连续性血液滤过联合床旁血流灌注在急性有机磷中毒患者急诊救治中的应用

目的探讨连续性血液滤过联合床旁血流灌注在急性有机磷中毒患者急诊救治中的应用。方法回顾性分析我院急诊科2020年4月至2023年4月收治的106例急性有机磷中毒患者,依据不同急救方法将其分为对照组(n=56)和观察组(n=50)。对照组实施床旁血流灌注疗法,观察组在对照组基础上联合连续性血液滤过疗法。比较两组的急救效果。结果观察组的阿托品用量显著少于对照组,胆碱酯酶(ChE)恢复时间、住院时间显著短于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、谷丙转氨酶(ALT)、肌酸激酶(CK)及肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)水平显著低于对照组(P<0.05)。两组的并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论连续性血液滤过联合床旁血流灌注可加快急性有机磷中毒患者苏醒,调节炎性因子与血清指标水平。

床旁血流导向球囊起搏导管的临床应用（附27例）

严重缓慢性心律失常常常危及生命，尤其在器质性心脏病患者更是如此。在临床实践中发现，这些病例中的大多数因病情危重，不宜搬动，须在床边进行迅速的临时心脏起搏术。随着急诊介入心脏病学的普及和提高，应用血流导向球囊起搏导管进行床旁紧急起搏，已成为急诊抢救不可缺少的医疗技术之一。本文报告从1999年1月至2003年9月应用球囊起搏导管救治27例严重心律失常的临床体会。

床旁无创血流动力学监测在指导新生儿感染性休克诊治中的应用价值

目的探究床旁无创血流动力学监测在新生儿感染性休克中的指导价值,以便为临床诊治提供依据。方法选取深圳市宝安人民医院2017年5月至2019年4月收治的72例感染性休克患儿,按照随机数字表法分为对照组(36例,常规心电监测)与观察组(36例,床旁无创血流动力学监测),两组患儿入院后均接受抗感染、营养支持、补充血容量、机械通气等基础治疗,液体复苏之后,两组患儿均给予多巴胺、多巴酚丁胺、去甲肾上腺素、肾上腺素等药物进行常规治疗。对比两组患儿治疗结束后血流动力学指标水平,观察组患儿治疗前和治疗1 h后的血流动力学指标水平,以及两组患儿多巴酚丁胺、多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素的用量、血管活性药物的使用时间。结果治疗结束后,观察组患儿的每搏心排出量(SV)、心排出量(CO)、外周血管阻力指数(SVRI)及心指数(CI)指标均高于对照组,心率(HR)低于对照组;相较于治疗前,治疗1 h后观察组患儿的SV、CO、SVRI、CI指标均升高,而HR降低;观察组患儿的多巴胺、多巴酚丁胺、肾上腺素用量均少于对照组,且血管活性药物使用时间短于对照组,而去甲肾上腺素用量多于对照组(均P<0.05)。结论床旁无创血流动力学监测在新生儿感染性休克诊治中具有重要意义,可以明确患儿的血流动力学状态,指导合理使用血管活性药物及液体复苏,从而促进患儿康复。

床旁无创血流动力学监测在新生儿感染性休克诊治中的应用价值

目的探讨床旁无创血流动力学监测指标在指导新生儿感染性休克诊治中的应用价值。方法根据购买并使用超声心排出量监测仪（USCOM）进行血流动力学监测的时间作为分组条件，将上海市儿童医院新生儿科2014年5月至2016年12月收治的患儿分为3组。16例未行USCOM检测感染性休克患儿为非USCOM监测组，20例行USCOM检测感染性休克患儿为USCOM监测组。另20例患儿为对照组，该组患儿血流动力学稳定，基础疾病主要为早产、新生儿黄疸、新生儿肺炎等。对USCOM监测组和对照组患儿使用USCOM检查，记录每搏心排出量（SV）、心排出量（CO）、心率（HR）、心指数（CI）、外周血管阻力指数（SVRI）。比较USCOM监测组及非USCOM监测组患儿多巴胺、多巴酚丁胺、肾上腺素、去甲肾上腺素用量及血管活性药物使用时间。对3组结果进行比较。结果与对照组相比，USCOM监测组治疗前的CO[（0.68±0.44） L/min比（0.44±0.17） L/min，t=3.306，P=0.004]、CI[（4.40±1.88） L/（min·m^2）比（3.00±0.40） L/（min·m^2），t=3.328，P=0.004]、SV[（3.90±2.39） cm^3比（3.08±0.31） cm^3，t=2.227，P=0.038]、HR[（166.09±26.20）次/min比（145.35±16.16）次/min，t=2.750 ，P=0.013]均升高，而SVRI[（795.88±450.19） d·s/（cm5·m^2）比（1 160.61±49.59） d·s/（cm5·m^2），t=-2.898，P=0.009]降低，差异均有统计学意义。USCOM监测组治疗后与治疗前相比，CO[（0.56±0.28） L/min比（0.68±0.44） L/min，t=2.456，P=0.024]和CI[（3.65±1.10） L/（min·m^2）比（4.40±1.88） L/（min·m^2），t=2.614 ，P=0.017]均显著下降，差异有统计学意义。与非USCOM监测组相比，USCOM监测组的多巴胺用量[（45.72±28.80） mg/kg比（85.83±69.33） mg/kg，t=2.352，P=0.005]、多巴酚丁胺用量[（12.81±26.18） mg/kg比（85.83±69.33） mg/kg，t=4.351，P=0.002]、肾上腺素用量[（0.11±0.33） mg/kg比（0.90±1.75） mg/kg，t=1.986，P=0.014]及血管活性药物使用时间[（68.10±34.37） h比（167.75±117.14） h，t=3.626，P=0.001]均减少，去甲肾上腺素用量[（1.91±3.79） mg/kg比（0.47±0.90） mg/kg，t=-1.481，P=0.046]增多，差异均有统计学意义。结论床旁无创血流动力学监测在新生儿感染性休克诊治中起重要作用，可以明确休克的血流动力学状态，指导合理使用血管活性药物，提高治疗成功率。