床旁徒手留置空肠管术联合肛管减压法在严重多发伤中的应用

目的 探究床旁徒手留置空肠管术联合肛管减压法对严重多发伤患者营养状态、预后的影响。方法 回顾性分析90例本院2020年7月至2023年7月收治的严重多发伤患者资料,按患者的置管意愿及置管成功与否分为3组,即A组(n=30)行鼻胃管肠内营养,B组(n=30)行鼻肠管肠内营养,C组(n=30)行床旁徒手留置空肠管术联合肛管减压法后喂养。比较干预前后患者营养状况及实验室检查结果以及预后情况。结果 C组PA、Hb水平较A组、B组升高,而WBC、PCT较A组、B组降低(P<0.05);C组脓毒症、MODS发生率以及28 d病死率较A组、B组更少(P<0.05)。结论 床旁徒手留置空肠管术联合肛管减压法可以改善严重多发伤患者营养状态、实验室检查结果,降低营养风险,利于患者预后。

利多卡因凝胶在重症监护病房清醒患者床旁盲置空肠营养管中的应用

目的 探讨利多卡因凝胶在重症监护病房清醒患者床旁盲置空肠营养管中的临床应用价值。方法 将2021年6月至2022年8月该院需要安置营养管的82例清醒患者按置管时间排序,采用信封法随机分组,奇数为对照组,偶数为观察组,每组41例。对照组予石蜡油润滑置管侧鼻腔及管道,观察组置管侧鼻腔在操作前10 min予利多卡因凝胶滴鼻,予利多卡因凝胶润滑管道,然后按照盲置营养管的方法置入管道,营养管前端插到十二指肠或空肠上段,比较2组患者置管成功率、置管时间、对置管刺激的反应程度。结果 2组患者置管成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,观察组置管成功所需时间更短,患者对置管刺激的反应程度更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 在患者清醒的状态下,应用利多卡因凝胶辅助床旁盲置空肠营养管是一种操作简单、安全、经济、有效的方法。

危重患者床旁留置鼻空肠营养管效果评价

目的观察床旁安置空肠营养管在危重症患者肠内营养治疗的临床疗效。方法对31例危重症患者行鼻胃管营养(鼻胃管组),对59例危重症患者床旁留置鼻空肠管营养(鼻空肠管组)。结果两组置管成功率、置管时间比较,差异无统计学意义(均P>0.05),干预后两组APACHEⅡ评分、营养指标和腹胀、反流发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论重症患者床旁留置鼻空肠营养管给予营养支持可显著改善患者的营养状况,且并发症发生率低,有助于稳定患者病情,改善预后。

床旁留置鼻空肠管营养在危重症患者中的应用效果

目的研究床旁留置鼻空肠管营养在危重症患者中的应用效果。方法选取2018年3月~2019年3月我院收治的80例危重症患者为研究对象,按随机数字表法将患者分为试验组(40例)和对照组(40例)。对照组患者施行鼻胃管营养治疗,试验组患者给予鼻空肠管营养治疗。比较两组患者营养指标变化情况,治疗后1、5、10 d免疫功能指标变化情况和置管后并发症发生率和置管时间。结果治疗后,试验组患者营养指标血红蛋白(Hb)、血清清蛋白(ALB)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者治疗后1、5 d的IgM、IgG与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后10 d的IgM、IgG高于治疗前,且试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),试验组患者术后堵管、腹泻、消化道出血、反流发生率低于对照组,置管时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论床旁留置鼻空肠管营养能有效改善危重症患者营养状况,促进患者治疗后免疫功能恢复,降低患者置管后并发症发生率。

改良床旁盲插置入胃管方法在Ⅱ~Ⅳ度食管狭窄患者中的临床应用

目的:探讨改良床旁盲插置入胃管方法在Ⅱ~Ⅳ度食管狭窄患者中的应用效果。方法:选取2020年1月-2021年6月江西省肿瘤医院收治的食管狭窄Ⅱ~Ⅳ度需鼻饲营养的住院患者60例,按随机数字表法分为两组,各30例。对照组采取常规置入胃管方法,观察组采取改良床旁盲插置入胃管方法。比较两组置管时间、一次性置管成功率、不良反应发生率、血压、心率和患者满意度。结果:观察组置管时间短于对照组,观察组一次性置管成功率为93.33%,高于对照组的73.33%,不良反应发生率为6.67%,低于对照组的30.00%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组置管后即刻收缩压、舒张压、心率水平均低于对照组,观察组患者满意度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:改良床旁盲插置入胃管方法能够缩短Ⅱ~Ⅳ度食管狭窄患者置管时间,提高一次性置管成功率,减少不良反应的发生,减轻应激反应,从而提升患者满意度。

PICC置管床旁会诊流程再造在综合医院老年病房中的应用

目的探讨综合医院开展PICC置管床旁会诊流程再造后在老年病房中的应用效果。方法通过原有PICC置管床旁会诊流程实施中存在的不足或弊端,建立完善、系统的PICC置管床旁会诊流程,并评价流程再造后患者的会诊体验。访谈医护人员及PICC专科护士对会诊流程再造的感受。结果老年患者对会诊流程再造满意度提高,对流程中需改进条目关于讲解安置方法、置管费用及报销、告知会诊等候时间等项目认同率增加。医护人员表示对流程再造后职能分工明确、相互协作、工作效率较大提高。结论 PICC置管床旁会诊流程再造在老年病房的应用效果显著,能提高医护工作效率,真正实现医护合作一体化,同时患者体验与满意度增高。

床旁空肠营养管徒手置入技术在危重症病人营养治疗中的应用研究

目的:探讨床旁空肠营养管徒手置入技术在危重症病人肠内营养(EN)治疗中的安全性、有效性和实用性。方法:鼻空肠管组病人采用美国CORPAK公司CORFLO导管置入行鼻空肠营养29例。鼻胃管组采用普通胃管置入行EN支持30例。观察鼻空肠管组置管成功率,置管时间和不良反应。对比观察两组病人血清清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)、APACHEⅡ评分、入住ICU时间、置管费用和ICU总费用等指标的变化,以及反流、腹胀、腹泻、应激性溃疡和吸入性肺炎等并发症的发生率。结果:床旁经鼻空肠营养管徒手置入成功率为93.1%,置管时间为(19.3±6.8)min,无不良反应。鼻空肠管组病人营养指标和APACHEⅡ评分改善明显,且入住ICU时间、ICU总费用和并发症的发生率均低于对照组。结论:床旁空肠营养管徒手置入技术在危重症病人EN支持治疗中,具有操作简单、安全、置管成功率高、并发症低、病人营养状况改善明显的优点。

电磁导航系统引导定位在床旁空肠营养管留置中的应用研究

目的:探讨于床旁空肠营养管留置中采用电磁导航系统引导定位的临床效果。方法:采用数表法随机选取190例床旁空肠营养管留置患者,将其分为治疗组(97例)和对照组(93例)。对照组采用床旁盲插空肠营养管;治疗组采用电磁导航系统引导定位床旁空肠营养管留置法。比较两组患者在肠内营养后的置管成功率、置管时间、体征恢复时间、满意度和并发症的发生情况。结果:对照组的置管成功率为83.8%,治疗组的置管成功率为97.9%,治疗组显著高于对照组,其差异有统计学意义(x^2=11.53,P<0.05)。治疗组的置管时间和体征恢复时间显著短于对照组。治疗组的满意度为97.9%,对照组的满意度为80.6%,治疗组显著高于对照组,其差异有统计学意义(x^2=87.87,P<0.05)。结论:电磁导航系统引导定位应用于床旁空肠营养管留置可以提高置管成功率,利于患者的体征恢复,具有较高的临床应用价值。

科学置管联合精细化管理在ICU危重病人床旁鼻肠管留置中的应用

[目的]观察科学置管联合精细化管理在重症监护室(ICU)危重病人床旁鼻肠管留置中的应用效果。[方法]选取收治于医院ICU并接受床边鼻肠管留置营养支持者100例为研究样本,以随机数字表法分为对照组与试验组各50例,对照组接受床边鼻肠管留置常规护理,包括病情观察、常规插管、常规鼻肠管维护等,试验组采用科学置管联合精细化管理干预,对两组干预后各观察指标进行比较。[结果]试验组床边鼻肠管留置病例干预后的置管成功率高于对照组,置管耗时、置管并发症发生率和鼻肠管使用不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。[结论]采用科学置管联合精细化管理开展ICU危重病人床旁鼻肠管留置护理工作,可确保置管质量与安全性,降低鼻肠管使用不良反应发生率。

床旁留置鼻空肠管营养在危重症患者中的应用效果

目的:观察床旁留置鼻空肠管营养在危重症患者中的应用效果。方法:将在本院2019年1月-2020年6月收治的82例危重症患者,以随机数字表法分成两组,各41例,对照组床旁留置鼻胃管,试验组床旁留置空肠管。对照两组置管成功率与置管所需时间,干预前、后机体营养指标,干预过程中不良事件发生情况。结果:试验组首次置管成功率(90.24%)稍低于对照组(95.12%),再次置管后两组均成功,而试验组置管所需时间稍长于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组置管前ALB、Hb水平相比,差异无统计学意义(P>0.05)。置管后ALB、Hb水平显著升高,其中试验组ALB、Hb水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组置管期间不良事件发生率(4.88%)明显低于对照组(21.95%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在危重症患者中实施床旁留置鼻空肠管营养,置管成功率较高,且不影响置管所需时间,可以有效改善机体营养指标,减少干预过程中不良事件的发生情况,效果理想。

床旁记录卡在留置导尿护理中的应用

目的探讨床旁护理记录卡在留置导尿护理中的应用效果。方法随机选择106例留置导尿患者,分为实验组和对照组,各53例,设计并采用床旁护理记录卡对实验组进行护理过程控制,观察2组不良反应发生率、拔尿管后自然排尿成功率和患者满意度。结果实验组采用床旁护理记录卡后,由留置导尿引起的不良反应明显减少(p<0.05),拔管后患者自然排尿成功率增加(p<0.05),患者满意度增加(p<0.05)。结论对留置导尿患者采用床旁护理记录卡进行护理过程控制,有利于规范训练膀胱反射功能,预防和减少并发症的发生。

床旁超声引导中心静脉置管与Seldinger穿刺法中心静脉置管在重症患者中的应用比较

目的探讨床旁超声引导中心静脉置管与Seldinger穿刺法中心静脉置管在重症患者中的应用效果。方法选取2017年4月至2019年5月某院危重症患者109例,按置管方案不同分床旁组55例、Seldinger组54例。床旁组予以床旁超声引导中心静脉置管,Seldinger组予以Seldinger穿刺法中心静脉置管。比较两组一次穿刺成功率、穿刺时出血量、穿刺用时、并发症发生率、疼痛程度(BPS评分)。结果床旁组BPS评分、一次穿刺成功率均高于Seldinger组,差异有统计学意义(P<0.05);床旁组穿刺用时较Seldinger组短,差异有统计学意义(P<0.05);床旁组并发症发生率(25.45%)高于Seldinger组(9.26%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论床旁超声引导中心静脉置管一次穿刺成功率较高,能缩短穿刺用时,但需加强疼痛及并发症管理,确保置管安全。

床旁空肠营养管徒手置入技术在危重症病人营养治疗中的应用

探讨危重症病患开展床旁空肠营养管徒手置入技术对其营养治疗效果的影响。方法 抽取常州市武进医院营养科患者70例作为观察对象,病患均为急危重症患者,入组时间范围为2020年6月至2022年6月,依照院分组规范,分成观察组与对照组2组,每组按35例为基准提取,将床旁空肠营养管徒手置入技术用以观察组营养治疗,对照组则采用常规鼻饲管营养支持治疗,将2组患病者5项临床医学指标值列入统计学给予测算,即临床医学指标值观察项、营养指标值变化、并发症发病率、生活质量变化、营养情况转变。结果 观察组患病者于ICU住院时间较短,与对照组相比差异显著(P<0.05);管道留置时间更长,但与对照组之间差异不具有统计学意义(P>0.05)。2组营养治疗前,测到HB项目、STB项目、ALB项目成分非常低,且组间无显著性差别(P>0.05),开展营养治疗后,组间营养成份指标有所提高,观察组更明显(P<0.05)。观察组患病者治疗环节并发症发生率显著更低于对照组(P<0.05)。开展治疗前,组间测到日常生活质量得分均呈更低水平显示上,且2组无显著性差别(P>0.05),开展治疗后,组间测到日常生活质量水平均逐步提高,观察组更与对照组(P<0.05)。测出观察组治疗后重度营养不良率样本量更低于对照组(P<0.05)。结论 开展床旁空肠营养管徒手置入技术用于危重症患者营养治疗中,能缩短患者ICU住院时间,改善其营养状态,治疗期间并发症发生率较少,患者生活质量得以全面提升。

床旁经股静脉临时起搏治疗心动过缓的临床效果分析

目的探讨床旁经股静脉临时起搏治疗心动过缓的临床效果。方法选取我院2010年3月至2015年12月收治的30例心动过缓患者,全部采用床旁经股静脉临时起搏治疗,分析治疗效果。结果 30例患者中,治疗成功比例为100%,手术治疗开始到起搏成功治疗时长为15~30 min,其中3例患者在病情有效稳定后安装了永久性起搏器。结论床旁经股静脉临时起搏治疗心动过缓的临床效果显著,成功率高,适于临床广泛运用。

床旁心包置管引流术抢救急性心包填塞

急性心包填塞是常见心血管急症之一．常需紧急心包穿刺。作者1996年至今床旁应用Seldinger导管法．进行心包穿刺引流术30例。全部成功。并达引流与局部给药的舣重治疗目的。

新型“子弹头”鼻空肠管在重症患者中的应用价值

目的探讨新型"子弹头"鼻空肠管在重症监护室患者床旁徒手置管的应用价值。方法选取2016年5月-2017年4月我院成人重症监护室80例采用美国CORFLO新型"子弹头"鼻空肠管行早期肠内营养患者的临床资料进行回顾性分析,总结患者特征,置管成功率,平均置管时间,置管深度及不良反应。结果 80例患者中脑外伤患者37例,重症胰腺炎患者8例,脊髓损伤截瘫患者13例,其他各类患者22例。其中有创机械通气患者39例,无创机械通气患者13例,接受血液透析治疗患者12例。置管成功率96.25%,平均置管时间27min,平均置入长度105cm,通过X片确认其位置在空肠处为57%,位置在十二指肠水平部及十二指肠-空肠屈曲处为36%,位置在幽门后为7%。置入过程及置管后无误入气管和气胸等并发症。结论新型"子弹头"鼻空肠管在重症患者床旁徒手置管中应用成功率高、不良反应少,为重症患者实施早期肠内营养提供了更安全有效的方法。

导线型鼻肠管在重症患者中的应用

目的分析重症患者床边应用导线型鼻肠管的有效性及安全性。方法收集中国科学技术大学附属第一医院重症医学科(ICU)2017年2月至2020年12月置入导线型鼻肠管行肠内营养治疗的患者51例。回顾性分析患者的一般资料、预置鼻肠管刻度、鼻肠管尖端位置、二次推进鼻肠管后的刻度、二次推进鼻肠管所用时间、并发症和置管成功率,以及镇痛镇静、机械通气、甲氧氯普胺等应用情况,记录X线摄片次数及费用等。结果51例患者中,一次性置管成功45例(成功率88%);预置管深度(60.73±5.89)cm,二次推进鼻肠管刻度(99.80±10.15)cm;非镇痛镇静患者置管成功率高于镇痛镇静患者(P=0.034);机械通气与非机械通气患者置管成功率比较差异无统计学意义(P=0.401);应用甲氧氯普胺与未使用的患者置管成功率比较差异无统计学意义(P=0.896);二次推进鼻肠管时间平均(5.27±1.04)min,置管相关费用(225.91±21.56)元,总摄片次数53次,人均摄片次数(1.04±0.2)次。置管过程中2例患者出现轻度恶心、呕吐,无严重并发症发生;置管后1例出现导管管腔堵塞;1例出现反流、误吸及导管尖端移位,2例出现腹胀及腹泻。结论导线型鼻肠管床旁置管操作简单,成功率高,费用低,无严重并发症,可作为重症患者早期肠内营养治疗首选置入的鼻肠管类型。

重型颅脑损伤应用盲插鼻空肠管的效果分析

目的:探讨重型颅脑损伤患者应用盲插鼻空肠管的效果。方法:选取我院收治的102例重型颅脑损伤患者。随机分为试验组(52例)和对照组(50例),对照组行鼻胃管置管,试验组行盲插鼻空肠管置管。对比两组置管效果。结果:试验组血红蛋白、血清白蛋白、转铁蛋白、IgM、IgG高于对照组,术后堵管、腹泻、消化道出血、反流发生率显著低于对照组,置管时间长于对照组(P<0.05)。结论:盲插鼻空肠管应用于重型颅脑损伤患者中能有效改善其营养状况,促进患者治疗后免疫功能恢复,降低患者置管后并发症发生率。