个性化护理在危重症患者床旁血液净化中的应用效果

目的:针对危重症患者采取床旁血液净化(BBP)给予循证医学指导下的个性化护理,对其应用效果进行探讨。方法:拟从某院2020年1月~2022年1月就诊的危重症患者90例开展研究,按照随机分化法将其分为观察组(n=45)、对照组(n=45)。两组患者分别采取常规护理措施、循证医学指导下的个性化护理,对比两组心理状态变化、护理满意度及并发症发生率。结果:经干预后,相比于对照组,观察组SAS、SDS评分下降更明显(P<0.05);相比于对照组,观察组护理满意度高、并发症发生率较低(P<0.05)。结论:循证医学指导下的个性化护理应用于危重症患者BBP治疗中效果较好,可提升护理满意度,改善其心理状态,使得并发症发生率得以下降,利于预后。

管路结合预见性护理及焦点式心理护理在行床旁血液透析患者中的应用

目的探讨管路结合预见性护理及焦点式心理护理对行床旁血液透析患者肾功能的影响。方法以2021年3月至2022年12月于江苏省张家港市澳洋医院行床旁血液透析的90例患者为研究对象,按抽签法将其分为2组,各45例。对照组给予常规护理,观察组基于常规护理给予管路结合预见性护理及焦点式心理护理。比较2组的肾功能、心理状态、生活质量、血钾水平、血磷水平及不良事件发生情况。结果2组在护理2个月后的血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、血钾和血磷水平均低于护理1个月后(P均<0.05);与对照组在护理1个月和2个月后的Scr、BUN、血钾和血磷水平相比,观察组均更低(P均<0.05),且2组均低于护理前(P均<0.05)。护理2个月后,2组的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和健康调查量表36(SF-36)评分均优于护理1个月后(P均<0.05);与对照组在护理1个月和2个月后的上述SAS评分等相比,观察组均更优(P均<0.05),且2组均优于护理前(P均<0.05)。对比组间导管堵塞等不良事件总发生率发现,观察组更低(P<0.05)。结论管路结合预见性护理及焦点式心理护理可改善行床旁血液透析患者的肾功能和心理状态,提高其生活质量,降低不良事件发生率及血钾、血磷水平。

乌司他丁联合持续床旁血液净化对感染性休克患者免疫指标、心肌损伤的疗效观察

目的:探讨感染性休克患者应用持续床旁血液净化联合乌司他丁治疗的临床治疗效果。方法:本文为前瞻性研究,74例感染性休克患者均来源于汝州市第一人民医院,选取时间为2021年8月至2022年8月,根据随机数字表法分为对照组(37例,持续床旁血液净化治疗)和研究组(37例,持续床旁血液净化联合乌司他丁治疗),两组患者均进行为期3 d的治疗。将两组患者临床疗效,免疫功能指标,心肌损伤指标以及氧化应激指标进行对比。结果:对照组、研究组患者显效、有效、无效、总有效率分别为29.73%、43.24%、27.03%、72.97%;43.24%、48.65%、8.11%、91.89%,研究组总有效率相较于对照组上升;治疗后两组患者CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)均比治疗前上升,且研究组上升幅度比对照组大,CD_(8)^(+)均比治疗前下降,且研究组下降幅度比对照组增大;治疗后两组患者肌钙蛋白T(cTNT)、N末端-前B型钠尿肽(NT-proBNP)水平均相较于治疗前下降,且研究组比对照组低;治疗后两组患者总抗氧化能力(T-AOC)水平均相较于治疗前上升,且研究组比对照组高,而过氧化氢酶(CAT)水平均相较于治疗前下降,且研究组比对照组低(P<0.05)。结论:临床在对感染性休克患者进行治疗时,应用持续床旁血液净化、乌司他丁,可对患者免疫功能进行调节,减轻氧化应激反应,对心肌功能起到保护作用。

重度药物中毒患者持续床旁血液滤过联合血液灌流治疗的效果分析

目的:探讨重度药物中毒患者持续床旁血液滤过联合血液灌流治疗的临床效果。方法:选择2022年9月至2023年9月无锡市惠山区人民医院收治的重度药物中毒患者68例,随机分为两组,每组各34例。对照组进行常规治疗,包括冲洗鼻咽腔、催吐、洗胃、清水冲洗体表。试验组进行常规治疗的同时,开展持续床旁血液滤过联合血液灌流治疗。对比两组患者抢救成功率、治疗前后炎症因子水平、心肾功能指标水平。结果:试验组抢救成功率高于对照组(P<0.05);治疗72 h后,两组患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、转化生长因子-β1(TGF-β1)指标水平均明显降低,且试验组均低于对照组(P<0.05);治疗72 h后,两组患者磷酸肌酸激酶(CK)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)指标均明显降低,且试验组均低于对照组(P<0.05)。结论:重度药物中毒患者行持续床旁血液滤过联合血液灌流治疗可提升抢救成功率,降低炎症因子水平,改善心肾功能。

基于“三维质量模型”构建床旁血液净化护理质量评价指标体系

目的以三维质量结构模型为框架,应用Delphi法构建床旁血液净化(BBP)护理质量评价指标体系。方法检索2011年1月1日至2021年12月31在中国知网、万方、维普、PubMed等数据库发表的7篇文献,以三维质量结构模型为框架,初步形成指标条目池。选取来自北京、上海、江苏、安徽、湖北、山东6个省市18名相关领域专家完成2轮Delphi专家函询,形成指标体系。结果2轮专家函询问卷有效回应率均为100.0%,专家权威程度系数分别为0.909和0.940,肯德尔和谐系数分别为0.274和0.298。最终确立的评价指标体系包括3个一级指标、15个二级指标、53个三级指标。一、二、三级指标的肯德尔和谐系数比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论基于“三维质量模型”构建的BBP护理质量评价指标体系具有科学性和严谨性,可为BBP护理质量持续改进提供依据。

连续性床旁血液滤过联合解磷定VitB6对急性有机磷农药中毒患者的效果及对心肌损伤炎症症状的影响

目的:探讨连续性床旁血液滤过联合解磷定、维生素B6(VitB6)治疗急性有机磷农药中毒的临床效果。方法:选取2018年3月至2022年4月在我院治疗的急性有机磷农药中毒患者92例,采用掷硬币法将患者随机分为观察组(n=46)和对照组(n=46),对照组给予连续性床旁血液滤过等治疗,观察组在对照组基础上联合解磷定、VitB6治疗,观察两组阿托品用量和住院时间等差异,同时分析治疗前后心肌酶谱等指标差异。结果:观察组阿托品用量和住院时间明显少于对照组(P<0.05)。观察组胆碱酯酶(ChE)和超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)治疗前后差值明显高于对照组(P<0.05)。观察组肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、肌酸激酶(CK)、肌钙蛋白(cTnI)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、脑钠肽(BNP)和肌红蛋白(MYO)治疗前后差值明显高于对照组(P<0.05)。观察组C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)和白细胞介素-8(IL-8)分治疗前后差值明显高于对照组(P<0.05)。结论:连续性床旁血液滤过联合解磷定、VitB6治疗急性有机磷农药中毒有较好的临床效果,具有促进心肌损伤恢复,降低炎症水平等优点。

危重症管理小组模式用于重症肾衰竭患者床旁血液净化对炎症指标、应激指标和预后的影响

目的研究危重症管理小组模式用于重症肾衰竭患者床旁血液净化的临床疗效,以及对炎症、应激指标和预后的影响。方法选取2020年5月至2022年3月于陕西省汉中市人民医院进行床旁血液净化治疗的97例重症肾衰竭患者,采用随机数字表法分为对照组(48例)与研究组(49例)。对照组在床旁血液净化治疗期间实施常规护理,研究组采用危重症管理小组模式进行护理。比较两组心率、血氧饱和度、平均动脉压、pH值、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr),以及炎症指标[白细胞介素(IL)-6、IL-1β、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、氧化应激指标[谷胱甘肽过氧化物酶(GSHPx)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]水平。随访3个月后比较两组并发症发生情况。结果干预后两组心率、血氧饱和度、平均动脉压、BUN、Cr、pH值均较干预前明显改善(P<0.05),研究组血氧饱和度和平均动脉压均高于对照组(P<0.05),BUN和Cr水平均低于对照组(P<0.05)。干预后两组炎症指标水平均优于干预前,且研究组血清IL-6、IL-1β、TNF-α水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后两组氧化应激指标水平均优于干预前,且研究组GSHPx、SOD水平均高于对照组,MDA水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访3个月,对照组发生低血压3例,心律失常1例,失衡综合征2例,恶心、呕吐5例;研究组发生低血压1例,失衡综合征1例,恶心、呕吐1例。研究组并发症发生率(6.12%)低于对照组的22.92%(P<0.05)。结论危重症管理小组模式能有效改善行床旁血液净化的重症肾衰竭患者肾功能,减轻炎症水平,缓解氧化应激反应,并降低并发症发生率,显著提高患者预后。

连续床旁血液滤过治疗急性有机磷农药中毒对患者血清脂蛋白(a)、胆碱酯酶及心功能的影响

目的:观察连续床旁血液滤过治疗急性有机磷农药中毒对患者血清脂蛋白(a)[Lp(a)]、胆碱酯酶(ChE)及心功能的影响。方法:在2021年7月-2022年12月松滋市人民医院收入的急性有机磷农药中毒患者中选取研究对象80例,随机分入对照组和观察组,每组40例。对照组实施常规治疗,观察组实施常规治疗和连续床旁血液滤过治疗。对比两组的治疗效果。结果:与对照组相比,观察组的昏迷时间、机械通气时间、住院时间均较短,P<0.05。与对照组相比,观察组的阿托品使用剂量较少,P<0.05。治疗前,两组的血清Lp(a)、ChE水平对比,P>0.05。治疗1 d、治疗2 d、治疗3 d后,与对照组相比,观察组的血清Lp(a)水平均更低,血清ChE水平均更高,P<0.05。治疗前,两组的LVEF、CK-MB、BNP水平对比,P>0.05。两组治疗后的LVEF比治疗前高,两组治疗后的血清CK-MB、BNP水平均比治疗前低,P<0.05。治疗后,与对照组相比,观察组的LVEF较高,血清CK-MB、BNP水平均较低,P<0.05。治疗前,两组的血清TNF-α、CRP、IL-6、IL-8水平对比,P>0.05。两组治疗后的血清TNF-α、CRP、IL-6、IL-8水平均比治疗前低,P<0.05。治疗后,与对照组相比,观察组的血清TNF-α、CRP、IL-6、IL-8水平均较低,P<0.05。结论:连续床旁血液滤过治疗急性有机磷农药中毒具有降低血清Lp(a)水平、提升血清ChE水平的作用,可减少阿托品的使用剂量,减轻炎症反应,保护心功能,促进患者的康复。

重度药物中毒患者持续床旁血液滤过联合血液灌流治疗的效果观察

目的:观察持续床旁血液滤过与血液灌流联合应用对重度药物中毒患者心肌酶谱指标(谷丙转氨酶、谷草转氨酶、磷酸肌酸激酶、磷酸肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶)、肾功能指标(血肌酐、尿素氮)、死亡率、并发症(脑水肿、肺水肿、心力衰竭)总发生率的影响。方法:选取本院2020年1月至2022年1月收治的60例重度药物中毒患者,依据患者实施的治疗方案进行分组,每组各30例。对照组按照传统救治方案予以治疗,观察组加用持续床旁血液滤过联合血液灌流治疗。72h后采集空腹静脉血并测定心肌酶谱指标以及肾功能指标,治疗结束时统计死亡率,转出本科室前统计并发症总发生率。获得以上数据后比较两组的疗效差异。结果:观察组的死亡率、并发症总发生率低于对照组,治疗后的心肌酶谱指标、肾功能指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在重度药物中毒患者治疗中持续床旁血液滤过与血液灌流联合应用可以降低死亡率以及并发症总发生率、为心肾功能提供保护,值得临床使用。

全程护理在床旁血液滤过治疗老年急性肾衰竭患者中的应用效果

探索床旁血液滤诊治老年急性肾衰竭病患施用全程护理的疗效。方法 择取本院自2022年2月至2023年2月到院诊治的90例急性肾衰竭病患当作研究主体,随机均等的将其分别分成45例的对照组和45例的观察组,对照组施用的为常规性诊治方式,观察组组施用的是全程护理,比较两组病患并发症发发生率、肾功能效果、护理满意度。结果 观察组并发症发生率中的下肢深静脉血栓2.22%、感染2.22%、心血管并发症2.22%明显比对照组观察组的下肢深静脉血栓、心血管并发症20%的发生率低,所有数据比较存在差异,(P﹤0.05);观察组血液净化后的尿素氮和肌酐明显比对照组血液净化后的尿素氮(8.45±3.52)和肌酐(153.54±8.56)低(P﹤0.05)。结论 全程护理施用在床旁血液滤过诊治的老年急性肾衰竭病患中,能减少并发症发生现象,减轻病痛折磨,使其生命体征平稳,值得被此领域进行推广使用。

床旁血液滤过在慢性心衰并急性肾衰中的应用探讨

探讨床旁血液滤过对慢性心衰并急性肾衰患者生活质量的影响。方法 2021年4月到2022年8月,抽取62例慢性心衰并急性肾衰患者为研究对象,实施单双数法分组,对照组、观察组各有患者31例,前者采用单纯血液透析治疗,后者联用床旁血液滤过治疗。结果 在进行有针对性的治疗之后,四项生活质量评分观察组更高(P<0.05);在进行有针对性的治疗之后,治疗有效率数据观察组更大(P<0.05);在进行有针对性的治疗之后,在血尿素氮、血清肌酐等指标方面观察组更优(P<0.05)。结论 慢性心衰并急性肾衰应用床旁血液滤过治疗,患者的生活质量及疾病指标改善显著,疾病治疗效果更好。

探讨连续性床旁血液净化治疗的安全管理与护理措施

探析安全管理与护理措施,应用于分析连续性床旁血液净化治疗,实际效果。方法 以88例床旁血液净化患者为主,开始时间2022年1月,结束时间2022年12月,选择简单随机法,分为44例/组:常规护理管理——对照组;另外一组,安排为观察组,展开安全管理+护理,比较护理效果。结果 护理风险事件当中,观察组——风险事件发生率4.55%,低于22.73%——对照组(P<0.05);经优质安全管理联合护理措施后,观察组血液净化患者,护理服务质量、护理满意度,明显高于对照组(P<0.05)。结论 连续性床旁血液净化治疗期间,加强安全护理并且联合护理措施,有利于提高患者的治疗安全性,提升护理服务质量,取得医患双方的高度评价。

枸橼酸钠体外抗凝在床旁血液滤过治疗中的疗效分析

目的分析枸橼酸钠体外抗凝在床旁血液滤过治疗中的疗效,以及对患者凝血功能的影响。方法选取2019年4月至2022年4月新余市人民医院收治的76例有活动性出血或出血倾向的患者,采用随机数字表法分为两组,各38例。两组患者均采用床旁血液滤过治疗,参照组患者采用体外低分子肝素抗凝,研究组患者采用体外枸橼酸钠抗凝,比较两组患者治疗前、治疗后4 h外周血钙离子(Ca^(2+))、HCO_(3)^(-)、pH值及凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)水平,以及出血并发症总发生率。结果与治疗前比,治疗后4 h研究组患者Ca^(2+)浓度显降低,HCO_(3)^(-)浓度、pH值升高,且研究组Ca^(2+)浓度低于参照组,HCO_(3)^(-)浓度、pH值高于参照组(均P<0.05);而治疗前后参照组患者Ca^(2+)、HCO_(3)^(-)、pH值组内比较,差异无统计学意义(均P>0.05);与治疗前比,治疗后4 h参照组患者TT、APTT、PT均显著延长,但研究组显著短于参照组(均P<0.05);而研究组患者组内比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);研究组患者出血并发症总发生率较参照组显著降低(P<0.05)。结论床旁血液滤过治疗中采用枸橼酸钠体外抗凝,对有活动性出血或出血倾向的患者机体凝血功能影响较小,且可减少出血并发症发生风险,但治疗期间应监测患者Ca^(2+)浓度,根据Ca^(2+)浓度调节枸橼酸钠泵入速度,维持电解质与酸碱平衡。

肺部超声对床旁血液净化左心衰合并肾衰竭患者血管外肺水的评估作用

目的探讨肺部超声对床旁血液净化左心衰合并肾衰竭患者血管外肺水(EVLW)的评估作用。方法选择急性左心衰竭合并肾衰竭患者52例,随机分为Ⅰ组24例、Ⅱ组28例。两组均给予床旁血液净化,Ⅰ组通过出入量、血流动力学等情况进行经验性脱水,Ⅱ组根据肺部超声评估EVLW后指导脱水,两组均维持血流动力学相对稳定。血液净化1、3、5、8 d记录两组血氨基末端B型尿钠肽(BNP)水平及左室射血分数(LVEF)、晨起氧合指数、日超滤量、床旁血液净化时间、机械通气时间(有创+无创)、住ICU时间。结果两组血液净化1、3、5、8 d BNP、LVEF比较差异无统计学意义(P均>0.05);血液净化1、3 d两组晨起氧合指数比较差异无统计学意义(P均>0.05),血液净化5、8 dⅡ组晨起氧合指数较Ⅰ组高(P均<0.05);与Ⅰ组比较,Ⅱ组日超滤量多,床旁血液净化时间、机械通气时间短(P均<0.05),两组住ICU时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用肺部超声对左心衰及肾衰竭患者EVLW进行评估,可指导床旁血液净化,缩短血液净化时间,使患者尽早脱离呼吸机。

阿加曲班在床旁血液滤过治疗中的疗效观察

目的:对比分析阿加曲班与低分子肝素钠在床旁血液滤过治疗中的抗凝效果及安全性。方法:将154例行床旁血液滤过患者随机分为两组:56例患者采取阿加曲班抗凝治疗(阿加曲班组);98例患者采取低分子肝素钠抗凝治疗(低分子肝素组)。对比两组患者治疗前、第一次和第五次疗程结束后活化凝血酶原时间(APTT)、血红蛋白水平(Hb)、血小板计数(PLT),以滤器跨膜压、滤器残余血量、滤器使用寿命作为抗凝效果的观察指标,结合出血风险作为抗凝安全性的观察指标。结果:治疗前,阿加曲班组患者的APTT水平高于低分子肝素组,Hb、PLT水平低于低分子肝素组;两组数据具有显著性差异(P<0.05);第一次和第五次疗程结束后,阿加曲班组患者的APTT、Hb、PLT水平均无显著性改变(P>0.05),低分子肝素组患者的Hb水平无显著性改变(P>0.05),而APTT水平升高,PLT水平降低,均具有显著性改变(P<0.05);第一次疗程结束后,两组患者的滤器跨膜压、滤器残余血量、滤器使用寿命均无显著性差异(P>0.05);透析抗凝治疗期间,两组患者均无明显出血倾向,出血风险无显著性差异(P>0.05)。结论:在床旁血液滤过治疗时使用阿加曲班的抗凝效果与低分子肝素钠相当,安全性高,具有明确的监测指标,可作为理想的抗凝剂,具有良好的临床应用前景。

微课结合以问题为基础的教学法在ICU床旁血液净化技术培训中的应用研究

目的 探讨微课结合以问题为基础的学习(PBL)教学法在重症医学科(ICU)床旁血液净化技术培训中的应用价值.方法 选择2014年7月至2015年12月在遵义医学院附属医院ICU进行规范化培训(规培)的180名医师,按随机数宇表法分为PBL组(50名)、微课组(58名)和微课+ PBL组(72名).PBL组采用传统PBL模式对规培医师进行启发式教学;微课组在学习过程中观看相关视频;微课+ PBL组应用微课结合PBL教学法进行培训.在培训前后进行相关知识理论考试,并对微课+ PBL组规培医师进行问卷调查,评估教学效果.结果 PBL组、微课组、微课+ PBL组规培医师培训后理论成绩均较培训前明显提高,巨微课+PBL组规培医师成绩明显高于PBL组和微课组(分:85.74±7.85比77.76±6.17、76.64±5.72,均P<0.05).问卷调查结果显示,72名规培医师表示微课结合PBL教学模式能更加深刻记忆理论知识和帮助学习,70名规培医师表示有必要开展该教学方案,68名规培医师表示该教学法能提高对知识的理解,66名规培医师认为能提高语言沟通和表达能力.结论 微课结合PBL教学法能提高ICU床旁血液净化技术培训的质量.

连续性床旁血液滤过对急性有机磷农药中毒患者血清AST cTnI AMS及血清炎症因子水平的影响

目的:探讨连续性床旁血液滤过(CRRT)对急性有机磷农药中毒(AOPP)患者血清谷草转氨酶(AST)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、血清淀粉酶(AMS)及血清炎症因子水平的影响。方法:回顾性分析2009年1月至2019年12月间收治的132例AOPP患者临床资料,根据血液净化方法将患者分为观察组(n=64)和对照组(n=68)。对照组采用血液灌流(HP)进行治疗,观察组在此基础上联合CRRT。比较两组治疗效果(病死率)及恢复进程(阿托品用量、阿托品化时间、清醒时间、胆碱酯酶恢复时间、机械通气时间、住院时间),治疗前、治疗12h、治疗24h时,比较两组脏器受损情况(AST、cTnI、AMS)、血清炎症因子水平[白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)],记录两组并发症发生率。结果:两组病死率对比差异无统计学意义(P>0.05),观察组阿托品用量、阿托品化时间、清醒时间、胆碱酯酶恢复时间、机械通气时间、住院时间均小于对照组(P<0.05);治疗前、治疗12h、治疗24h,两组AST、cTnI、AMS、IL-6、TNF-α、hs-CRP均呈下降趋势(P<0.05),观察组各个时间点AST、cTnI、AMS均低于对照组(P<0.05),不同治疗方法AST、cTnI、AMS与时间存在交互效应(P<0.05);③观察组反跳现象发生率低于对照组(P<0.05),两组中间综合征、肺部感染、多器官功能障碍、消化道出血发生率对比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:CRRT能改善AOPP患者AST、cTnI、AMS水平,在一定程度上有利于改善AOPP患者疗效。