时间、咳痰症状消失的时间、肺部湿罗音消失的时间、体温恢复正常的时间均较短,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组患者相比,观察组患者在进行治疗后其鲍曼不动杆菌的完全清除率较高,未清除率、替换率及二重感染的发生率均较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:联用替加环素与头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗广泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染可取得确切的临床效果,能较快改善患者的临床症状及体征。

广泛耐药鲍曼不动杆菌ICU肺炎患者耐药性研究与治疗对策分析

目的研究ICU肺炎患者感染广泛耐药鲍曼不动杆菌的耐药性并给出治疗对策。方法选取我院ICU病房30例广泛耐药鲍曼不动杆菌性肺炎患者作为研究组,30例非广泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者作为对照组,分析两组患者治疗指标与感染广泛耐药鲍曼不动杆菌的影响,分别采集患者的菌株并进行耐药性试验,评估广泛耐药鲍曼不动杆菌的耐药性并制定治疗对策。结果研究组与对照组患者的合并基础疾病个数、感染前住院时间、SOFA评分、GCS评分、抗菌药物治疗天数、侵入治疗天数等指标比较差异均有统计学意义(P<0.05);研究组与对照组菌株耐药性除对多粘菌素B、多粘菌素E外差异均有统计学意义(P<0.05)。结论广泛耐药鲍曼不动杆菌性肺炎与合并基础疾病、抗菌药物使用天数、侵入治疗等有关,其对常用抗菌药物均有显著耐药性,应以多种抗菌药物联用治疗。

广泛耐药鲍曼不动杆菌β-内酰胺酶耐药基因分析

目的了解广泛耐药鲍曼不动杆菌(XDRAb)β-内酰胺酶耐药基因分布情况,为临床防治工作提供依据。方法选取泸州市中医医院临床送检标本中分离的102株鲍曼不动杆菌(Ab),检测其耐药情况。提取Ab基因组DNA进行PCR扩增,产物经琼脂糖凝胶电泳,分析β-内酰胺酶耐药基因型分布情况。结果分离的102株Ab为XDRAb菌株,其对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率分别为74.51%和70.59%;对氨苄西林、呋喃妥因、头孢唑啉和头孢替坦为全耐药;对替加环素耐药率较低,为7.84%;多黏菌素E的抑菌环直径97.06%在11~17 mm,耐药率低。OXA基因中,OXA-20、23、24、51阳性率分别为4.90%、58.82%、24.51%、76.47%,插入序列ISA-OXA-23和ISA-OXA-51阳性率分别为63.73%和21.57%。ESBLs基因中,TEM阳性率较高,为76.47%,SHV阳性率低,为9.80%。AmpC基因中,ADC阳性率较高,为85.29%,DHA阳性率较低,为23.53%。MBLs基因中,IMP-4和VIM阳性率分别为18.63%和20.59%,CTX-M1阳性率为11.76%,PER和GES阳性率低,均为6.86%,Ⅰ类整合基因INT-1阳性率为11.76%。结论XDRAb的β-内酰胺酶耐药基因分布较广泛,存在耐药基因TEM、OXA-23、OXA-51、ADC等是其耐药的主要原因。

麻杏饮加减联合替加环素治疗广泛耐药鲍曼不动杆菌致呼吸机相关性肺炎的疗效及对T淋巴细胞亚群的影响

目的 观察麻杏饮加减联合替加环素治疗广泛耐药鲍曼不动杆菌(XDRAB)致呼吸机相关性肺炎(VAP)的疗效及对T淋巴细胞亚群的影响。方法 选取2019年2月—2021年6月河北省中医院收治的128例XDRAB致VAP患者,按随机数字表法分为对照组和研究组,每组64例。对照组给予替加环素治疗;研究组给予麻杏饮加减联合替加环素治疗。比较两组患者持续治疗2周后的疗效;比较两组患者中医症状积分、临床疗效、微生物学疗效;比较两组血清炎症因子、T淋巴细胞亚群变化情况;统计两组患者不良反应情况。结果 研究组治疗前后主症、次症中医证候评分差值大于对照组(P <0.05)。研究组总有效率、细菌清除率高于对照组(P <0.05)。研究组治疗前后C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-4(IL-4)、降钙素原(PCT)、白细胞计数、中性粒细胞CD11b差值大于对照组(P <0.05)。研究组治疗前后Th1/Th2、Th17/Treg差值大于对照组(P <0.05)。两组患者总不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 麻杏饮加减联合替加环素治疗XDRAB所致VAP可增强治疗效果,抑制炎症因子表达,增强免疫功能,且安全性良好。