急诊开展床旁持续血液滤过技术培训

床旁持续血液滤过技术是一种借助中空纤维滤过器对血液进行静脉处理的方法,能有效过滤小分子、中分子代谢产物等,保证大分子物质和血液有形成分回流体内,这种血液净化技术能对患者水钠潴留病症进行治疗。文章简要分析了医院急诊开展床旁持续血液滤过技术培训的基本情况,并集中对培训内容、考核指标、技术路线和最终的培训成果展开讨论,与此同时,结合医院急诊开展床旁持续血液滤过技术培训过程存在的问题建立对应对策,旨在为医院技术管理工作水平的提升提供建议。

重度药物中毒患者持续床旁血液滤过联合血液灌流治疗的效果分析

目的:探讨重度药物中毒患者持续床旁血液滤过联合血液灌流治疗的临床效果。方法:选择2022年9月至2023年9月无锡市惠山区人民医院收治的重度药物中毒患者68例,随机分为两组,每组各34例。对照组进行常规治疗,包括冲洗鼻咽腔、催吐、洗胃、清水冲洗体表。试验组进行常规治疗的同时,开展持续床旁血液滤过联合血液灌流治疗。对比两组患者抢救成功率、治疗前后炎症因子水平、心肾功能指标水平。结果:试验组抢救成功率高于对照组(P<0.05);治疗72 h后,两组患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、转化生长因子-β1(TGF-β1)指标水平均明显降低,且试验组均低于对照组(P<0.05);治疗72 h后,两组患者磷酸肌酸激酶(CK)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)指标均明显降低,且试验组均低于对照组(P<0.05)。结论:重度药物中毒患者行持续床旁血液滤过联合血液灌流治疗可提升抢救成功率,降低炎症因子水平,改善心肾功能。

连续性血液滤过联合床旁血流灌注在急性有机磷中毒患者急诊救治中的应用

目的探讨连续性血液滤过联合床旁血流灌注在急性有机磷中毒患者急诊救治中的应用。方法回顾性分析我院急诊科2020年4月至2023年4月收治的106例急性有机磷中毒患者,依据不同急救方法将其分为对照组(n=56)和观察组(n=50)。对照组实施床旁血流灌注疗法,观察组在对照组基础上联合连续性血液滤过疗法。比较两组的急救效果。结果观察组的阿托品用量显著少于对照组,胆碱酯酶(ChE)恢复时间、住院时间显著短于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、谷丙转氨酶(ALT)、肌酸激酶(CK)及肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)水平显著低于对照组(P<0.05)。两组的并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论连续性血液滤过联合床旁血流灌注可加快急性有机磷中毒患者苏醒,调节炎性因子与血清指标水平。

连续性床旁血液滤过联合解磷定VitB6对急性有机磷农药中毒患者的效果及对心肌损伤炎症症状的影响

目的:探讨连续性床旁血液滤过联合解磷定、维生素B6(VitB6)治疗急性有机磷农药中毒的临床效果。方法:选取2018年3月至2022年4月在我院治疗的急性有机磷农药中毒患者92例,采用掷硬币法将患者随机分为观察组(n=46)和对照组(n=46),对照组给予连续性床旁血液滤过等治疗,观察组在对照组基础上联合解磷定、VitB6治疗,观察两组阿托品用量和住院时间等差异,同时分析治疗前后心肌酶谱等指标差异。结果:观察组阿托品用量和住院时间明显少于对照组(P<0.05)。观察组胆碱酯酶(ChE)和超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)治疗前后差值明显高于对照组(P<0.05)。观察组肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、肌酸激酶(CK)、肌钙蛋白(cTnI)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、脑钠肽(BNP)和肌红蛋白(MYO)治疗前后差值明显高于对照组(P<0.05)。观察组C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)和白细胞介素-8(IL-8)分治疗前后差值明显高于对照组(P<0.05)。结论:连续性床旁血液滤过联合解磷定、VitB6治疗急性有机磷农药中毒有较好的临床效果,具有促进心肌损伤恢复,降低炎症水平等优点。

重度药物中毒患者持续床旁血液滤过联合血液灌流治疗的效果观察

目的:观察持续床旁血液滤过与血液灌流联合应用对重度药物中毒患者心肌酶谱指标(谷丙转氨酶、谷草转氨酶、磷酸肌酸激酶、磷酸肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶)、肾功能指标(血肌酐、尿素氮)、死亡率、并发症(脑水肿、肺水肿、心力衰竭)总发生率的影响。方法:选取本院2020年1月至2022年1月收治的60例重度药物中毒患者,依据患者实施的治疗方案进行分组,每组各30例。对照组按照传统救治方案予以治疗,观察组加用持续床旁血液滤过联合血液灌流治疗。72h后采集空腹静脉血并测定心肌酶谱指标以及肾功能指标,治疗结束时统计死亡率,转出本科室前统计并发症总发生率。获得以上数据后比较两组的疗效差异。结果:观察组的死亡率、并发症总发生率低于对照组,治疗后的心肌酶谱指标、肾功能指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在重度药物中毒患者治疗中持续床旁血液滤过与血液灌流联合应用可以降低死亡率以及并发症总发生率、为心肾功能提供保护,值得临床使用。

重度ARDS患者持续床旁血液滤过同时行俯卧位通气的护理

目的:总结26例重度ARDS患者持续床旁血液滤过同时行俯卧位通气的实施方法和护理措施,为ICU护士在持续床旁血液滤过同时行俯卧位通气提供理论及实践支持。方法:选取我科2014年10月~2016年12月ARDS患者26例,对患者实施持续床旁血液滤过同时行俯卧位通气的护理过程及方法进行观察总结。结果:通过对ARDS患者采取持续床旁血液滤过同时行俯卧位通气治疗护理,患者无意外和护理操作并发症发生,有效改善了患者的氧合和预后,26例患者中有24例病情平稳后转至普通病房,2例因多脏器功能衰竭、脓毒症休克死亡。结论:对持续床旁血液滤过同时行俯卧位通气的患者,为保证患者的安全,除了掌握一种既简便又省时、省力的俯卧位通气操作流程外最重要的是做好风险因素的评估和充分的准备工作,做到预防为主;为临床提供有效的治疗方案。

个性化护理在急诊持续床旁血液净化技术(CBP)中的应用与观察

目的:探讨个性化护理在持续床旁血液净化治疗的各个阶段临床应用。方法:将111例进行CBP治疗的患者按照治疗时间顺序随机分为对照组57例、观察组54例,两组均实行整体护理。对照组给予传统护理,观察组给予个性化护理。两组患者的年龄、性别等一般条件大致齐同,病种构成经χ2检验齐同性良好(χ2=1.48391,P>0.05)。结果:数据显示个性化护理的治疗效果优于传统护理方法(χ2=6.3409088,P<0.05),患者满意度大大提高(χ2=6.2835498,P<0.05)。结论:在急诊持续床旁血液净化治疗中实施个性化护理,可以明显提高治疗效果,使患者满意度大大提高。

持续床旁血液滤过治疗产后合并急性肾衰竭的疗效观察

目的研究持续床旁血液滤过治疗产后合并急性肾衰竭(ARF)的疗效。方法 32例产后合并急性肾衰竭患者,均给予持续床旁血液滤过治疗,统计治疗效果,并比较治疗前后生化指标[血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)、白细胞(WBC)、血pH值]及炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]水平变化。结果 32例患者经过治疗,27例痊愈(尿量增多,肾功能好转),3例转为慢性肾衰竭,2例死亡。治疗后BUN、SCr、WBC水平明显低于治疗前,血pH值高于治疗前,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后IL-6、TNF-α、CRP水平明显低于治疗前,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论持续床旁血液滤过治疗产后合并急性肾衰竭,临床疗效显著,能明显改善机体内环境,并降低炎症因子水平,具有较高临床运用价值。

个性化健康教育方法在急诊持续床旁血液净化技术中的应用与观察

目的:探讨对患者进行持续床旁血液净化技术(CBP)时的个性化健康教育方法。方法:对143例进行CBP治疗的清醒患者采取两种健康教育方法进行CBP知识教育,观察患者对治疗配合程度的影响。结果:数据显示个性化健康教育方法效果优于常规的健康教育方法(P<0.05),患者对治疗的配合程度大大提高。结论:在急诊持续床旁血液净化治疗中实施个性化健康教育方法,可以提高患者对CBP技术的认知度,增加患者对该治疗的依存性,从而使治疗顺利进行,是行之有效的护理措施之一。

持续床旁血液透析滤过在急性重症中毒救治分析

目的:探讨持续床旁血液透析滤过在急性重症中毒病人中救治的临床效果。方法:将78例病人根据其服用药物的不同进行分组,比较各组滤过前后病人呼吸、心率、血压及实验室检查结果情况。结果:应用持续床旁血液透析滤过可改善急性重症中毒病人的生命体征,肝肾功能,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论:持续床旁血液透析滤过对于急性重症中毒病人有明显治疗作用,但对百草枯中毒病人的治疗作用有限。

持续床旁血液滤过治疗脓毒症临床观察

目的：探讨持续床旁血液滤过（CRRT）治疗脓毒症的临床疗效。方法：90例符合纳入标准的患者随机分为2组，对照组给予常规治疗方法，包括抗感染、维持水电解质平衡、营养支持等治疗，观察组在对照组的基础上给予CRRT治疗，选择持续静脉一静脉血液滤过模式（CVVH）。结果：CRRT组平均机械通气时间、平均ICU住院时间及28天病死率为5．62±3．54天、9．01±3．24天和17．8‰明显低于对照组的8．25±4．29天、12．21±4．98天和37．8％，比较均有统计学差异（P均〈0．05）。与对照组相比，CRRT组的呼吸、心率次数明显减少，氧合指数明显提高，血清乳酸水平明显降低，比较均有统计学差异（P均〈0．05）。结论：CRRT治疗脓毒症临床效果显著，可以缩短平均机械通气时间、住院时间，降低血清乳酸水平，改善血流动力学、外周组织灌注，提高氧合指数，降低病死率。

连续床旁血液滤过治疗急性有机磷农药中毒对患者血清脂蛋白(a)、胆碱酯酶及心功能的影响

目的:观察连续床旁血液滤过治疗急性有机磷农药中毒对患者血清脂蛋白(a)[Lp(a)]、胆碱酯酶(ChE)及心功能的影响。方法:在2021年7月-2022年12月松滋市人民医院收入的急性有机磷农药中毒患者中选取研究对象80例,随机分入对照组和观察组,每组40例。对照组实施常规治疗,观察组实施常规治疗和连续床旁血液滤过治疗。对比两组的治疗效果。结果:与对照组相比,观察组的昏迷时间、机械通气时间、住院时间均较短,P<0.05。与对照组相比,观察组的阿托品使用剂量较少,P<0.05。治疗前,两组的血清Lp(a)、ChE水平对比,P>0.05。治疗1 d、治疗2 d、治疗3 d后,与对照组相比,观察组的血清Lp(a)水平均更低,血清ChE水平均更高,P<0.05。治疗前,两组的LVEF、CK-MB、BNP水平对比,P>0.05。两组治疗后的LVEF比治疗前高,两组治疗后的血清CK-MB、BNP水平均比治疗前低,P<0.05。治疗后,与对照组相比,观察组的LVEF较高,血清CK-MB、BNP水平均较低,P<0.05。治疗前,两组的血清TNF-α、CRP、IL-6、IL-8水平对比,P>0.05。两组治疗后的血清TNF-α、CRP、IL-6、IL-8水平均比治疗前低,P<0.05。治疗后,与对照组相比,观察组的血清TNF-α、CRP、IL-6、IL-8水平均较低,P<0.05。结论:连续床旁血液滤过治疗急性有机磷农药中毒具有降低血清Lp(a)水平、提升血清ChE水平的作用,可减少阿托品的使用剂量,减轻炎症反应,保护心功能,促进患者的康复。

旁式血液吸附技术在床边血液滤过的应用

我院2005年3月至2008年3月在床边血液滤过中应用旁式血液吸附技术对28例伴有肾衰竭的多脏器衰竭患者进行治疗，报道如下。资料与方法一、临床资料28例患者中男21例、女7例，平均年龄41．8岁。所有患者MODS的诊断均符合Boraotla等介绍的标准。

全程护理在床旁血液滤过治疗老年急性肾衰竭患者中的应用效果

探索床旁血液滤诊治老年急性肾衰竭病患施用全程护理的疗效。方法 择取本院自2022年2月至2023年2月到院诊治的90例急性肾衰竭病患当作研究主体,随机均等的将其分别分成45例的对照组和45例的观察组,对照组施用的为常规性诊治方式,观察组组施用的是全程护理,比较两组病患并发症发发生率、肾功能效果、护理满意度。结果 观察组并发症发生率中的下肢深静脉血栓2.22%、感染2.22%、心血管并发症2.22%明显比对照组观察组的下肢深静脉血栓、心血管并发症20%的发生率低,所有数据比较存在差异,(P﹤0.05);观察组血液净化后的尿素氮和肌酐明显比对照组血液净化后的尿素氮(8.45±3.52)和肌酐(153.54±8.56)低(P﹤0.05)。结论 全程护理施用在床旁血液滤过诊治的老年急性肾衰竭病患中,能减少并发症发生现象,减轻病痛折磨,使其生命体征平稳,值得被此领域进行推广使用。

早期床旁连续性血液滤过治疗重症急性胰腺炎临床观察

对早期床旁连续性血液滤过治疗重症急性胰腺炎临床效果进行观察。方法 以我院2022年1月-2022年12月选取的50例急性胰腺炎患者作为研究对象。对照组进行传统的静脉注射治疗或者是手术治疗;研究组进行床旁连续性血液治疗。结果 进行早期床旁连续性血液滤过治疗重症急性胰腺炎治疗后;急性胰腺炎的症状有很大缓解。研究组的急性胰腺炎治疗效果、还有APACHE;Ⅱ评分;以及问卷调查评分都是高于对照组的(p>0.05)。结论 SAP的患者在早期进行床旁滤过性血液治疗时能有效缓解急性胰腺炎的临床症状;从而降低该病的死亡概率。急性胰腺炎(SAP)的早期进行床旁连续性血液滤过更加有效;建议推广。

枸橼酸钠体外抗凝在床旁血液滤过治疗中的疗效分析

目的分析枸橼酸钠体外抗凝在床旁血液滤过治疗中的疗效,以及对患者凝血功能的影响。方法选取2019年4月至2022年4月新余市人民医院收治的76例有活动性出血或出血倾向的患者,采用随机数字表法分为两组,各38例。两组患者均采用床旁血液滤过治疗,参照组患者采用体外低分子肝素抗凝,研究组患者采用体外枸橼酸钠抗凝,比较两组患者治疗前、治疗后4 h外周血钙离子(Ca^(2+))、HCO_(3)^(-)、pH值及凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)水平,以及出血并发症总发生率。结果与治疗前比,治疗后4 h研究组患者Ca^(2+)浓度显降低,HCO_(3)^(-)浓度、pH值升高,且研究组Ca^(2+)浓度低于参照组,HCO_(3)^(-)浓度、pH值高于参照组(均P<0.05);而治疗前后参照组患者Ca^(2+)、HCO_(3)^(-)、pH值组内比较,差异无统计学意义(均P>0.05);与治疗前比,治疗后4 h参照组患者TT、APTT、PT均显著延长,但研究组显著短于参照组(均P<0.05);而研究组患者组内比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);研究组患者出血并发症总发生率较参照组显著降低(P<0.05)。结论床旁血液滤过治疗中采用枸橼酸钠体外抗凝,对有活动性出血或出血倾向的患者机体凝血功能影响较小,且可减少出血并发症发生风险,但治疗期间应监测患者Ca^(2+)浓度,根据Ca^(2+)浓度调节枸橼酸钠泵入速度,维持电解质与酸碱平衡。

床旁血液滤过在慢性心衰并急性肾衰中的应用探讨

探讨床旁血液滤过对慢性心衰并急性肾衰患者生活质量的影响。方法 2021年4月到2022年8月,抽取62例慢性心衰并急性肾衰患者为研究对象,实施单双数法分组,对照组、观察组各有患者31例,前者采用单纯血液透析治疗,后者联用床旁血液滤过治疗。结果 在进行有针对性的治疗之后,四项生活质量评分观察组更高(P<0.05);在进行有针对性的治疗之后,治疗有效率数据观察组更大(P<0.05);在进行有针对性的治疗之后,在血尿素氮、血清肌酐等指标方面观察组更优(P<0.05)。结论 慢性心衰并急性肾衰应用床旁血液滤过治疗,患者的生活质量及疾病指标改善显著,疾病治疗效果更好。

基层医院床边持续静-静脉血液滤过在危重症合并急性肾损伤患者中的应用效果分析

目的:分析基层医院应用床边持续静-静脉血液滤过(CVVH)在危重症合并急性肾损伤患者中的应用效果。方法:选取2019年1月—2022年12月歙县人民医院重症监护室收治的32例危重症合并急性肾损伤患者的临床资料。按照治疗方式不同分为对照组和观察组各16例。对照组行抗感染、呼吸支持等常规治疗,观察组在对照组常规治疗基础上联合床边持续静-静脉血液滤过。分析治疗前后患者肾功能指标血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr),比较血清白细胞介素-6(IL-6)与肿瘤坏死因子(TNF-α)水平以考查患者炎症发生情况,比较组间急性生理与慢性健康评分量表APACHE-Ⅱ评分以及住院时间。结果:治疗前,两组SCr及BUN水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组SCr及BUN水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗前,两组患者IL-6、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组IL-6及TNF-α水平低于治疗前,且观察组IL-6水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组APACHEⅡ水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组患者住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:CVVH在危重合并急性肾损伤患者治疗中的应用效果较好,可有效保护患者肾功能,抑制炎症反应,改善患者生活质量,进而加快患者的康复进程。