床旁即时超声(PoCUS)实时引导颈椎管内外沟通性神经鞘瘤显微切除术1例

患者男,51岁,头颈部疼痛6个月,休息后稍减轻,无放射痛,偶感右手指尖麻木;外院颈部MRI示C5左旁结节样异常信号;4年前曾接受“甲状腺部分切除术”。查体及实验室检查未见明显异常。颈椎平扫+增强MRI示C5~C6左前方神经根走行区15 mm×16 mm×17 mm类圆形异常信号,边界清晰,呈T1WI等信号、T2WI稍高信号,增强后明显欠均匀强化(图1A),考虑神经鞘瘤。

床旁智能交互系统在护理信息系统的应用研究

智慧病房旨在建设充满关爱的病区就医环境,为病患和医护之间构架一个科技感强、高可靠性的系统;为医院打造可持续、可再生发展的信息平台,智慧病房系统以医护患为核心,建立起了一套符合院方要求的护理环境。对医院单位而言,便捷的呼叫系统节约了大量的人力、财力;护理白板系统大幅减少一线护士工作量,降低人为差错,减少潜在风险,节省了时间和资金成本,提升护理质量、效率和安全性,提高患者满意度;并通过智能输液子系统、生理数据采集系统等子系统与主系统的高效联动,可进一步确保病人和陪护人员在住院生活中的安全。

我院床旁电子医嘱系统的设计

当今国内大多数三级甲等医院已具备一定数字化程度,建立了较完善的医院信息系统(HIS),包括门急诊、医生、护士、财务、药房等工作站。随着医疗业务要求不断深入,医疗信息交换系统在各大医院也得到了广泛应用。本文主要介绍了信息交换系统的核心软件即床旁电子医嘱系统(以下简称床旁医嘱系统)的设计要点、主要功能及其优越性。

床旁智能护理服务系统的设计与应用

目的:研究床旁智能护理服务系统在临床实际应用效果。方法:结合医护和患者双方的实际需求,设计开发床旁智能护理服务系统,并配合相应的硬件设备支持,在病区上线应用。结果:床旁智能护理服务系统弥补了传统纸质头卡功能单一、内容局限的缺点,利用平板电脑作为信息显示终端,不但可以替代显示原有纸质床头卡的内容,还集成了多媒体宣教、科室及医护介绍、自助查询检验检查报告、查询住院费用信息、消息提醒、预约护工、点餐服务等多种服务内容,方便了患者了解住院期间相关信息,减少了护士重复介绍以及往返病房次数。结论:床旁智能护理服务系统提供面向患者的信息化服务,填补了医院信息化建设中的空缺,提高了医护人员和住院患者双方的满意度。

床旁超声对新生儿重症监护室高危新生儿颅内出血的诊断价值

新生儿常见的神经系统疾病为颅内出血，而其中最为常见的是脑室周围-脑室内出血（PVH-IVH），是新生儿重症监护室（NICU）高危新生儿死亡或神经系统损伤的常见原因，早期诊断、及时治疗新生儿颅内出血具有重要的临床意义。本研究选取2012年3月至2015年12月在我院NICU住院的高危新生儿1068例，于出生后3～7 d行床旁颅脑超声检查，并与CT检查结果对比分析，以探讨应用床旁颅脑超声诊断NICU高危新生儿颅内出血的临床价值，现报告如下。

床旁肺部超声在新生儿肺炎的诊断价值分析

新生儿肺炎是儿科中的常见疾病,具有较高的发病率。根据相关数据分析显示[1-3],全球新生儿死亡高危因素分析中,新生儿肺炎占有较大的比例。由此可见,及时诊断新生儿肺炎对后期开展治疗具有十分重要的意义。现阶段,诊断新生儿肺炎主要根据临床症状、病史、胸部X线片检查等展开诊断,容易出现误诊,诊断为其他的呼吸系统疾病。随着床旁肺部超声在疾病诊断中得到有效应用,认为适用于儿童及成人检查中。研究表明,新生儿骨骼钙化不全,声波可以获取图像,是识别病变的有效方式之一[4]。故而本次研究分析新生儿经床旁肺部超声诊断新生儿肺炎的价值。

“5E”心脏急症超声检查基本规范在床旁急诊中的应用价值

目的探讨“5E”心脏急症超声检查基本规范在床旁急诊中的应用价值。方法回顾性分析自2021年1月至2022年12月至郑州大学第一附属医院就诊进行床旁急诊超声检查心血管急危重症的患者4140例。采用便携式床旁超声诊断仪,推机器至患者床旁,进行超声心动图检查。依据耶鲁大学医学院急症医学中心团队制定的“5E”的心脏急症超声检查的基本规范,快速观察心包积液、射血分数、腔室比例、流出道和流入道情况。结果床旁急诊超声阳性患者3925例,阳性率94.82%。其中心包积液601例(15.33%),心脏压塞27例(0.73%),左室射血分数减低1421例(36.28%),右心功能减低96例(2.41%),心肌梗死1715例(43.72%),心肌梗死并发症514例(13.13%),肺动脉高压497例(12.72%),肺栓塞15例(0.44%),主动脉夹层82例(2.13%),先天性心脏病139例(3.54%),瓣膜病265例(6.82%),心脏占位16例(0.42%)。“5E”心脏急症超声检查基本规范检查时间为(6.7±0.9)min,传统的床边急诊心脏彩色多普勒超声检查时间为(10.0±0.9)min。结论“5E”心脏急症超声检查基本规范在心血管系统床旁急诊超声中可快速、安全、便捷地提供诊断资料,为患者病情检测和及时干预提供有效信息。

床旁颅脑超声对新生儿缺氧缺血性脑病的诊断价值

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是新生儿时期最常见的颅脑损伤类型之一,发现或治疗不及时往往遗留严重的神经系统后遗症。早期诊断并及时干预治疗,减少后遗症,一直是临床关注的重点。影像学检查是对颅内病变最直观有效的显示方法。应用床旁颅脑超声检查技术对患儿颅脑进行扫查,观察颅脑二维结构及大脑前动脉、大脑中动脉的血流参数,对缺氧缺血性脑病患儿颅脑损伤情况作出评估,可为临床早期诊断缺氧缺血性脑病及评估预后提供依据。本研究选取2016 年12 月~2017 年12 月在我院住院的HIE 患儿40 例为研究对象,检测其大脑中动脉收缩期峰值血流速度(Vs)、舒张末期血流速度(Vd)及阻力指数(RI),并与正常新生儿比较,探讨床旁颅脑超声在缺氧缺血性脑病诊断中的价值。

床旁超声在急性呼吸窘迫综合征患者液体管理中的应用

目的探讨床旁超声在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者液体管理中的价值。方法采取回顾性研究方法,选取我院2012年6月—2013年12月44例ARDS患者,根据治疗方法的不同分为A组和B组,A组采用床旁超声指导液体管理,B组采用中心静脉压指导液体管理。比较两组入院后当天以及第7天心率、平均动脉压、呼吸频率、气道平台压(Pplat)、呼气末气道正压(PEEP)、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHE II)和Murray肺损伤评分,并计算氧合指数(Pa O2/Fi O2)以及肺静态肺顺应性(Clst);记录心力衰竭发生率、急性肾衰竭发生率、机械通气时间、ICU停留时间以及28 d病死率。结果两组患者临床资料的比较差异无统计学意义。A组患者在第7天氧合指数、Clst、心率、呼吸频率、PEEP、Pplat、APACHE II评分、Murray肺损伤评分、机械通气时间和ICU停留时间与B组比较差异有统计学意义(P<0.05),平均动脉压、心力衰竭发生率、急性肾衰竭发生率以及28 d病死率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论床旁超声测量下腔静脉塌陷指数作为一项无创检查手段,安全,有效,对指导ARDS患者液体管理具有重要的临床意义。

床旁血气分析仪检测急诊重症患者血红蛋白浓度的应用

血红蛋白（hemoglobin，HB）浓度是血液分析中的常规指标，血红蛋白的功能主要是结合氧分子，将其运送到机体各组织器官，血红蛋白浓度降低将严重影响血液氧含量，使组织不能得到有效的氧供而发生病变。因此，血红蛋白浓度不仅有助于诊断贫血、指导输血治疗，而且能帮助医生对机体组织细胞的氧合状态作出正确评价，在急诊救治中起着一定的作用，快速准确的测定其浓度有十分重要的临床意义。

急性心肌梗死心肌标志物及其床旁检测技术

急性心肌梗死(AMI)是世界上发病率和死亡率都极高的一种疾病,因此对其进行快速准确的诊断就显得尤为重要。诊断关键在于寻找有效的心肌标志物和开发快速精确的床旁检测技术。现简述AMI的病理过程和诊断标准以及用于AMI诊断的心肌标志物,介绍已开发使用的检测心肌标志物的床旁检测技术,讨论床旁检测技术与传统的实验室检测手段相比所具有的优越性,以及所面临的一些问题和挑战。

一种新型糖化血红蛋白床旁检测分析仪的临床评价

目的评估美国Bio-Rad公司生产的in2it糖化血红蛋白(HbA1c)床旁检测分析仪(POCT)作为快速HbA1cPOCT的准确性和临床应用价值。方法随机选取门诊和住院患者60例,取其指尖血分别用in2it HbA1cPOCT、DCA2000+分析仪及VARIANTⅡHbA1c高压液相色谱(HPLC)分析仪进行HbA1c检测,比较3款仪器检测HbA1c的精密度及检测结果的一致性。结果 in2it、DCA2000+、VARIANTⅡ的批内变异系数(CV)及批间CV均<3%。一致性检验结果显示:3款仪器检验结果间呈正相关;差异性分析显示in2it与VARIANTⅡ之间的检测结果平均差异为-0.08%〔95%CI(-0.18,0.02)〕,差异无统计学意义(P=0.1153),而DCA2000+与VARIANTⅡ之间的检测结果平均差异为-0.35%〔95%CI(-0.44,-0.25)〕,差异有统计学意义(P<0.0001)。结论 in2it、DCA2000+POCT与VARIANTⅡHbA1cHPLC分析仪三者检测结果一致性和重复性好,检测结果均呈正相关,但Bio-Rad公司生产的in2itPOCT与VARIANTⅡHbA1cHPLC分析仪检测结果更加接近。且Bio-Rad公司生产的in2it操作简便、仪器小巧、检测结果准确稳定,可以作为门诊快速检测HbA1c的首选仪器,并且适合推广到社区和基层医院,是加强糖尿病监测和管理的良好手段。

超敏C反应蛋白床旁检测的样品选择与正确度评价

目的超敏C反应蛋白(hs-CRP)可在临床前阶段预测心血管疾病的发生风险。本研究探讨利用床旁检测(POCT)系统测定不同类别样品(静脉全血、血清与血浆)hs-CRP浓度的差异,并与参考检测系统进行相关性与偏倚分析,从而明确使用POCT设备检测hs-CRP的临床应用价值。方法研究对象为临床科室住院患者59例。使用促凝管和EDTA-K2抗凝管采集患者肘静脉血;离心获取血清和血浆样品,分别在荧光免疫床旁hs-CRP检测仪和检验科全自动生化分析仪上检测hs-CRP浓度。使用Pearson相关性分析、BlandandAltman偏倚图和配对t检验,评价2个不同检测设备测定hs-CRP浓度的相关性与差异,使用方差分析检验POCT设备测定不同类别样品(血清、血浆和全血)hs-CRP浓度的差异。结果 POCT系统测定hs-CRP的浓度与检验科生化分析仪的测定结果呈显著相关(血清、血浆和全血样品均有r>0.95);对于血清和全血样品,POCT设备与检验科生化分析仪测定hs-CRP浓度的差异无统计学意义(均有P>0.05)。POCT设备检测静脉全血、血清与血浆hs-CRP浓度的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 POCT设备检测hs-CRP浓度与检验科参考系统的检测结果有良好的相关性与可比性;可以使用静脉全血、血清或者血浆样品测定hs-CRP的浓度,用于临床科室床旁检测。

床旁CR检查在早产儿PICC定位中的应用

目的:探讨床旁CR检查在早产儿PICC定位中的应用。方法:选取我院NICU收治的需置入PICC的早产儿100例,随机分为观察组与对照组各50例,观察组在行PICC置管后,立即行床边CR胸部X线检查,以确认导管头端位置;对照组在病床不用辅助仪器进行置管,比较置入情况。结果:观察组44例位置正常,6例发生导管异位,经床边CR再次摄片纠正;对照组36例位置正常,14例发生异位。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:床旁CR检查对于PICC置管的定位及异位纠正具有重要的临床应用价值,能显著的提高置管成功率。

床旁数字X线胸部高千伏摄影在重症监护病房的应用

目的探讨床旁数字化X线摄影(digital radiography,DR)胸部高千伏摄影在重症监护病房(ICU)患者的应用价值。方法在ICU患者床旁DR胸部正位摄影中,把研究对象随机分为对照组和实验组,对照组摄片条件为管电压80 kV,曝光量10～16 mAs;实验组摄片条件为管电压125 kV,曝光量1.8～2.0 mAs,评价影像质量及患者辐射剂量。结果经计算实验组甲级片、乙级片百分率均高于对照组,影像质量实验组比对照组好。实验组患者所受辐射剂量明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在ICU病房中用DR行胸部摄影,采用高千伏技术在提高影像质量,降低曝光量,减少受检者辐射剂量等方面有明显优势。

肺部超声在呼吸系统疾病中的应用进展

肺部超声多应用于重症医学科和急诊科对疾病的诊断,较少在呼吸科病房使用该技术。本文就肺部超声用于呼吸系统常见疾病(气胸、肺水肿、胸腔积液、支气管肺癌、肺炎、肺栓塞、间质性肺疾病、慢性阻塞性肺疾病及支气管哮喘等)的诊断进行综述,重点关注诊断方法的进展。本文为肺部超声在呼吸科病房使用提供依据。

床旁超声心动图检查在心脏重症监护病房的应用

超声心动图检查（ECHO）以其无创、安全、不干扰抢救过程且可实时动态了解心脏情况,已成为心脏重症监护病房（CICU）必备的一项辅助检查手段,较其他影像检查的优势在于ECHO可在床旁及时准确获取相关诊断信息,直接指导医疗干预及评价干预后结果等.

CR床旁摄影在临床的应用

计算机x线摄影（computed radiography，CR）应用范围越来越广泛，实现了X线摄影信息数字化，图像数据可通过计算机系统处理，获得清晰度高、对比度强的图像，并储存到PACS网。我院2007年1月至同年11月利用CR床旁摄像2200例，大大提高了图像质量，为阅片医生提供了可靠的诊断依据。

检验科常规检测与床旁即时检测C反应蛋白的比较分析

目的分析比较检验科常规检测和床旁即时检测C反应蛋白(CRP)的诊断意义。方法随机抽取我院2017年11月至2018年11月收治的80例患者作为研究对象,采用乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)促凝管采集所有患者的肘静脉血,分离并收集血浆、血清和全血。之后分别进行i-Chroma床旁即时检测、生化分析仪及特种蛋白仪检测CRP的浓度,对比不同检验方法的检测结果。结果 i-Chroma床旁即时检测超敏C反应蛋白(hs-CRP)浓度和生化分析仪检测的组间差异并无统计学意义(P>0.05);i-Chroma床旁即时检测CRP浓度高于特种蛋白仪的检测结果,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 CRP在临床监测过程中采用床旁即时检测仪、特种蛋白仪以及生化分析仪检测时的检测结果具有相关性和可比性,床旁即时检测仪用时较短,且具有较高的准确性,在临床诊断中结合常规检验可以有效的提高诊断效率。