床旁肺部超声与X线检查对NRDS的诊断效能及临床推广价值研究

目的:探讨床旁肺部超声与X线检查在新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)中的诊断效能,并探讨其在临床实践中的推广价值。方法:选取赣州市妇幼保健院2022年3月—2024年2月收治的62例疑似NRDS的患儿作为研究对象。所有患儿均行床旁肺部超声与X线检查,以临床诊断作为金标准,统计床旁肺部超声与X线检查诊断NRDS的准确度、敏感度和特异度,分析NRDS影像学特点,采用Spearman分析肺部超声评分与X线分级的相关性。结果:62例疑似NRDS患儿中,52例经临床诊断确诊为NRDS。床旁肺部超声诊断NRDS的准确度、敏感度、特异度分别为93.55%、96.15%、80.00%,X线检查分别为88.71%、88.46%、90.00%。床旁肺部超声的Kappa值为0.762,X线检查为0.652。肺部超声表现为肺实变、胸膜线异常、A线消失、双肺点、胸腔积液、不同肺野病变程度或性质的不一致性。X线表现为毛玻璃样改变、细小颗粒状阴影和支气管充气征。Spearman相关性分析表明,肺部超声评分与X线分级呈显著负相关(r_(s)=-0.781,P<0.05)。结论:床旁肺部超声诊断NRDS的准确度高,一致性好,且肺部超声评分与X线分级具有显著相关性,具有临床推广的潜在价值。

床旁肺部超声联合sTREM-1、HMGB1对重症肺炎患者病情严重程度及预后的评估价值

目的:研究床旁肺部超声联合可溶性髓系细胞触发受体1(sTREM-1)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)对重症肺炎患者病情严重程度及预后的评估价值。方法:选取2021年10月—2022年12月重庆市云阳县人民医院收治的重症肺炎患者212例作为研究对象,根据入院时急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分将患者分为危重组(n=98)与非危重组(n=114),根据入院28 d后的生存情况将患者分为生存组与死亡组。比较危重组与非危重组及生存组与死亡组肺部超声评分(LUS)、sTREM-1、HMGB1水平,分析LUS与sTREM-1、HMGB1的相关性。结果:危重组LUS及sTREM-1、HMGB1水平均高于非危重组,差异有统计学意义(P<0.001);死亡组LUS及sTREM-1、HMGB1水平均高于生存组,差异有统计学意义(P<0.001)。Pearson法分析结果显示,LUS与sTREM-1、HMGB1均呈正相关(P<0.05)。结论:床旁肺部超声联合sTREM-1、HMGB1对重症肺炎患者病情严重程度及预后的评估价值较高,临床诊断价值较好,可考虑用于患者的预后研判。

重症监护室干预管理小组床旁肺部超声检查对心脏术后患者肺部并发症的影响

目的 研究重症监护室干预管理小组床旁肺部超声检查的干预对心脏术后患者肺部并发症的影响。方法 选取2019年10月至2021年3月接受心脏手术治疗的96例患者作为此次研究对象,并采用随机数字表法将其分为常规组和研究组,每组48例。常规组采用常规护理干预,而研究组在常规组基础上采用重症监护室干预管理小组床旁肺部超声检查的干预,比较2组干预前、干预2周的呼吸功能[动脉血氧人压(PaO_(2))、动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))]、肺功能[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FVC/FEV1]以及肺部并发症发生率。结果 干预2周,研究组PaO_(2)、SaO_(2)均高于常规组,PaCO_(2)低于常规组(P<0.05)。研究组FVC、FEV1、FVC/FEV1均高于常规组(P<0.05)。研究组的肺部并发症发生率低于常规组(P<0.05)。结论 在心脏术后予以患者重症监护室干预管理小组床旁肺部超声检查的干预,能有效改善其呼吸功能和肺功能,降低肺部并发症发生率。

应用床旁肺部超声动态观察珂立苏气管内滴入治疗新生儿肺透明膜病的效果

目的 应用床旁肺部超声动态观察注射用牛肺表面活性剂(商品名:珂立苏)气管内滴入治疗新生儿肺透明膜病的效果。方法 33例新生儿肺透明膜病患儿,使用床旁肺部超声监测应用珂立苏前及应用珂立苏后2、6 h的超声图像变化。分析患儿应用珂立苏前的胸片与肺部超声表现,应用珂立苏前后肺部超声表现,比较应用珂立苏前后肺部超声评分。结果 9例胸片Ⅰ级患儿的肺部超声以B线(9例)表现为主;18例胸片Ⅱ级患儿的肺部超声以支气管充气征(13例)表现为主;6例胸片Ⅲ级及以上患儿的肺部超声以白肺(2例)和更明显支气管充气征(4例)为主。应用珂立苏后2、6 h,胸膜线异常、肺实变、白肺、支气管充气征、B线均较应用珂立苏前减少,A线较应用珂立苏前增多。患儿应用珂立苏前及应用珂立苏后2、6 h的肺部超声评分分别为(12.36±1.44)、(6.90±2.16)、(6.54±1.74)分。患儿应用珂立苏后2、6 h的肺部超声评分均低于应用珂立苏前,差异具有统计学意义(P<0.05);患儿应用珂立苏后2 h与6 h的肺部超声评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 床旁肺部超声可用来评估珂立苏治疗新生儿肺透明膜病的疗效。

床旁肺部超声对尿毒症血液透析合并心衰患者容量状态的评估

目的探讨床旁肺部超声对尿毒症血液透析合并心衰患者容量状态的评估价值。方法选取2018年1月~2022年12月于我院行血液透析合并心力衰竭患者56例。分析患者透析前后的床旁肺部超声B线数量与下腔静脉(IVC)内径、左室射血分数(LVEF)以及体质量的关系。结果相关性分析显示透析前B线数量与IVC内径、体质量相关,且呈正相关(IVC内径:r=0.285,P<0.05,体质量:r=0.369,P<0.05);透析前B线数量与LVEF相关,且呈负相关(LVEF:r=-0.417,P<0.05)。透析后,B线数量与IVC内径不相关(P>0.05),但仍与LVEF(r=-0.349,P<0.05)、体质量(r=0.397,P<0.05)相关。多元线性回归分析发现,透析前IVC内径、LVEF、体质量是B线数量的独立预测因子(P<0.05),透析后IVC内径、LVEF、体质量均不是B线数量的独立预测因子(P>0.05)。结论床旁肺部超声用于评估尿毒症血液透析合并心衰患者容量状态具有一定临床价值。

床旁肺部超声在急性呼吸困难患者诊断中的应用

目的分析床旁肺部超声在急性呼吸困难患者诊断中的应用。方法选取2022年1月—2023年6月新疆生产建设兵团第五师医院诊治的急性呼吸困难患者50例,均进行床旁肺部超声检查、常规检查,以患者病史、临床表现、实验室检查、肺功能测试、胸部CT等综合诊断手段的结果为金标准,分析床旁肺部超声、常规检查对急性呼吸困难患者急性心源性肺水肿、肺实变、气胸、胸膜炎诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果床旁肺部超声诊断急性呼吸困难患者急性心源性肺水肿、肺实变、气胸、胸膜炎的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值与金标准比较,差异无统计学意义(P>0.05)。床旁肺部超声诊断急性呼吸困难患者急性心源性肺水肿、肺实变、气胸、胸膜炎的灵敏度分别为90.00%、85.71%、75.00%、94.44%高于常规检查,差异有统计学意义(χ^(2)=8.230、6.190、9.283、7.306,P<0.05);床旁肺部超声的特异度、阳性预测值、阴性预测值也显著优于常规检查,差异有统计学意义(P<0.05)。。结论床旁肺部超声在急性心源性肺水肿、肺实变、气胸、胸膜炎引起的急性呼吸困难中诊断价值显著,能够及时为治疗提供准确的指导。

床旁肺部超声在重症患者机械通气脱机评估中的应用价值

目的探讨床旁肺部超声（bedside lung ultrasound，BLU）用于重症患者机械通气（mechanical ventilation，MV）脱机评估的价值，尤其是动态监测MV治疗患者的肺部病变及膈肌功能变化的意义。方法前瞻性选取2016—03～2016—09人住我院重症医学科（intensive careunit，ICU）符合纳入条件的28例MV患者。进入自主呼吸实验流程15min后，具有资质的ICU医师使用BLU评估患者肺部及膈肌功能等指标，以帮助指导脱机流程。结果①本研究的脱机成功率为89．29％（25／28）。3例患者因呼吸机相关膈肌功能障碍造成脱机困难，其中2例因自动出院而死亡，1例患者经治疗后延时脱机。②膈肌功能（膈肌活动度、膈肌厚度及膈肌增厚率）与浅快呼吸指数、通气时间存在负相关关系（P〈0．05），与APACHEII评分、年龄等因素不存在相关关系（P〉0．05）。结论MV时间长短与膈肌功能损伤程度密切相关。呼吸机相关膈肌功能障碍的发生可增加MV患者的呼吸机治疗时间和病死率。BLU与浅快呼吸指数等指标联合应用可有效指导重症MV患者脱机评估流程。

急诊床旁肺部超声在气胸患者快速诊断中的应用

目的探讨急诊床旁肺部超声在气胸患者快速诊断中的应用价值。方法回顾性分析德阳市人民医院急诊科2017年8月至2018年8月急诊接诊的103例疑似诊断气胸患者的临床资料,所有患者均进行急诊床旁肺超声检查和急诊胸部CT检查。比较两种检查方法的转运时间、检查报告时间、费用、诊断效率、检查方法一致性,并对肺部超声操作者进行问卷调查。结果 103例患者的急诊床旁肺超声转运时间和检查报告时间分别为(0.48±0.11) min和(12.45±5.24) min,明显比急诊胸部CT检查的(10.24±1.88) min和(15.85±2.34) min短,差异均具有统计学意义(P<0.05);急诊胸部CT费用约为急诊肺部超声的3倍;两种检查方法进行一致性比较,肯德尔和谐系数为0.625 9,两种检查方法具有一致性;急诊床旁肺部超声检查敏感性为91.17%(62/68),特异性为88.57%(31/35),准确性90.29%(93/103)。操作者调查问卷显示急诊床旁肺部超声具有快速、易操作、无辐射和便携特点。结论在临床上快速诊断气胸中,急诊床旁肺部超声检查具有快速、易操作、准确性高、无辐射、便携和费用低的特点,缩短了诊断时间,提高了急救效率,适合在基层医院急诊抢救中推广。

床旁肺部超声在脑卒中相关性肺炎诊断中的价值

目的探讨床旁肺部超声对脑卒中相关性肺炎的诊断价值。方法对脑卒中相关患者出现可疑的脑卒中相关性肺炎症状时行床旁肺部超声和胸片检查,二者检查结果不一致时行胸部CT检查。结果 52例患者纳入研究,31例被确诊为脑卒中相关性肺炎。床旁肺部超声检查敏感度为96.8%(30/31),特异度为90.5%(19/21);胸片检查的敏感度为80.7%(25/31),特异度100%(21/21)。Kappa一致性检验提示胸片和超声具有较好的一致性(k=0.657)。结论床旁肺部超声有助于脑卒中相关性肺炎的诊断。

急诊床旁肺部超声在诊断ICU术后低氧血症中的价值

目的探讨急诊床旁肺部超声(BLUE)对重症加强治疗病房(ICU)术后低氧血症患者的临床诊断价值.方法选择2017年4月至2018年10月在北京中日友好医院进修期间收治的ICU外科术后出现低氧血症患者50例,患者同时行胸部X线、BLUE和胸部CT检查,以胸部CT诊断结果为"金标准".统计3种诊断方法的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及诊断准确率,并比较3种诊断方法的一致性.结果胸部CT检查显示,50例患者中有40例存在不同程度的气胸、胸腔积液、肺实变和肺不张.胸部X线诊断的敏感度为32.5%,特异度为60.0%,阳性预测值为76.47%,阴性预测值为18.18%,诊断准确率为38.0%;BLUE诊断的敏感度为80.0%,特异度度70.0%,阳性预测值为91.43%,阴性预测值为46.67%,诊断准确率为78.0%.一致性检验显示,胸部X线对术后低氧血症的诊断率明显低于胸部CT(Kappa=0.091,P=0.047)和BLUE(Kappa=0.107,P=0.031).BLUE对术后低氧血症的诊断率与胸部CT比较一致性较好(Kappa=0.634,P=0.000).结论BLUE对ICU外科术后低氧血症患者病因的诊断优于常规临床X线检查,较胸部CT更快捷、方便,值得临床推广应用.

床旁肺部超声膈肌功能评估指导脓毒性休克机械通气患者撤机

目的:探讨床旁肺部超声膈肌功能评估脓毒性休克机械通气患者指导撤机的应用效果。方法:选取90例被我院收治的脓毒性休克机械通气患者,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组患者各45例,给予对照组患者使用浅快呼吸指数指导撤机,给予观察组患者使用床旁肺部超声膈肌功能评估指导撤机,观察并对比两组患者撤机的成功率、机械通气治疗的时间以及撤机后出现并发症的概率。结果:观察组患者撤机成功的概率明显高于对照组患者(P<0.05);观察组患者进行机械通气治疗的时间明显短于对照组患者(P<0.05);在撤机后,观察组患者出现并发症的概率明显低于对照组患者(P<0.05)。结论:对脓毒性休克机械通气患者采用床旁肺部超声膈肌功能评估指导撤机,可以获得较高的成功率,从而明显缩短患者进行机械通气治疗的时间,降低治疗成本,同时还能降低患者出现并发症的概率,值得临床推广应用。

床旁肺部超声检查对指导肺部护理工作的应用效果评价研究

目的:研究床旁肺部超声检查工作对指导肺部护理工作的效果评价。方法:将2019年1月至2020年2月到我院进行治疗的60例需要进行肺部护理的患者随机分为观察组和对照组,每组平均为30例。观察组患者在进行肺部护理的过程中通过床旁肺部超声检查进行指导,对照组患者根据经验进行肺部护理,比较两组患者的护理效果。结果:观察组患者的呼吸机使用时间为(5.32±2.15)d,对照组的呼吸机使用时间为(8.49±1.33)d,P<0.05;观察组患者出现VAP1例,肺不张1例,肺实变1例,发生率为10.00%,对照组出现VAP3例,肺不张4例,肺实变3例,发生率为33.00%,P<0.05。结论:临床对需要进行肺部护理的患者通过床旁肺部超声检查指导能够有效的降低并发症的发生率,缩短患者的呼吸机使用时间,值得推广。

床旁肺部超声在儿童重度社区获得性肺炎中的应用价值

目的:探讨床旁肺部超声在儿童重度社区获得性肺炎(CAP)中的应用价值。方法:收集2016年12月至2018年8月在本院儿童重症监护病房住院并临床诊断为儿童重度CAP的患儿120例,这些患儿均在入院24 h内进行床旁肺部超声及床旁胸片检查。分析儿童重度CAP的床旁肺部超声特点,并与胸片进行比较。结果:儿童重度CAP的床旁肺部超声的特点是A线消失、B线增多、瀑布征、肺实变、支气管充气征、胸腔积液,床旁肺部超声诊断儿童重度CAP的敏感性为99%,特异性为100%,阳性预测值为100%,阴性预测值为50%,阳性似然比∞,阴性似然比为9%,约登指数0.99。结论:床旁肺部超声诊断儿童重度CAP准确可靠,敏感性高、特异性强,具有能随时检测、无辐射等优点,可作为一项儿童重度CAP的辅助诊断工具。

床旁肺部超声在新生儿肺炎的诊断价值分析

新生儿肺炎是儿科中的常见疾病,具有较高的发病率。根据相关数据分析显示[1-3],全球新生儿死亡高危因素分析中,新生儿肺炎占有较大的比例。由此可见,及时诊断新生儿肺炎对后期开展治疗具有十分重要的意义。现阶段,诊断新生儿肺炎主要根据临床症状、病史、胸部X线片检查等展开诊断,容易出现误诊,诊断为其他的呼吸系统疾病。随着床旁肺部超声在疾病诊断中得到有效应用,认为适用于儿童及成人检查中。研究表明,新生儿骨骼钙化不全,声波可以获取图像,是识别病变的有效方式之一[4]。故而本次研究分析新生儿经床旁肺部超声诊断新生儿肺炎的价值。

急性呼吸衰竭床旁肺部超声检查的临床应用分析

目的探讨ICU急性呼吸衰竭床旁肺部超声检查的应用及临床意义。方法选取我院收治的ICU急性呼吸衰竭患者52例,将超声常规检查和床旁肺部超声检查联合观察,作为最后诊断标准。所有患者均行常规与床旁心肺超声检查,比较两种方法检出各病因情况与最后诊断标准检出情况。结果最后检查确诊,大量胸腔积液7例,肺实变或肺不张10例,肺栓塞3例,慢阻肺15例,急性肺水肿17例。床旁心肺超声检查中,大量胸腔积液7例,肺实变或者是肺不张9例,肺栓塞3例,慢阻肺13例,急性肺水肿16例。常规检查中,大量胸腔积液2例,肺实变或肺不张5例,肺栓塞1例,慢阻肺7例,急性肺水肿11例,床旁心肺超声检出各病因率大于常规检查(P<0.05),床旁心肺超声检出各病因率与最后诊断标准相比,无明显差异(P>0.05)。最后诊断标准中,证实52例患者均为急性呼吸衰竭,床旁心肺超声检出真阳性47例、假阳性1例、真阴性3例、假阴性1例。常规检查检出真阳性20例、假阳性6例、真阴性23例、假阴性3例。床旁心肺超声诊断病因敏感度、特异度、准确性大于常规检查(P<0.05),床旁心肺超声初诊周期、确诊周期短于常规检查(P<0.05)。结论ICU急性呼吸衰竭病因诊断中,床旁心肺超声结果准确可靠。

床旁肺部超声在新生儿肺炎中的诊断价值

目的:探讨床旁肺部超声在新生儿肺炎中的诊断价值。方法:选择2020年7月—2020年12月江西省赣州市会昌县人民医院收治的新生儿肺炎患儿62例,分析患儿临床资料、肺部超声资料,根据新生儿肺炎诊断的金标准,对临床确诊为新生儿肺炎的病例进行超声声像图像分析。记录患儿的基本情况、肺部超声图像,分析肺泡间质综合征、异常胸膜线、肺实变、肺滑动征消失、胸腔积液、肺不张、肺表面活性物质(PS)使用、呼吸机使用、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、胸腔积液、气胸、肺不张、早发性感染、晚发性感染等情况。结果:62例患儿中肺泡间质综合征42例,发病率为67.74%;异常胸膜线41例,发生率为66.13%。使用呼吸机的肺炎新生儿肺部超声声像图各指标发生率高于未使用呼吸机的肺炎新生儿,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:床旁肺部超声在新生儿肺炎中的诊断价值较高,可以辅助新生儿肺炎的临床诊治。

床旁肺部超声在急性呼吸困难患者诊断中的作用

目的探讨床旁肺部超声在急性呼吸困难患者诊断中的作用。方法回顾性分析2016年6月～2018年5月在重庆市人民医院(三院院区)急诊因呼吸困难就诊的84例患者,依据入院检查方法的不同将其分为床旁超声组与常规检查组,每组各42例。计算两种检查方法的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断正确率及检查时间、检查费用等。结果床旁超声组检查时间短于常规检查组(P <0.01),同时两者检查费用比较差异无统计学意义(P> 0.05)。与常规检查组比较,床旁超声组对各类病因的敏感度及诊断正确率均较高(P <0.05),对重症肺炎、肺栓塞、急性心源性肺水肿的诊断具有较高的特异度(P <0.05),但对COPD、气胸诊断的特异度差异无统计学意义(P> 0.05)。结论床旁超声以其快捷、经济、高诊断正确率的特点,可以对重症患者进行个体化和动态化评估,安全无辐射,为急、危、重症管理与治疗提供及时、准确的指导。

床旁肺部超声对急性呼吸窘迫综合征的诊断价值

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是ICU最常见的急危重疾病,病死率高达27%~45%[1]。胸部CT是ARDS诊断"金标准"[2],但是其具有辐射大、重复性差、检查途中可能会因搬运导致患者病情恶化而危及生命等缺点,故无法推广应用。本组应用床旁超声对我院ICU120例疑似ARDS的患者进行诊断及病情评估,旨在探讨床旁肺部超声对ARDS诊断价值。

床旁肺部超声在呼吸困难患者中的应用

目的探究分析床旁肺部超声在呼吸困难患者中的应用价值。方法选择2017年5月—2018年5月期间在该院以呼吸困难为主诉而就诊的50例非外伤性患者,所有观察对象均采用胸部X线检查(常规组)、床旁肺部超声检查(超声组)。比较两种检查方式对胸膜肺病变的检出情况、病因预判、入院就诊时间、检查时间、症状缓解时间、住院时间、诊断符合率。结果超声组对于胸膜肺病变的检出率为84.00%,明显高于常规组,差异有统计学意义(χ~2=5.198,P<0.05);超声组患者的入院就诊时间为(33.52±5.26)min、检查时间(0.45±0.10)h、症状缓解时间(11.40±1.52)h、住院时间(7.22±1.15)d,均明显短于常规组,差异有统计学意义(t=31.867、53.863、6.326、7.130、P<0.05);超声组的诊断符合率84%高于常规组64%,差异有统计学意义(χ~2=5.198、P<0.05)。结论在呼吸困难患者中,采用床旁肺部超声检查的效果更佳,耗时短,值得在今后临床中应用。

床旁肺部超声在新生儿感染性肺炎中的应用价值

目的:系统性分析新生儿感染性肺炎的肺部超声特征及其应用价值。方法:收集完善肺部超声检查的564例新生儿感染性肺炎患者,对其临床资料、肺部超声资料特点进行回顾性分析。结果:共纳入新生儿感染性肺炎564例,平均胎龄(36.87±3.56)周;平均出生体重(2810.59±810.28)g;平均住院时间(16.56±13.42)d。其中,59.22%(334/564)患儿需要呼吸机使用;27.66%(156/564)患儿需要肺表面活性物质。新生儿感染性肺炎肺部超声声像图以肺泡间质综合征和异常胸膜线为主,发生比例分别为67.73%和67.38%;肺通气评分的平均值为(11.41±6.96)分,呼吸机使用组的肺通气评分高于未使用组[(16.32±6.275)vs.(7.21±4.967),P=0.001]。肺部超声评分预测感染性肺炎患儿是否需要使用呼吸机的ROC曲线下面积为0.864(P<0.05),肺部超声最佳界值为11.50分,敏感性为0.797,特异性为0.814。肺表面活性物质使用组肺通气评分高于未使用组[(19.65±5.305)vs.(8.96±6.142),P=0.001)]。肺部超声评分预测感染性肺炎患儿是否需要使用肺表面活性物质的ROC曲线下面积为0.886(P<0.05),肺部超声评分最佳界值为16.50分,敏感性为0.883,特异性为0.851。结论:新生儿感染性肺炎的肺部超声声像图像具有特征性,且肺通气评分在临床肺表面活性物质以及呼吸机的使用中有指导价值。