基于病床工作效率法和床位产出效率的床位优化配置研究

目的:从病床工作效率以及产出效率对某医院2023年内外科情况做整体评估,为医院床位管理及相关医疗资源配置提供依据,使医院的医疗资源利用最大化。方法:提取样本医院2023年临床科室医疗质量统计报表中相关指标数据,运用病床工作效率指标计算各科室平均开放床位数95%的置信区间;从床位产出角度将床位有效RW值计算床位产出效率,兼顾工作效率与产出效率;为了方便统计,以病区为单位进行统计。结果:默认床位有效或者产出有效均可,所以被统计的88个临床科室中,27个科室床位设置合理,14个科室需要增加床位,46个科室需要适量减少床位。结论:新医改背景下,特别是随着DRG/DIP的支付体系逐步完善,床作为医院重要的投入资源之一,它的效率与产出发挥着重要的作用,医院应结合各专业临床特点动态调整床位,发展优势学科,加强双向转诊,床位资源共享,从而更有效地利用病床资源,创造良好的社会效益和经济效益。

公立医院床位利用效率及配置合理性评估研究

目的分析上海市某三级甲等公立医院各科室床位利用效率,为评估床位资源配置合理性提供方法学依据。方法以上海市某三级甲等医院2023年的医疗运营数据为基础,利用床位利用模型进行可视化呈现,评价床位资源的利用效率。运用床位评价指标测算各科室床位的合理区间,得出床位调整方案。采用多层感知器神经网络模型评估床位调整方案的准确性、合理性、可行性。结果床位利用模型显示,11个(25.00%)科室属于床位效率型,11个(25.00%)科室属于床位周转型,16个(36.36%)科室属于床位闲置型,6个(13.64%)科室属于压床型。床位评价指标显示,8个科室床位数不需改变,16个科室床位数需要适当减少,20个科室床位数需要结合实际情况增加。利用多层感知器神经网络搭建床位不变、床位减少、床位增加模型。床位不变模型的受试者工作特征曲线下面积(area under curve,AUC)=0.719,灵敏度为100.00%,特异度为40.63%。床位减少模型的AUC=0.875,灵敏度为83.33%,特异度为85.00%。床位增加模型的AUC=0.913,灵敏度为100.00%,特异度为72.22%。结论医院整体床位利用效率较低且不同科室间床位的利用效率存在差异,通过多层感知器神经网络建立的床位增加模型评估结果与床位利用模型和床位评价指标的结果具有较好的一致性,能够为医院床位资源配置管理提供方法学依据,进而实现医院床位精细化管理。

DRG背景下公立医院床位效率研究

目的分析医院各临床科室床位利用效率,为合理配置科室床位资源提供参考。方法以某三甲专科医院2022年度数据为基础,基于传统床位工作效率指标,引入CMI值进行调整,计算各科室床位的合理区间,结合数据包络分析法(DEA),综合评价各临床科室投入产出效率,得出床位配置优化方向。结果被统计的39个科室中,10个科室床位设置不合理,其中需要增加床位的有5个科室,需要减少床位的有5个科室。结论利用CMI调整病床工作效率指标,结合DEA方法,可为医院动态调整临床科室床位数提供科学依据;医院应合理利用床位资源,科学规划科室床位。

国家神经疾病医学中心床位利用情况评价及配置研究

目的评价国家神经疾病医学中心某成员医院的床位利用情况,推算各科室适宜床位数量,为国家区域医疗中心建设提供参考。方法运用床位效率模型和波士顿矩阵两个定量方法评价国家神经疾病医学中心某成员医院2019-2022年的各科室床位利用效率和效益情况,结合评价结果进行床位利用情况定性评级,运用床位利用模型推算各科室适宜床位数量。结果床位利用效率最高的为神经疾病相关科室,神经疾病相关科室适宜床位数量约占70%,其他综合类科室适宜床位数量约占30%,区域性科室适宜床位数量约占20%。结论国家神经疾病医学中心神经疾病相关科室床位利用情况良好,国家区域医疗中心应重点设置神经疾病相关学科,并发挥其他综合类学科的联动效应,同时兼顾所在区域患者的基础就医需求。

基于精益管理理念的床位资源调配管理模式构建与实施

目的构建合理高效的床位资源调配管理模式,减少患者院前等待时间,保障患者安全,提升满意度。方法基于精益管理理念构建并不断优化床位资源调配管理模式。比较在精益化床位资源调配模式开展前后的床位周转次数、床位效率指数;手术患者术前等待时间、平均住院日;患者满意度、焦虑发生率的变化情况,评价该模式的实施效果。结果实施精益化床位资源调配模式之后,床位工作效率指数提升14.29%,床位周转次数提升3.34%;手术患者术前平均等待时间缩短100%,平均住院天数降低87.71%;患者满意度提升2.4%,焦虑发生率下降28.1%。结论开展精益化床位资源调配模式,可以提升医院床位效率,缩短手术患者的术前等待时间和平均住院日,提升患者满意度。

住院床位统筹管理对医院床位运营效率的成效分析

目的探讨某三甲医院住院床位统筹管理模式的方法及成效。方法建设和完善医院信息系统,设立专人专岗,通过一站式医疗服务中心对全院住院床位进行统筹管理,包括预住院统一检查检验及预约、跨病区床位调配、日间医疗管理等综合管理。结果通过前后对比,床位效能分析优势象限的医疗单元增多(P<0.001)。结论住院床位统筹管理能够使各医疗单元床位使用效能明显提高,盘活全院床位,提高床位使用率,解决患者住院难的问题,改善患者就医体验。

多院区医院床位效能优化评测实践与探索

目的科学合理设置病房布局和规模,实现床位效能最优化。方法选取医院2022年住院统计报表及DRG相关数据,包括出院人次、实际占用床日数、床位使用率、病床周转次数等。运用指数分布图将全院病区分为四类,建立床位工作效率模型和病床产出效率模型,并引入CMI指标进行调整。结果医院有40%的病区位于“效率型”象限,5.3%位于“压床型”象限,28%位于“周转型”象限,26.7%位于“空置型”象限。经CMI调整后的病床产出效率、病区布局显著改善,实现了资源的优化配置。结论通过床位工作效率和病床产出效率进行床位合理区间估算,结合实际情况进行适时床位调整和人员调配,有效提升了医院运营效率。

直接床位管理在骨科实习教学中的作用研究

目的探索实习医生在带教老师的协助下直接管床对提高实习教学质量的作用。方法选择2020年9—12月重庆医科大学附属第一医院骨科实习的30名临床医学专业实习生作为研究对象;随机分为对照组及管床组,每组15名,对照组进行常规带教,管床组除常规带教外由实习生直接管床。进行为期4周的实习教学,实习结束后分析2组的出科考核成绩以及对实习教学的满意度情况。结果出科考核成绩中管床组的成绩普遍好于对照组,尤其是技能考核成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组总体满意率为80.0%,管床组的整体满意率则高达93.3%,管床组总体满意率高于对照组,差异无统计学意义(P>0.05);后一个实习科室对2组实习生总体评价上,对照组中优良率为73.3%,管床组中的优良率达到了93.3%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论直接床位管理能够提升实习教学质量,提高实习生对实习教学的满意度。

家庭养老床位政策的府际差异与模式研究——基于26个市级政策文本的比较分析

目的:家庭养老床位作为链接基层医疗服务资源与养老服务的中介,可有效解决社区、机构养老照护资源失配、错配与家庭照护负担过重的问题,对该政策进行量化分析,对完善家庭养老床位政策内容,优化资源配置,推动家庭养老床位建设具有重要意义。方法:收集我国省会及试点成效较好城市出台的共26份家庭养老床位政策文本,运用文本挖掘和PMC指数模型,构建量化指标评价已有政策,并以上海、杭州、长春、苏州作为典型案例,梳理政策特征差异。结果:政策总体评价为合格等级,质量提升潜力较大;主要呈现学习-试验型、回应-赋能型、模仿-指令型三类政策模式;政策PMC指数在空间维度上存在差异,政策一致性呈现出东高西低的阶梯状,东、中、西、东北地区政策在不同层面各具优势。结论:我国家庭养老床位政策应根据各地区政策模式进行针对性改良,强化基层医养结合制度建设,通过科技赋能优化照护资源整合与配置,并大力发展养老产业,培育照护人才。

基于点数成本法的医院床位费成本核算探究

目前,医疗服务项目成本核算方法研究集中于手术项目和医技科室项目,床位费由于其收费内涵的独特性,成本核算方法具有特殊性。基于点数成本法的核算流程和算法技术,从人员经费、固定资产折旧费、不可收费耗材费、其他运行费用分项核算床位费成本,为医院实行精细化管理提供参考借鉴。

共享收治模式在医院床位管理中的应用效果

目的 评价共享收治模式在实现医院床位资源高效利用中的效果。方法 分析北京朝阳医院床位管理中心共享收治模式实施前(2019年1月—2020年12月)与实施后(2021年1月—2022年12月)科室医疗指标及跨科收治情况。结果 共享收治模式实施前、实施后床位平均使用率分别为77.89%、84.98%,差异有统计学意义(P<0.05);实施后床位周转次数多于实施前,患者平均住院日、术前平均住院日、平均入院等候时间低于实施前,差异有统计学意义(P<0.05);实施后跨科收治率0.58%,共享病房收治率1.49%,均高于实施前;跨科与共享收治相关投诉及不良反馈率实施前、后分别为6.71%、0.08%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 床位管理中心的共享收治模式,可提高跨科收治率,提升床位周转次数,降低候床患者院外等候时间;这能够在一定程度上缓解住院难的问题,提升患者就医感受。

基于BCI指数评价模型下床位资源配置优化方法研究

目的:完善床位资源精细化管理,提高床位资源利用率及运营效率,赋能医院高质量发展。方法:以复合指标“BCI指数”替代原有的“平均住院日”纳入临床科室的月度绩效考核指标库进行绩效引导与监测,基于BCI指数评价模型绘制“CMI值-床位利用指数”波士顿矩阵图、加权秩和比(WRSR)分析模型综合评价床位资源配置的合理性及床位运行效率,并运用SPSS软件对各学科BCI指数的描述性统计分析结果给出床位调整的意见方案。结果:对床位配置失衡的学科,给出相对合理的调整区间建议。结论:基于BCI指数评价模型的床位配置优化方案,可避免资源浪费、运营效率低下等问题,客观系统地平衡学科床位需求。

基于时间消耗指数的临床科室床位利用效率评价方法研究

目的基于时间消耗指数对临床科室床位利用效率进行评价。方法选取某三级甲等中医综合医院2019年医疗工作统计年报数据及北京地区住院医疗服务绩效评价平台数据,计算科室时间消耗指数,在此基础上计算各科室区域平均住院日,再结合目标床位使用率计算出标准床位周转次数,根据科室实际床位使用情况构建床位利用模型。结果病床开放天数一定,基于各科室目标床位使用率和各科室的疾病诊断相关分组(DRG)区域内平均住院日可计算出基于DRG病组的科室年度标准床位周转次数,在此基础上构建床位利用模型,样本医院临床科室床位利用效率评价结果为59.09%的科室为效率型科室,压床型、闲置型、周转型科室均占13.64%。结论将时间消耗指数引入科室床位利用效率评价符合实际工作情况,降低时间消耗指数是科室提高床位利用效率的重中之重,可将评价结果用于医院床位资源配置依据。

基于效率指数模型和床位利用模型的四川省公立医院床位利用效率评价

[目的]评价四川省公立医院床位的利用效率,为优化公立医院床位管理提供科学的依据。[方法]采用描述性分析法、床位效率指数模型和床位利用模型评价四川省公立医院床位的利用效率。[结果]2016-2020年,四川省公立医院的床位数增加了53,121张,每千人口床位数增加了0.59张。2020年四川省公立医院每千人口床位数为3.79张,病床周转次数和病床使用率分别为29.79次和86.42%。从床位效率指数模型来看,省级医院、市级医院和其他医院的床位效率指数均小于1,为低效率运行;县级医院2016-2019年的床位效率指数大于1,为高效率运行。一类地区2016-2019年的床位效率指数大于1,为高效率运行;二类地区和三类地区除2017年外的床位效率指数均小于1,为低效率运行。从床位利用模型来看,省级医院为闲置型,市级医院为压床型,县级医院主要为周转型;一类地区整体为效率型和周转型,二类地区为压床型,三类地区为周转型。[结论]四川省公立医院床位效率指数整体偏低。不同行政级别的公立医院床位利用差别较大。不同资源配置地区的公立医院床位管理需各有侧重。

肿瘤专科医院云上精准床位预约系统构建与应用

目的 在肿瘤专科医院的互联网医院建立云上精准床位预约渠道,实现肿瘤患者线上入院资格智能评估和床位预约办理。方法 基于信息系统建设,采用光学字符识别和人工智能算法等新技术,对床位申请、审核、预约流程进行整合再造,建设云上精准床位预约系统。结果 人工智能支撑的云上精准床位预约系统运行4个月间,接收患者床位预约申请8100次,智能初筛通过率为10.4%,初筛成功后医生接诊率为79.1%,医生接诊后可收治入院率为16.5%,高于同时期线下门诊患者平均收治住院率13.0%。结论 通过建立诊前的患者线上入院评估流程,可减少入院流程的信息不对称,降低患者时间和经济成本,提高医疗资源利用率和患者满意度。

我国家庭养老床位的研究现状

家庭养老床位为居家养老的老年人提供医、养、护相结合,各类资源整合的一体化居家养老服务,在缓解家庭照护压力、提高家庭照护专业化、减轻家庭养老经济负担等方面具有优势,但仍存在标准化建设不充分、医护资源整合不足、产品和平台待优化、补贴渠道未打通等问题。文章根据学术研究及各地实践现状进行简要梳理并提出对策,以促进我国卫生健康事业高质量发展。

从小床位到大福祉:家庭养老床位模式的发展与优化

作为一种新型嵌入式居家养老服务模式,家庭养老床位模式的发展与优化对于助力民众增进福祉意义重大。家庭养老床位模式以满足养老现实需求为前提、以信息化手段为抓手、以多元主体资源整合为基础、以经济福利性激发动能而得以生发,融合了家庭养老与机构养老的优势,为我国居家养老服务体系优化升级提供了新路径。基于协同治理理论分析发现,参与主体目标不一瓦解凝聚力、信息共享机制尚待健全动摇合作力、服务资源未能有效整合降低支持力、发展成本较高减弱引动力,使“家庭”“养老”“床位”“制度”等资源未能实现有效整合,影响家庭养老床位模式持续健康发展。基于家庭养老床位模式发展实际、借鉴国际经验,文章认为有必要优“通”助“统”、以“享”增“效”、促“整”提“质”、完善制度设计,促进“四力”融合,使家庭养老床位模式切实服务民众养老福祉水平的提升。

表格式床位管理联合PBL教学法在胃肠外科住培中的应用

目的探讨表格式床位管理联合以问题为基础的教学法(problem-based learning,PBL)在胃肠外科住院医师规范化培训中的价值。方法选择2022年1—12月在苏州大学附属第一医院胃肠外科进行规范化培训的住院医师48名为研究对象,通过随机数表法分为2组,对照组采用常规PBL教学法行床位管理和教学,联合组采用表格式床位管理联合PBL教学法。比较2组住培医师的出科考试成绩。同时比较2组住培学员对胃肠外科住培教学的满意度评价以及护理人员对住培学员的评价。结果联合组的出科理论考核成绩和操作考核成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组学员在教学满意度、知识点理解度及学习积极度方面的得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组在护理人员评价的知识专业性、治疗及时性方面得分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论表格式床位管理联合PBL教学法应用于胃肠外科住院医师规范化培训中,能提高学员的理论和操作水平,同时获得了住培学员和护理人员的认可。

基于DRG的医院床位工作效率及合理配置研究

目的 以疾病诊断相关分组(DRG)为基础,引入病例组合指数等指标,对医院各临床科室床位资源利用情况进行综合评价,为床位管理及优化提供合理依据。方法 以四川省某地级市三甲综合医院为研究对象,提取2022年医院临床科室各项指标,使用床位指数图、DRG双维度分析法、床位工作效率分别评价科室床位的运行效率、产出效率、床位配置合理性,最后结合3个分析方法进行综合分析。结果 该院41个可供分析的科室中,有2个优势科室、1个过度消耗医疗资源科室、3个发展科室。结论 建议医院针对各类型科室进行床位调整,优化卫生资源分配,加大对床位资源的评价及管理。

城市养老机构床位空置影响因素研究——以重庆市中心城区为例

对重庆市中心城区养老机构床位空置现状及其原因进行了探究,为后续提高重庆市中心城区养老机构床位利用效率提供参考。基于多源数据,借助区位熵和地理探测器等方法,开展了重庆市中心城区养老机构床位空置现状及其影响因素研究。结果表明:①重庆市中心城区养老机构床位空置率高,且分布不均衡;②地理探测器的因子探测表明,工作人员数量和老年人口数量是造成养老机构床位空置的主要因素,次要因素为购物设施数量、医疗设施数量、交通设施数量和养老机构规模。交互探测也表明,因子间的交互作用为非线性增强。重庆市中心城区养老机构床位空置率高,空间差异大,床位空置率的主要影响因素及作用由大到小分别是:工作人员数量、老年人口数量、购物设施数量、医疗设施数量、交通设施数量、养老机构规模。