白细胞减少的准广泛耐药肺结核患者使用康替唑胺的临床实践分析

目的:分析1例白细胞减少的准广泛耐药(pre-extensively drug-resistant,pre-XDR)肺结核患者使用康替唑胺的临床实践过程,为类似耐药结核病患者探索有效的抗结核治疗方案提供参考。方法与结果:患者4个月前被确诊为pre-XDR肺结核,并予贝达喹啉+利奈唑胺+氯法齐明+环丝氨酸+丙硫异烟胺抗结核治疗;治疗20 d后,反复出现头晕、多梦、易醒等症状;1 d前,再次出现难以入睡症状并伴烦热感和右膝关节疼痛,遂入院治疗;住院期间,患者多次出现白细胞减少情况,考虑为利奈唑胺骨髓抑制所致,服用利可君片亦不能改善,临床在斟酌后决定停用利奈唑胺,改用康替唑胺,之后白细胞水平果然明显恢复;此外,患者反复出现的难以入睡症状考虑为环丝氨酸的中枢神经毒性反应,而住院期间出现的Q-T间期延长则考虑是贝达喹啉所致,遂决定停用此二药;最后,患者的抗结核方案被调整为康替唑胺+氯法齐明+阿米卡星+乙胺丁醇+丙硫异烟胺,之后患者未再出现不适症状和指标异常。结论:pre-XDR肺结核属于较为难治的疾病,治疗时用药较多且复杂,很容易发生药物不良反应,并且部分药物不良反应可能会导致严重不良后果;对此,临床应采取积极干预措施,并及时调整抗结核治疗方案,以保证患者的用药安全和治疗效果。

贝达喹啉对耐多药、广泛耐药肺结核患者的临床疗效与安全性

目的分析贝达喹啉对耐多药、广泛耐药肺结核患者的临床疗效与安全性。方法选取2020年4月至2022年4月山东省公共卫生临床中心结核内科收治的耐多药结核病、准广泛耐药结核病及广泛耐药结核病患者100例为研究对象,均接受背景方案及贝达喹啉24周治疗,记录患者的治疗转归,评估疗效和安全性。结果共80例完成24周治疗,80例(100%)均痰菌阴转,50例(62.5%)病灶显著吸收,22例(27.5%)吸收。存在肺部空洞的56例患者中,39例(69.6%)空洞闭合,12例空洞缩小。30例(30.0%)患者出现QTcF延长,3例(3.0%)出现心悸反应。结论贝达喹啉治疗耐多药、广泛耐药肺结核患者取得了积极的疗效,治疗相关的心脏不良事件和QTcF的延长仍然需要谨慎监测。

纯中药治疗对难治性广泛耐药肺结核患者细胞免疫状态的改善作用研究

【目的】研究益肺通络方纯中药治疗对难治性的人类免疫缺陷病毒(HIV)阴性的广泛耐药肺结核(XDR-PTB)患者细胞免疫功能改善的影响。【方法】选择29例HIV阴性的无法组成有效抗结核化疗方案的XDR-PTB患者,给予益肺通络方颗粒剂纯中药治疗12个月。观察不同临床特征[性别、年龄和体质量指数(BMI)]患者的基础CD4+及CD8+淋巴细胞数以及治疗前后CD4+及CD8+淋巴细胞数变化情况,比较不同治疗结局患者的细胞免疫功能好转率。【结果】(1)不同性别、年龄的难治性XDR-PTB患者的基础CD4+及CD8+淋巴细胞数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);而BMI<18.5 kg/m2的难治性XDR-PTB患者的基础CD4+及CD8+淋巴细胞数均低于BMI≥18.5 kg/m2患者,其中以CD8+淋巴细胞数降低更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)经纯中药治疗12个月后,患者的CD4+、CD8+淋巴细胞数均较治疗前明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。(3)治疗结局:29例患者中,CD4+淋巴细胞数增加者21例(占72.4%),CD8+淋巴细胞数增加者20例(占69.0%),免疫功能好转者(CD8+和CD4+淋巴细胞数均增加)17例(占58.6%);痰菌阴转者8例(占27.6%),肺部病灶好转者16例(占55.2%),临床症状好转者25例(占86.2%),综合治疗结局好转者6例(占20.7%)。(4)综合治疗结局好转患者的免疫功能好转率为100.0%(6/6),明显高于综合治疗结局未好转患者的47.8%(11/23),差异有统计学意义(P<0.05),表明细胞免疫功能的改善与XDR-PTB患者的治疗结局呈正相关。【结论】益肺通络方纯中药治疗能有效改善难治性XDR-PTB患者的细胞免疫状态并有助于改善临床治疗结局,为临床治疗难治性XDR-PTB提供了新方法和新思路。

HIV阴性广泛耐药肺结核患者的肺功能变化及其与治疗结局的关系

目的分析HIV阴性广泛耐药肺结核(XDR-PTB)患者的肺功能情况及其与治疗结局的关系。方法选择24例HIV阴性的XDR-PTB患者,均在治疗前后均完成肺功能检查。比较患者治疗前后肺功能指标及损害情况;比较不同临床特征患者的基础一秒钟用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%);比较不同治疗结局患者的肺功能好转率。结果XDR-PTB患者治疗前肺功能中度及以上损害者14例(58.3%),肺功能轻度损害及正常者10例(41.7%),治疗后肺功能中度及以上损害者20例(83.3%),轻度损害及正常者4例(16.7%)。治疗后患者肺功能损害程度较治疗前加重(P<0.05),用力肺活量、用力肺活量占预计值百分比、基础一秒钟用力呼气容积及FEV1%均较治疗前降低(均P<0.05)。结核病程>3年患者的FEV1%低于结核病程≤3年者(P<0.05)。无论临床症状、肺部病灶是否好转及痰菌是否阴转,XDR-PTB患者的肺功能差异无统计学意义(均P>0.05)。结论HIV阴性XDR-PTB患者的基础肺功能差、结核病程长可能与其肺功能差有关。患者肺功能呈不可逆恶化,或与肺结核的治疗结局无关。

全球基金耐多药和广泛耐药肺结核46例临床不良反应分析

目的分析安庆市纳入全球基金项目治疗的耐多药肺结核(MDR-TB)和广泛耐药肺结核(XDR-TB)46例患者的临床不良反应特点。方法纳入2012年9月至2014年12月安徽医科大学附属安庆医院46例耐药患者,在全球基金MDR/XDR-TB的标准化治疗方案基础上,参考既往结核药物服用史、二线药敏结果、全身脏器功能及营养情况适当调整治疗方案。结果 46例患者中,完成全部疗程患者35例;未完成疗程者11例,5例死亡,3例因严重不良反应中断治疗导致治疗失败,3例因持续痰菌阳性提前终止治疗。XDR-TB患者的不良反应率约100.0%,明显高于MDR-TB患者的81.0%。结论 MDR-TB及XDR-TB患者药物治疗不良反应较多,减少不良反应的发生,是保证患者完成治疗,提高治疗成功率的重要因素。

2014—2019年度珠海市发现的耐多药肺结核患者治疗转归及现状调查分析

目的:珠海市2013年9月1日开始实施耐多药肺结核规范化治疗管理,通过对2014—2019年度珠海市发现的116例耐多药肺结核(MDR-PTB)患者治疗转归及现状调查分析,评估珠海市MDR-PTB规范化管理项目开展的成效,为珠海市MDR-PTB项目实施方案的修订提供理论依据。通过对珠海市2014—2019年度发现的116例MDR-PTB患者的诊疗资料进行回顾性分析;通过细菌学、影像学等检查资料,结合病史,判断患者疾病转归;通过电话访视、上门访视、问卷调查等方式,评估患者的诊疗现状。通过SPSS软件进行统计学处理分析,对珠海市MDR-PTB规范化治疗管理项目实施效果做出科学的研究和分析。结果:116例患者,纳入MDR-PTB规范化治疗管理项目45例(38.79%);规范性抗耐多药治疗31例(37.8%);治疗成功46例(56.10%),包括治愈38例,完成治疗8例;治疗失败19例(16.37%),包括因不规范抗MDR-PTB治疗未愈9例,广泛耐药未愈5例,死亡原因与MDR-PTB直接相关5例;未愈20例(26.64%),包括治疗失败14例(除去死因与结核病直接相关5例),拒绝抗MDR-PTB治疗未愈6例。死亡患者12例(10.34%),死亡原因与MDR-PTB直接相关5例,与非结核性疾病直接相关7例(3例与恶性肿瘤直接相关)。失访38例(32.76%),包括转诊后失访15例,抗MDR-PTB治疗后失访21例,诊断MDR-PTB长期拒绝治疗后失访2例。广泛耐药肺结核(XDR-TB)12例(10.34%),痊愈2例,死亡3例,治疗失败5例(一直抗MDR-PTB抑菌治疗);失访2例。结论:珠海市耐多药肺结核规范化治疗管理项目实施推进迟缓,MDR-PTB患者纳入项目率、规范性治疗率、完成疗程率和治愈率均较低,失访率高。通过对珠海市耐多药肺结核规范化治疗管理项目开展情况评估,找出项目实施薄弱环节,为珠海市《耐多药肺结核规范化治疗管理项目实施方案》的修订提供理论依据。

贝达喹啉治疗耐多药、广泛耐药肺结核患者的疗效和安全性观察

目的评价贝达喹啉治疗耐多药、广泛耐药肺结核病的疗效和安全性。方法选取2018年3月至2020年3月我院80例耐多药、广泛耐药肺结核患者为研究对象,予含贝达喹啉的化疗方案治疗,观察其临床疗效及用药安全性。结果80例患者中62例(77.5%)完成了贝达喹啉24周治疗及抗痨疗程并治愈,治疗失败8例(10.0%),丢失6例(4.5%),不能评价1例(1.3%),死亡3例(3.8%)。完成治疗的62例患者,疗程结束时痰培养均阴转,阴转时间4~28周,中位阴转时间8周;治疗结束后复查CT肺部病变显吸33例(53.2%)、吸收27例(43.5%),不变2例(3.2%);42例肺部有空洞患者治疗后空洞闭合30例(71.4%,30/42),缩小10例(23.8%,10/42),不变2例(2.4%,2/42),增大1例(2.4%,1/42),肺部空洞增大患者余肺部病变明显吸收好转。80例患者治疗期间有1例(1.3%)出现明显心悸,发生时间为13 d,监测心电图均正常,停用贝达喹啉后缓解;33例(40.2%)QTcF延长幅度≥60 ms,9例(11.3%)同时出现QTcF≥500 ms,发生时间3~24周,中位时间16周。结论贝达喹啉可明显提高患者痰菌阴转,促进肺部病灶吸收和空洞闭合,提高治疗成功率,但应用含贝达喹啉方案治疗引起的Q-T间期延长比例较高,虽未出现严重心脏不良事件,仍需在密切监测心电图下使用。

46例耐多药和广泛耐药肺结核的临床特点分析

选取我院2010年1月-2012年1月收治的46例耐多药和广泛耐药肺结核患者的临床资料,分析其耐药特点和原因,并对治疗效果进行分析。结果所有患者当中,获得性耐药患者37例（80.4%）,其中中青年组获得性耐药20例,老年组获得性耐药6例,少年组获得性耐药11例;46例患者当中,经过常规治疗,胸片检查发现28例（60.9%）有吸收;9例（19.6%）有明显吸收;治愈患者25例,其中获得性耐药治愈18例,原发性耐药治愈7例。肝功能损害和药物性胃肠道反应为主要的不良反应。耐药肺结核治疗困难,治疗耐多药患者效果比治疗广泛耐药患者效果好,对患者进行耐药检测势在必行,并且要注意不同年龄阶段患者的耐药性检测,严格执行结核治疗周期,防止耐药患者和耐药菌株的出现。

利奈唑胺治疗耐多药和广泛耐药肺结核的疗效和安全性

目的探讨利奈唑胺治疗耐多药和广泛耐药肺结核患者的临床疗效,并对其安全性进行分析。方法选取于2016年4月至2017年4月在本院被诊断为耐多药和广泛耐药肺结核的68例患者作为研究对象,采取随机数字排列表法将其分成对照组(n=34)和研究组(n=34),对照组患者采用常规药物进行治疗,研究组患者使用利奈唑胺进行治疗。比较两组临床疗效情况、细菌清除率,并记录其安全性及治疗前后生活质量。结果治疗后,研究组临床治疗有效率(79.41%)高于对照组(50.00%),细菌清除率(85.29%)高于对照组(67.65%),不良反应发生率(8.82%)低于对照组(26.47%),生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论利奈唑胺治疗耐多药和广泛耐药肺结核患者临床效果显著,细菌清除率高,不良反应少。

广泛耐药肺结核或耐多药肺结核患者的临床护理措施

耐多药结核病是对标准治疗无反应的一类结核病,在结核细菌对至少两种最强有力的抗结核药物异烟肼和利福平具有耐药性时,产生耐多药结核。广泛耐药结核是除耐多药结核之外对任何氟喹诺酮类药物以及三种二线注射药物(硫酸卷曲霉素、卡那霉素和阿米卡星)中至少一种具耐药性的结核。耐多药结核病患者须用更昂贵且副作用更强的二线药物治疗,并且治疗时间也更长。这给当前结核病控制工作带来严重威胁。我们通过对100例入院的复治痰涂阳性耐多药患者的护理,总结出一套行之有效的方法帮助患者恢复健康。

利奈唑胺辅以常规化疗对广泛耐药肺结核患者疗效的影响

目的探讨利奈唑胺辅以常规化疗对广泛耐药肺结核患者疗效的影响。方法80例广泛耐药肺结核患者,按照随机数字表法分成对照组(42例)及观察组(38例)。对照组给予常规化疗方案治疗,即丙硫异烟胺肠溶片、盐酸左氧氟沙星胶囊、盐酸乙胺丁醇片、吡嗪酰胺片、硫酸阿米卡星注射液;观察组在对照组基础上加用利奈唑胺注射液治疗。对比两组治疗效果、不良反应发生率及复发、转归情况。结果观察组治疗总有效率为92.11%高于对照组的71.43%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组复发率2.63%低于对照组的16.67%,转归率52.63%高于对照组的28.57%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对广泛耐药肺结核患者,在常规化疗方案基础上,辅以利奈唑胺治疗,效果好,能减少复发,提高转归,安全性高。

莫西沙星与左氧氟沙星治疗广泛耐多药肺结核的临床疗效比较

目的探讨莫西沙星与左氧氟沙星在治疗广泛耐多药肺结核中的临床疗效。方法选择2011年4月—2012年4月我院收治的89例广泛耐多药肺结核患者,随机分为治疗组45例、对照组44例,对照组在基础抗结核药物上联用左氧氟沙星,治疗组联用莫西沙星,比较2组患者的临床疗效以及不良反应。结果治疗组治疗总有效率为91.11%、对照组治疗总有效率为75.00%,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组不良反应发生率为17.78%、对照组不良反应发生率为22.73%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论莫西沙星与左氧氟沙星在治疗广泛耐多药肺结核中均能获得良好的临床疗效,但莫西沙星联合基础抗结核药物其临床疗效更佳,值得临床上推广运用。

利奈唑胺治疗广泛耐药肺结核患者的临床研究

目的探讨利奈唑胺对广泛耐药肺结核患者炎性因子水平的影响与安全性。方法回顾性分析2018年1月至2019年1月六盘水市第三人民医院收治的60例广泛耐药肺结核患者的临床资料,依据治疗方法不同分为常规化疗组(30例)和利奈唑胺组(30例)。常规化疗组患者采用常规化疗[2HRZS(E)/4HR方案(其中H、R、Z、S、E分别为异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片、注射用硫酸链霉素、盐酸乙胺丁醇片)]治疗,利奈唑胺组患者在此基础上联合应用利奈唑胺治疗,两组患者均治疗4~10个月,并随访1年。比较两组患者症状改善、空洞闭合、病灶吸收时间及临床疗效起效时间,治疗前、治疗1个月后血清炎性因子水平的变化及治疗期间相关不良反应发生情况。结果利奈唑胺组患者症状改善、空洞闭合、病灶吸收时间及痰定量聚合酶链式反应(PCR)转阴、痰结核分歧杆菌转阴、抗酸染色涂片转阴时间均显著短于常规化疗组;治疗1个月后两组患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均显著高于治疗前,且利奈唑胺组显著高于常规化疗组;血清白细胞介素-2(IL-2)水平均显著低于治疗前,且利奈唑胺组显著低于常规化疗组(均P<0.05);两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论奈唑胺联合常规化疗治疗广泛耐药肺结核可调节血清TNF-α、IL-2水平,抑制患者炎症反应,同时有效改善患者临床症状,缩短痰菌转阴时间,具有较好的临床疗效,且安全性良好。

阿米卡星与卷曲霉素治疗耐多药和广泛耐药结核病的药物不良反应比较

目的 比较阿米卡星与卷曲霉素治疗耐多药和广泛耐药肺结核的药物不良反应发生情况。方法 选择2014年1月至2017年8月于首都医科大学附属北京胸科医院就诊并采用阿米卡星或卷曲霉素作为治疗药物的耐药结核病患者264例,其中阿米卡星组142例,卷曲霉素组122例。所有患者均进行病史采集、查体、听力、尿常规、肝肾功能和电解质检查,每2周进行耳毒性和肾毒性药物不良反应的评价。结果 阿米卡星组56例(39.4%)患者治愈,卷曲霉素组49例(40.2%)患者治愈,差异无显著性(P>0.05)。阿米卡星组平均用药时长为92d,卷曲霉素组为101d,差异有显著性(P<0.05)。两组均有患者发生耳毒性药物不良反应,包括耳鸣、听力下降或眩晕症状,阿米卡星组耳毒性发生率(23.9%)高于卷曲霉素组(10.7%),差异有显著性(P<0.05)。两组均有患者发生肾毒性,包括合并尿蛋白阳性或肾功能异常,阿米卡星组肾毒性发生率(7.0%)与卷曲霉素组(11.5%)比较差异无显著性(P>0.05)。阿米卡星组无低钾血症发生,卷曲霉素组21.3%发生低钾血症,差异有显著性(P<0.05)。结论 相较与阿米卡星,使用卷曲霉素治疗耐多药和广泛耐药肺结核可延长强化期疗程,且耳毒性药物不良反应发生率更低。

广泛耐多药肺结核182例原因分析

目的分析广泛耐多药肺结核(XDR-TB)的成因,探索有效的防治对策。方法对2006年1月—2011年12月我院收治的182例广泛耐多药肺结核患者的原因进行回顾性分析。结果 XDR-TB患者中途自行停止治疗80.2%、方案不合理10.4%、原发耐药9.3%,而中途自行停止治疗的患者中因认为好转而中断治疗者占47.3%。结论坚持早期、联合、适量、规律、全程的治疗原则,合理使用短程化疗,实施标准化疗方案,加强宣教及严格归口管理是防止XDR-TB的关键。

利奈唑胺联合常规化疗治疗广泛耐药肺结核的疗效观察

观察广泛耐药肺结核的临床治疗过程中以利奈唑胺与常规化疗联合的方式可以获得的临床疗效,同时对此种治疗方案其他方面的价值进行探讨。方法:2019年2月至2022年2月属于收集病例的时间范围,要求选入本次试验中的85例观察样本满足广泛耐药肺结核的临床诊断标准,由于需要分组比较,所以将随机数字表法为依据,分配其中的42例至对照组组别,分配43例至研究组组别。治疗方案上对照组为常规化疗,研究组为常规化疗与利奈唑胺联合组间最后进行比较的项目不仅有整体临床疗效、痰菌转阴情况。结果:(1)临床治疗总有效率作为两组的比较项:研究组显著高于对照组,同时数据上的显著差异为P<0.05;(2)肺结核症状改善时间作为两组的比较项:无论是痰培养转阴时间、空洞缩小时间、空洞闭合时间,还是痰涂片转阴时间、痰定量PCR阴转时间,名称研究组的患者均要比名称对照组的患者短,P<0.05;(3)痰菌转阴情况作为两组的比较项:3个时间是治疗6个月、治疗12个月、治疗结束,研究组均更高于对照组,P均<0.05;(4)不良反应发生率作为两组的比较项:研究组与对照组间差异明显,即两组不良反应发生率的对比得到P<0.05。结论:通过利奈唑胺化疗治疗联合的方式进行广泛耐药肺结核的治疗,促进临床疗效。

飞行员广泛耐药肺结核1例

飞行员身体状况较普通人相对良好,但仍可罹患感染性疾病;。结核病在世界范围内仍为高发病高死亡态势,肺结核合并气管支气管结核治疗时间长,容易出现严重并发症,而耐药结核病是目前全球结核病控制的难点;。为提高飞行员肺结核特别是耐药肺结核的临床诊断及治疗水平,笔者结合诊治的一例广泛耐药肺结核(extensively drug-resistant tuberculosis, XDR-TB)飞行员患者的体会,探讨临床诊断、治疗及医学鉴定原则。

含贝达喹啉方案治疗耐多药/广泛耐药肺结核的疗效及QTc间期延长影响因素分析

目的:探讨含贝达喹啉(BDQ)方案治疗耐多药/广泛耐药肺结核(MDR-TB/XDR-TB)的效果及QTc间期延长影响因素。方法:选择2020年8月—2022年8月在我院完成24周治疗的68例MDR-TB/XDR-TB患者作为研究对象,其中以个体化抗结核药治疗的30例设为对照组,采用BDQ与个体化抗结核药联合治疗的30例设为观察组。比较两组痰菌转阴率、空洞闭合率、病灶吸收率、QTc间期延长发生率及治疗前后血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)水平变化,COX回归分析含BDQ方案治疗MDR-TB/XDR-TB发生QTc间期延长的原因。结果:观察组痰菌转阴率、空洞闭合率、病灶吸收率及QTc间期延长发生率均高于对照组(P<0.05);治疗后观察组血清PCT、CRP、IL-6水平较对照组低(P<0.05);COX回归分析,联合QTc延长药物、年龄>45岁、血钙<2.3mmol/L是含BDQ方案治疗MDR-TB/XDR-TB患者QTc间期延长的独立危险因素(P<0.05)。结论:含BDQ方案治疗MDR-TB/XDR-TB能提高抗结核效果,进一步减轻炎症,吸收结核病灶,促进痰菌转阴、肺部空洞闭合,但会增加QTc间期延长风险,联合QTc延长药物、年龄>45岁、血钙<2.3mmol/L是QTc间期延长的重要原因。

四川泸州地区耐多药及广泛耐药结核病的临床特点

目的分析泸州地区耐多药结核(MDR-TB)及广泛耐药结核病(XDR-TB)的临床特点,为早期发现及防治提供临床经验。方法采集泸州地区2013年1月至2016年10月1 218例痰涂片阳性肺结核患者临床资料,并对痰标本进行传统罗氏培养,培养菌株再进行线性探针杂交试验。对杂交试验提示为MDR-TB的菌株进行传统药物敏感试验,探讨传统药敏试验MDR-TB及XDR-TB的结核患者,并对其进行电话问卷调查,分析临床特点。结果涂片阳性标本总计1 218例,最终获得结核分枝杆菌1 055例,非结核分枝杆菌41例。结核分枝杆菌耐药标本188例,总耐药率17.82%(188/1 055),耐多药率9.67%(102/1 055)。MDR-TB患者102例,主要为男性(77.45%)、中老年(79.41%)、农民(80.39%)及复治(75.49%)患者。结论泸州地区MDR-TB情况严重。MDR-TB患者的依从性普遍较差;应特别重视复治及农民工的MDR-TB及XDR-TB问题。

阿米卡星与卷曲霉素治疗耐多药和广泛耐药结核病的药物不良反应比较

目的比较阿米卡星与卷曲霉素治疗耐多药和广泛耐药肺结核的药物不良反应发生情况。方法选择2014年1月至2017年8月于首都医科大学附属北京胸科医院就诊并采用阿米卡星或卷曲霉素作为治疗药物的耐药结核病患者264例,其中阿米卡星组142例,卷曲霉素组122例。所有患者均进行病史采集、查体、听力、尿常规、肝肾功能和电解质检查,每2周进行耳毒性和肾毒性药物不良反应的评价。结果阿米卡星组56例(39.4%)患者治愈,卷曲霉素组49例(40.2%)患者治愈,差异无显著性(P>0.05)。阿米卡星组平均用药时长为92 d,卷曲霉素组为101 d,差异有显著性(P<0.05)。两组均有患者发生耳毒性药物不良反应,包括耳鸣、听力下降或眩晕症状,阿米卡星组耳毒性发生率(23.9%)高于卷曲霉素组(10.7%),差异有显著性(P<0.05)。两组均有患者发生肾毒性,包括合并尿蛋白阳性或肾功能异常,阿米卡星组肾毒性发生率(7.0%)与卷曲微素组(11.5%)比较差异无显著性(P>0.05)。阿米卡星组无低钾血症发生,卷曲霉素组21.3%发生低钾血症,差异有显著性(P<0.05)。结论相较与阿米卡星,使用卷曲霉素治疗耐多药和广泛耐药肺结核可延长强化期疗程,且耳毒性药物不良反应发生率更低。