床旁CRRT患者发生导管相关性感染的影响因素调查及护理干预

目的:探讨床旁连续性肾脏替代治疗(CRRT)患者发生导管相关性感染的影响因素及护理干预措施。方法:回顾性分析浙江省人民医院毕节医院2021年8月—2023年8月行床旁CRRT治疗的患者115例,均行床旁CRRT治疗,依据治疗期间导管相关性感染发生分为感染组(n=24)与未感染组(n=91)。收集两组患者年龄、性别、合并高血压、合并糖尿病、合并高脂血症、营养状况、穿刺次数、插管部位、导管留置时间、使用免疫抑制剂等资料行单因素分析,采用Logistic回归分析影响床旁CRRT患者发生导管相关性感染的高危因素。结果:115例患者共发生24例导管相关性感染,发生率为20.87%(24/115)。两组年龄、合并糖尿病、营养状况、导管留置时间、穿刺次数、使用免疫抑制剂比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁(OR=3.886,95%CI:1.464~10.315)、合并糖尿病(OR=7.111,95%CI:2.545~19.871)、营养状况欠佳(OR=3.717,95%CI:1.278~10.809)、导管留置时间≥7 d(OR=5.029,95%CI:1.819~13.904)、穿刺次数≥3次(OR=7.093,95%CI:2.656~18.946)、使用免疫抑制剂(OR=4.195,95%CI:1.633~10.782)为床旁CRRT患者发生导管相关性感染的高危因素(P<0.05)。结论:床旁CRRT患者导管相关性感染发生与年龄≥60岁、合并糖尿病、营养状况欠佳、导管留置时间≥7 d、穿刺次数≥3次、使用免疫抑制剂关系密切,故应做好护理干预,降低感染风险。

护理干预在ICU危重患者床旁连续性肾脏替代治疗(CRRT)中的应用

目的探讨对ICU危重患者床旁连续性肾脏替代治疗(CRRT)实行护理干预的效果。方法以我院2022年10月至2023年5月收治60例ICU危重患者实施床旁CRRT治疗者为研究对象,以随机数字表法分为观察组与对照组,每组各30例。对照组提供一般常规护理,观察组在对照组的基础上实行护理干预,对比两组干预前、干预后心理状况、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、C反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)以及并发症情况。结果两组护理前SAS、SDS水平比较无意义(P>0.05)。护理后,观察组SAS、SDS水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组的BUN、Scr、CRP、PCT水平干预前无统计学意义(P>0.05),干预后,观察组BUN、Scr、CRP、PCT水平低于对照组,差异有意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为6.67%,对照组发生率为36.67%,差异有意义(P<0.05)。结论护理干预能够有效缓解在ICU危重患者经CRRT治疗后的焦虑、抑郁情况,改善治疗效果,减少并发症的发生。

重症患者连续性床旁血滤治疗的疗效及护理配合方法分析

研究对重症患者采取连续性床旁血滤治疗的疗效及分析相应护理方法。方法 本研究的研究对象来自于我院于2021年6月-2022年8月收治的30例重症患者,对所有研究患者进行连续性床旁血滤治疗及相应护理。最终比较两组患者的临床疗效。结果 参与研究的患者治疗有效率高达96.67%,各项基础生理指标(血压、心率及呼吸都较治疗前改善明显),住院时长为(30.11±4.20)d,总费用为(3.15±0.53)万元。结论 对重症患者采取连续性床旁血滤治疗的临床应用效果较好,值得推广应用。

研究床旁纤支镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染的配合及护理方法

探究重症肺部感染中床旁纤支镜肺泡灌洗治疗的价值。方法 筛选经床旁纤支镜肺泡灌洗治疗的36例重症肺部感染患者,筛选期限在2022年2月-2022年12月,划分以护理不同区分,常规护理对照组,全面护理研究组。结果 与对照组比,研究组的治疗效果更优且不良反应发生率更低(P<0.05);研究组的肺功能指标更好(P<0.05);研究组的满意度更高(P<0.05)。结论 全面护理对接受床旁纤支镜肺泡灌洗治疗的重症肺部感染患者干预效果很好,能够有效改善机体的肺功能指标,减少不良反应的整体发生率,从而提高整体的治疗满意度,可以推广应用。

持续床旁肾替代疗法治疗重症急性胰腺炎合并急性肾损伤的疗效观察

目的探讨持续床旁肾替代疗法对重症急性胰腺炎合并急性肾损伤的治疗效果。方法重症急性胰腺炎合并急性肾损伤患者58例,28例(CRRT组)接受持续床旁肾替代治疗,30例(对照组)未接受,比较其治疗效果,统计总住院时间、计算28 d生存率及24 h尿量。检测治疗前后血肌酐、尿素氮、血钾、p H及氧合指数(PO2/Fi O2)。入ICU时及入ICU 7 d后对两组患者进行APACHEⅡ评分。结果 CRRT组治愈8例,好转12例,死亡8例;对照组分别为9、19、2例;两组治愈率比较差异无统计学意义(P均>0.05)。CRRT组较常规治疗组病死率明显增加(P<0.05)。CRRT组与常规治疗组平均住院时间、28 d生存率相比差异无统计学意义(P均>0.05)。与治疗前比较,CRRT组治疗后血肌酐、尿素氮、24 h尿量、血钾、p H、氧合指数及APACHEⅡ评分差异均有统计学意义(P<0.05或<0.01),对照组治疗后尿素氮、血钾、APACHEⅡ评分差异有统计学意义(P均<0.05)。结论CRRT可以有效地控制患者体液及电解质、酸碱平衡,保证机体内环境稳定,对重症急性胰腺炎合并急性肾损伤有辅助治疗作用。

接受持续床旁肾脏替代治疗的脓毒症合并急性肾损伤患者临床特征及住院死亡高危因素的研究

目的探讨接受持续床旁肾脏替代治疗(CRRT)的脓毒症合并急性肾损伤(AKI)患者临床特点及影响预后的相关因素。方法采用回顾性研究方法,收集2015年1月至2018年12月首都医科大学附属北京友谊医院重症医学科收治的接受CRRT的脓毒症且合并AKI患者的临床资料,观察终点为出院(存活)或死亡,应用多因素Logistic回归分析的统计方法,筛选患者的住院死亡危险因素。结果共纳入212例患者,其中死亡126例,住院死亡率59.4%。与存活组患者相比,死亡组患者年龄更高,女性患者比例、因呼吸系统疾病入ICU比例、院内获得性感染及呼吸系统感染比例更高,患者启动CRRT前血管活性药物应用比例更高,急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)及序贯器官衰竭评分(SOFA)评分升高,血钾,乳酸及氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平升高,血色素、肌酐及氧合指数水平降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归结果显示,年龄(OR=1.03,95%CI=1.01~1.06,P=0.002),院内获得性感染(OR=3.21,95%CI=1.46~7.05,P=0.002),高SOFA评分(OR=1.39,95%CI=1.21~1.59,P<0.001),高NT-proBNP水平(OR=1.04,95%CI=1.01~1.08,P=0.048)为接受CRRT治疗的脓毒症合并AKI患者的住院死亡的独立危险因素;较高的肌酐水平(OR=0.96,95%CI=0.93~0.98,P=0.002)是患者住院存活的独立保护因素。结论CRRT治疗的脓毒症合并AKI患者当存在高龄,院内获得性感染,高水平NT-proBNP及高SOFA评分时应警惕患者的不良预后。

心脏外科术后急性肾损伤36例早期床旁连续性肾脏替代治疗临床分析

目的探讨心脏外科术后出现急性肾损伤(AKI)采取早期床旁连续性肾脏替代治疗的疗效分析。方法心脏手术患者发生急性肾功能衰竭(ARF)36例,术前肾功能正常,采用强化利尿治疗无效,早期行床旁连续性肾脏替代治疗(CRRT),并辅以血流动力学监测指导超滤。结果 36例患者中29例肾功能恢复,少尿期缩短,7例死亡。结论心脏外科手术后合并AKI患者早期CRRT治疗有效,可提高患者术后生存率,为心脏外科大手术提供保障。

早期功能性电刺激主导下的床旁作业治疗对脑卒中患者手功能障碍的影响

目的:探讨早期功能性电刺激(Functional Eleetrieal Stimulation,FES)主导下的床旁作业治疗对脑卒中患者手功能障碍的影响。方法:选取某院2019年3月~2020年3月康复科收治的82例脑卒中患者,随机分为观察组和对照组各41例,对照组行常规床旁作业治疗,观察组在对照组基础上加用早期FES,分析比较治疗前后两组患者的FMA评分、VAS评分、Barthel指数(BMI)及肌力等级的变化情况。结果:治疗前,两组FMA评分、BMI评分、VAS评分及肌力等级差异比较无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组的FMA评分、VAS评分、BMI评分及肌力等级改善明显优于治疗前(P<0.05),且观察组改善更优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:早期FES主导下的床旁作业治疗能够促进脑卒中患者手功能恢复,增强患肢肌力,减轻疼痛程度,提高患者日常生活能力。

护理干预在ICU危重患者床旁连续性肾脏替代治疗中的效果

目的探讨护理干预在重症监护病房(ICU)危重患者床旁连续肾脏替代疗法(CRRT)中的效果。方法回顾性分析2015年1月～2017年12月我院ICU收治的230例危重患者的临床资料,所有患者均行床旁CRRT治疗,按照入院先后顺序将其分为对照组(128例)和观察组(102例)。对照组采用常规护理,观察组则实施护理干预模式,比较两组护理前后血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、C反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)等指标变化情况,统计两组并发症总发生率及上机时间、住院总时间。结果两组护理前的SCr、BUN、CRP及PCT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组护理后的SCr、BUN、CRP及PCT水平均低于护理前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理后的SCr、BUN、CRP及PCT水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组上机时间长于对照组,住院总时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组家属护理总满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论为ICU危重患者行床旁CRRT治疗期采取护理干预,能有效提高患者治疗效果,减少并发症的发生,提高患者满意度,缩短病情康复时间。

护理干预在ICU危重患者床旁连续性肾脏替代治疗中的应用效果分析

目的探讨护理干预在重症加强护理病房(ICU)危重患者床旁连续性肾脏替代治疗(CRRT)中的应用效果。方法80例ICU床旁CRRT危重患者,依据信封法随机分为对照组与实验组,每组40例。对照组给予常规护理,实验组实施护理干预。比较两组护理开始和护理结束焦虑和抑郁情绪评分;血钠和血钾水平;并发症发生率。结果护理结束,实验组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分分别为(35.05±1.21)、(36.65±0.93)分,均低于对照组的(45.32±2.78)、(41.13±1.76)分,差异有统计学意义(P<0.05)。护理结束,实验组血钠和血钾分别为(135.05±1.02)、(4.01±0.11)mmol/L,均低于对照组的(141.32±3.21)、(4.31±0.21)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组并发症发生率2.5%低于对照组的20.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ICU床旁CRRT危重患者实施护理干预可减轻患者的心理负担,有效降低血钠、血钾水平,减少并发症的发生。

改良床旁微创定向治疗急性脑出血的临床应用

高血压性脑出血是最常见的出血性卒中,约占出血性疾病的80%。我国农村人口众多,保健意识较差,故大量的脑出血患者集中在县级医院,且发病急、进展快、外转风险大,有足够的临床资料可以研究[1]。脑出血通过头颅CT即可诊断,符合率100%。脑出血致死、致残的主要原因,就是因为出血（血肿）本身直接或间接所致。

床旁连续性肾脏替代治疗高钾血症的临床分析

2008年以来，我科采取床旁连续性。肾脏替代治疗高钾血症患者30例，取得了良好效果，现报道如下。

新型冠状病毒肺炎患者床旁血液净化治疗的感染防控

目的:探讨新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)患者隔离病区床旁血液净化治疗的感染防控策略,评价感染防控的效果。方法:通过回顾性分析2020年2月8日至2020年3月31日期间在武汉华中科技大学同济医学院附属同济医院中法新城院区COVID-19隔离病区床旁血液净化治疗患者的临床特征、感染情况和转归,总结所采取的感染防控措施,分析医护人员和患者COVID-19交叉感染情况以及患者之间血源性病原体交叉感染的情况,评估各项感染防控措施在控制交叉感染发生和传播中的作用。结果:研究期间该隔离病区累计收治101例COVID-19患者,其中10例(占9.90%)开展床旁血液净化治疗,采取的血液净化治疗方式均为连续性血液透析滤过(continuous venovenous hemodiafiltration,CVVHDF),累计床旁血液净化治疗79例次。采取的感染防控管理措施包括病区隔离分区、患者行为隔离和患者安置、操作人员个人防护和手卫生,透析废液、空气、物体表面、医疗器械和医用织物等环境物品管理。无1例医护人员感染COVID-19,所有医护人员两次咽拭子COVID-19病毒核酸检测(两次采样间隔>1 d)均为阴性;开展床旁血液净化治疗的患者中2例COVID-19疑似病例在住院期间多次咽拭子病毒核酸检测及血清COVID-19病毒抗体IgG、IgM均阴性,胸部CT无病毒性肺炎表现;患者未发生血源性病原体的院内交叉传播。结论:在COVID-19隔离病区开展床旁血液净化治疗,通过采取有效的感染防控管理,能够有效控制院内交叉感染的发生和传播,可以为呼吸道传染病隔离病区患者诊治和感染防控提供一定的经验。

床旁作业治疗早期介入配合常规康复治疗对脑卒中患者床-椅转移能力重建的影响

目的:探讨床旁作业治疗早期介入配合常规康复治疗对脑卒中急性期患者床-椅转移能力重建的影响。方法:将60例发病21 d内脑卒中患者按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组各30例。2组均给予常规物理治疗及针灸治疗,试验组在此基础上接受早期床旁作业治疗,每天1次,每周5次,连续治疗2周。治疗前后采用Berg平衡量表(BBS)、Fugl-Meyer平衡功能评定(FIM)、Rivermead运动指数(RMI)及改良Barthel指数(MBI)量表评估2组患者的床-椅转移能力。结果 :治疗2周后,2组MBI转移功能评分、BBS、FIM、RMI评分较治疗前明显升高(P<0.05),且试验组各项评分升高的幅度明显大于对照组(P<0.05)。结论:常规康复治疗可促进脑卒中急性期患者床-椅转移功能重建,结合床旁作业治疗后,患者的床-椅转移能力重建效果更好。

床旁肾脏替代治疗对心肾综合征患者疗效及短期预后的影响分析

目的分析床旁肾脏替代治疗对心肾综合征患者疗效及短期预后的影响。方法选择我院自2018年1月至2020年1月就诊的144例心肾综合征患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组各72例。对照组予以常规治疗,观察组在对照组的基础上,予以床旁肾脏替代治疗。比较两组治疗前后的血清肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、血清总蛋白(TP)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVED)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)。随访12个月,比较两组的尿毒症发生率、主要心血管事件发生率和存活率。结果观察组治疗后Scr、BUN水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后BNP水平低于对照组,HR明显慢于对照组(P<0.05);观察组治疗后血清IL-8、TNF-α、IL-1β水平均低于对照组,IL-10水平明显高于对照组(P<0.05);两组均无院内死亡病例,在尿毒症发生率、主要心血管事件发生率、存活率上,差异不大,无明显统计学意义(P>0.05)。结论床旁肾脏替代治疗能改善心肾综合征患者的心肾功能,清除炎症因子,但对短期预后影响不大,值得进一步研究应用。

ICU危重患者床旁连续性肾脏替代治疗(CRRT)过程中的护理体会

目的针对ICU危重患者在床旁连续性肾脏替代医治过程中采取护理方法所得效果展开分析。方法参与本次研究的对象为在我院进行医治的ICU危重患者186例,将其自由组合分为两组。采取常规医治方法的为参照组,在常规治疗上加以护理方法的为研究组。结果研究组患者血尿素氮、血肌酐、血钾等临床指标的清除率明显高于参照组,组间数据差异明显(P<0.05);经过分析得出结果数据,数据表明研究组患者对治疗工作的满意度显著高于参照组,两组数据对比差异明显,说明有统计学意义存在(P<0.05)。结论在ICU危重患者床旁连续性肾脏替代治疗的过程中加以护理方法辅助,能够使得各项临床指标的清除率提高,并且提高治疗满意度。

重症患者连续性床旁血滤治疗护理观察

目的研究重症患者连续性床旁血滤的治疗护理方法。方法选择因各种病因需连续性床旁血滤治疗的患者32例,所有患者均采用连续性床旁血滤治疗结合护理辅助进行治疗,对比分析患者治疗前后的血压、呼吸和心率等各项生理指标变化,从而判断疗效。结果 32例重症患者中,有26例患者完全治愈出院,病情好转同时转院的患者5例,仅有1例患者因经济条件问题而放弃治疗。血虑后患者的血压、呼吸、心率等生理指标明显优于血虑前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论连续性床旁血滤治疗结合护理辅助对于各类重症患者治疗有较大成效,具有临床推广价值。