糖尿病视网膜病变患者广泛视网膜光凝术后黄斑色素光密度的变化

目的探讨糖尿病视网膜病变(DR)患者行广泛视网膜光凝术(PRP)后黄斑色素光密度(MPOD)的变化。方法纳入我院2018年8月至2020年10月收治的DR患者74例(98眼),所有患者均行PRP治疗,记录PRP的激光斑点总面积、激光能量,分别在术前及术后1周、3个月、6个月检测MPOD值,包括黄斑区平均光密度(DMean)、黄斑区光密度最大值(DMax),同时检测患者的黄斑中心凹视网膜厚度(CRT)、黄斑中心凹下脉络膜厚度(SFCT)。观察患者术后MPOD与患者临床资料及CRT、SFCT的关系。结果DR患者PRP后1周、3个月、6个月黄斑区DMean(0.25±0.08)du、(0.20±0.08)du、(0.19±0.06)du、DMax(0.38±0.06)du、(0.34±0.05)du、(0.33±0.07)du均低于术前DMean(0.30±0.09)du、DMax(0.48±0.07)du,术后1周的CRT、SFCT分别为(266.53±47.51)μm、(361.92±64.28)μm,均高于术前CRT(240.51±43.62)μm、SFCT(326.49±76.43)μm,但术后3个月、6个月的CRT(241.92±45.89)μm、(239.84±48.82)μm、SFCT(328.17±70.56)μm、(325.31±68.72)μm均低于术后1周(均为P<0.05)。年龄≥50岁、术前低密度脂蛋白胆固醇≥4.12 mmol·L-1、PRP激光能量≥283.39 mW患者术后黄斑区DMean、DMax均低于年龄<50岁、术前低密度脂蛋白胆固醇<4.12 mmol·L-1、PRP激光能量<283.39 mW的患者,且术前甘油三酯≥2.17 mmol·L-1患者术后黄斑区DMax(0.33±0.06)du低于术前甘油三酯<2.17 mmol·L-1患者术后DMax(0.38±0.05)du(P<0.05)。患者术后黄斑区DMean、DMax与激光能量均呈负相关(均为P<0.05)。结论DR患者术后的MPOD较术前下降,MPOD变化与PRP术中激光能量密切相关,而术前血脂紊乱、患者年龄可能是混杂因素。

广泛视网膜光凝术对糖尿病性视网膜病变患者黄斑区脉络膜厚度的影响

目的 观察糖尿病性视网膜病变（DR）患者广泛视网膜光凝术（panretinal photocoagulation,PRP）后黄斑区脉络膜厚度的变化.方法 对重度非增生性糖尿病性视网膜病变（NPDR）32例（50眼）行PRP术,以25例（36眼）正常眼作为对照组.应用海德堡频域光学相干断层扫描,观察PRP术前及术后1周、1、3个月黄斑中心凹脉络膜厚度（SFCT）,以及距黄斑中心凹750 μm的上方、下方、鼻侧、颞侧共5个位点脉络膜厚度.结果 PRP术前NPDR患眼脉络膜厚度比正常对照组薄.PRP术后1周时,患眼脉络膜厚度较术前显著增加,术后1个月与术后1周相比,脉络膜厚度明显变薄,术后3个月与术后1个月相比,患眼脉络膜厚度更薄.结论 通过频域光学相干断层扫描可以直观地了解黄斑区脉络膜厚度,NPDR会导致黄斑区脉络膜变薄,PRP术短期内能够显著增加脉络膜厚度,但随治疗后时间延长,其厚度会逐渐降低.

532半导体激光光凝术治疗糖尿病性视网膜病变

目的探讨532半导体激光光凝术治疗糖尿病性视网膜病变的效果。方法应用法国莱特532半导体纯绿激光,对黄斑局限性水肿行局部光凝、弥漫型水肿或囊样水肿者作“C”型光凝。对于视网膜病变达期以上者,行广泛视网膜光凝术(PRP),分3～4次完成。伴黄斑水肿者先行黄斑区“C”型光凝,然后行PRP治疗。结果830例(1560只眼)糖尿病性视网膜病变患者,其中非增殖期369例(721只眼),光凝后视力提高及保持不变者701只眼,视力降低者20只眼(u=19.75,P<0.001);增殖期461例(839只眼),光凝后视力提高及保持不变者818只眼,降低者21只眼(u=18.51,P<0.001),两组差异均有非常显著意义。黄斑水肿大部分减轻,微血管瘤逐渐消退。结论532激光治疗糖尿病性视网膜病变安全有效。

雷珠单抗联合广泛视网膜光凝及小梁切除治疗新生血管性青光眼

目的:探讨分析玻璃体腔注射雷珠单抗联合广泛视网膜光凝术及小梁切除术治疗新生血管性青光眼患者效果。方法:选取2018年1-12月收治的66例新生血管性青光眼患者,随机分为观察组和对照组,观察组给予玻璃体腔注射雷珠单抗联合广泛视网膜光凝术及小梁切除术治疗,对照组给予广泛视网膜光凝术联合睫状体光凝术治疗,比较两组临床疗效、术前术后视力情况、手术前后眼压及并发症发生情况。结果:观察组总有效率为96.97%,较对照组的75.76%显著高(P<0.05),术前两组视力差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后视力恢复优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),术前两组眼压差异无统计学意义(P>0.05),术后3个月两组眼压均显著性下降,且观察组眼压下降更显著(P<0.05),两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:玻璃体腔注射雷珠单抗联合广泛视网膜光凝术及小梁切除术治疗新生血管性青光眼,可促进临床疗效提高,改善视力,降低眼压,同时安全性较高。

白内障摘除联合人工晶状体置入术后糖尿病视网膜病变的激光治疗

目的 :观察BVI半导体眼科激光治疗糖尿病性白内障患者白内障摘除联合人工晶状体 (IOL)置入术后视网膜病变的疗效。 方法 :采用法国BVI半导体眼科激光治疗仪对 4 6例 5 0只眼的光凝术方法及治疗效果进行回顾性分析。 结果 :35只眼行广泛视网膜光凝术 ,15只眼行局部视网膜光凝术 ,其中 6只眼伴有人工晶状体后囊混浊 ,先期行Nd :YAG激光切开后囊膜。 3个月后行荧光素眼底血管造影 (FFA)检查 ,新生血管大部萎缩 ,视网膜水肿消退。视力稳定无变化 36只眼 ,视力下降 14只眼。 结论 :适时的白内障摘除联合IOL置入 ,合理及时的激光治疗 ,是控制糖尿病患者眼底病变继续恶化的重要手段。FFA是进行正确有效激光治疗的重要参考依据 ,而放置大直径IOL又是完善眼底激光治疗的先决条件。

两种方法治疗重度非增殖型糖尿病视网膜病变的疗效分析

目的:评价单纯广泛视网膜光凝术(PRP)和玻璃体腔注射康柏西普联合PRP治疗重度非增殖型糖尿病视网膜病变(NPDR)的临床疗效。方法:将59例(84眼)重度NPDR患者随机分为联合组33例(48眼)和对照组26例(36眼),联合组行玻璃体腔注射康柏西普联合PRP,对照组行PRP,分析比较两组患者治疗后最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹厚度(CFT)和生活质量评分。结果:两组患者治疗后BCVA和CFT均优于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);联合组治疗后BCVA和CFT均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);联合组治疗使用的激光能量、光斑数量和能量密度均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);联合组患者生活质量评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:康柏西普玻璃体腔注射药物联合PRP治疗NPDR,可以用相对较少的激光能量在较短时间内抑制视网膜新生血管生长、促进黄斑水肿吸收、使患者视功能得到改善,其治疗效果明显好于单纯应用PRP治疗。

倾向性评分配比评估PPV联合PRP治疗糖尿病视网膜病变的效果研究

目的:探讨倾向性评分配比评估玻璃体切除术(PPV)联合广泛视网膜光凝术(PRP)治疗糖尿病视网膜病变的效果.方法:回顾性分析,采集2018年2月至2020年12月我院收治的117例糖尿病视网膜病变患者临床资料,将采用PRP治疗的65例患者临床资料纳入对照组,将采用PPV联合PRP治疗的52例患者临床资料纳入观察组,运用PSM法(1∶1,卡钳值=0.01),基于性别、年龄、糖尿病病程、合并高血压状况,将对照组与观察组配对,获得组间协变量均衡样本.对比两组治疗前、治疗3个月后的眼压及裸眼视力情况.结果:术后3个月,两组患者裸眼视力均升高,眼压均降低,且观察组上述指标[(0.84±0.19)、(14.35±1.27)mmHg]较对照组[(0.76±0.15)、(14.89±1.22)mmHg]改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05).结论:糖尿病视网膜病变患者采用PPV联合PRP治疗,可降低眼压,提高裸眼视力.

雷珠单抗眼内注射联合抗青光眼手术治疗新生血管性青光眼的系统评价

目的本文评价玻璃体腔注射雷珠单抗联合抗青光眼手术在新生血管性青光眼(NVG)治疗中的效果。方法收集2015年1月至2016年9月的NVG 60例患者纳入研究,根据不同治疗方案设为A组(32例36眼)、B组(28例28眼),A组采用雷珠单抗(Lucentis)玻璃体腔注射联合小梁切除术+广泛视网膜光凝术(PRP)的三联治疗;B组采用PRP+睫状体光凝术治疗,对比两组治疗后眼压、视力及虹膜新生血管复发情况。结果两组患者治疗后不同随访点眼压状况比较,差异有统计学意义,治疗后3、6个月时,A组眼压明显较B组降低(P<0.05);治疗后6个月时两组最佳矫正视力的差异也有统计学意义(P<0.05),A组显著高于B组;A组患者行雷珠单抗玻璃体腔注射后,经3 d随访,虹膜新生血管消退率为100%,经联合手术治疗6个月后仅2例(2眼)出现虹膜新生血管复发,复发率为5.6%,B组治疗6个月后虹膜新生血管复发率为25.0%,两组复发率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以雷珠单抗眼内注射联合小梁切除术+PRP的三联疗法,较单一PRP+睫状体光凝手术疗法更有优势,对降低NVG患者眼压,促进视功能改善并控制虹膜新生血管复发效果显著,是一种安全有效的治疗方案。

增生性糖尿病视网膜病变伴白内障的手术治疗

目的 探讨保留前囊的晶状体切除联合玻璃体切除及超广泛视网膜光凝（E-PRP）治疗增生性糖尿病视网膜病变（PDR）伴白内障的临床效果.方法 2010年1月至2013年6月收治的PDR伴白内障67例（70眼）,行保留前囊的晶状体切除联合玻璃体切除及E-PRP,均行硅油充填.术后随访12～ 25个月,观察眼压、视力、眼前段及眼后段情况.结果 术后58眼（82.86％）视力提高,12眼（17.14％）视力未提高.术后2眼（2.86％）虹膜新生血管（INV）进展为新生血管性青光眼,4眼INV逐渐消退.术后出现一过性高眼压者15眼（21.43％）,虹膜后粘连4眼（5.71％）,前囊3级浑浊6眼（8.57％）.视网膜复位率为100％.硅油取出后发生视网膜脱离5眼,视网膜前增生膜形成8眼,重度黄斑水肿2眼,视神经萎缩2眼.最终59眼（84.29％）接受Ⅱ期人工晶状体植入术.结论 保留前囊的晶状体切除联合玻璃体切除及E-PRP治疗PDR是安全有效的,能维持前后房的正常生理屏障,减少术中及术后并发症,视力恢复较好.

新生血管性青光眼治疗新思路

目的 观察雷珠单抗玻璃体内注射联合EX-press青光眼引流钉植入及广泛视网膜光凝术治疗新生血管性青光眼的临床效果.方法 对2015年1月至2016年5月新生血管性青光眼38例（38眼）的临床资料进行回顾性研究.患者均接受雷珠单抗玻璃体内注射,待虹膜表面新生血管消退后3-5d行EX-press青光眼引流钉植入术,植入术后5-7d行间接检眼镜下广泛视网膜光凝术.结果 术后随访1年,眼压在10- 15 mmHg（1 mmHg =0.133 kPa）者9例;眼压在16 - 21 mmHg者29例,其中有4例术后联合美开朗滴眼液.结论 雷珠单抗玻璃体内注射、EX-press青光眼引流钉植入联合广泛视网膜光凝术是治疗新生血管性青光眼的一种安全有效的方法.

不同眼压的新生血管性青光眼的临床分析

目的分析不同眼压的新生血管性青光眼的临床治疗效果。方法2013年9月至2015年12月新生血管性青光眼共100例（111眼），根据治疗前应用抗青光眼药物后眼压情况分为4组：A组：眼压18～21mmHg（1mmHg=0．133kPa）者19例（20眼）；B组：22—30mmHg者28例（30眼）；C组：31～40mmHg者28例（31眼）；D组：≥41mmHg者25例（30眼）。A组和B组患者接受广泛视网膜光凝（panretinal photocoagulation，PRP）治疗，c组接受玻璃体内注射雷珠单抗后再行PRP治疗，D组接受玻璃体内注射雷珠单抗后行小梁切除术联合PRP。分别于治疗后1周、1个月及3个月观察眼压、角膜水肿程度、虹膜新生血管消退及术后并发症情况。结果治疗后新生血管A组17眼消退，B组24消退，C组26眼消退，D组22眼消退，A组治疗后1周、1个月及3个月眼压与治疗前眼压差异无统计学意义（P=0．342，0．101，0．591），其余各组治疗后1周、1个月及3个月眼压均较治疗前低，差异均有统计学意义（P=0．000）。结论采用不同的治疗方式对于不同眼压段的新生血管性青光眼患者有效。