广西地区壮族人群正常膝关节形态学特征

背景:随着国内进行膝关节置换的患者增多,这种因解剖参数与假体不匹配带来的并发症也越来越得到临床医师的重视。目的:通过三维重建数字化技术对广西地区壮族正常成年的膝关节解剖参数进行测量和统计分析,为人工膝关节假体设计及膝关节置换提供相关数据参考。方法:从217例膝关节CT检查的患者中选定68例资料,女性30例,男性38例,运动Mimics 15.0三维重建软件对CT图像数据进行重建模型,对膝关节解剖参数进行测量和分析。结果与结论:(1)股骨和胫骨各参数在左右侧之间差异均无显著性意义(P>0.05),股骨各参数在不同性别之间差异均有显著性意义(P<0.05),胫骨各参数在不同性别之间差异仅胫骨平台宽,胫骨外侧平台前后径,胫骨内侧平台最低点的平面线至腓骨头尖端平面的距离和胫骨平台后倾的倾斜角度结果无显著性意义(P>0.05),胫骨内侧平台宽、胫骨外侧平台宽和胫骨内侧平台前后径参数均有显著性意义(P<0.05);(2)股骨内侧髁前后缘距离与年龄呈负相关性,股骨侧所有参数均与身高呈正相关性;胫骨内侧平台宽和胫骨外侧平台宽与身高呈正相关性;(3)结果表明,三维重建技术对膝关节形态学研究提供了一种很好的方法和手段,建立了广西地区壮族人群的正常膝关节的解剖学参数,对符合壮族人群的假体设计与研究有一定的指导意义。

胰腺组织裂解液诱导骨髓间充质干细胞分化为胰岛样结构的鉴定

背景:目前,体外已成功将骨髓间充质干细胞定向诱导分化为能够分泌胰岛素的胰岛样细胞团,但是对细胞的形态变化规律、胰岛样细胞团中内分泌细胞的类型及其相互关系的研究报道较少。目的:观察骨髓间充质干细胞定向分化为胰岛样结构过程中细胞的形态变化、内分泌细胞的组成及分布规律。方法:取生长良好的第3代骨髓间充质干细胞,扩增培养至细胞集落汇合占据瓶底面积80%,加入胰腺组织裂解液连续诱导培养。以双硫腙染色方法对骨髓间充质干细胞定向分化形成的细胞团进行初步筛选,Mallory染色鉴别胰岛内分泌细胞的类型及其分布;采用免疫荧光细胞化学染色法检测胰岛内分泌细胞中胰岛素、C肽、胰高血糖素和生长抑素蛋白表达。结果与结论:①双硫腙染色显示,随着诱导时间延长,阳性细胞数量逐渐增多;②Mallory染色显示,胰岛样细胞团内α样细胞位于周边,β样细胞分布在中央及周边,成纤维样细胞分布在周围;③免疫荧光染色显示,胰岛样细胞团内有胰岛素、C肽、胰高血糖素和生长抑素阳性细胞;④结果表明,在特定的微环境条件下,骨髓间充质干细胞能分化为胰岛样结构,内含α、β、δ样细胞,周围有类成纤维细胞包绕。

维甲酸诱导骨质疏松模型大鼠骨髓间充质干细胞的特征

背景:应用维甲酸直接体外干预骨髓间充质干细胞的研究较多,而维甲酸诱导骨质疏松模型大鼠骨髓间充质干细胞的相关研究尚未见报道。目的:建立维甲酸诱导的大鼠骨质疏松模型,观察模型大鼠骨髓间充质干细胞的体外特征。方法:将SD大鼠随机分为2组,实验组用维甲酸70mg/(kg·d)连续灌胃2周快速建立骨质疏松模型,对照组灌胃等体积生理盐水。采用全骨髓贴壁法体外培养两组大鼠骨髓间充质干细胞,观察两组细胞体外特征,包括细胞形态、生长曲线、成骨诱导后体外矿化能力和碱性磷酸酶分泌能力、成脂诱导后向脂肪细胞分化能力。结果与结论:①两组骨髓间充质干细胞各时期形态基本一致,第9天时实验组增殖能力强于对照组;②实验组碱性磷酸酶活力弱于对照组(P <0.05),茜素红染色、碱性磷酸酶染色亦支持碱性磷酸酶活力检测结果;③实验组脂滴数量和油红O吸光度值高于对照组(P <0.05);④结果表明,维甲酸灌胃法成功构建大鼠骨质疏松模型,其骨髓间充质干细胞成骨能力降低,成脂能力增强。

三七总皂苷干预酒精性股骨头缺血坏死模型兔的超微结构

背景:前期研究已明确三七总皂苷能抑制乙醇诱导的兔骨髓基质干细胞成脂分化,证实三七总皂苷能够促进兔成骨细胞的增殖和分化,并能提高成骨细胞的骨保护素mRNA的相对表达量而对其细胞核因子kB受体活化因子配体mRNA有抑制作用。目的:进一步观察三七总皂苷对兔酒精性股骨头缺血坏死超微结构的影响。方法:白酒灌胃6周制备新西兰兔股骨头酒精性缺血坏死模型,造模成功的模型兔分别于股骨头局部注射生理盐水、复方骨肽及三七总皂苷,注射量为0.1 mL/kg,每周给药1次,连续治疗4周,通过透射电镜观察各组超微结构变化。结果与结论:透射电镜显示,酒精性缺血坏死骨细胞线粒体肿胀,嵴结构模糊,粗面内质网上多聚核糖体脱颗粒,骨细胞内可见脂滴出现。与生理盐水组相比,三七总皂苷组骨细胞线粒体肿胀消退,可见到嵴结构,粗面内质网上多聚核糖体增多,脂滴数量明显减少。复方骨肽组超微结构形态改变与三七总皂苷组相似。三七组和复方骨肽组骨细胞超微结构形态变化明显好于生理盐水组(P<0.05)。实验证实三七总皂苷可有效促进早期兔酒精性股骨头缺血性坏死骨细胞超微结构的修复。

三七总皂苷干预激素性股骨头缺血坏死模型兔的超微结构评价

背景:前期研究证实三七总皂苷对早期兔酒精性股骨头缺血性坏死骨细胞超微结构形态的修复可以起到良好的促进作用。目的:透射电镜观察三七总皂苷干预兔激素性股骨头缺血坏死骨细胞形态结构变化。方法:9-10周龄健康雄性新西兰兔90只,体质量3.5-4.0 kg,由广西中医药大学实验中心提供。采用改良马血清联合甲泼尼龙琥珀酸钠造模方法建立兔激素性股骨头缺血性坏死模型。实验过程死亡15只,余75只分为生理盐水组、鹿瓜多肽组、三七总皂苷组各25只,分别生理盐水、鹿瓜多肽、三七总皂苷干预治疗5周,透射电镜观察各组骨细胞结构变化。结果与结论:(1)生理盐水组兔股骨头骨细胞成熟减少,血管内皮细胞受损,线粒体肿胀,嵴结构模糊,核碎裂,脂滴出现;(2)三七总皂苷组、鹿瓜多肽组兔股骨头骨细胞成熟,血管内皮细胞损伤少,肿胀线粒体减轻,结构清晰,肥大脂肪细胞及脂滴减少;(3)三七总皂苷组和鹿瓜多肽组骨细胞形态结构变化优于生理盐水组(P <0.05);(4)结果说明,三七总皂苷干预兔激素性股骨头缺血性坏死,对骨细胞形态结构有修复作用。

罗汉果皂苷V刺激成骨细胞增殖与分化

背景:骨在一生中不断地进行重塑,骨稳态是成骨细胞的骨形成和破骨细胞的骨吸收之间的动态平衡。在细胞水平严格控制骨重建,对于维持骨稳态以响应结构和代谢需求是至关重要的。目的:探讨罗汉果皂苷V对成骨细胞增殖、分化的影响。方法:采用两步酶消化法提取大鼠成骨细胞,通过MTT实验检测罗汉果皂苷V的细胞毒性;不同质量浓度(0,6.25×10^-3,1.25×10^-2,2.5×10^-2g/L)罗汉果皂苷V对成骨细胞干预2,4,6d后通过FDA/PI荧光染色观察成骨细胞活性,干预6d后通过碱性磷酸酶染色、茜素红染色及qRT-PCR检测观察罗汉果皂苷V对成骨细胞分化的影响。结果与结论:①MTT实验表明罗汉果皂苷V在6.25×10^-3-2.5×10^-2g/L时显著促进成骨细胞增殖;②FDA/PI荧光染色显示6.25×10^-3,1.25×10^-2,2.5×10^-2g/L罗汉果皂苷V可提高成骨细胞活力、促进细胞增殖,尤其以1.25×10^-2g/L效果显著;③罗汉果皂苷V干预6d后,碱性磷酸酶染色(定量)及茜素红染色实验均显示罗汉果皂苷V促进成骨细胞成骨矿化,特别是在1.25×10^-2g/L时最为明显;④qRT-PCR结果显示罗汉果皂苷V组的成骨分化相关基因RUNX2、BSP、OCN和COL1A1表达高于对照组,特别是罗汉果皂苷V在1.25×10^-2g/L时表达最高;⑤结果表明,罗汉果皂苷V可刺激成骨细胞增殖、分化,在1.25×10^-2g/L时作用最为明显。

蚕丝丝素蛋白/壳聚糖支架在骨科再生医学中的作用与特点

背景:蚕丝蛋白/壳聚糖支架具有良好的生物相容性、良好的骨诱导性及良好的降解性等多种特性。目的:综述蚕丝蛋白/壳聚糖支架的结构和性能及其在骨、软骨及软组织工程再生中的应用。方法:以"壳聚糖,丝素蛋白,骨组织工程;chitosan,silk protein,bone tissue engineering"为关键词,应用计算机检索Pub Med数据库、万方数据库、CNKI数据库1998至2016年的文献,选择与壳聚糖/蚕丝蛋白支架结构、性能及在骨科领域中应用的文献。结果与结论:蚕丝丝素蛋白/壳聚糖支架兼顾丝素蛋白与壳聚糖的优点,具有良好的生物相容性,能够保证细胞在支架上良好生长,在骨组织工程中应用广泛,不仅对骨缺损修复有很大的帮助,而且在软骨损伤治疗方面也有突出的表现。同时蚕丝丝素蛋白/壳聚糖支架也常被用于软组织工程,对创口愈合、脊髓神经损伤及其他软组织损伤治疗起到重要作用。但由于各方面的原因,目前蚕丝丝素蛋白/壳聚糖支架在临床上使用仍然较少,这将是未来努力的主要方向;基于蚕丝蛋白能用于制备十字韧带和构建工程化髓核,未来丝丝素蛋白/壳聚糖支架可在肌腱韧带损伤、椎间盘组织工程方面进一步研究。

构建腰椎三维图像模型兔的特点分析

背景:兔腰椎形态结构特点对腰椎动物实验研究起着重要的作用,但目前缺少兔腰椎形态结构相关的研究。目的:构建兔腰椎三维图像模型,观察其腰椎的形态结构特点,为腰椎动物实验研究提供解剖形态学依据。方法:用西门子64排螺旋CT扫描20只新西兰大白兔,获得140节腰椎扫描资料,构建兔腰椎三维图像模型,测量L_(1-7)椎体的形态学参数,观察腰椎的内外部解剖结构及不同节段的变化特点。结果与结论:(1)新西兰大白兔腰椎各解剖形态学指标变化:兔L_(1-7)节段椎体高度呈现"两头小中间大"趋势,在L_7节段最小,其高度仅为(1.12±0.18)cm;L1节段椎体横径最小,为(1.03±0.15)cm,L_(1-7)节段各椎体纵径的节段性变化较小;L_(1-6)节段椎管横径和纵径均逐渐增大,L_7节段时突然变小;椎弓宽度在L_(1-7)节段逐渐增大,但变化平稳;椎弓根高度在L_(1-5)节段平稳变化,L_(6-7)节段开始突然变小,与其他节段相差甚大,到L_7节段时最小,仅为(0.58±0.11)cm;棘突宽度和长度在L_(1-6)节段平稳增大,在L_7节段变小;横突长度在L_(1-3)节段逐渐增大,L_(3-6)节段较平稳,L_(6-7)节段显著变小;横突夹角在L_(1-6)节段差异度小,但在L_7节段显著增大,为(58±2)°。(2)结果证实:新西兰大白兔腰椎形态学测量可以观察到腰椎的内外部解剖结构及不同节段的形态变化特点,为腰椎动物实验研究提供详细的解剖形态学参数资料。

玻璃体腔注射促红细胞生成素保护糖尿病视网膜病变模型大鼠的视神经作用

背景:糖尿病会导致多种并发症的出现,其中视网膜病变是一种常见的类型,为探究促红细胞生成素在糖尿病视网膜病变中的作用,建立具有临床视网膜新生血管相似病理特征且重复性高的动物模型是十分必要的。目的:观察玻璃体腔注射促红细胞生成素对糖尿病视网膜病变大鼠视神经的保护作用。方法:建立糖尿病视网膜病变模型大鼠,于玻璃体腔注射促红细胞生成素干预,连续注射14 d,设模型组和正常对照组作对比。结果与结论:1透射电镜观察:与模型组相比,促红细胞生成素组视网膜神经节细胞核呈现出均匀的染色,细胞膜完整,内质网呈轻微肿胀,细胞核周围线粒体存在数量较少的空泡;2Western blot和RT-PCR检测:与模型组相比,促红细胞生成素组Caspase-3激活型、Bax蛋白表达降低(P<0.05),Caspase-3原型蛋白和Bcl-2蛋白表达明显提高(P<0.05),两组核转录因子κB和Survivn基因的表达也差异有显著性意义(P<0.05);3结果证实:玻璃体腔注射促红细胞生成素对糖尿病视网膜病变大鼠视神经有保护作用,可能与其抑制细胞凋亡有关。

锌转运蛋白1 siRNA转染骨髓间充质干细胞对肿瘤坏死因子α信号成脂通路的影响

背景:课题组前期研究已经证实乙醇能促进骨髓间充质干细胞成脂分化,上调肿瘤坏死因子α成脂通路蛋白PPARγ,aP 2的表达。锌转运蛋白1(Zrt/Irt-like Protein 1,ZIP1)作为ZIP蛋白家族的成员与骨代谢和成骨分化有密切的关系。目的:观察ZIP1 siR NA转染的骨髓间充质干细胞对肿瘤坏死因子α信号成脂通路的影响。方法:分离培养兔骨髓间充质干细胞,使用0.03,0.09,0.15,0.21 mol/L乙醇进行培养,再使用ZIP1 siR NA转染骨髓间充质干细胞,同时对兔骨髓间充质干细胞进行ZIP1转染培养。结果与结论:(1)aP 2,PPARγ蛋白的表达:不同浓度乙醇培养aP 2,PPARγ蛋白表达均较明显升高(P<0.05);除0.03 mol/L乙醇组之外,其他浓度乙醇组三酰甘油水平明显升高(P<0.05);沉默ZIP1基因转染乙醇培养的骨髓间充质干细胞后,各乙醇浓度组a P2,PPARγ蛋白的表达量及三酰甘油水平均明显升高(P<0.05),而骨髓间充质干细胞经ZIP1表达载体转染后,a P2,PPARγ蛋白表达明显降低(P<0.05);(2)结果表明:沉默ZIP1表达能激活骨髓间充质干细胞的肿瘤坏死因子α信号成脂通路的表达,从而发挥促进细胞的成脂分化能力。

外固定架骨搬移系统修复糖尿病足:功能与影像学评价

背景:既往治疗糖尿病足的方法不仅效果不理想,而且花费也较大,常常需要截肢。目的:通过对Wagner 3-4期糖尿病足患者行外固定架骨搬移,观察其保肢情况。方法:选取2013年12月至2015年6月期间在广西医科大学第一附属医院骨关节科住院的18例Wagner3-4期糖尿病足患者,行外固定骨搬移治疗。结果与结论:18例患者均获得随访,随访时间3-20个月,溃疡均已愈合;与治疗前相比,治疗后患者踝肱指数和10 g尼龙线测试结果均明显提高,而目测类比评分明显下降。提示外固定骨搬移治疗Wanger3-4期糖尿病足的有效方法之一。

骨髓间充质干细胞分化为心肌样细胞相关基因表达与形态结构发生的关联

背景:前期已完成体外定向诱导骨髓间充质干细胞分化为心肌样细胞的实验。目的:观察骨髓间充质干细胞分化为心肌样细胞过程中,细胞形态变化、结构发生规律与GATA-4、Nkx-2.5和a-MHC表达的关联性。方法:采用心肌组织裂解液诱导SD乳鼠骨髓间充质干细胞分化为心肌细胞,以免疫组织化学染色检测心肌肌钙蛋白T和间隙连接蛋白43表达情况,鉴定心肌细胞;在定向诱导分化过程中,RT-PCR检测GATA-4、Nkx2.5与α-MHC的表达情况。结果与结论:(1)细胞形态:在定向诱导过程中,细胞形态由长梭形经历短杆状、形成短小突起、网状结构、呈竹节状及肌管样结构;(2)心肌细胞鉴定:竹节样结构开始出现心肌肌钙蛋白T和间隙连接蛋白43阳性细胞,肌管样结构心肌肌钙蛋白T和间隙连接蛋白43阳性细胞增多;(3)RT-PCR检测:在定向分化过程中,细胞GATA-4、Nkx2.5与α-MHC基因表达持续增加;细胞交错连接成网状时,GATA-4表达明显增加,之后持续高表达;相邻细胞融合形成肌管样结构时,α-MHC表达达到峰值;Nkx2.5表达随诱导时间的延长逐渐增加;(4)结果表明:骨髓间充质干细胞分化为心肌样细胞过程中,心肌细胞特异基因的表达与心肌样细胞的形态特征、特殊结构发生密切相关,具有典型的时序性和空间性。

影响微种植体支抗稳定性的现状研究

背景:微种植体在正畸治疗中作为"绝对支抗"而被广泛应用于临床,然而脱落率较高一直是其主要缺点。影响微种植体的稳定性主要包括微种植体的自身因素、微种植体周围炎、微种植体的植入方式、角度、位置和加载时机等。目的:就近年来国内外学者对影响微种植体支抗稳定性的因素做一综述。方法:第一作者应用计算机以"微种植体、稳定性、正畸支抗"为中文检索词,以"miniscrews、stability、orthodontic anchorage"为英文检索词,分别在CNKI和PubMed数据库检索近四年发表的有关文章。结果与结论:共纳入52篇文章。综合国内外学者有关微种植体稳定性的相关研究结果表明,微种植体表面的改性能有效增强骨结合能力,促进骨再生,提高微种植体的稳定性。在正畸临床治疗中,应该结合患者的骨质情况,选择合适的微种植体和植入方式,适宜的植入角度以提高微种植体的稳定性,同时避免损伤牙根、神经、血管和上颌窦,并注重术后愈合期的维护,适时加载。

酒精对股骨头局部微环境影响的机制研究进展

背景:酒精性股骨头坏死的发病机制目前尚不明确。目的:介绍股骨头微环境的生理结构和酒精致股骨头微环境的病理变化,综述酒精对股骨头微环境影响的研究现状。方法:应用计算机检索1990至2016年中国知网及PubMed数据库关于酒精对股骨头局部微环境影响的临床及实验文献报道,归纳综述酒精性股骨头坏死的病理过程。结果与结论:酒精性股骨头坏死的发病机制目前有多种学说,但其本质均为股骨头骨组织的血液循环障碍,骨的营养物质和氧供减少,骨组织、细胞长期缺氧而发生变性、坏死。大剂量酒精摄入可引起氧化-抗氧化系统失衡,严重影响股骨头局部血运环境。氧环境改变加速股骨头坏死,骨髓间充质干细胞成骨分化能力减弱,骨吸收与骨形成的平衡遭到破坏,最终加剧股骨头的坏死与骨结构塌陷。通过调控股骨头微环境的改变有望为延缓或阻止早期股骨头坏死病变进程提供新的治疗策略。

数字化全口义齿技术的发展和临床应用

背景:近年来国内外学者对数字化全口义齿的研究逐渐增多,相比传统全口义齿,其具有减少患者复诊次数、节约临床时间、提高制作精度等诸多优点。目的:综述数字化全口义齿的技术发展和临床应用情况,并分析其现有不足。方法:应用计算机检索1980至2017年Pub Med、CNKI、万方等数据库,检索词为"CAD/CAM complete dentures、digital complete dentures,rapid prototyping dentures,manufactured dentures,computer dentures,machined dentures,designed dentures,milled dentures,artificial tooth,3D scanning,3D printing;全口义齿,数字化,CAD,CAM,计算机辅助设计与计算机辅助制造,人工牙,三维扫描,铣销,3D打印,快速成型"。结果与结论:目前数字化全口义齿制作还不能完全实现数字化,制取数字化印模时,传统方式取模后扫描牙颌模型的间接方式仍是主流的数据采集技术。将来,直接扫描患者牙槽嵴及其周围软组织,直接数字化确定颌位关系等技术问题有待继续解决。开发强度、美观、舒适度适合的新性能3D打印人工牙及基托材料,将人工牙和基托整体3D打印出来作为最终义齿等改进,将会使数字化义齿技术越来越成熟。

经皮纤维环穿刺与经肌间隙纤维环刀刺建立兔椎间盘退变模型

背景:有研究表明椎间盘退变模型的建立可为椎间盘退变治疗提供实验载体,但目前尚缺乏公认的最佳实验动物模型。目的:比较经皮纤维环穿刺法和经肌间隙纤维环刀刺法建立兔椎间盘退变模型的差异。方法:将新西兰大白兔分别采用经皮纤维环穿刺法和经肌间隙纤维环刀刺法建立兔椎间盘退变模型,穿刺后4,8,16周通过磁共振和组织病理学检查观察腰椎间盘髓核变性及组织病理情况。结果与结论:穿刺后4周,两组兔椎间盘髓核内T2加权像信号降低、变暗,椎间隙高度下降,但经皮纤维环穿刺组T2信号强度评分较经肌间隙纤维环刀刺组低(P<0.05);穿刺后8周,两组T2信号强度评分均增高,经皮纤维环穿刺组T2信号强度评分较经肌间隙纤维环刀刺组低(P<0.05);穿刺后16周,两组兔椎间盘髓核内T2信号强度评分达最高且差异无显著性意义,两组椎间隙均明显变窄,椎间盘均亮度变黑,两组差异不明显;经皮纤维环穿刺组手术时间少于经肌间隙纤维环刀刺组(P<0.05),经肌间隙纤维环刀刺组感染率为5.6%,而经皮纤维环穿刺组无感染。结果证实,经皮纤维环穿刺法建立兔椎间盘退变模型建模时间短,感染率低,效果优于经肌间隙纤维环刀刺法造模。

有机磷中毒供肾移植的效果评价

背景:研究表明,心脏死亡器官捐献供肾受者的维持肌酐水平较高,心脏死亡器官捐献供肾其移植肾功能延迟恢复发生率也较高。目的:分析有机磷中毒心脏死亡器官捐献供肾肾移植的临床效果。方法:将有机磷中毒的2例捐献供者,给予相应维护,器官获取后,供肾使用脉冲式机器灌注,受者肾移植过程中、移植后给予免疫诱导、抗排斥、预防感染等治疗。收集供肾相关实验室检查以及零点穿刺病理资料,分析受者的肾移植后移植肾功能恢复情况、受者及移植物生存情况、并发症(移植肾功能延迟恢复与急性排斥反应)的发生率。结果与结论:(1)4个供肾穿刺病理发现:所有供肾肾小球形态基本正常,肾小管均有不同程度的水肿、变性;(2)受者肾移植后急性排斥反应:4例发生率为0(0/4),移植肾功能延迟恢复发生率为75%(3/4),围手术期受者存活率及移植肾存活率均为100%(4/4);(3)所有受者出院时及出院后相关生物指标:肌酐、尿素氮均维持较低水平,移植肾功能良好,均未出现蛋白尿。有1例受者术后4个月因重症肺部感染带肾死亡;(4)结果提示:对于部分达到待捐状态的有机磷中毒供者,给予相关器官功能维护措施及使用机器灌注改善保存供肾方式,能有效改善器官捐献供肾的保存质量,移植后患者恢复良好。在目前器官来源严重匮乏情况下,重度有机磷中毒导致到达待捐献状态的患者在经系列器官功能维护后,一定条件下可以作为一种新的器官来源。

中西医结合防治胆石病基础研究进展

该文介绍了胆石病中西医结合防治基础研究的概况,同时介绍所取得的部分研究成果,阐述中西医结合防治胆石病的优势,并提出今后的研究思路及展望。