铜绿假单孢菌耐药性与广谱抗菌药物消耗量相关性研究

目的：了解铜绿假单胞菌对广谱抗菌药物耐药趋势与该类药物消耗量之间的关系。方法：采用回顾性研究．统计2000年～2004年12种广谱抗生素的年消耗量及铜绿假单胞菌（PA）对这些药物的耐药率，采用多元线性回归对耐药性与消耗量进行分析。结果：5年来有10种抗生素的消耗量呈大幅下降，但头孢他啶、头孢吡肟的用量逐年增长。PA除对头孢噻肟和哌拉西林的耐药率有轻微上升及对头孢曲松的耐药率明显增加外，对其他9种抗菌药物的耐药率呈下降趋势。PA对亚胺培南耐药率与亚胺培南、氧氟沙星、头孢他啶、头孢吡肟消耗量有显著的线性依存关系；PA对头孢哌酮／舒巴坦和哌拉西林／他唑巴坦耐药率与环丙沙星用量之间、PA对头孢曲松耐药率与哌拉西林／他唑巴坦用量、PA对阿米卡星耐药率与哌拉西林用量之间也同样存在线性依存关系。结论：在有规律地轮换、限制使用抗菌药物的同时，应尽可能根据药敏试验结果合理使用抗菌药物，减少耐药产生；

广谱抗菌药物防治造血干细胞移植后的早期感染

背景:造血干细胞移植后急性移植物抗宿主病的发生与感染有复杂的关系,控制感染能降低移植相关死亡率。目的:探讨广谱抗菌药物对造血干细胞移植后早期感染发生的影响。方法:收集31例行造血干细胞移植患者的临床资料,均接受自体外周血干细胞移植治疗。外周血干细胞移植后早期(30 d以内),统计观察移植后早期感染发生率和感染类型以及病原菌分布情况、治疗与转归。结果与结论:(1)所有患者均顺利接受自体外周血干细胞移植治疗,造血干细胞移植后早期感染发生率为71%,未出现死亡病例;(2)共检出20株病原菌,其中革兰阴性菌占80%;(3)感染后外周血中性粒细胞数量与感染持续时间均有显著性相关性,差异有显著性意义(P<0.01);(4)试验结果表明,造血干细胞移植后早期感染发生率较高,与中性粒细胞减少及恢复时间密切相关。宜在早期选择合适的广谱抗菌药物进行经验性用药,以快速、有效的控制感染。

消化道综合处理预防广谱抗菌药物所致菌群失调疗效观察

目的 分析消化道综合处理措施对接受强抗菌药物治疗的神经外科患者菌群失调的预防作用 ,并探讨其应用价值。方法 对 1 998年 4月～ 2 0 0 2年 6月在某院神经外科接受过强抗菌药物治疗的患者进行回顾性调查分析 ,比较应用与未应用消化道综合治疗措施的患者出现菌群失调、二重感染的百分率。消化道综合处理 :5 %碳酸氢钠或其稀释液口腔护理 ;稀释过滤的生大蒜汁从胃管注入 ;尽早恢复饮食 (鼻饲或自主饮食 )并保持肠道通畅。结果 对照组 4 1例患者未采用消化道综合治疗措施 ,二重感染 8例 (1 9.5 1 % ) ;治疗组 4 4例采用了消化道综合处理措施 ,二重感染 2例 (4 .5 5 % ) ,两组比较 ,经统计学处理 ,P <0 .0 5。

广谱抗菌药物联合硝基咪唑类药物治疗腹腔感染的疗效:一项10年的真实世界队列研究

目的:探讨广谱抗菌药物联合硝基咪唑类药物治疗腹腔感染的临床疗效。方法:回顾性分析2010年6月至2020年5月在单一中心接受广谱抗菌药物单用(BSA)或广谱抗菌药物联合硝基咪唑(NCBSA)类药物治疗的腹腔感染患者的临床数据。进行1∶1倾向评分匹配(PSM),以调整2组在年龄、性别、APACHEⅡ评分和SOFA评分方面的潜在差异。比较2组患者的临床有效率、住院时长和总住院费用。同时,根据疾病严重程度(APACHEⅡ评分)和是否进行腹腔手术来分析亚组疗效。结果:本研究共纳入149对倾向评分匹配的病例。两组临床有效率无统计学差异(P=0.236)。BSA组住院时间较短(18 d vs.27 d,P=0.001),住院费用较低(85185.7元vs.187898.3元,P<0.001)。但NCBSA组患者的体温和PCT高于BSA组(分别为P=0.007和P=0.045),NCBSA组的CRP和WBC值也较高,但两组之间没有显著差异(分别为P=0.105和P=0.170)。NCBSA组接受腹腔手术的患者更多(92例vs.38例),这表明NCBSA的感染和临床情况可能更严重。亚组分析显示,疾病的严重程度和患者术后是否合并感染不影响两组的治疗效果(P>0.05)。结论:广谱抗菌药物联合硝基咪唑类药物治疗腹腔感染的临床疗效与单独使用广谱抗菌药物相似,但是否在腹腔术后患者中联合使用硝基咪唑类仍需更多的临床证据。

广谱抗菌药物在种植牙手术前后的应用研究

目的探讨广谱抗菌药物在种植牙手术前后应用的临床效果,降低临床种植牙手术感染率。方法选择2012年3月-2015年2月120例接受种植牙手术治疗的患者,将其随机分为观察组和对照组,各60例;两组患者均行种植牙手术,对照组在术后进行简单的常规抗菌治疗,观察组在对照组基础上采用术前、术后抗菌药物治疗;对患者种植牙后口腔感染情况进行分析,并对两组患者种植牙手术后的临床疗效及术后疼痛率进行比较。结果对照组患者术前共检出病原菌121株,厌氧菌89株占73.6%,需氧菌32株占26.4%,观察组患者术前共检出病原菌124株,厌氧菌91株占73.4%,需氧菌33株占比26.6%,两组患者术前口腔病原菌检出率及病原菌构成比比较差异无统计学意义;经手术治疗后,观察组患者治疗有效率为93.3%,对照组为75.0%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后24h后完全无痛患者例数45例,占75.5%,对照组患者完全无痛患者例数34例,占56.7%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者术后口腔创口感染率8.3%,观察组为1.7%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在种植牙手术前后应用抗菌药物可有效抑制细菌生长,提高治疗总有效率,降低疼痛率,值得对其进行深入研究。

神经外科昏迷促醒患者多重耐药菌感染病原菌情况及相关影响因素

目的调查神经外科昏迷促醒中心患者多重耐药菌(MDRO)感染病原菌情况,构建logistic回归模型进一步分析其影响因素。方法选取2021年5月至2022年12月医院收治的神经外科昏迷促醒中心211例患者为研究对象,采集患者痰标本进行病原菌培养与药敏试验,统计病原菌检出情况及耐药率,根据是否发生MDRO分为观察组(是)和对照组(否),采用logistic回归方程分析昏迷促醒患者发生MDRO的影响因素。结果211例调查对象痰标本共检出病原菌285株,其中有130例发生MDRO,共188株,耐药率为65.96%(188/285),产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肠杆菌科细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌(CR-AB)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占比分别为54.26%、32.98%、12.77%。两组年龄、机械通气时间、血糖水平、联合使用抗菌药物、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、营养风险比较,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄、机械通气时间、血糖水平、联合使用抗菌药物、NIHSS评分、营养风险是MDRO发生的危险因素(P<0.05)。结论年龄、机械通气时间、血糖水平、联合使用抗菌药物、NIHSS评分、营养风险是诱发MDRO的危险因素,建议临床采取集束化护理措施防止医院感染。

广谱抗菌药物引起艰难梭菌相关性腹泻疑似二例

例1男，58岁，因反复咳嗽、咳痰、气急lO个月，加重3周入院。患者既往有运动神经元病史。3周前出现咳喘、气急症状加重，于当地医院接受头孢呋辛和乳酸左氧氟沙星抗感染治疗无效，于2010年11月9日入院。入院诊断为慢性支气管炎，慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD），运动神经元病，予头孢吡肟和甲磺酸帕珠沙星抗感染，多索茶碱和甲泼尼龙解痉平喘、化痰等治疗，为减少激素对胃所产生的不良反应，口服奥美拉唑。

重症监护病房抗菌药物使用和病原检测调查分析

目的分析重症监护病房(ICU)患者抗菌药物临床应用和病原检测情况,为促进合理用药和管理决策提供依据。方法回顾性调查2013年7-12月从浙江大学医学院附属第二医院ICU直接出院的所有病例,对患者入住ICU后感染情况、入住3 d内及整个住院期间抗菌药物使用以及病原学检查结果等进行分析。结果出院患者466例,整个住院期间有424例使用抗菌药物(91.0%),每例平均使用抗菌药物(2.95±2.02)种,平均使用时间为18.3 d;联合用药率53.3%,70.3%患者使用了特殊使用级广谱抗菌药物,94.3%使用了超广谱抗革兰阴性杆菌抗菌药物,酶抑制剂复合物、碳青霉烯类和专性抗革兰阳性球菌药物的使用率分别为66.5%、58.5%和54.7%。250例患者在入住ICU时有明确感染证据,初始抗菌药物联合使用率、超广谱抗革兰阴性杆菌药和特殊使用级广谱抗菌药物的使用率分别为36.0%、86.0%和55.6%;入住ICU时仅7.6%已有病原微生物检测结果,203例入住ICU3 d内作病原微生物检测,但仅59例(29.1%)是在首剂抗菌药物使用前采样。首次送检标本临床分离菌株以多重耐药革兰阴性杆菌和口咽部污染菌为主。结论入住ICU患者使用抗菌药物前后病原学证据缺少,随意使用超广谱抗革兰阴性杆菌药、特殊使用级抗菌药物以及联合用药现象很普遍,亟待临床医师转变用药理念,加强抗菌药物合理使用的管理。

鲍曼不动杆菌的泵出机制及抗菌药物的联合应用

鲍曼不动杆菌（ABA）是一类不发酵糖类、氧化酶阴性、无动力的革兰阴性细菌。是目前引起医院内感染的重要病原菌。它广泛分布于水、土壤、医院环境和人体的皮肤表面。由于对湿热、紫外线和化学消毒剂有较强的抵抗力，可在医院环境中长期生存，在机体抵抗力下降或免疫功能受损时易引起各种感染。随着广谱抗菌药物的大量应用，其感染和耐药性日趋严重。特别是产泵出机制的ABA引起的感染临床治疗非常棘手。为及时了解ABA的泵出机制和抗菌药物的耐药性，我们对95株ABA产泵出机制的状况及常用一些抗菌药物的体外抗菌活性测定进行了检测，为临床了解产泵出机制的ABA（P—ABA）的泵出机制和合理应用抗菌药物提供帮助。

外科手术感染者病原菌检测及囤手术期抗菌药物使用分析

近年来临床上由于广谱抗菌药物的大量使用，细菌耐药率逐年上升，而外科医生对使用抗菌药物预防术后感染的依赖性不断增强，各种手术患者均使用，且常常大量长时间联合用药，导致耐药菌进一步增多，控制感染更为困难。因此，了解医院外科感染常见病原菌的分布及耐药性情况，可以指导临床合理用药，以减少耐药菌株的产生，控制院内感染。

新型抗真菌药物研究与临床应用

近年来,随着免疫抑制剂、肾上腺皮质激素、广谱抗菌药物的广泛应用,骨髓移植和器官移植的开展、各种导管介入治疗的普遍采用及艾滋病的流行,系统性真菌感染的发病率逐年升高,临床迫切需要具有高效、低毒以及作用快速等特点的抗真菌药,治疗系统性真菌感染药物的研究开发也取得了令人瞩目的成绩.

北京市昌平区医院手术科室抗菌药物管理效果评价

抗菌药物的不合理使用和细菌耐药问题已经成为全球严重的公共卫生问题之一。中国每年有8万人死于抗菌药物不合理使用．住院患者抗菌药物的使用率高达80％．其中使用广谱抗菌药物和联合使用两种以上抗菌药物的患者占58％．远远高于国际标准[1]。《抗菌药物临床应用管理办法》实施后，

下呼吸道感染的细菌分布及药物敏感分析

下呼吸道感染是常见疾病，由于机体免疫力减退、有创检查及广谱抗菌药物甚至激素物质的滥用，由此形成的难治性病例日益增多；不同地区和时期临床分离出来的病原菌和药物敏感性也不断变化，细菌多层耐药，也给临床治疗带来一定困难。