TOT模式在护士床旁血糖监测技术培训中的应用

目的:探讨TOT模式在护士床旁血糖监测技术培训中的应用效果。方法:运用TOT模式,以培训护理骨干为切入点,以点带面,对全院临床护士进行床旁血糖监测技术理论知识与技能操作培训,并进行实测考核。结果:用较短的时间完成了全院临床护理人员床旁血糖监测技术的规范化培训;参加培训的护理人员理论及操作考核通过率为100%,并均取得床旁监测技术规范化管理培训合格证书。结论:TOT培训模式在护士床旁血糖监测技术培训中的应用效果显著,能较快、较好地规范临床护士床旁血糖监测行为,提高床旁血糖监测水平和监测精准度。

远程血糖监测系统联合床旁糖尿病患者教育模式在院内血糖管理中的应用

对住院患者实施远程血糖监测系统联合床旁糖尿病患者教育模式并探讨该模式在院内血糖管理中的应用效果。实践证明,该模式对于院内血糖管理具有重要的意义,可以进一步降低患者出院前血糖值,提高出院前血糖控制达标率,提高患者糖尿病知识的知晓率,提高医护人员的工作效率,同时提升了患者满意度。

互动式两步培训模式在提高床旁检验血糖检测质量中的应用

目的探讨对护士进行互动式两步培训模式对床旁检验(POCT)血糖监测结果的影响。方法培训分检验科协调员对护理骨干的培训和护理骨干对护士的培训两步进行,鼓励护士自由的表达观点和需求。检验科协调员保证每周至少一次的访视或反馈,观察培训效果、护士满意度及对POCT血糖检测合格率的影响。结果培训后,护士相关知识掌握情况、操作行为正确率以及血糖测定结果的合格率均高于培训前,两组比较差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05,P<0.05);护士对互动式两步培训模式的满意度高于传统集中授课式培训,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论互动式两步培训模式护士易于接受,同时有助于护士掌握POCT血糖检测的相关知识,提高POCT血糖监测结果的准确性,为临床诊断、治疗提供保障。

快速血糖检测仪进行床旁检测的现状分析与对策

目的 调查使用快速血糖仪的现状及存在问题 ,探讨其解决方法。方法 通过调查 ,了解所使用的快速血糖仪的品牌、操作人员的现状、培训方法、质量控制等。结果 目前使用的快速血糖仪品牌混杂 ,操作人员多为非专业人员 ,质量控制方法也不完善。结论 为了发挥快速血糖仪的优点 ,保证结果的准确性及可比性 ,同一医院应尽可能使用同一品牌的快速血糖仪 ,对操作人员进行有效的专业培训 。

第7讲 规范床旁血糖监测与血糖监测管理的新进展

血糖监测是糖尿病管理中的一个重要组成部分,对糖尿病疗效的观察、治疗的调整、预后的推测具有重要意义。目前血糖监测在临床上已广泛开展,便携式血糖仪因其携带方便、操作简单、快速出结果已成为血糖检测最常用的手段。然而,诸多因素可影响血糖检测结果的准确性,导致错误治疗,造成严重的低血糖或长期血糖控制不达标。下面,就如何规范床旁血糖监测以及血糖监测管理新进展作简要阐述。

重症患者床旁血糖监测的准确性评价及影响因素分析

目的探讨重症患者床旁实施快速血糖监测的准确性及影响准确性的相关因素。方法选择浙江省奉化市人民医院重症科2010年3月～2011年3月收治的80例重症患者,并采取葡萄糖脱氢酶法和葡萄糖氧化酶法测定患者的静脉血与动脉血以及指尖血的血糖含量,并与实验室标准法测定的血糖值进行对比,分析两种方法测定的准确性及影响测定值的相关因素。结果葡萄糖氧化酶法测定患者静脉血和动脉血以及指尖血的血糖值均明显的高于实验室标准法的测定值,差异有统计学意义(P<0.05);葡萄糖氢化酶法测定患者静脉血和动脉血以及指尖血的血糖值与实验室标准法的测定值比较差异无统计学意义(P>0.05)。葡萄糖氧化酶法测定静脉血和动脉血以及指尖血的误差率均明显的高于葡萄糖氢化酶法测定静脉血和动脉血以及指尖血的误差率,差异有统计学意义(P<0.05)。对影响床旁快速血糖监测的准确性因素分析,血糖低和低APACHEⅡ评分以及低血细胞比容均是影响床旁快速血糖监测准确性的重要因素。结论临床中重症患者的血糖很容易受到其他因素的影响,从而影响床旁快速血糖监测的准确性,因此应采取针对性的措施,提高测定的准确性。

血糖POCT培训对非内分泌科护士血糖监测知识的效果评价

糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病,具有并发症多等特点,其治疗常涉及多个学科^[1-3]。血糖床旁快速监测（POCT）是指非检验中心完成,在病人身边完成的血糖监测,且监测结果将直接影响病人的治疗。是临床治疗糖尿病患者的必不可少的方法,具有仪器体积小、携带方便、操作简便、容易使用、报告快速等特点,已被广泛应用于临床各科室。

动态血糖监测在床旁血糖危急值报告管理中的应用分析

探索在床旁血糖危急值报告管理中应用动态血糖监测的效果。方法 选择2022年6月-12月接受常规床旁血糖监测的214例患者作为对照组,选择2022年6月-12月接受动态血糖监测的214例患者作为研究组。所有纳入对象均按照1999年世界卫生组织所制定的《糖尿病诊断标准》,以具备低血糖临床症状而且血糖≤3.9mmol/L为低血糖危急值,以血糖≥16.9mmol/L作为高血糖危急值。统计2组患者在不同血糖监测模式下的危急值报告管理效果。结果 对照组与研究组的高血糖危急值分别为423例次、429例次;危急值报告率为93.38%VS.97.43%,准确记录率为91.25%VS.96.97%,报告应答平均时间为(13.95±1.23)min VS.(7.86±2.47)min;对照组与研究组的低血糖危急值分别为589例次、576例次,危急值报告率为92.02%VS.97.05%,准确记录率为91.34%VS.96.53%,平均应答时间为(10.53±2.19)min VS.(5.63±3.29)min;研究组高、低血糖危急值报告率、血糖危急值准确记录率均显著高于对照组,组间数据有统计学意义,P<0.05。研究组的高、低血糖危急值应答时间显著低于对照组,组间数据有统计学意义,P<0.05。研究组护患沟通不良率(2.09%)显著低于对照组(5.73%),数据有统计学意义,P<0.05,结论 对于糖尿病患者在进行床旁监测的过程中,采用动态血糖监测模式进行床旁血糖监测能够显著提高高、低血糖危急值报告率,提升危急值报告准确记录率,并缩短血糖危急值应答时间,降低护患之间沟通不良率,在提升床旁血糖危急值报告管理水平方面有良好的效果。

床旁快速检测方法下危重症患者指尖血糖、动脉血糖、静脉血糖一致性与相关性的临床研究

目的针对危重症患者,研究床旁快速检测方法下指尖血糖、动脉血糖、静脉血糖准确性、一致性评价及影响因素。方法选取2018年1月至2018年12月我院接收的重症患者150例作为研究对象,对于患者三种途径的血糖(静脉血、动脉血、指尖血)含量以床旁血糖仪进行测定,该静脉血同时送检实验室测定血糖值,床旁血糖仪测定的三者血糖结果与实验室静脉血血糖测定值进行比较,研究重症患者床旁指端血糖监测的准确性、一致性评价及影响因素。结果研究中发现,重症患者三种途径的血糖值(由床旁血糖检测仪测定)分比为(148.1±53.7)mg/dL、(149.18±49.3)mg/dL、(150.4±58.1)mg/dL,实验室静脉血血糖测定值(150.2±54.8)mg/dL,三组血糖数据分别与实验室静脉血血糖测定值比较后误差率较小,无统计学意义(P>0.05);床旁、实验室血糖检测差异较小,无统计学意义(P>0.05);影响血糖准确性的因素有平均动脉压、低血细胞比容以及血糖低等。结论床旁血糖检测结果与实验室检测结果差异较小,但临床重症患者的血糖检测结果准确性受多方面因素影响,在检测的过程中,要根据实际情况给予针对性的措施,提高准确率。

床旁检验血糖仪血糖误测1例

床旁检验（POCT）是检验医学发展的新领域,是在患者旁边开展使用的检验医学技术[1]。POCT血糖仪作为临床监测血糖的常用仪器具有携带方便、操作简单、快速等特点,但是其常由临床科室＂非专业人员＂操作,数据比对和仪器校准一般容易被忽视导致误测。由此会引发一系列的后果,轻者容易出现结果的错报,重者可以导致医生的误诊,延误疾病的诊治。现将本院1例POCT血糖误测的病例分析报道如下。

品管圈活动在降低床旁血糖漏测率中的应用

目的通过品管圈活动,降低住院患者床旁快速血糖的漏测率,以便及时调整用药,预防并发症发生,缩短平均住院日,提高病人满意度,密切医护关系。方法 2014年4月成立品管活动小组,按品管圈主题选定、计划拟定、现状调查、设立目标、找出相关因素、对策拟定并组织实施、效果确认等十大步骤进行。结果实施半年后住院患者床旁快速血糖的漏测率由24.29%降至7.13%,住院患者对护士满意度由95%提高至98.5%,平均住院日由2013年的11.3天缩短至2014年的9.5天,医护关系变得更融洽。结论品质圈活动降低了住院患者床旁快速血糖漏测率,提高了患者满意度,缩短了平均住院日,更加密切了医护、护患关系。

静滴大剂量维生素C危重患者应用床边快速血糖仪测定静脉全血血糖的可靠性研究

目的研究床边快速血糖仪测定静脉滴注大剂量维生素C的危重患者静脉全血血糖与生化仪葡萄糖氧化酶法测定静脉血清血糖之间的差别,探讨床边快速血糖仪在检测静滴大剂量维生素C患者静脉全血血糖的可靠性。方法静滴维生素C前,用床边快速血糖仪测定静脉全血血糖,用生化仪葡萄糖氧化酶法测定静脉血清血糖,比较其结果;静滴维生素C后,再次采用前述两种方法测血糖并比较其结果。结果静滴大剂量维生素C前,两组血糖值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。静滴大剂量维生素C后,两组血糖值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论静滴大剂量维生素C的患者,生化仪检测的血清血糖偏低,床边快速血糖仪检测静脉全血血糖结果可靠,能为临床提供更为准确的血糖值数据。

提高临床快速血糖仪检测血糖的可靠性探讨

随着科技的进步和检验医学的发展,快速血糖仪由于具有体积小、携带方便、操作简便、可迅速出报告等优点,是目前应用于各级医院和家庭自我监测最多的仪器种类之一。但由于目前市场上的快速血糖仪品牌型号众多,反应原理也不尽相同,且大部分理论与临床研究只是针对某一种品牌的快速血糖仪,并不能提供足够的检验效能。

生化仪与快速血糖仪90例血糖测定结果比对分析

目的探讨生化仪与快速血糖仪检测血糖结果的相关性。方法病区选取血糖测定患者,快速血糖仪测定标本采用末梢血、静脉血、血清、血浆,试纸条采用配套试纸条;生化仪测定标本为血清、血浆标本。数据以SPSS11.5统计学软件进行统计分析。结果生化仪测得血清葡萄糖(venous blood glucose,VBG)和血浆葡萄糖分别(7.27±3.12 mmol/L、6.92±3.07 mmol/L)、快速血糖仪测得毛细血管血糖(capillary blood glucose,CBG)浓度(7.74±3.29)mmol/L,静脉血VBG(7.88±3.47)mmol/L,快速血糖仪测得的血糖值较生化仪高。统计学分析两者结果有显著性差异(P<0.001)。直线相关分析可见二者呈正相关(r=0.943),且有高度相关性(P<0.001)。结论生化仪与快速血糖仪检测血糖结果有差异,二者结果呈高度正相关关系,不同型号血糖仪结果有差异。

全自动生化分析仪与快速血糖仪测定血糖的比对分析

目的探讨日立7600全自动生化分析仪与快速血糖仪检测血糖结果的相关性及差异性,为临床提供参考。方法应用全自动生化分析仪和快速血糖仪分别对45例患者的血清和末梢血进行测试,测得的数据用SPSS统计学软件进行分析。结果全自动生化分析仪与快速血糖仪测得的血糖值分别(7.27±3.41)mmol/L和(7.87±3.30)mmol/L,快速血糖仪测得值较全自动生化分析仪测得值高,差异有统计学意义(P<0.05)。相关分析表明,二者呈正相关(r=0.91),差异有统计学意义(P<0.001)。结论标本未及时测定是引起血清血糖值假性偏低的主要原因。因此,标本采集后应立即送检,以使结果有较高的准确性。

快速血糖仪与半自动生化仪血糖结果比对分析

目的探讨快速血糖仪测定末梢全血血糖值和仪器法测定静脉血清血糖值的相关性。方法对100例内分泌科患者用罗氏血糖仪进行末梢血糖浓度的测定,同时抽取静脉血用仪器法测定其血糖浓度。结果末梢血糖略低于静脉血清血糖,但彼此具有相关性。结论通过质量控制加强保证措施,可使快速血糖仪较准确地反映患者血糖水平,但血糖仪测定范围受限,过高或过低时无数据显示,生化仪会弥补血糖仪之不足。

我国三级甲等医院床旁血糖监测应用与管理现状调查

目的调查分析我国医院床旁血糖监测的临床应用和管理现状。方法采用委托问卷方式,调查我国三级甲等医院(下称"三甲医院")及所属内分泌代谢/糖尿病科的床旁血糖监测使用情况。结果 2015年7~10月问卷调查2014年全国1152家三甲医院,818家医院完成问卷。所调查医院平均拥有2种或以上(1~10种)品牌床旁血糖仪,血糖试纸年消耗中位数15万片;55.2%的内分泌代谢/糖尿病科,使用同品牌血糖仪,约10.0%的科室定期或不定期更换血糖仪品牌;91.2%的科室由护士操作床旁血糖仪,7.3%由多类别人员操作;65.0%的科室每月进行室内质控,每日室内质控仅占9.4%;67.8%的质控由厂家维护人员进行;96.2%的科室采用单纯纸质记录或人工输入电脑,仅4.0%(33/818)正在使用具有身份识别且数据自动同步HIS/LIS功能的床旁血糖监测系统。结论床旁血糖监测在我国三甲医院广泛应用。但绝大部分医院床旁血糖监测仪与普通自我血糖监测(SMBG)血糖仪无异,血糖仪缺乏恰当的室内质控;同时血糖数据缺乏自动化身份识别和系统管理,与国家2010年制订的管理和操作规范基本要求还存在较大差距。

住院糖尿病患者床旁血糖监测数据分析

目的通过高精度、大样本量的床旁血糖监测数据分析,评价住院糖尿病患者血糖的变化趋势。方法基于Nova信息化血糖管理系统,采用Population、Patient-day和Patient 3种模型分析住院糖尿病患者的血糖分布、高血糖、低血糖情况。结果 Population模型中,住院糖尿病患者理想血糖达标率仅25.0%,高血糖达27.7%,住院治疗后高血糖发生率由41.0%降至15.8%。Patient模型中,23.5%的糖尿病患者在住院期间发生低血糖,严重低血糖者占4.4%。Patient-day模型中低血糖及严重低血糖发生率分别为4.2%和0.6%。仅1.5%的患者发生低血糖≥4d,3.2%的患者发生低血糖≥4次。午餐前低血糖发生率为19.18%(Patient模型),夜间低血糖发生率为1.45%(Patient模型)。结论住院糖尿病患者理想血糖占比低,高血糖占比高,经治疗后高血糖占比下降。低血糖事件以一过性居多,部分患者出现严重低血糖,午餐前和夜间低血糖高发。夜间血糖监测密度最低,但低血糖事件发生频率最高。

急诊危重患者不同部位毛细血管血糖结果对照

目的比较急诊危重患者不同部位毛细血管血糖结果。方法选择我院急诊危重患者120例作为研究对象。患者在进入抢救室用药之前同时测量手指末梢血糖、耳垂血糖与静脉血糖进行对照。结果急诊危重患者三处血糖值对照无统计学差异。结论危重患者进入抢救室后,可根据患者病情选择手指末梢或耳垂任意一个部位进行采集,观察血糖情况,以指导临床用药及抢救工作。