实时床旁超声技术在儿童急腹症诊断中的应用

目的:分析在儿童急腹症诊断上采用实时床旁超声技术的价值。方法:选择在2017年7月—2018年7月间我院收治的110例急腹症患儿参与到本次实验研究当中,全部患儿皆采用实时床旁超声技术检查,并对所得诊断结果和手术、病理、CT诊断结果做对比分析。结果:110例急腹症患儿(急性阑尾炎34例、急性肠套叠76例)中,经实时床旁超声技术检查急性肠套叠符合率98.7%、急性阑尾炎符合率94.1%。经病理与手术检查诊断,实时床旁超声技术的诊断漏诊率为2.7%,诊断总符合率为97.3%。CT检查诊断急性肠套叠符合率90.8%、急性阑尾炎符合率76.5%与实时床旁超声技术相比,差异值有统计意义(P <0.05)。结论:在对儿童急腹症的诊断上,应用实时床旁超声技术的诊断方法能够得到准确信息。

急性心肌梗死心肌标志物及其床旁检测技术

急性心肌梗死(AMI)是世界上发病率和死亡率都极高的一种疾病,因此对其进行快速准确的诊断就显得尤为重要。诊断关键在于寻找有效的心肌标志物和开发快速精确的床旁检测技术。现简述AMI的病理过程和诊断标准以及用于AMI诊断的心肌标志物,介绍已开发使用的检测心肌标志物的床旁检测技术,讨论床旁检测技术与传统的实验室检测手段相比所具有的优越性,以及所面临的一些问题和挑战。

床旁检测技术在ICU急性肺栓塞患者中的应用

目的探讨床旁各种监测、检测技术在ICU肺栓塞患者早期诊断中的价值。方法选择烟台市烟台山医院ICU 2009年1月至2012年11月经CT肺血管造影确诊的肺动脉栓塞(PE)患者36例,其中大面积肺栓塞11例,非大面积25例。回顾性分析上述患者于转入ICU时生命体征(体温、心率、呼吸频率、收缩压),并与其基础值进行比较,同时记录其血气分析(PO2和PCO2)、C反应蛋白(CRP)、肌钙蛋白T(TNT)、B型尿钠肽(BNP)、D-二聚体指标,行中心静脉置管,检测中心静脉压(CVP),并搜集其心电图、床旁彩超、床旁计算机X线摄影片等资料。结果治疗后肺动脉栓塞患者的心率、呼吸频率高于治疗前,收缩压低于治疗前(P<0.05);大面积肺栓塞患者CRP、TNT、BNP水平较非大面积肺栓塞组显著升高(P<0.05),两组患者均有CVP异常升高(P>0.05);床旁心脏彩超最多见表现为三尖瓣反流,床旁CR片为单侧膈肌升高,心电图表现最多为窦性心动过速。结论根据患者的生命体征,结合各种床旁监测技术,有利于肺栓塞的早期诊断,而CRP、TNT、BNP有利于病情程度及预后的判断。

床旁分析技术的临床应用及质量管理

随着经济的发展及新技术、新理念和新的思维引入医学检验领域，使医学检验技术呈现两大发展趋势。一方面，是在疾病诊断治疗过程中，临床检验向高分析速度、高自动化程度、高智能化水平、高信息传递速度和高精度分析结果方向发展；另一方面，由于医学模式和人们对健康理念的改变及自我保护意识的增强，

床旁即时超声(PoCUS)实时引导颈椎管内外沟通性神经鞘瘤显微切除术1例

患者男,51岁,头颈部疼痛6个月,休息后稍减轻,无放射痛,偶感右手指尖麻木;外院颈部MRI示C5左旁结节样异常信号;4年前曾接受“甲状腺部分切除术”。查体及实验室检查未见明显异常。颈椎平扫+增强MRI示C5~C6左前方神经根走行区15 mm×16 mm×17 mm类圆形异常信号,边界清晰,呈T1WI等信号、T2WI稍高信号,增强后明显欠均匀强化(图1A),考虑神经鞘瘤。

床旁超声在急性呼吸窘迫综合征患者液体管理中的应用

目的探讨床旁超声在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者液体管理中的价值。方法采取回顾性研究方法,选取我院2012年6月—2013年12月44例ARDS患者,根据治疗方法的不同分为A组和B组,A组采用床旁超声指导液体管理,B组采用中心静脉压指导液体管理。比较两组入院后当天以及第7天心率、平均动脉压、呼吸频率、气道平台压(Pplat)、呼气末气道正压(PEEP)、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHE II)和Murray肺损伤评分,并计算氧合指数(Pa O2/Fi O2)以及肺静态肺顺应性(Clst);记录心力衰竭发生率、急性肾衰竭发生率、机械通气时间、ICU停留时间以及28 d病死率。结果两组患者临床资料的比较差异无统计学意义。A组患者在第7天氧合指数、Clst、心率、呼吸频率、PEEP、Pplat、APACHE II评分、Murray肺损伤评分、机械通气时间和ICU停留时间与B组比较差异有统计学意义(P<0.05),平均动脉压、心力衰竭发生率、急性肾衰竭发生率以及28 d病死率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论床旁超声测量下腔静脉塌陷指数作为一项无创检查手段,安全,有效,对指导ARDS患者液体管理具有重要的临床意义。

床旁血气分析仪检测急诊重症患者血红蛋白浓度的应用

血红蛋白（hemoglobin，HB）浓度是血液分析中的常规指标，血红蛋白的功能主要是结合氧分子，将其运送到机体各组织器官，血红蛋白浓度降低将严重影响血液氧含量，使组织不能得到有效的氧供而发生病变。因此，血红蛋白浓度不仅有助于诊断贫血、指导输血治疗，而且能帮助医生对机体组织细胞的氧合状态作出正确评价，在急诊救治中起着一定的作用，快速准确的测定其浓度有十分重要的临床意义。

一种新型糖化血红蛋白床旁检测分析仪的临床评价

目的评估美国Bio-Rad公司生产的in2it糖化血红蛋白(HbA1c)床旁检测分析仪(POCT)作为快速HbA1cPOCT的准确性和临床应用价值。方法随机选取门诊和住院患者60例,取其指尖血分别用in2it HbA1cPOCT、DCA2000+分析仪及VARIANTⅡHbA1c高压液相色谱(HPLC)分析仪进行HbA1c检测,比较3款仪器检测HbA1c的精密度及检测结果的一致性。结果 in2it、DCA2000+、VARIANTⅡ的批内变异系数(CV)及批间CV均<3%。一致性检验结果显示:3款仪器检验结果间呈正相关;差异性分析显示in2it与VARIANTⅡ之间的检测结果平均差异为-0.08%〔95%CI(-0.18,0.02)〕,差异无统计学意义(P=0.1153),而DCA2000+与VARIANTⅡ之间的检测结果平均差异为-0.35%〔95%CI(-0.44,-0.25)〕,差异有统计学意义(P<0.0001)。结论 in2it、DCA2000+POCT与VARIANTⅡHbA1cHPLC分析仪三者检测结果一致性和重复性好,检测结果均呈正相关,但Bio-Rad公司生产的in2itPOCT与VARIANTⅡHbA1cHPLC分析仪检测结果更加接近。且Bio-Rad公司生产的in2it操作简便、仪器小巧、检测结果准确稳定,可以作为门诊快速检测HbA1c的首选仪器,并且适合推广到社区和基层医院,是加强糖尿病监测和管理的良好手段。

床旁超声心动图应用价值探讨

超声心动图是临床公认的心血管疾病的一种主要检查诊断技术，能客观地评价心脏的形态、结构和功能。急诊床旁超声心动图具有简便、快速、及时、无创、安全等特点，现已成为心血管急危重症及其相关突发事件检查诊断的主要手段。本组总结了我院近3年来行床旁超声心动图检查共288例的临床资料，报告如下。

床旁CR检查在早产儿PICC定位中的应用

目的:探讨床旁CR检查在早产儿PICC定位中的应用。方法:选取我院NICU收治的需置入PICC的早产儿100例,随机分为观察组与对照组各50例,观察组在行PICC置管后,立即行床边CR胸部X线检查,以确认导管头端位置;对照组在病床不用辅助仪器进行置管,比较置入情况。结果:观察组44例位置正常,6例发生导管异位,经床边CR再次摄片纠正;对照组36例位置正常,14例发生异位。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:床旁CR检查对于PICC置管的定位及异位纠正具有重要的临床应用价值,能显著的提高置管成功率。

超敏C反应蛋白床旁检测的样品选择与正确度评价

目的超敏C反应蛋白(hs-CRP)可在临床前阶段预测心血管疾病的发生风险。本研究探讨利用床旁检测(POCT)系统测定不同类别样品(静脉全血、血清与血浆)hs-CRP浓度的差异,并与参考检测系统进行相关性与偏倚分析,从而明确使用POCT设备检测hs-CRP的临床应用价值。方法研究对象为临床科室住院患者59例。使用促凝管和EDTA-K2抗凝管采集患者肘静脉血;离心获取血清和血浆样品,分别在荧光免疫床旁hs-CRP检测仪和检验科全自动生化分析仪上检测hs-CRP浓度。使用Pearson相关性分析、BlandandAltman偏倚图和配对t检验,评价2个不同检测设备测定hs-CRP浓度的相关性与差异,使用方差分析检验POCT设备测定不同类别样品(血清、血浆和全血)hs-CRP浓度的差异。结果 POCT系统测定hs-CRP的浓度与检验科生化分析仪的测定结果呈显著相关(血清、血浆和全血样品均有r>0.95);对于血清和全血样品,POCT设备与检验科生化分析仪测定hs-CRP浓度的差异无统计学意义(均有P>0.05)。POCT设备检测静脉全血、血清与血浆hs-CRP浓度的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 POCT设备检测hs-CRP浓度与检验科参考系统的检测结果有良好的相关性与可比性;可以使用静脉全血、血清或者血浆样品测定hs-CRP的浓度,用于临床科室床旁检测。

床旁数字X线胸部高千伏摄影在重症监护病房的应用

目的探讨床旁数字化X线摄影(digital radiography,DR)胸部高千伏摄影在重症监护病房(ICU)患者的应用价值。方法在ICU患者床旁DR胸部正位摄影中,把研究对象随机分为对照组和实验组,对照组摄片条件为管电压80 kV,曝光量10～16 mAs;实验组摄片条件为管电压125 kV,曝光量1.8～2.0 mAs,评价影像质量及患者辐射剂量。结果经计算实验组甲级片、乙级片百分率均高于对照组,影像质量实验组比对照组好。实验组患者所受辐射剂量明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在ICU病房中用DR行胸部摄影,采用高千伏技术在提高影像质量,降低曝光量,减少受检者辐射剂量等方面有明显优势。

床旁超声心动图检查在心脏重症监护病房的应用

超声心动图检查（ECHO）以其无创、安全、不干扰抢救过程且可实时动态了解心脏情况,已成为心脏重症监护病房（CICU）必备的一项辅助检查手段,较其他影像检查的优势在于ECHO可在床旁及时准确获取相关诊断信息,直接指导医疗干预及评价干预后结果等.

床旁血气分析的影响因素及对策

随着医学技术的快速发展,血气分析已广泛应用于临床,它对呼吸衰竭的诊断起着重要作用,特别是危重患者使用呼吸机辅助呼吸时,对及时了解呼吸机的工作效果,调节参数及评估患者呼吸功能和代谢状况等具有十分重要的意义。但影响血气分析结果的因素很多,如何针对影响因素采取相应措施而确保血气分析结果的准确性,为临床诊断提供可靠的依据成为临床需要重视的问题。

“5E”心脏急症超声检查基本规范在床旁急诊中的应用价值

目的探讨“5E”心脏急症超声检查基本规范在床旁急诊中的应用价值。方法回顾性分析自2021年1月至2022年12月至郑州大学第一附属医院就诊进行床旁急诊超声检查心血管急危重症的患者4140例。采用便携式床旁超声诊断仪,推机器至患者床旁,进行超声心动图检查。依据耶鲁大学医学院急症医学中心团队制定的“5E”的心脏急症超声检查的基本规范,快速观察心包积液、射血分数、腔室比例、流出道和流入道情况。结果床旁急诊超声阳性患者3925例,阳性率94.82%。其中心包积液601例(15.33%),心脏压塞27例(0.73%),左室射血分数减低1421例(36.28%),右心功能减低96例(2.41%),心肌梗死1715例(43.72%),心肌梗死并发症514例(13.13%),肺动脉高压497例(12.72%),肺栓塞15例(0.44%),主动脉夹层82例(2.13%),先天性心脏病139例(3.54%),瓣膜病265例(6.82%),心脏占位16例(0.42%)。“5E”心脏急症超声检查基本规范检查时间为(6.7±0.9)min,传统的床边急诊心脏彩色多普勒超声检查时间为(10.0±0.9)min。结论“5E”心脏急症超声检查基本规范在心血管系统床旁急诊超声中可快速、安全、便捷地提供诊断资料,为患者病情检测和及时干预提供有效信息。

床旁超声心动图在心血管急症中的应用

随着超声技术的发展，床旁超声心动图以其简便、及时、快速、无创、安全等优点，越来越受到临床的重视，已成为心血管急危重症及相关疾病诊断的主要手段。本研究总结了我院近几年来行急诊床旁超声心动图检查的临床资料156例，现报告如下。

检验科常规检测与床旁即时检测C反应蛋白的比较分析

目的分析比较检验科常规检测和床旁即时检测C反应蛋白(CRP)的诊断意义。方法随机抽取我院2017年11月至2018年11月收治的80例患者作为研究对象,采用乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)促凝管采集所有患者的肘静脉血,分离并收集血浆、血清和全血。之后分别进行i-Chroma床旁即时检测、生化分析仪及特种蛋白仪检测CRP的浓度,对比不同检验方法的检测结果。结果 i-Chroma床旁即时检测超敏C反应蛋白(hs-CRP)浓度和生化分析仪检测的组间差异并无统计学意义(P>0.05);i-Chroma床旁即时检测CRP浓度高于特种蛋白仪的检测结果,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 CRP在临床监测过程中采用床旁即时检测仪、特种蛋白仪以及生化分析仪检测时的检测结果具有相关性和可比性,床旁即时检测仪用时较短,且具有较高的准确性,在临床诊断中结合常规检验可以有效的提高诊断效率。

床旁摄片1460例总结

床边摄片主要为住院重症患者服务，所以摄好床边片是非常重要的。随着计算机X线摄影技术在影像学检查中日益普遍，极大地改善了X线摄片的条件和图像质量，尤其是对急、危、重、老年患者床旁摄影的应用价值更加明显，而且为临床成功抢救患者生命提供了准确可靠的影像学诊断依据。因此，我们千万不能忽视床边摄片的质量问题。

不同疾病患者及健康者POCT血糖仪临床适用性分析

目的探讨POCT血糖仪在不同疾病患者及健康者中的临床适用性。方法选取贫血(Hb<90g/L)患者40例、高脂血症(TG>1.83mmol/L)患者40例及健康者200例,检测并比较POCT血糖仪及全自动生化分析仪血糖检测结果。结果贫血、高脂血症患者和健康者POCT血糖仪及全自动生化分析仪血糖检测结果差异无统计学意义(P>0.05);Hct<25%或TG>2.8mmol/L时,二者检测结果变异系数接近7%。结论 POCT血糖仪及全自动生化分析仪血糖测定结果总体相关性较好;Hct<25%或TG>2.8mmol/L时,应对POCT血糖仪和生化分析仪检测结果进行比对。