床旁持续血液净化对妊娠合并重症急性胰腺炎的疗效观察

目的:探讨床旁持续血液净化(CBP)治疗对妊娠合并重症急性胰腺炎(SAP)患者的治疗效果。方法:选择85例妊娠合并SAP的患者,采用随机数表法将患者分为观察组(45例)和对照组(40例)。对照组患者接受手术终止妊娠、引流、禁食、胃肠减压、补液、抑酸及抑酶等对症支持治疗;观察组患者在对照组治疗的基础上联合持续床旁血液净化治疗。比较两组患者治疗前后的急性生理年龄和慢性健康评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分、多器官功能障碍综合征(MODS)评分、血清生化和炎症指标的变化、孕妇和胎儿病死率。结果:观察组患者中孕妇和胎儿的病死率分别为4.44%和15.56%;对照组分别为7.50%和20.00%,两组比较均无差异。观察组治疗72 h后APACHEⅡ评分、MODS评分、血清谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、血淀粉酶(AMS)、尿素氮(BUN)及肌酐(SCr)水平显著低于对照组患者,氧合指数(Pa O2/Fi O2)显著高于对照组患者,差异均有统计学意义(t=11.13,t=9.79,t=17.79,t=12.55,t=10.13,t=15.25,t=12.29,t=11.44;P<0.05)。观察组患者治疗72 h后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、前降钙素原(PCT)及C反应蛋白(CRP)水平显著低于对照组患者,差异均有统计学意义(t=17.25,t=14.29,t=12.44,t=11.29,t=13.44;P<0.05)。结论:CBP能够有效的改善妊娠合并SAP患者的症状,保护重要脏器功能,改善血生化指标,清除炎性介质,是妊娠合并SAP治疗的有效方法,可以有效改善病情。

生长抑素联合床旁持续血液净化治疗重症急性胰腺炎的效果

目的探讨生长抑素联合床旁持续血液净化(CRRT)治疗重症急性胰腺炎患者的效果。方法选取郑州人民医院2017年7月至2019年3月收治的104例重症急性胰腺炎患者,根据治疗方案分为研究组(52例)和对照组(52例),对照组接受生长抑素治疗,研究组在对照组基础上接受床旁CRRT治疗,比较两组康复进程(胰腺恢复时间、肠道恢复时间、住院天数),治疗前后心率(HR)、动脉压(MAP)、血清C反应蛋白(CRP)、血清降钙素原(PCT)水平和并发症发生率。结果研究组胰腺恢复时间、肠道恢复时间、住院天数短于对照组(P<0.05);治疗后两组HR、血清CRP、血清PCT水平均低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.05);治疗后两组MAP高于治疗前,且研究组高于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率[3.85%(2/52)]低于对照组[17.31%(9/52)](P<0.05)。结论生长抑素联合床旁CRRT治疗重症急性胰腺炎患者,可缩短康复进程,延缓器官衰竭,降低炎症反应,减少并发症。

个性化护理在急诊持续床旁血液净化技术(CBP)中的应用与观察

目的:探讨个性化护理在持续床旁血液净化治疗的各个阶段临床应用。方法:将111例进行CBP治疗的患者按照治疗时间顺序随机分为对照组57例、观察组54例,两组均实行整体护理。对照组给予传统护理,观察组给予个性化护理。两组患者的年龄、性别等一般条件大致齐同,病种构成经χ2检验齐同性良好(χ2=1.48391,P>0.05)。结果:数据显示个性化护理的治疗效果优于传统护理方法(χ2=6.3409088,P<0.05),患者满意度大大提高(χ2=6.2835498,P<0.05)。结论:在急诊持续床旁血液净化治疗中实施个性化护理,可以明显提高治疗效果,使患者满意度大大提高。

个性化健康教育方法在急诊持续床旁血液净化技术中的应用与观察

目的:探讨对患者进行持续床旁血液净化技术(CBP)时的个性化健康教育方法。方法:对143例进行CBP治疗的清醒患者采取两种健康教育方法进行CBP知识教育,观察患者对治疗配合程度的影响。结果:数据显示个性化健康教育方法效果优于常规的健康教育方法(P<0.05),患者对治疗的配合程度大大提高。结论:在急诊持续床旁血液净化治疗中实施个性化健康教育方法,可以提高患者对CBP技术的认知度,增加患者对该治疗的依存性,从而使治疗顺利进行,是行之有效的护理措施之一。

高危出血倾向患者持续床旁血液净化过程的护理风险及干预效果观察

目的探讨HRBT患者实施CBP的护理方法。方法选取80例HRBT实施CBP治疗的患者,将其随机分为基础组和干预组,各40例。基础组给予常规护理,干预组在护理风险分析的基础上实施护理干预,分析护理效果。结果两组护理前后PT、APTT、TT、FIB水平的变化没有统计学意义(t=0.00~0.53,P>0.05);干预组体外循环凝血、出血发生率低于基础组(χ^2=4.51,4.80;P<0.05),护理质量及护理满意度评分高于基础组(t=8.30,15.81,P<0.01)。结论风险干预能有效降低HRBT患者实施CBP过程中的并发症,提高护理质量。

乌司他丁联合床旁高流量持续血液净化治疗重症急性胰腺炎效果观察

目的探讨乌司他丁联合床旁高流量持续血液净化治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效及其对血清高迁移率族蛋白1(HMGB1)、肥胖抑制素(Obestatin)水平的影响。方法将120例SAP患者随机分为观察组和对照组各60例,两组均给予常规基础治疗,对照组在此基础上给予乌司他丁治疗,观察组在对照组基础上进行床旁高流量持续血液净化治疗。1周后观察两组疗效、病情变化、血清炎症因子(IL-6、IL-8、TNF-α)以及HMGB1、Obestatin水平。结果观察组总有效率为95.0%,高于对照组的65.0%(P<0.05)。观察组住院的时间、血清淀粉酶恢复时间、腹痛消失时间均较对照组缩短(P均<0.05)。治疗后两组血清IL-6、IL-8、TNF-α、HMGB1、Obestatin水平均较治疗前降低,且观察组IL-6、IL-8、TNF、HMGB1、Obestatin水平低于对照组(P均<0.05)。结论乌司他丁联合床旁高流量持续血液净化治疗SAP效果良好,能够有效缓解患者的炎症反应,降低血清HMGB1、Obestatin水平,促进患者快速恢复。

探讨个性化护理在持续床旁血液净化治疗的各个阶段临床应用

目的研究个性化护理在持续床旁血液净化治疗的各个阶段临床应用效果。方法选取2011年3月-2012年1月接受持续床旁血液净化治疗的124例患者的临床资料,将其按照住院的先后顺序分为对照组和治疗组,两组患者均实行整体护理,其中对照组60例采用传统护理,治疗组64例在对照组的基础上采用个性化护理,观察两组患者的治疗效果。结果治疗组的治疗效果优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);通过对两组患者调查后发现,治疗组的患者满意度高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论持续床旁血液净化治疗的患者采用个性化护理措施的效果比较显著,同时提高了患者的满意度。

床旁高流量持续血液净化联合血必净注射液治疗重症脓毒症患者的临床观察

目的:探究床旁高流量持续血液净化联合血必净注射液治疗重症脓毒症患者的临床效果。方法:将营口市中心医院收治的60例重症脓毒症患者按照就诊先后顺序分成对照组(床旁高流量持续血液净化)、实验组(行床旁高流量持续血液净化联合血必净注射液治疗),各30例。比较两组多器官功能障碍(MODS)、脓毒症休克发生情况、死亡情况、凝血功能指标水平及炎症因子水平。结果:相较对照组,实验组MODS、脓毒症休克发生率及死亡率更低,PLT计数更高,PT、APTT、IL-6、TNF-α水平更低,P<0.05。两组患者治疗前APPACHEII评分无统计学意义[(15.41±2.61)分VS(15.26±2.56)分,P=0.674]。与对照组比较,实验组患者APPACHEII显著降低[(8.62±2.17)分VS(10.92±1.81)分,P=0.000]。结论:予以重症脓毒症患者床旁高流量持续血液净化联合血必净注射液治疗利于患者病情缓解,并可改善患者凝血功能,减轻患者炎症反应,值得推广。

感染性休克治疗中给予乌司他丁联合持续床旁血液净化法治疗的临床价值研究

目的分析感染性休克患者的临床治疗中,应用乌司他丁联合持续床旁血液净化法治疗的临床应用价值。方法选取我院于2017年1月至2019年12月收治的50例感染性休克患者,随机分为两组,给予对照组常规治疗联合血液净化治疗,观察组则在此基础上联合乌司他丁进行治疗。对比两组患者临床治疗有效率、治疗指标变化情况。结果 (1)两组患者临床疗效对比:观察组临床治疗总有效率比对照组高,两组对比有统计学意义(P<0.05)。(2)两组患者治疗指标对比:观察组患者的CRP、PCT、LDH水平比对照组低,两组对比有统计学意义(P<0.05)。结论在感染性休克患者的临床治疗中,应用乌司他丁联合持续床旁血液净化法,能有效促进患者的恢复,具有较高的临床应用价值。

个性化护理在急诊持续床旁血液净化中的应用效果

目的探讨个性化护理在急诊持续床旁血液净化中的应用效果。方法选取我院2014年2月~2015年10月收治的60例接受急诊持续床旁血液净化的患者,随机分为两组,对照组给予常规方法护理,观察组在常规护理基础上给予个性化护理干预。结果观察组患者经过个性化护理在治愈率、护理质量满意率上显著优于对照组,组间差异有统计学意义(<0.05)。结论个性化护理在急诊持续床旁血液净化中的应用效果明显,能够有效提高患者对护理质量的满意率,促进患者早日康复。

持续床旁血液净化治疗在危重症患者中的应用

目的:观察持续床旁血液净化治疗在危重症患者中的应用效果。方法:随机选择重症医学科进行治疗的患者70例患者作为研究对象,所有患者均在对症治疗的同时给予持续床旁血液净化治疗。观察患者治疗前后血液中K+、Na+、Cl-等离子及肌酐、尿素氮水平并进行比较。结果:患者经过CBP治疗后,血液中K+、Na+、Cl-等离子及肌酐、尿素氮水平与治疗前相比均明显改善,治疗后达到(4.02±0.05)mmol/L、(138.14±0.72)mmol/L、(106.44±0.71)mmol/L、(176.64±120.55)mmol/L、(14.03±9.52)mmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:观察持续床旁血液净化治疗能够迅速、有效地改善患者血液中离子紊乱,从而对于危重症患者起到较好疗效。

床旁高流量持续血液净化联合常规药物治疗小儿脓毒症的效果

目的:探讨床旁高流量持续血液净化(CBP)联合常规药物治疗小儿脓毒症的临床效果,分析其对患儿内皮细胞、单核细胞表面人类白细胞抗原DR位点(HLA-DR)与T淋巴细胞计数的影响。方法:前瞻性抽取郑州大学第一附属医院2018年12月至2020年12月收治的脓毒症患儿72例,经双盲法分为对照组与观察组,每组36例。对照组采用常规药物治疗,观察组在药物治疗的基础上接受床旁高流量CBP治疗。观察两组治疗后内皮细胞功能、HLA-DR、T淋巴细胞计数水平与炎症因子指标变化情况。结果:治疗后,观察组血管性假血友病因子(vWF)、可溶性细胞间粘附分子水平低于对照组,活化蛋白水平高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组HLA-DR水平高于对照组(P<0.05),T淋巴细胞亚群优于对照组(P<0.05)。治疗后观察组白细胞介素-6、外周血高迁移率族蛋白B1、白细胞介素-33、肿瘤坏死因子-α水平低于对照组(P<0.05)。结论:脓毒症患儿在药物治疗的基础上,联合采用床旁高流量CBP治疗,可在一定程度上保护内皮细胞功能,调节机体内环境,减轻炎症反应,改善机体免疫功能。

血必净注射液联合持续血液净化治疗重症脓毒症的研究

目的研究血必净注射液联合床旁高流量持续血液净化治疗重症脓毒症患者的作用,探讨其对系统性炎症反应综合征(SIRS)、急性肺损伤(ALI)和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的作用机制。方法 120例重症脓毒症患者,随机分为:常规治疗组(对照组,30例);常规治疗加血必净注射液组(血必净注射液组,30例);常规治疗加床旁持续高流量血液净化组(净化组,30例);血必净注射液联合床旁高流量持续血液净化组(联合组,30例);检查治疗前及治疗后第一、三、五天血浆C反应蛋白(CRP)、前降钙素(PCT),同时监测血常规、肝肾功能、凝血4项、动脉血气分析氧合指数、APACHEⅡ分值,比较各组MODS发生率。结果①治疗后第一、三、五天,血必净注射液组、净化组的血浆CRP、PCT水平较对照组明显降低(P<0.05,P<0.01),联合组下降更显著,治疗前各组差异无统计学意义(P>0.05),第三、五天差异无统计学意义(P>0.05);②治疗后第一、三、五天,血必净注射液组、净化组,氧合指数PaO2/FiO2较对照组明显改善(P<0.05,P<0.01),联合组改善更显著,同时丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肌酐(Cr)低于对照组,治疗前无明显差别(P>0.05);③治疗后第一、三、五天,血必净注射液组、净化组的APACHEⅡ较对照组显著降低(P<0.05,P<0.01),联合组改善更显著,同时器官衰竭率均低于对照组(P<0.05～0.01)。结论血必净注射液有抑制炎性细胞因子过度释放的作用持续床旁高流量血滤可以消除炎性介质,两者联合效果更佳;可以有效阻断SIRS、ARDS发展和MODS形成,保护肺、肝、肾、脑等器官功能,降低病死率。

床旁高流量持续血液净化联合血必净在重症脓毒症中的应用效果

目的 探讨床旁高流量持续血液净化(CBP)联合血必净在重症脓毒症(SS)中的应用效果。方法 回顾性分析2020年1月至2022年12月南阳市第一人民医院收治的SS患者119例为研究对象。将采用血必净治疗的59例患者作为单一组,将采用床旁高流量CBP联合血必净治疗的60例患者作为联合组。比较两组急性生理和慢性健康状况指数(APACHEⅡ)、凝血指标[D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)]、炎症反应[C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)]及并发症发生率。结果 治疗1周后与单一组比较,联合组APACHEⅡ评分较低(P<0.05)。治疗1周后与单一组比较,联合组D-D、FIB、PT水平较低(P<0.05)。治疗1周后与单一组比较,联合组CRP、WBC水平较低(P<0.05)。联合组感染性休克发生率[8.33%(5/60)]、多器官功能障碍综合征发生率[3.33%(2/60)]较单一组[22.03%(13/59)、18.64%(11/59)]低(P<0.05)。结论 床旁高流量CBP联合血必净在SS患者中能降低APACHEⅡ评分,改善凝血功能,减轻机体炎症反应,且二者联合能防止并发症的发生。

探讨个性化护理在持续床旁血液净化治疗各个阶段的临床应用

目的探讨个性化护理在持续床旁血液净化(continuous blood purification,CBP)治疗各个阶段的应用。方法选取2021年12月—2022年10月于滨州医学院附属医院接受CBP治疗的80例患者展开研究,根据随机分组法将其分为参照组和观察组,各40例。参照组实施常规护理,观察组实施个性化护理,比较2组患者的临床治疗效果转归情况和对护理的满意度。结果与参照组相比,观察组好转出院率相对较高;参照组对护理的满意度显著低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在持续床旁血液净化治疗中,个性化护理的实施能够降低患者死亡风险,提高患者对护理的满意度,实现预期目标。

乌司他丁并持续血液净化治疗多器官功能障碍综合征的研究

目的研究乌司他丁联合床旁高流量持续血液净化治疗重症患者多器官功能障碍综合征的作用，探讨其对系统性炎症反应综合征（SIRS）、脓毒血症（sepsis）、急性肺损伤（ALI）和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的作用机制。方法122例重症患者急性生理和慢性健康评分（APACHEⅡ）≥15分，随机分为：常规治疗加乌司他丁组（乌司他丁组，35例）；常规治疗加床旁持续高流量血液净化组（净化组，31例）；乌司他丁联合床旁高流量持续血液净化组（联合组，30例）；常规治疗组（对照组，26例）；检测治疗前及治疗后第1、3、7天血浆高敏C反应蛋白（hs—CRP）、白细胞介素-6（IL-6），同时船测血常规、肝肾功能、凝血四项、动脉血气分析氧合指数、APACHEⅡ分值，比较各组MODS发生率。结果①治疗后第1、3、7天，乌司他丁组、净化组的血浆hs—CRP、IL-6水平较对照组明显降低（P〈0．05，P〈0．01），联合组下降更显著，治疗前各组差异无统计学意义（P〉0．05），第3、7灭差异无统计学意义（P〉0．05）；②治疗后第1、3、7天，乌司他丁组、净化组，氧合指数PaO2／FiO2较对照组明显改善（P〈0．05，P〈0．01），联合组改善更显著，同时丙氨酸氨基转移酶（ALT）、肌酐（Cr）低于对照组，治疗前无明显差别（P〉0．05）；③治疗后第1、3、7天，乌司他丁组、净化组的APACHEⅡ较对照组显著降低（P〈0．05，P〈0．01），联合组改善更显著，同时器官衰竭率均低于对照组（P〈0．05～0．01）。结论乌司他丁有抑制hs-CRP、IL-6等炎性细胞因子过度释放的作用持续床旁高流茸血滤叮以清除炎性介质，两者联合效果更佳；可以有效阻断SIRS、ARDS发展和MODS形成，保护肺、肝、肾、脑等器官功能，降低病死率。

乌司他丁持续静脉泵入联合CRRT治疗MODS的临床研究

目的评价乌司他丁联合连续性肾替代疗法(CRRT)治疗多器官功能障碍综合征(MODS)的临床疗效。方法选取2013年7月至2015年7月河北省衡水市哈励逊国际和平医院重症医学科收治的68例MODS患者,分成对照组(23例)、CRRT组(22例)、联合组(23例)。记录治疗前,治疗72h、1周后的急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHE-Ⅱ)评分、序贯性器官衰竭评估(SOFA)评分、炎症指标的变化情况及炎症介质水平,比较入住ICU的病死率。结果治疗72h、1周后,CRRT组及联合组患者白细胞介素(IL)-10、IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平明显优于对照组(P<0.05),而联合组优于CRRT组(P<0.05)。治疗72h、1周后,CRRT组及联合组氧合指数、乳酸、丙氨酸氨基转移酶(ALT)较对照组明显改善(P<0.05),联合组改善更显著(P<0.05)。在治疗1周后,CRRT组及联合组病死率明显低于对照组(P<0.05),而CRRT组和联合组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论乌司他丁联合CRRT是治疗MODS的有效方法。

麻醉诱导后疑似恶性高热一例的护理配合

恶性高热(Malignant Hyperthermia,MH)是临床上罕见的以麻醉药为促发因素的致命性综合征。恶性高热发生率虽低,但发病突然,进展迅速而且凶猛,如无特殊药物,病死率很高。积极预防,争取早期发现、早期抢救,是目前国内在缺少丹曲洛林的有限条件下,有效救治MH、降低病死率的关键。我科成功地抢救了一例麻醉后恶性高热患者,目前患者已康复出院,本文简述其抢救及护理经过。