床旁连续性静-静脉血液透析滤过在急性肾衰竭中的应用

目的探讨床旁连续性静-静脉血液透析滤过(CVVHDF)对严重创伤后并急性肾衰竭患者的治疗效果。方法对9例严重创伤后发生急性肾功能衰竭的患者进行CVVHDF治疗。结果治疗后患者心率减慢、尿素氮、肌酐下降,氧饱和度和平均动脉压上升,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CVVHDF治疗创伤后急性肾功能衰竭的效果显著。

床旁连续性静-静脉血液透析滤过在急性肾衰竭中的应用

目的:观察和分析在急性肾衰竭(ARF)临床治疗中床旁连续性静–静脉血液透析滤过的应用效果。方法:随机选择2014年1月至2017年1月惠州市第一人民医院收治的APF患者36例,实施床旁连续性静–静脉血液透析滤过治疗,并就其治疗前后的血压、呼吸、心率、生化指标、Boston评分以及急性生理与慢性健康状况评分标准II(APACHEⅡ)评分进行统计、分析和比较。结果:36例患者的平均动脉压、动脉氧分压、心率、氧饱和度、Boston评分、APACHEⅡ评分治疗后24 h分别为(78.70±12.15)mm Hg、(68.05±6.11)mm Hg、(97.50±15.80)次·min-1、(92.06±5.05)%、(6.10±2.30)分、(15.00±2.70)分,且生化指标明显改善,与治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:床旁连续性静–静脉血液透析滤过疗法应用于APF的临床诊治,其效果显著,患者肾功能恢复良好。

床旁连续性静-静脉血液透析滤过治疗儿童急性肾损伤

目的探讨连续性静-静脉血液透析滤过（continuous veno—venous hemodiafiltration，CVVHDF）治疗危重病儿童合并急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）的作用并评估其疗效。方法2008年1月至2010年12月，对收入我院重症监护室的24例合并AK／的患儿进行CVVHDF治疗，观察治疗前及治疗后6、12、24、48、72h血肌酐（creatinine，Cr）、尿素氮（blood ure anitrogen，BUN）、K＋、Na＋、HC03-水平的变化，统计住院后28d病死率。结果24例患儿均顺利置管并完成CVVHDF治疗，平均持续时间为46h（16～142h）。CVVHDF治疗前血Cr、BUN水平分别为（340．6±298．2）ixmol／L、（31．6±11．3）mmol／L，治疗6h后Cr、BUN明显下降[（196．3±112．4）μmoL／L、（13．3±8．5）mmol／L]（P〈0．05，P〈0．01）；12h后下降更明显[（106．1±84．2）μmol／L、（10．2±9．7）mmol／L]（P〈0．01）；48h后恢复正常水平。CVVHDF治疗6h后血K＋、Na＋、HC03-紊乱状态好转，至24h时恢复至该年龄正常水平。28d病死率为29．2％（7／24），死亡者均为合并多器官功能障碍综合征的患儿。结论CVVHDF治疗儿童AKI可以迅速清除Cr、BUN及多余水分，改善。肾功能，纠正体液电解质紊乱。

早期短时连续性静-静脉血液透析滤过对重症急性胰腺炎合并急性肺损伤患者的临床疗效分析

目的分析早期短时连续性静-静脉血液透析滤过对重症急性胰腺炎合并急性肺损伤患者的临床疗效。方法选择2014年3月—2016年2月在我院住院治疗的重症急性胰腺炎合并急性肺损伤患者共计32例纳入本组研究,将32例患者分为综合组与对照组,均为16例。对照组采用常规疗法,综合组采用早期短时连续性静-静脉血液透析滤过疗法,对比2组疗效。结果入院时2组患者在急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)上无显著差异,治疗24 h、48 h、72 h、120 h后,综合组APACHEⅡ评分优于对照组;且在住院时间以及机械通气时间两个指标方面,综合组的数据均优于对照组。结论对于重症急性胰腺炎合并急性肺损伤患者,采用早期短时连续性静-静脉血液透析滤过疗法可以有效缩短患者住院时间与机械通气时间,改善患者的肺部功能,对于患者的康复意义重大。

重症蜂蛰伤患者腹膜透析与连续性静--静脉血液滤过治疗的疗效分析

目的比较腹膜透析(PD)和连续性静-静脉血液透析/滤过(CVVH)对于蜂蛰伤合并多器官功能障碍综合征(MODS)的重症蜂蛰伤患者的治疗效果。方法采用病例回顾性调查方法,收集就治于陕西省人民医院肾病内科的30例蜂蛰伤合并MODS的病例资料,其中CVVH组18例,PD组12例。具体包括一般资料,疾病严重程度(APACHEⅡ评分),透析前和透析后血白细胞、血红蛋白、转氨酶、肌酸激酶、肌酐、胆红素,乳酸脱氢酶的变化、患者存活率、透析相关并发症、住院时间、平均每日透析费用。结果 CVVH和PD组患者的年龄、性别构成和疾病严重程度无不同(P>0.05)。2组患者中肾功能恢复及存活者所占比例无显著性差异(P>0.05)。CVVH和PD组在治疗剂量(58.68±12.53L/d vs.11.45±6.62 L/d,P<0.05)治疗时间(7.25±9.65 d vs.13.23±11.75 d,P<0.05)及每日超滤量(3264.3±1421.68 ml/d vs.1747.36±826.14 ml/d,P<0.05)均有显著性差异。PD组住院日较CVVH组明显缩短(25.86±14.62d vs.15.64±15.08,P<0.05),出院时PD组血肌酐显著高于CVVH组。2组随访3月,肾脏存活率KM生存曲线在整体上没有统计学差别P>0.05。CVVH组患者合并透析相关并发症及住院日高于PD组(55%;25.86±14.62 d vs.15%;19.64±15.08 d,P<0.05);CVVH组患者平均每日透析费用为(6020.34±1201.32)元高于PD组的(592.92±138.62)元(P<0.01)。结论 PD与CVVH治疗重症蜂蜇伤的疗效相当,但PD技术更为简单和经济,可作为重症蜂蜇伤的主要治疗方法。

连续性静-静脉血液透析滤过在多器官功能障碍综合征治疗中的应用

目的探讨连续性静-静脉血液透析滤过（CVVHDF）疗法用于多器官功能障碍综合征（MODS）治疗的效果。方法选择2006年1月至2011年12月我院ICU收治的71例MODS患者，完全随机分为观察组（32例）和对照组（39例）。观察组患者采用CVVHDF进行治疗，对照组除未进行CVVHDF外与观察组治疗相同。记录2组患者人ICU时和离开ICU当日血尿素氮、肌酐、电解质、pH、体温、心率、呼吸频率、平均动脉压、氧合指数、中心静脉压、MODS评分及急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅲ（APACHE—Ⅲ）以及住院时间和住院费用。结果观察组治疗前血尿素氮、肌酐、钾离子、pH、中心静脉压、氧合指数（PO2／FiO2）、MODS评分及APACHE-Ⅲ评分分别为（34±9）mmol/L、（588±110）μmol／L、（6．2±1．5）mmoffL、（7．0±0．2）、（18±4）emH20（1cmH20=0．098kPa）、（213±22）、（13．8±2．3）分、（88±21）分，治疗后分另0为（18±5）mmol/L、（200±87）μmol／L、（4．5±0．7）mmol／L、（7．3±0．1）、（12±3）cmH2O、（296±34）、（10．2±1．5）分、（70±18）分；对照组治疗后分别为（26±6）mmol/L、（465±89）μmoL／L、（5．6±0．8）mmol/L、（7．1±0．2）、（16±4）cmH2O、（245±19）、（12．1±1．4）分、（81±19）分，观察组血尿素氮、肌酐、钾离子，pH、呼吸、中心静脉压、氧合指数、住院时间、MODS评分及APACHE—Ⅲ评分治疗前后比较及2组治疗后相比差异均有统计学意义（均P〈0．05）。观察组病死率40．6％（13／32），对照组病死率64．1％（25／39），观察组病死率明显低于对照组（P〈0．05）。结论连续性静-静脉血液透析滤过是治疗MODS的有效措施。

连续性静-静脉血液透析滤过治疗慢性心功能衰竭合并肾衰的疗效观察

目的:探讨应用连续性静-静脉血液透析滤过治疗慢性心力衰竭合并肾衰的疗效以及对心功能的影响。方法:选取河北省石家庄市第一医院肾内科2006—2010年收治的68例慢性心衰合并肾衰的患者,将这些患者随机分成2组,常规组进行每周3次的常规血液透析,对照组进行每周2次的血液透析联合每周1次的连续性静-静脉血液透析滤过(CVVH),2个月后,分别从心功能分级、射血分数、左房大小、室壁厚度及室间隔厚度、心胸比等多项指标进行判定。结果:2个月后,常规组、对照组的射血分数、左房大小、室壁厚度及室间隔厚度、心胸比等均较透析前有明显变化(P<0.05),但对照组较常规透析组改变更加明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论:慢性心衰合并肾衰的患者采用连续性静-静脉血液透析滤过联合常规血液透析治疗,血压更容易控制,干体质量更容易达标,更能延缓残肾功能的下降,长期稳定心功能。

床边连续性静脉-静脉血液透析滤过治疗重症急性肾功能衰竭临床疗效研究

目的:比较床边连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)与间歇性血液透析(IHD)治疗重症急性肾功能衰竭疗效。方法:收集我院2008年1月-2010年1月重症急性肾功能衰竭病例56例,分成两组,各28例,一组行床边连续性静脉-静脉血液透析滤过治疗,另一组采用间歇性血液透析。结果:CVVHDF治疗后尿素氮、肌酐、尿酸、K+、Na+、pH值较治疗前有显著的改善(P<0.05),CVVHDF与IHD相比对血压的影响更小(P<0.05)。CVVHDF组有效率78.5%(22例)高于IHD组有效率53.6%(15例)(P<0.05)。结论:CVVHDF治疗的效果优于IHD,能改善重症急性肾功能衰竭的预后。

连续性高容量静-静脉血液滤过救治多种危重病症并发重症乳酸性酸中毒的临床应用

目的探讨连续性高容量静-静脉血液滤过救治多种危重病症并发重症乳酸性酸中毒患者疗效。方法将60例患者随机分为治疗组30例和对照组30例。在基础治疗的同时,治疗组加用连续性高容量静-静脉血液滤过,对照组加用血液透析,监测两组患者治疗前后血清乳酸、pH值、血碳酸氢根、阴离子间隙等的变化。结果经连续性高容量静-静脉血液滤过和血液透析治疗,每组患者治疗前后及治疗后两组间监测指标等比较具有显著性差异。结论连续性高容量静-静脉血液滤过和血液透析治疗多种危重病症并发重症乳酸性酸中毒均有明显疗效,治疗组优于对照组。

连续性静-静脉血液净化辅助治疗老年急性肝功能衰竭45例临床分析

目的：探讨连续性静一静脉血液透析（continuousveno—venoushemodialysis，CVVH）对老年急性肝功能衰竭的辅助治疗效果。方法：本组共收集老年肝功能衰竭的患者临床资料104例，其中45例经患者家属同意，在基本治疗基础上采用CVVH辅助治疗，其余59例只采用基础急救，两组在年龄、性别、感染原因以及并发症上均没有差异性，比较分析2组的疗效。结果：患者开始治疗均为入院后2—24h，治疗时间为24～144h，基础治疗组存活15例，死亡30例，死亡率为66．67％；辅助治疗组存活28例，死亡31例。死亡率为52．50％：实验室检查CVVH可以明显降低血液中总胆红素、丙氨酸氨基转移酶以及血氨的含量，但对胆碱酯酶无效．另外CVVH对活化部分凝血酶时间也为无效。结论：CVVH辅助治疗肝功能衰竭，能够基本改善临床症状以及肝功能：另外CVVH虽不能明显降低老年急性肝功能衰竭的死亡率，但也不失为一种提高生存率的有效方法。

连续性静-静脉床旁血液滤过在肾内科治疗中的临床应用效果评价

目的研究连续性静-静脉床旁血液滤过（CVVHF）治疗急性肾功能衰竭（acute renal failure,ARF）的临床疗效。方法选取2009年1月～2012年6月衡阳市中心医院收治的不同病因导致的ARF患者80例,随机均分为2组（n=40）。对照组给予ARF的常规治疗,观察组在常规治疗基础上,给予CVVHF治疗,比较2组治疗效果。结果观察组BUN、SCr较治疗前显著改善,差异有统计学意义（P〈0.01）;血CO2CP、K＋平均达正常水平,治疗后观察组与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组死亡6例,对照组死亡14例,观察组死亡率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在ARF患者中早期给予合适的CVVHF治疗,可有效降低病死率,提高临床疗效。

连续性静-静脉血液透析滤过血流动力学稳定性探讨

目的评价连续性静-静脉血液透析滤过(CVVHDF)治疗时血流动力学的稳定性。方法监测67例患者在接受CVVHDF治疗开始至结束各个时间点的血流动力学指标(平均动脉压、心率、中心静脉压),选取其中连续接受12 h治疗的489例次,比较血流动力学的各项指标在各个时间点有无差异性。结果监测所得的血流动力学指标(心率、平均动脉压、中心静脉压)在各个时间点(每隔1 h记录1次,共13次)无差异性。结论患者在接受CVVHDF治疗时血流动力学稳定,血流动力学各项指标在各个时间点无差异性。

连续性静脉-静脉血液滤过联合血液透析治疗糖尿病肾病伴心力衰竭的效果

目的:观察在糖尿病肾病(DN)伴心力衰竭(HF)患者中应用连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)联合血液透析(HD)的效果.方法:选择原阳县人民医院2019年3月至2021年3月收治的DN伴HF患者74例,根据入院单的单双号分为观察组(双号,37例)与对照组(单号,37例),两组患者均接受常规治疗.在此基础上,观察组采用HD联合CVVH治疗,对照组仅采用HD治疗,两组均治疗3个月;于治疗前、治疗3个月后,比较两组肾功能[血肌酐(SCR)、血尿素氮(BUN)水平]、心功能[左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)].结果:治疗前,两组SCR、BUN水平及LVEDD、LVEF差异无统计学意义(P>0.05).治疗3个月后,两组SCR、BUN水平均下降,且观察组显著低于对照组(P<0.05);两组LVEDD均降低,LVEF均升高,且观察组变化显著(P<0.05).结论:CVVH联合HD用于DN伴HF患者中,可显著改善其肾功能及心功能.

连续性血液透析滤过技术在顽固性心衰中的临床应用

目的:探讨连续性静-静脉血液透析滤过(CVVHDF)治疗对利尿剂抵抗的顽固性心衰的临床疗效、安全性及短期预后的影响。方法:入组顽固性心力衰竭患者40例,根据患者意愿,分为CVVHDF联合静脉泵入利尿剂治疗组(C+D组)与单纯静脉泵入利尿剂治疗组(D组)各20例。观察治疗前后患者的实验室指标、尿量、体质量、心功能等指标变化,以及住院时间、不良反应及住院期间病死率等指标。结果:两组治疗48 h后:C+D组血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)水平较治疗前下降(P<0.05),D组较治疗前升高(P<0.05)且高于C+D组(P<0.05);两组动脉血p H值、实际碳酸氢盐(AB)浓度升高,尿量增多,体质量下降,左心室射血分数(LVEF)升高,纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级改善,且C+D组优于D组(P<0.05)。C+D组住院时间比D组短(P<0.001)。CVVHDF治疗中有2例出现低血压,未出现出血、栓塞、感染等不良反应。C+D组均好转出院(病死率0%),D组有4例死亡(病死率20%)(Fisher确切概率,P=0.106)。结论:CVVHDF治疗可改善肾功能、纠正酸中毒、改善利尿剂抵抗、有效减轻钠水潴留、改善心功能、缩短住院天数,不良反应较少,未增加住院期间病死率,能安全有效地用于对利尿抵抗的顽固性心力衰竭患者。

连续性血液透析滤过改善顽固性心力衰竭患者心功能的机制探讨

目的探讨连续性血液透析滤过改善顽固性心力衰竭患者心功能的机制。方法选择2013年3月~2015年2月收住石河子市人民医院的顽固性心力衰竭患者40例,根据患者意愿,分为连续性静-静脉血液透析滤过联合常规药物治疗组（试验组）与常规药物治疗组（对照组）各20例。记录治疗前后尿量;测量治疗48h前后体质量（BW,用于评价患者液体潴留程度）,血浆C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素6（IL-6）、白细胞介素8（IL-8）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平,以及左心室射血分数（LVEF）,计算上述指标的改变量（ΔCRP、ΔIL-6、ΔIL-8、ΔTNF-α、ΔBW、ΔLVEF）,建立预测ΔLVEF的多元线性回归模型。结果两组治疗后48h内,试验组液体排出总量（尿量＋超滤量）超过对照组（P〈0.001）。治疗48h后,与治疗前比较,试验组CRP、IL-6、IL-8、TNF-α水平下降（P〈0.05）,对照组CRP、IL-6、IL-8、TNF-α水平略有下降,但无统计学意义（P〉0.05）,两组体质量均较治疗前下降（P〈0.05）,两组LVEF较治疗前升高（P〈0.05）;两组之间比较,试验组CRP、IL-6、IL-8、TNF-α水平低于对照组（P〈0.05）,体质量略低于对照组、LVEF略高于对照组,但均无统计学意义（P〉0.05）;试验组体质量下降值（ΔBW）、LVEF的升高值（ΔLVEF）均超过对照组（P〈0.001）。试验组ΔBW、ΔCRP、ΔIL-6、ΔIL-8与ΔLVEF呈正相关（P〈0.05）,多元线性回归模型显示,ΔBW、ΔTNF-α是ΔLVEF的独立影响因子,其中ΔBW是主要影响因子。对照组ΔBW与ΔLVEF呈正相关（P〈0.001）,ΔCRP、ΔIL-6、ΔIL-8、ΔTNF-α与ΔLVEF无相关性（P〉0.05）,只有ΔBW被纳入ΔLVEF的回归方程。结论连续性血液透析滤过改善顽固性心力衰竭患者LVEF的主要机制是减轻液体潴留、清除炎症因子,其中最重要的机制是减轻液体潴留。

静脉血液透析滤过治疗慢性心力衰竭并肾功能衰竭疗效

目的分析连续性静-静脉血液透析滤过治疗慢性心力衰竭并肾功能衰竭疗效及对心功能影响。方法 143例慢性心力衰竭并肾功能衰竭患者,根据不同治疗方案分为对照组(66例)与研究组(77例)。对照组予以常规透析治疗,研究组予以连续性静-静脉血液透析滤过治疗。对比两组患者治疗前后生命体征指标及患者心功能指标。结果治疗后研究组患者生命体征指标及心功能指标均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论连续性静-静脉血液透析滤过治疗慢性心力衰竭并肾功能衰竭疗效显著,可改善患者生命体征指标与心功能指标,值得临床推广与应用。

连续性血液透析滤过治疗水、电解质紊乱

目的:探讨连续性静 -静脉血液透析滤过 (CVVHDF)治疗水、电解质紊乱的临床疗效。 方法:对 2 1例水、电解质紊乱的患者采用 CVVHDF进行治疗 ,低分子肝素抗凝 ,每次 6～ 2 0 h,测定患者透析前后血清 K+、Na+、Cl-浓度 ,记录透析液量及脱水量。结果:2 1例共进行 32人次 CVVHDF治疗 ,1例死于多脏器衰竭 ,1例死于急性肝坏死 ,其余 19例纠正了电解质紊乱 ,水肿明显减轻。结论:CVVHDF对血液动力学影响较小 ,适用于急、慢性肾功能衰竭合并严重低蛋白血症、心功能不全及多脏器功能衰竭的患者 ,且无明显不良反应 ,设备简单 ,便于临床推广使用。

床旁持续静-静脉血滤在顽固性心力衰竭患者中的应用及护理

目的:探讨对顽固性心力衰竭患者实行床旁血液滤过(血滤)的疗效和护理程序。方法:回顾性分析了本科10例患者在内科治疗无效的情况下紧急实施床旁血滤、脱水治疗,观察进行严密的护理干预的效果。结果:10例患者中8例均能耐受3h血液透析治疗,心力衰竭和肺水肿症状缓解,血压、心率下降,呼吸平稳,血肌酐和血尿素氮及血钾值下降,恢复至正常范围,治疗有效率为80%,2例患者死亡,1例死于透析后肺内感染,1例在透析中血压持续下降,死于休克。结论:对顽固性心力衰竭患者,床边血滤对患者干扰小,加之有效的护理能显著改善患者的临床症状,值得临床推广应用。

连续性血液透析对多器官功能衰竭患者肾功能及血流动力学水平的改善

目的分析连续性静-静脉血液透析滤过(continuous static-venous hemodialysis filtration , CVVHDF)对多器官功能衰竭患者肾功能及血流动力学水平的改善。方法选取2017年8月-2018年12月大连医科大学附属第一医院收治的多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome, MODS)患者86例,根据治疗方法不同均分为两组。对照组给予连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH),观察组给予CVVHDF,分析两组患者治疗前、治疗24h后血流动力学指标、肾功能指标、免疫功能指标及急性生理和慢性健康状况Ⅱ(acute physiologicaland chronic health status Ⅱ,APACHE D )评分的变化情况。结果两组治疗前血流动力学指标、肾功能指标组间比较,差异不具有统计学意义(P>0.05);治疗24 h后平均动脉压(average arterial pressure, MAP)、心率(heartrate, HR)、肺动脉楔压(pulmonary artery wedge pressure, PCWP)、血肌酹、尿素氮水平较治疗前下降,心脏指数(heart index,CI)ZK平较治疗前上升(P<0.05)。两组治疗24 h后血流动力学指标、肾功能指标组间比较,差异不具有统计学意义(P>0.05).两组治疗前免疫功能指标水平及APACHE Ⅱ评分组间比较,差异不具有统计学意义(P>0.05),治疗24 h后辅助T细胞2(auxiliary T cell 2,Th2)水平及APACHE Ⅱ评分较治疗前下降,辅助T细胞1 (auxiliary T cell 1 ,Th1)、Th1/Th2比值较治疗前上升(P<0.05)。观察组治疗24 h后免疫功能指标.APACHEII评分优于对照组(P<0.05).结论CVVHDF应用于MODS患者可稳定血流动力学,改善免疫功能和肾功能,适合推广。