急诊床旁直插法鼻胆管引流术治疗急性重症胆管炎

目的 探讨急诊床旁直插法鼻胆管引流术（EBENBD）对急性重症胆管炎（ACST）的治疗意义。方法 对16例急性重症胆管炎患者,在无X线监视的情况下实施急诊床旁ENBD（直插法鼻胆管引流术）。ENBD管在导丝的作用下,由猪尾型变为直线型,直接置入胆管内,在短时间内有效地排出脓性胆汁,使胆道压力迅速降低,使症状得以有效控制。结果 所有患者均在入院后即于床旁完成治疗;治疗后4h后体温开始下降,神经系统或循环系统趋于稳定,24h后可以带管进食,使患者得以顺利度过急性期;后经ENBD管造影。根据造影结果采用不同的手术和内镜治疗。所有患者均痊愈出院。结论急诊床旁直插法鼻胆管引流治疗急性重症胆管炎创伤轻、风险小、见效快,尤其对于老年患者更具有重要的意义,有着较强的实用性和良好的应用前景。

急诊床旁直插法鼻胆管引流治疗老年重症胆管炎22例

目的探讨急诊床旁直插法鼻胆管引流对老年重症胆管炎的治疗价值和实用性。方法对 2 2例老年急性重症胆管炎患者实施急诊状态下无X线监视的床旁鼻胆管引流。将导丝放入鼻胆管引流管 ,使之由猪尾型变为直线型 ,按预定深度将鼻胆管引流管直接置入胆管内 ,使用自然排出法或负压吸引法在 2～ 4h内有效地排出胆汁以迅速地降低胆道压力。结果 2 2例患者均在入院后 2h内完成治疗 ,置管成功后症状迅速减轻 ,4h后体温开始下降 ,2 4h后开始进流食 ;病情稳定后根据经鼻胆管引流管胆道造影明确诊断后行手术或内镜介入治疗。 2 2例患者均痊愈出院 ,无手术死亡。

老年人急性重症胆管炎56例临床分析

目的:探讨老年急性重症胆管炎(ACST)病人的临床特点及治疗方法。方法:对我院收治的56例ACST临床资料进行回顾,总结分析了老年ACST临床特点及治疗方法,比较了早期手术治疗、早期保守治疗、早期急诊床旁直插法鼻胆管引流术(emergency bedside endoscopic nasobiliary drainage,EBENBD)治疗效果。结论:临床效果显示应用早期EBENBD对治疗老年ACST病人是最佳的方法之一。

老年急性重症胆管炎手术时机和治疗方法的探讨

目的探讨老年急性重症胆管炎手术时机和治疗方法。方法回顾性分析67例60岁以上老年急性重症胆管炎患者的临床资料。结果52例患者手术治疗,其中39例在24h内施行急诊手术,治愈31例,治愈率79.5%;死亡8例,病死率20.5%;并发症8例次,发生率25.8%。24h后手术13例,治愈8例,治愈率61.5%;死亡5例,病死率38.5%;并发症6例次,发生率46.2%,其中休克纠正与否、病死率有显著性差异(P<0.01),分别为15.0%与42.9%。行内镜下乳头肌切开术(EST)和腹腔镜下胆囊切除术(LC)5例,无并发症和死亡。结论严格控制感染和预防并纠正休克,准确掌握手术时机和选择适当的治疗方法是减少并发症、降低病死率的关键。急症床旁直插法鼻胆管引流(ENBD)治疗老年重症胆管炎具有较强的实用性。