肺部超声与床旁胸部X线在老年社区获得性肺炎中的诊断价值比较

目的比较肺部超声与床旁胸部X线在老年社区获得性肺炎(CAP)中的诊断价值。方法选取2021年2月至5月我院重症医学科收治的98例疑似老年CAP患者作为研究对象。所有患者均行肺部超声、床旁胸部X线及电子计算机断层扫描(CT)检查。以CT诊断结果为金标准,比较肺部超声、床旁胸部X线的诊断效能及对大叶性肺炎、小叶性肺炎及间质性肺炎的检出率。结果肺部超声诊断CAP的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度均高于床旁胸部X线(P<0.05)。肺部超声和床旁胸部X线对大叶性肺炎、小叶性肺炎及间质性肺炎的检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。床旁胸部X线声像图显示肺纹理增粗且伴有点片状高回声影,为炎性渗出,图像直观、立体,但二维图像分辨率低、清晰度差。肺部超声声像图可见多条B线、肺实变、肺实变区及含气支气管征,为炎症改变,其分辨率较高、图像质量较好。结论肺部超声对老年CAP的诊断效能优于床旁胸部X线,其价格低廉、便携,对大叶性肺炎、小叶性肺炎及间质性肺炎的检出率高,可作为老年CAP诊断的首选检查。

床旁胸部X线片在新生儿肺透明膜病中的应用

目的探讨床旁胸部X线片对新生儿肺透明膜病的临床应用价值。方法回顾分析36例新生儿肺透明膜病患儿的床旁胸部X线片表现。结果 36例患儿的X线表现:28例可见两肺野透亮度减低,30例可见肺野细颗粒影,24例可见支气管充气征,28例肺容积正常、2例缩小,并发症:4例肺炎,2例肺出血,1例气胸,1例死亡;胸部X线片分级:其中Ⅰ级7例(占19%),Ⅱ级17例(占47%),Ⅲ级6例(占17%),Ⅳ级6例(占17%)。结论新生儿肺透明膜病的床旁胸部X线片具有一定特征性,加深认识X线表现可提高临床诊断准确率,临床应用广泛。

对普放中传统床旁胸部X线与计算机X线成像效用的比较观察

目的探究普放中传统床旁胸部X线与计算机X线成像系统的联系。方法采用回顾性分析的方法,选取于2006年10月至2007年10月间在我院接受传统的床旁胸部X线检查的患者共390例,作为甲组患者;选取于2008年10月至2009年10间在我院接受传统床旁胸部X线检查与计算机X线成像系统结合检查的患者共810例,作为乙组患者;比较两组患者的废片率。结果甲组390例患者的废片率为9%,乙组患者的废片率为2%,仅采用传统的床旁胸部X线检查的废片率远高于采用传统床旁胸部X线检查与计算机X线成像系统结合检查的废片率。采用χ2描述数据,两组数据的P<0.01,因此具有可比性,且χ2高达25.6,两组数据的差异非常显著。结论在普通放射的检查中,采用传统的床旁胸部X线与计算机X线成像系统相结合的检查方式,对于降低废片率是非常有效地。

肺部超声和床旁胸部X线检查在诊断老年社区获得性肺炎的对比性研究

目的:比较肺部超声是否和床旁胸部X线检查具有老年社区获得性肺炎(CAP)同样的诊断效力;比较肺部分区逐肋探查法和改良BLUE方案两种肺部超声探查方法在诊断老年CAP时是否具有同样的诊断效力。方法:2018年12月-2020年11月期间在北京中医药大学东直门医院急诊科就诊、符合65岁及以上社区来源疑似CAP临床特点的患者入选本研究,分别进行床旁胸部X线检查、床旁肺部超声检查和胸部CT检查。以胸部CT为金标准,统计床旁胸部X线和肺部超声诊断的阳性和阴性例数。结果:基于多种征象联合诊断老年CAP,肺部超声敏感度低于床旁胸部X线检查(78.3%vs.85.0%),特异度高于床旁胸部X线检查(91.3%vs.71.7%),而整体诊断准确率高于床旁胸部X线检查(84.0%vs.79.2%);基于多种征象联合诊断老年CAP,肺部分区逐肋探查法其敏感度、特异度、诊断准确率(78.3%、91.3%、84.0%)均高于改良BLUE方案(61.7%、89.1%、73.6%)。结论:肺部超声可作为相当于床旁胸部X线的一种有效诊断老年CAP的检查方法,达到急诊科医生早期、快速、准确诊断老年CAP的目的;改良BLUE方案不能够替代逐肋探查的超声检查方法诊断老年CAP。

移动式DR不同频率处理后对床旁X线胸片的影响

目的探讨DR床边影像图像在经过STD.频率和MLT(M)频率处理后的图像质量方面进行比较。方法通过对100例患者的床旁X线图像进行不同频率的处理,采用对比法进行分析。结果可见T4以上胸椎的STD.频率组92例,MLT(M)频率组94例,全脊柱清晰可见的STD.频率组35例,MLT(M)频率组67例,心影后方肋骨显示清晰可见的STD.频率组11例,MLT(M)频率组91例,左下肺后段显示清晰可见的STD.频率组23例,MLT(M)频率组77例。结论经MLT(M)频率后处理,通过对动态范围和边缘强化等参数的调整,可以在更清晰显示肺纹理的同时,更加细致地观察骨纹理、陈旧性的结核灶、主动脉弓及甲状腺的钙化。

优化摄影参数对床旁胸部数字X线摄影质量及安全性的影响

目的探讨优化辐射剂量对床旁胸部数字化X线摄影(DR)质量及安全性的影响。方法选取2016年12月~2018年12月于本院进行床旁DR检查的120例患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各60例。对照组选用DR常规摄影参数,观察组选用优化的摄影参数。比较两组患者的DR胸片质量及其评分,比较两组患者所受辐射剂量。结果两组患者的DR胸片质量及其评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的辐射剂量为(0.136±0.017)mGy,低于对照组的(0.382±0.025)mGy,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经过优化后的摄影参数能减少辐射剂量并对影像质量影响不大,使床旁胸部DR的安全性更高。

肺部超声指导危重症患者肺部病变诊疗的效果评价

目的观察应用肺部超声评分(LUS)指导危重症患者肺部病变诊疗的效果.方法选择2017年9月至2019年10月北京大学人民医院重症监护病房(ICU)收治的ICU住院时间>2 d的212例危重症患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组106例.观察组以LUS评分检查为主指导肺部病变诊疗;对照组常规应用床旁胸部X线或胸部CT指导肺部病变诊疗.观察两组患者的影像学检查应用情况、肺部物理及药物治疗情况,绘制Kaplan-Meier生存曲线,分析患者28 d累积生存情况.结果与对照组相比,观察组患者床旁胸部X线检查次数明显减少〔2(1,3)次比3(2,7)次,P<0.001〕,肺复张及胸腔积液引流更积极主动〔分别为6(2,10)次比5(2,8)次,17.92%(19/106)比7.55%(8/106),均P<0.05〕,根据影像学检查改变治疗策略的次数也增加〔3(2,5)次比2(1,3)次,P<0.001〕.106例行肺部超声检查的患者中,28 d内存活95例、死亡11例.随入组时间延长,死亡患者LUS评分呈逐渐升高趋势,存活患者LUS评分较稳定.观察组患者28 d累积生存率略高于对照组〔89.62%(95/106)比82.08%(87/106)〕,但差异无统计学意义.结论与床旁胸部X线相比,LUS评分对于评估长期住ICU的危重患者有明显优势,可以指导ICU医师及时调整针对肺部病变的诊疗措施,对改善患者预后有一定指导作用.