床旁超声胃窦运动指数联合肠内营养耐受性评分在神经危重症病人中的应用

目的:探究床旁超声胃窦运动指数联合肠内营养耐受性评分在神经危重症病人肠内营养中的应用效果。方法:选取2023年1月—6月本溪市中心医院重症医学科收治的实施肠内营养治疗的50例神经危重症病人,随机分为观察组25例和对照组25例。对照组遵医嘱进行肠内营养计划,观察组采用床旁超声监测病人胃窦运动指数联合肠内营养耐受性评分对病人的肠内营养进行指导。比较两组早期肠内营养耐受情况、喂养中断发生率、达目标喂养时间和护理操作时间等。结果:观察组重症监护室住院时间、机械通气时间及喂养中断发生率、达目标喂养时间、护理操作时间及治疗5 d急性生理及慢性健康状况(APACHEⅡ)评分和序贯器官衰竭评分均低于对照组,3 d内达到完全肠内营养肠内耐受指标治疗5 d后水平及格拉斯哥昏迷评分(GCS)均高于对照组(P<0.05),治疗5 d后观察组反流发生率低于对照组(P<0.05)。结论:床旁超声胃窦运动指数联合肠内营养耐受性评分应用于神经危重症病人肠内营养方案中有助于使病人更快达目标喂养量,缩短住院时间,减少反流发生。

床旁超声胃窦运动指数对ICU危重症胃肠功能障碍患者的预后评估效果探讨

目的 探讨床旁超声胃窦运动指数(MI)对重症加强护理病房(ICU)危重症胃肠功能障碍患者预后的评估效果。方法 将79例ICU治疗的危重症胃肠功能障碍患者作为研究对象,根据急性胃肠损伤(AGI)分级分为Ⅰ级(胃肠道功能受损,但无器官衰竭, n=32)、Ⅱ级(器官衰竭的征象,如心脏、肺部或肾脏功能不全, n=26)、Ⅲ级(多器官功能衰竭, n=15)、Ⅳ级(不可逆的胃肠道功能或结构损害, n=6);根据不同预后(28 d生存情况)分为预后良好组(n=46)和预后不良组(n=33)。所有患者均进行床旁超声检查,分析患者的一般资料床及旁超声监测胃窦动力指标,并根据患者的原发病情进行对症治疗。对比不同AGI分级患者床旁超声监测胃窦动力指标[胃窦收缩幅度(ACA)、胃窦收缩频率(ACF)、MI];分析AGI分级与床旁超声监测胃窦动力指标的相关性;比较不同预后(预后不良组和预后良好组)患者的一般资料及床旁超声监测胃窦动力指标,分析ICU危重症胃肠功能障碍患者预后的影响因素。结果 Ⅰ级ACA、ACF、MI分别为(0.44±0.18)次/min、(1.50±0.65)次/2 min、(0.73±0.19),Ⅱ级分别为(0.25±0.10)次/min、(0.50±0.20)次/2 min、(0.35±0.10),Ⅲ级分别为(0.21±0.08)次/min、0次/2 min、(0.17±0.08),Ⅳ级分别为(0.17±0.06)次/min、0次/2 min、(0.06±0.01);不同AGI分级患者ACA、ACF、MI比较差异有统计学意义(P<0.05),Ⅰ级>Ⅱ级>Ⅲ级>Ⅳ级。Pearson相关分析显示:ACA、ACF、MI与AGI分级呈负相关(r=-0.445、-0.474、-0.483, P<0.05)。两组年龄、性别、重症疾病类型、排便恢复时间、肠鸣音恢复时间、机械通气时间比较均无明显差异(P>0.05);预后不良组序贯器官衰竭估计评分(SOFA评分)(10.89±1.65)分、急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分(19.67±2.14)分、胃肠功能障碍评分(2.09±0.38)分均高于预后良好组的(7.01±1.10)、(14.78±1.82)、(1.46±0.29)分,入住ICU时间(11.32±2.16)d长于预后良好组的(9.80±1.94)d,连续性肾脏替代治疗(CRRT)治疗占比75.76%高于预后良好组的47.83%, ACA(0.27±0.12)次/min、ACF(0.31±0.16)次/2 min、MI(0.43±0.18)均小于预后良好组的(0.58±0.20)次/min、(1.65±0.57)次/2 min、(0.90±0.21),差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示:SOFA评分、APACHEⅡ评分、胃肠功能障碍评分、入住ICU时间、CRRT治疗、ACA、ACF、MI是ICU危重症胃肠功能障碍患者预后的影响因素(P<0.05)。结论 床旁超声MI在ICU危重症胃肠功能障碍患者预后评估中有重要作用,与AGI分级呈负相关,是患者预后的影响因素。

床旁超声胃窦运动指数与脓毒症胃肠功能障碍患者预后的相关性分析

目的研究床旁超声胃窦运动指数(MI)与脓毒症胃肠功能障碍患者预后的相关性。方法选取2021年7月—2022年3月梅州市人民医院脓毒症胃肠功能障碍患者97例,按照28 d内生存情况分为预后良好组、预后不良组,比较不同预后基础资料及MI值,采用Logistic回归分析预后不良的影响因素;采用ROC及AUC评估MI对预后的评估价值。结果97例脓毒症胃肠功能障碍患者28 d内生存73例,死亡24例,死亡率为24.74%;不同预后患者性别、年龄、主要基础疾病、感染部位、恢复排便时间、肠鸣音恢复时间、机械通气时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);预后不良组SOFA评分、APACHEⅡ评分、胃肠功能障碍评分、入住ICU时间大于预后良好组,CRRT治疗占比、MI值小于预后良好组(P<0.05);经Logistic回归分析,SOFA评分、APACHEⅡ评分、胃肠功能障碍评分、入住ICU时间均为脓毒症胃肠功能障碍患者预后不良的危险因素,CRRT治疗、MI值为预后不良的保护因素(P<0.05);经ROC分析显示,MI值预测脓毒症胃肠功能障碍患者预后的Cut-off值为0.848,AUC值为0.751,95%CI为0.652~0.833,灵敏度为87.50%,特异度为60.27%。结论床旁超声MI值与脓毒症胃肠功能障碍患者的预后具有明显相关性,且对预后具有一定预测价值。

床旁超声胃窦运动指数指导ICU机械通气危重患者肠内营养的应用价值

目的 评价超声胃窦单切面法测定胃窦运动指数在危重患者肠内营养实施中的应用价值.方法 收集2015年6月1日至2016年3月1日ICU接受机械通气的危重患者74例,根据随机数字表法,分为回抽胃液法监测胃残余量组（对照组）和床边超声测定胃窦运动指数组（观察组）各37例.两组患者均留置鼻胃管且使用瑞代营养液经营养泵持续泵入,18h/d,连续观察7d.比较两组患者在肠内营养耐受性、喂养中断率、完全肠内营养情况、白蛋白水平、操作时间及预后相关指标.结果 对照组反流发生率及中断发生率显著多于观察组,而腹泻、误吸发生率比较差异无统计学意义（P〈0.05）.观察组完全肠内营养人数显著多于对照组,观察组白蛋白水平显著高于对照组.两组患者呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率、ICU住院时间、机械通气时间、住院病死率比较差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 超声测定胃窦运动指数法增加热量和蛋白质的摄入量,减少反流及中断的发生,减少护士的操作时间,值得在临床推广应用.

胃窦运动指数对ICU肠内营养病人喂养不耐受的预测价值

目的:探讨床旁超声监测胃窦运动指数(MI)在预测ICU肠内营养(EN)病人喂养不耐受中的应用价值。方法:选取ICU经鼻胃管实施EN病人82例,采用床旁超声于EN喂养第1、2、3天分别测量病人MI,并评估病人喂养不耐受发生情况。通过logistics多因素回归分析EN病人喂养不耐受发生的危险因素,绘制ROC曲线分析MI对喂养不耐受的预测价值。结果:ICU病人在EN实施第1、2、3天喂养不耐受发生率分别为20.73%(17/82)、24.39%(20/82)、31.71%(26/82)。单因素分析显示,机械通气、EN启动时间、镇静镇痛药物、MI、急性生理与慢性健康评分Ⅱ是喂养不耐受发生的影响因素(P<0.05~P<0.01);多因素分析显示,机械通气、EN启动时间和MI均为喂养不耐受发生的独立影响因素(P<0.05~P<0.01)。MI预测喂养不耐受AUC为0.856,最佳截断值为0.556,敏感度为0.765,特异度为0.782。结论:ICU病人喂养不耐受发生率较高,机械通气、EN启动时间延迟及低MI是喂养不耐受发生的高危因素,监测MI值有助于预测喂养不耐受发生。

床旁超声测量胃残余量联合乳酸清除率评估感染性休克患者肠内营养不耐受的风险

目的分析胃残余量联合乳酸清除率评估感染性休克患者肠内营养不耐受的临床价值。方法回顾性选取2020年1月至2022年12月金华市人民医院重症监护室(ICU)诊断感染性休克患者112例,均接受机械通气和早期肠内营养。治疗7 d后评估胃肠耐受性,并根据评估结果分为耐受组77例和不耐受组35例,床旁超声测量肠内营养3 d的胃残余量,比较两组基线急性生理功能和慢性健康状况(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评估(SOFA)和重症营养风险(NUTRIC)评分、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)和降钙素原(PCT),基线和治疗3 d的动脉血乳酸,计算乳酸清除率。结果与耐受组相比,不耐受组年龄、NUTRIC评分、NLR和胃残余量明显更高,而乳酸清除率更低(均P<0.05)。胃残余量与NLR呈正相关(r=0.456,P<0.05),与乳酸清除率呈负相关(r=-0.623,P<0.05)。受试者工作曲线(ROC)显示,胃残余量、乳酸清除率和NLR预测肠内营养不耐受的曲线下面积(ROC)分别为0.774、0.783和0.629,胃残余量联合乳酸清除率预测肠内营养不耐受的0.05)。结论感染性休克患者早期肠内营养有一定的不耐受率,床旁超声测量胃残余量联合乳酸清除率能够辅助临床准确筛选不耐受的高危患者,有重要的应用潜力。

床旁超声生理盐水造影对新生儿胃十二指肠梗阻的诊断价值

目的:分析新生儿应用床旁超声生理盐水造影时胃十二指肠梗阻的诊断价值。方法:选取2022年1月—2024年1月贵州省人民医院收治的患有胃十二指肠梗阻的新生儿32例,所有患儿在术前均完成了消化道造影及胃肠道超声检查,在新生儿监护室为患儿应用床旁的超声生理盐水造影检查,分析诊断效果。结果:32例胃十二指肠梗阻的新生儿中患有胃壁肌层缺损5例,患有先天性肥厚性幽门狭窄9例,环状胰腺7例,肠旋转不良6例,十二指肠闭锁5例。床旁超声生理盐水造影检查的准确率为84.37%(27/32),高于X线消化道造影的50.00%(16/32),差异有统计学意义(P<0.05)。患儿家属在检查过程中对床旁超声生理盐水造影检查的满意度较高,患儿在检查过程中对床旁超声生理盐水造影检查的配合度较高,两组之间诊断准确率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:床旁超声生理盐水造影对新生儿胃十二指肠梗阻的诊断价值较高,可以准确判断患儿胃十二指肠梗阻的具体位置及与周围组织的关系,可为该疾病的临床诊断提供参考依据。

床旁胃超声评估结直肠癌加速康复外科对胃动力影响

目的探讨基于床旁胃超声评估加速康复外科(ERAS)对结直肠癌手术患者胃动力影响的研究。方法选取2019年9月至2023年12月首都医科大学附属北京朝阳医院普外科收治的结直肠癌患者100例研究对象,分为传统组及ERAS组。传统组采取术后保留胃管、静脉营养,ERAS组采取术后早期(24 h)经口进食方法,利用床旁胃超声评估两组患者术后胃窦运动指数(MI)变化及差异。结果结直肠癌患者术后24 h、48 h、72 h ERAS组MI明显高于传统组MI,差异有统计学意义(P<0.05);ERAS组、传统组MI分别于术后72 h、96 h与术前MI差异无统计学意义(P>0.05)。术后96 h传统组出现1例离散值,可疑术后胃瘫(PGS)。结论对结直肠癌患者实行以术后早期经口进食为核心的ERAS管理策略能够显著促进患者术后胃动力恢复,床旁胃超声能够实时动态监测患者胃蠕动及排空功能,利于PGS的早发现。

通降胃气法干预结合床旁超声监测对机械通气重症患者早期肠内营养喂养不耐受的影响

目的观察通降胃气法干预结合床旁超声监测对机械通气重症患者早期肠内营养(EN)喂养不耐受的影响。方法回顾性选取2020年5月至2022年5月东莞市中医院重症医学科收治的早期肠内营养机械通气重症患者80例,根据是否采用健胃消胀片干预分为两组。两组患者均给予对症治疗,同时给予床旁超声评估胃残余量,观察组(42例)患者给予通降胃气法干预,对照组(38例)患者未采用通降胃气法干预。记录两组胃残余量、腹腔内压值、肠鸣音次数和喂养后EN不耐受情况。检测两组营养指标、胃泌素(GAS)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)。比较两组呼吸机相关肺炎率、机械通气时间、完全耐受喂养时间、达到目标能量时间。结果两组喂养前胃残余量比较,无统计学差异(P>0.05);两组喂养第1 d、3 d、5 d、7 d胃残余量均较喂养前下降,观察组喂养第1 d、3 d、5 d、7 d胃残余量低于对照组(P<0.05)。观察组喂养第1 d时EN不耐受情况比较,无统计学差异(P>0.05);观察组喂养第3 d时腹胀/腹痛、腹泻发生率低于对照组(P<0.05);观察组喂养第5 d、7 d时腹胀/腹痛、腹泻、便秘发生率低于对照组(P<0.05)。两组喂养前腹腔内压值、肠鸣音次数比较,无统计学差异(P>0.05);两组喂养第3 d、5 d、7 d腹腔内压值均较喂养前下降,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组喂养第1 d、3 d、5 d、7 d肠鸣音次数均较喂养前升高,观察组喂养第1 d、3 d、5 d肠鸣音次数高于对照组,但观察组喂养第7 d肠鸣音次数与对照组比较,无统计学差异(P>0.05)。两组喂养前营养指标、GAS、PCT、CRP比较,无统计学差异(P>0.05);两组喂养第7 d时白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、总蛋白均较喂养前升高,且观察组高于对照组(P<0.05);两组喂养第7 d时胃泌素(GAS)、PCT、CRP均较喂养前降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组完全耐受喂养时间、达到目标能量时间均短于对照组,而呼吸机相关肺炎率、机械通气时间与对照组比较,无统计学差异(P>0.05)。结论通降胃气法干预结合床旁超声监测可减少机械通气重症患者早期EN喂养不耐受情况的发生,调节GAS、PCT、CRP的表达,改善机体营养情况。

床旁胃部超声对急诊科气管插管患者发生误吸风险的预测价值

目的探讨床旁胃部超声对急诊科气管插管患者发生误吸风险的预测价值。方法选择2021年9月至2023年6月在医院接受气管插管的257例患者,根据是否发生误吸分为误吸组49例和非误吸组208例,患者插管前使用床旁胃部超声测量胃窦前后径(AP)和头骶径(CC),计算胃窦部横截面积(CSA)和胃残余量(GV),比较两组的CC、AP、CSA和GV,及评估CC、AP、CSA和GV对误吸风险的预测能力。结果误吸组患者CC、AP、CSA和GV均高于非误吸组,差异有统计学意义(P<0.05)。CC、AP、CSA和GV预测误吸的临界值分别为≥2.37 cm、≥5.12 cm、≥9.25 cm^(2)和≥111.601 ml。受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别为0.851、0.843、0.942和0.976。多因素Logistic回归分析显示,AP≥5.12 cm、CC≥2.37 cm、CSA≥9.25 cm^(2)和GV≥111.60 ml是患者发生误吸的风险因素。结论床旁胃部超声测量的AP、CC、CSA和GV可有效预测急诊气管插管患者发生误吸的风险,其中以GV的预测效能最佳。

床旁超声评估胃残余量在重症颅脑损伤患者营养治疗中的应用价值

目的:评估床旁超声技术在测量重症颅脑损伤患者胃残余量(GRV)时的准确性和实用性,以及其在指导营养治疗方面的应用价值。方法:本项前瞻性研究纳入2020年3月—2023年3月70例重症颅脑损伤患者,随机将70例受试者分为两组,对照组35例采用回抽胃液法评估GRV,研究组35例采用床旁超声技术评估GRV。比较两组喂养中断发生率、肠内营养(EN)耐受性及临床预后,比较两组实施肠内营养第7天营养相关指标。结果:研究组误吸、反流、腹泻及喂养中断发生率均低于对照组(P<0.05)。研究组白蛋白(Alb)和前白蛋白(PA)、达到全肠内营养(TEN)比例、EN液体量水平均高于对照组(P<0.05)。研究组ICU入住时间短于对照组(P<0.05);两组院内病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:床旁超声评估GRV在重症颅脑损伤患者营养支持的应用价值较高,有助于降低营养支持相关并发症,提升患者肠内喂养耐受性,改善营养状况及病情预后。

床旁超声监测胃残余量在机械通气老年脓毒症患者肠内营养中的应用

目的探讨床旁超声监测胃残余量在机械通气老年脓毒症患者肠内营养中的应用效果。方法将102例机械通气老年脓毒症患者分为超声组和对照组,每组51例。两组均行气管插管接呼吸机辅助通气,给予鼻胃管持续泵入肠内营养液。超声组应用床旁超声监测胃残余量指导肠内营养治疗,对照组应用传统注射器抽吸法评估胃残余量指导肠内营养治疗。比较两组患者肠内营养达标时间、护士操作时间、给予肠内营养治疗前后血清白蛋白水平,记录两组并发症发生情况。结果超声组肠内营养达标时间、护士操作时间短于对照组(P<0.05),给予肠内营养前后两组血清白蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的腹胀、腹泻和营养液泵入中断发生率差异无统计学意义(均P>0.05)。结论采用床边超声监测机械通气老年脓毒症患者的胃残余量,可以有效地指导肠内营养治疗方案的调整,缩短护士操作时间和患者肠内营养达标时间。

床旁超声检测下腔静脉塌陷指数评估严重脓毒症患者容量反应性的临床研究

目的研究床旁超声检测下腔静脉塌陷指数对严重脓毒症患者容量反应性的评估。方法选取2015年10月~2017年10月期间在本院接受治疗的严重脓毒症患者40例进行研究分析。对患者行容量负荷试验,补液后心脏指数增加情况:ΔCI<15%为容量无反应(N)组,ΔCI≥15%为容量有反应(R)组,每组20例。比较两组补液前后下腔静脉塌陷指数、血流动力学参数,并根据ROC曲线分析下腔静脉塌陷指数(c IVC)和容量反应性的关系。结果进行补液前,两组患者的MAP、HR、CVP和CI相比,差异无统计学意义。补液前,N组的c IVC值与R组相比,差异有统计学意义意义(P<0.05)。N组和R组补液后的CVP值分别与补液前相比,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线面积为(0.95±0.04)[95%置信区间(CI)0.859~0.998,P<0.05]。c IVC预测容量反应性的界值为1.66 cm,特异度是92.3%,敏感度是86.5%。R组患者的c IVC和ΔCI呈现正相关关系(r=0.847,P<0.01)。结论 c IVC和容量反应性呈正关,c IVC越高代表容量反应性越好,c IVC对严重脓毒症患者的容量反应性的预测非常重要。

床旁超声评估孕妇饱胃程度的研究

目的:通过床旁超声评估拟行剖宫产足月孕妇饱胃程度,预测胃反流误吸风险。方法:选择孕龄≥36周拟行剖宫产的孕妇169例,入手术室即刻将其按照禁食时间<6 h与禁食时间≥6 h分为饱胃组及空胃组,采用床旁超声测定右侧卧位时胃窦长径、短径、横截面积。将右侧卧位横截面积>10.3 cm2定义为超声下饱胃者。同时记录其年龄、身高、体质量、孕周、禁食时间、最后一餐食物性质。结果:随着禁食时间延长,孕妇胃窦横截面积逐渐减小并趋于稳定。饱胃组与空胃组胃窦横截面积差异有统计学意义(P<0.05)。饱胃组46人,其中超声下判断饱胃者18人(39.13%),空胃者28人(60.87%);空胃组123人,其中超声下判断饱胃者1人(0.81%),空胃者122人(99.19%)。通过禁食时间和超声判断孕妇是否饱胃2种方法差异的Kappa系数为0.469(95%CI=0.341~0.643,P<0.001)。超声下空胃孕妇胃窦横截面积与年龄、孕周、身高、体质量、体质指数不相关(P>0.05)。结论:依据禁食时间判断孕妇的饱胃程度实际并不准确。对禁食时间<6 h的孕妇,床旁超声可减少不必要的临床干预,提高患者舒适性;对禁食时间≥6 h的孕妇,床旁超声可发现潜在饱胃患者,提高麻醉安全,是一种快捷、方便、可靠性强的新的饱胃评估手段。

麻醉医师主导床旁超声检查在评估急诊手术患者胃内容物与胃排空中的应用价值

目的观察和评价分析麻醉医师主导床旁超声检测在评估急诊手术患者胃内容物与胃排空中的应用价值。方法收集60例急诊手术患者的胃窦部横截面积(CSA),根据Bouvet回归方程计算胃液量,并比较超声测量与实际抽取胃液体积。结果急诊手术进行麻醉诱导前床旁超声测量的胃窦部CSA与胃液体积正相关,且胃窦部CSA可用于判断围手术期呕吐发生率。胃窦部CSA及胃液体积在空腹时、饱腹时分别为最小和最大。在进食后时间推移的影响下,胃窦部CSA及胃液体积处于逐渐缩小的状态。患者呕吐发生率随着胃液量增大而增加,当胃液量>0.8 ml/kg时,发生呕吐的危险最高,呕吐发生率与误吸风险成正比。结论麻醉医师主导床旁超声检查可对急诊手术患者胃排空情况进行及时、快捷和准确地评估,对胃内容物的量和质进行判断,并以此为依据对麻醉方案进行选择,减少麻醉带来的误吸风险及相关麻醉并发症,保证患者围手术期安全。

床旁超声监测胃残余量在慢性阻塞性肺疾病急性加重期有创机械通气患者肠内营养中的应用

目的探讨床旁超声监测胃残余量在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)有创机械通气患者肠内营养(EN)的应用效果。方法选择71例AECOPD有创机械通气患者分为两组,超声组(n=43)和对照组(n=28)。超声组采用即时超声监测胃余量,对照组采用注射器抽吸法,两组均行有创机械通气,并经鼻胃管持续泵入肠内营养液治疗。比较两组患者脱机前和脱机试验2 h后pH值、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))的变化,以及EN期间72 h达标率、EN中断率和并发症(返流、误吸、腹泻、腹内压增高、消化道出血)发生率的差异。结果两组患者脱机前pH值、PaO_(2)、PaCO_(2)比较,差异均无统计学意义(t分别=1.10、0.80、0.46,P均>0.05),脱机试验2 h后,两组的pH值、PaO_(2)比较,差异均无统计学意义(t分别=1.10、0.51,P均>0.05),超声组PaCO_(2)小于对照组(t=17.30,P<0.05)。超声组患者的EN72 h达标率高于对照组,并发症发生率和EN中断率均低于对照组(χ^(2)分别=4.20、4.16、2.01,P均<0.05)。结论采用床边超声监测AECOPD有创机械通气患者胃残余量可以安全有效指导EN方案实施。

床旁超声监测胃残余量在中风病患者肠内营养中的应用

目的:观察床旁超声监测胃残余量(gastric residual volume,GRV)在中风病患者肠内营养(enteral nutrition,EN)中的应用,评估其可行性。方法:选取2021年8月-2022年8月昆明市中医医院急诊、重症医学科收治的年龄大于40岁且需要EN支持的中风病患者64例,根据入院时间随机分为超声观察组和对照组,每组32例,对照组采用回抽胃液法监测GRV,超声观察组采用床旁超声监测GRV。比较两组患者一般情况、肠内营养(EN)耐受情况、观察治疗前后白蛋白水平、前白蛋白水平变化及喂养并发症(反流、误吸、消化道出血及肺炎)发生情况。结果:通过14天的观察研究,治疗后两组患者前白蛋白和白蛋白水平均显著升高(P<0.01),且超声观察组高于对照组(P<0.05);超声观察组的EN达标时间显著短于对照组(P<0.01);超声观察组的反流、误吸发生率低于对照组(P<0.05),两组患者消化道出血及肺炎发生率差异不显著(P>0.05)。结论:床旁超声监测胃残余量法可以提高中风病患者营养状态、减少喂养并发症发生,值得进一步推广。

床旁即时超声在新生儿休克诊疗中的应用进展

新生儿休克是新生儿重症监护病房患者住院和死亡的主要原因之一。根据血流动力学分型将休克分为四种类型,不同原因的休克在同一个患者中可能会同时出现并可能互相转换,因此,快速明确休克类型对休克治疗至关重要。床旁超声技术作为一种对各重症单元可视化动态检查的评估手段,在成人重症监护领域必不可少。近年来,重症超声技术在新生儿科的应用越来越广泛,床旁即时超声(POCUS)技术可对心肺氧输送器官进行实时动态评估,可明确休克的病理生理机制。本文结合国内外床旁超声的发展现状和新生儿休克特点,阐述POCUS在新生儿休克及治疗中的应用价值。

床旁超声测量乙肝后肝硬化患者胃窦横截面积与胃液量的相关性研究

目的探索床旁超声测量胃窦横截面积(CSA)与乙肝后肝硬化患者胃液量的相关性,为临床决策的制定提供参考。方法采用便利抽样法,选取行胃镜检查的非乙肝后肝硬化及乙肝后肝硬化患者各100例(第一部分患者)、行胃镜检查的乙肝后肝硬化患者200例(第二部分患者)为研究对象。采用床旁超声测量第一部分患者CSA并记录;将第二部分患者随机分成5组,胃镜检查结束后,利用胃镜将胃内液体和气体最大程度负压吸引,分别将0 m L、50 m L、100 m L、150 m L、200 m L生理盐水通过胃镜活检孔道快速注射进患者胃部,2分钟内嘱患者取仰卧位,利用床旁超声设备测量并计算CSA。结果仰卧位下,空腹非乙肝后肝硬化患者CSA为2.31~3.08 cm^(2),平均(3.07±0.28)cm^(2),空腹乙肝后肝硬化患者CSA为2.60~7.26 cm^(2),平均(4.84±0.77)cm^(2),二者平均CSA比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。第二部分患者胃内注入不同容积的生理盐水后,其注入生理盐水量与仰卧位下患者CSA呈正相关(rs=0.752,P<0.001)。结论床旁超声测量仰卧位下空腹乙肝后肝硬化患者CSA明显大于非乙肝后肝硬化人群。床旁超声测量仰卧位下乙肝后肝硬化患者CSA可以反映胃内液体量,在评估乙肝后肝硬化患者围麻醉期误吸风险上有一定的临床价值,应在临床麻醉工作中广泛推广。

床旁超声导向的最佳呼气末正压对急性呼吸窘迫综合征患者氧合指数及血流动力学的影响

目的探究床旁超声导向的最佳呼气末正压(PEEP)对急性呼吸窘迫综合征患者氧合指数及血流动力学的影响。方法回顾性分析2018年2月至2021年2月本院收治的80例急性呼吸窘迫综合征患者的临床资料,所有患者均接受肺复张处理,以肺复张后PEEP设置方法的不同分为对照组(应用最大氧合法)与观察组(应用床旁超声导向法),每组40例。比较两组最佳PEEP及肺复张前后不同时间氧合指数、动态顺应性水平、血流动力学指标变化情况。结果观察组最佳PEEP高于对照组(P<0.05)。肺复张前,两组氧合指数、动态顺应性水平比较差异无统计学意义;肺复张后15 min、1 h及2 h,两组氧合指数及动态顺应性水平均高于肺复张前,且观察组高于对照组(P<0.05)。肺复张后15 min、1 h后,两组心率(HR)及中心静脉压(CVP)水平均高于肺复张前,平均动脉压(MAP)水平低于肺复张前(P<0.05);肺复张2 h后,两组HR、MAP、CVP水平与肺复张前比较差异无统计学意义;肺复张后15 min、1 h、2 h,两组HR、MAP比较差异无统计学意义;肺复张后15 min、1 h,观察组CVP水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),肺复张2 h,两组CVP水平比较差异无统计学意义。结论急性呼吸窘迫综合征患者肺复张后确定PEEP的过程中应用床旁超声导向,可改善患者氧合指数、动态顺应性,减轻对血流动力学造成的影响,值得临床推广应用。