重度高钾血症经床旁连续性血液净化治疗好转一例报告及文献复习

高钾血症是老年心力衰竭患者的常见并发症,本文报道1例重度高钾血症患者,经床旁连续性血液净化治疗成功降钾并改善心衰症状,为高钾血症紧急处理及长期管理提供理论依据。

风险管理在床旁连续性血液净化护理质量管理中的效果观察

风险管理在床旁连续性血液净化护理质量管理中的效果观察 。方法 对收入的床边连续性血液净化患者进行护理研究,对照组进行护理研究,观察组接受风险管理护理,对比护理结果。结果 较对照组,观察组的临床综合护理满意率较高且患者的并发症发生率较低;护理后观察组的炎性因子显著下降,生活质量显著提升。结论 风险管理可提升床边连续性血液净化护理效果较好,患者的护理质量效果较好,可推广。

血液灌流联合床旁连续性血液净化治疗高脂血症性重症急性胰腺炎的临床研究

探讨血液灌流(HP)联合床旁连续性血液净化(CBP)治疗高脂血症性重症急性胰腺炎(HL-SAP)的临床疗效。将2013年5月-2018年5月收治入院的42例HL-SAP患者分为观察组(n=24)和对照组(n=18),两组均给予常规对症支持治。观察组给予HP联合CBP治疗,对照组仅给予CBP治疗,比较两组疗效总有效率、症状缓解时间、禁食时间、住院时间及血清TG、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CPR)及血淀粉酶水平,并采用急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHE-Ⅱ评分)评价患者病情变化情况。观察组疗效总有效率为87.50%,对照组疗效总有效率为72.22%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组症状缓解时间、禁食时间及住院时间均显著早于对照组,治疗后观察组TG、WBC、CPR、血淀粉酶水平及APACHE-Ⅱ评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。HP联合CBP治疗可迅速减轻HL-SAP患者炎症反应,降低血脂及毒性物质,改善机体内环境,缓解患者病情。

风险流程管理提高床旁连续性血液净化护理质量的效果分析

目的探讨风险流程管理提高床旁连续性血液净化护理质量的效果。方法将我院2015年2月~2018年3月接受床旁连续性血液净化患儿94例以随机数字表法分为对照组与观察组,每组47例,对照组采用常规护理管理,观察组加以风险流程管理,观察比较两组护理质量、医患满意度。结果观察组导管脱落、水平衡障碍、跌倒坠床、相关性感染、穿刺处渗血、未按时检测压力指标等发生率均低于对照组(P<0.05);观察组护士基础护理、护理态度、护患沟通及仪器操作等评分均较对照组高(P<0.05);观察组为97.87%的医生满意度和95.74%的家属满意度,较对照组明显更高(P<0.05)。结论风险流程管理可有效降低床旁连续性血液净化的护理风险事件发生,也能提高护理质量及满意度,值得推广。

连续性床旁血液净化与普通血液透析治疗乳酸性酸中毒临床观察

目的探讨连续性床旁血液净化(CBP)与常规血液透析治疗乳酸性酸中毒的疗效比较。方法对26例糖尿病乳酸性酸中毒的患者在常规补液、抗感染、纠正水电解质酸碱紊乱、抗休克等治疗的基础上,应用连续性床旁血液净化(CVVHF或CVVHDF模式)或每日的普通血液透析(HD)治疗,观察分析患者治疗前后血乳酸、二氧化碳结合力、血PH值及病死率。结果 18例行连续性床旁血液净化患者中4例死亡,其余患者意识、血压、血乳酸、二氧化碳结合力、血PH值在96 h内恢复正常。8例因经济困难而行普通血液透析患者中,死亡3例,其余患者血乳酸、二氧化碳结合力、血PH值在1周内恢复正常。结论连续性床旁血液净化尽管价格昂贵,但纠正乳酸性酸中毒疗效确切,其效果优于普通血液透析,如不考虑卫生经济学原因,值得临床首选。

同步枸橼酸抗凝在高危出血患者连续性床旁血液净化中的应用价值

目的探讨对采用连续性床旁血液净化的高危出血患者应用同步枸橼酸抗凝的临床价值。方法将2014年12月-2015年12月在我院接受治疗的高危出血患者60例选取为观察分析的对象,并遵循随机性原则将其分为两组,分别命名为对照组与观察组,其中对照组患者予以无肝素生理盐水进行治疗,观察组则予以同步枸橼酸抗凝进行治疗,对比分析两组患者在不同治疗下的各项生理指标（心率、血压、呼吸频率、脉氧饱和度）、APACHEⅡ评分（急性生理与慢性健康评分）以及血滤中各时间点的全血活化凝血（WBACT）、不良反应发生情况（出血事件）等。结果所有患者治疗后的各项生理指标均较治疗前有明显的改善现象,但观察组的各项生理指标：心率（88.20±10.20）次/min、血压（120.10±10.15）mmHg、呼吸频率（20.18±6.30）次/min、脉氧饱和度（94.64±3.45）%均较对照组的心率（110.55±10.40）次/min、血压（100.58±20.56）mmHg、呼吸频率（29.15±8.55）次/min、脉氧饱和度（88.10±6.44）%趋于正常指标,APACHEⅡ评分（20.10±4.20）分低于对照组（27.78±6.22）分,且观察组在血滤中各时间点的WBACT均长于对照组,出血事件的发生率（13.33%）少于对照组（50.00%）,几组比较的指标之间均存在较大的差异性,并均存在统计学意义（P〈0.05）。结论对采用连续性床旁血液净化的高危出血患者应用同步枸橼酸抗凝,可以有效地改善患者的各项生理指标,延长WBACT的时间,减少出血事件发生率,具有较高的安全性,具有临床推广的价值。

床旁连续性血液净化治疗重症胰腺炎的临床效果及预后观察

目的探析床旁连续性血液净化(CBP)治疗重症胰腺炎(SAP)的临床效果。方法选取本院2015年3月~2018年12月期间收治的60例SAP患者作为研究对象,采取随机抽签法将其分为对照组和观察组,每组各30例。对照组患者采用常规治疗,观察组患者则在常规治疗基础上加用CBP疗法。比较两组患者的治疗效果和预后情况。结果观察组治疗有效率为93.33%,显著高于对照组的73.33%(P<0.05);治疗后两组患者的急性生理学及慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、白细胞(WBC)、血清淀粉酶(AMS)、尿素氮(BUN)、血清总胆红素(TB)水平比治疗前明显降低,且观察组降低幅度明显大于对照组(P<O.05);观察组患者死亡率为10.00%,明显低于对照组的33.33%(P<0.05)。结论SAP患者在常规治疗基础上应用CBP临床疗效确切,明显缓解患者的危重病情,降低病死率,改善患者预后,可在临床推广应用。

连续性床旁血液净化在综合ICU中的应用及护理

目前CRRT系指各种可以连续缓慢清除水和溶质的治疗方法。CRRT作为一种新技术，在重症急性。肾功能衰竭、全身炎症反应综合征（SIRS）、急性呼吸窘迫综合已经和正在发挥其独特的优势，成为替代抢救危重病患者的主要措施之一，与机械通气、全胃肠外营养（TPN）等是临床医学重要的进展之一，由于其临床应用已远远超出传统的’肾脏病范畴，近年主张应称之为持续性血液净化（continuous blood purification，CBP）更合适。此技术在各大型综合医院已得到广泛应用，我院综合ICU于2012年1～6月对25例危重患者行床旁CBP治疗，取得良好疗效，现将护理体会报告如下：

连续性床旁血液净化治疗重症急性胰腺炎的临床研究

目的:探讨连续性床旁血液净化治疗重症急性胰腺炎的临床效果.方法:选取我院2018年1月-2018年6月期间收治的重症急性胰腺炎患者48例,随机分为对照组、观察组,各24例.对照组患者采用常规药物治疗,观察组患者采用连续性床旁血液净化治疗.比较两组患者胃肠道功能恢复时间、腹病减轻时间.对比两组患者治疗期间不良反应发生率.结果:观察组患者临床症状各指标恢复情况明显优于对照组患者(P<0.05),对照组患者不良反应发生率明显高于观察组患者(P<0.05).结论:针对重症急性胰腺炎患者采用连续性床旁血液净化治疗效果十分理想,治疗的效果确切,安全性高,临床上值得推广.

床旁连续性血液净化治疗急性肾功能衰竭60例临床分析

目的:探讨床旁连续性血液净化治疗急性肾功能衰竭的临床疗效。方法:收治急性肾功能衰竭患者120例,随机分成CRRT组和HD组,各60例,两组均在动静脉通道建立后选择肝素进行抗凝,HD组行常规血液透析治疗(HD),透析液选择碳酸氢盐,透析血液流量300 m L/min,透析液流量500 m L/min,4 h/次,治疗3周。CRRT组根据患者病情,每周进行1~2次床旁连续性血液净化治疗(CRRT)。结果:两组患者治疗3周后,尿素氮、血白蛋白、β2-微球蛋白组间比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗3周各组治疗前后比较和组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:床旁连续性血液净化治疗急性肾功能衰竭疗效显著。

连续封闭式高流量腹腔冲洗联合连续性血液净化在老年药源性重症胰腺炎患者的护理

目的探讨在老年药源性重症胰腺炎患者在护理阶段使用封闭式高流量腹腔冲洗联合连续性血液净化技术的临床效果.方法选取长兴县中医院急诊内科于2017-01/2018-01之间将所收治50例在护理期间采用连续性封闭式高流量腹腔冲洗联合血液净化技术的老年药源性重症胰腺炎患者编入实验组并将50例在护理期间只基础护理措施的老年药源性重症胰腺炎患者编入对照组,统计两组患者在护理期间并发症平均发生次数,治疗周期,血清淀粉酶恢复周期,腹痛持续时间,以及患者治疗前后的肾功能,APACHEⅡ,CTSI评分变化.随后用SPSS 24.0软件进行统计学分析,当结果显示为P<0.05时认为数据差异具有统计学意义.结果经过护理后表明实验组患者平均并发症发病次数,治疗周期,血清淀粉酶恢复周期,腹痛持续时间分别为0.18±0.10,14.8±3.4,3.2±1.2,18.8±15.4与对照组的0.26±0.14,18.8±2.6,4.6±1.5,25.6±20.3相比明显更低;实验组治疗前后Bun,Scr,UA的数值分别为9.6±4.8,148.6±82.8,260.7±120.4和8.4±4.6,110.7±68.4,178.6±78.6对照组治疗前后Bun,Scr,UA的数值分别为9.5±5.7,142.8±85.2,286.8±124.8和9.3±5.5,114.4±69.8,208.4±100.6,实验组患者治疗后肾功能明显优于治疗前而对照组治疗前后的差异不具有统计学意义;实验组治疗前后APACHEⅡ,CTSI评分分别为16.8±3.4,6.8±1.3和15.6±4.4,6.2±1.8,对照组治疗前后APACHEⅡ,CTSI评分分别为17.1±2.9,5.0±1.2和10.2±3.1,4.1±1.4.实验组患者治疗前APACHEⅡ,CTSI评分与对照组差异不大,治疗后明显低于对照组.结论在老年重症胰腺炎患者的护理阶段中使用连续性封闭式高流量腹腔冲洗联合血液净化技术技术进行干预可有效减轻患者的的症状,缩短患者的治疗周期,提升患者的预后.

乌司他丁联合床旁高流量持续血液净化治疗重症急性胰腺炎效果观察

目的探讨乌司他丁联合床旁高流量持续血液净化治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效及其对血清高迁移率族蛋白1(HMGB1)、肥胖抑制素(Obestatin)水平的影响。方法将120例SAP患者随机分为观察组和对照组各60例,两组均给予常规基础治疗,对照组在此基础上给予乌司他丁治疗,观察组在对照组基础上进行床旁高流量持续血液净化治疗。1周后观察两组疗效、病情变化、血清炎症因子(IL-6、IL-8、TNF-α)以及HMGB1、Obestatin水平。结果观察组总有效率为95.0%,高于对照组的65.0%(P<0.05)。观察组住院的时间、血清淀粉酶恢复时间、腹痛消失时间均较对照组缩短(P均<0.05)。治疗后两组血清IL-6、IL-8、TNF-α、HMGB1、Obestatin水平均较治疗前降低,且观察组IL-6、IL-8、TNF、HMGB1、Obestatin水平低于对照组(P均<0.05)。结论乌司他丁联合床旁高流量持续血液净化治疗SAP效果良好,能够有效缓解患者的炎症反应,降低血清HMGB1、Obestatin水平,促进患者快速恢复。

连续性床旁血液净化治疗重症急性胰腺炎效果分析

目的探讨连续性床旁血液净化用于治疗重症急性胰腺炎(SPA)的临床疗效。方法选取医院2019年11月至2020年11月收治的SPA患者80例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组患者予常规药物治疗,观察组患者予连续性床旁血液净化治疗,比较两组的治疗效果。结果观察组患者的胃肠功能恢复时间、腹痛减轻时间、住院时间均显著短于对照组,住院费用显著少于对照组,血清生化指标指数显著优于对照组,治疗后的焦虑自评量表和抑郁自评量表评分均显著低于照组(P<0.05)。结论SPA采用连续性床旁血液净化治疗,疗效较好,可有效缓解患者的临床症状,改善其心理状态。

血液灌流联合连续性血液净化治疗高脂血症性重症急性胰腺炎的临床疗效观察

目的:探讨血液灌流(HP)联合床旁连续性血液净化(CBP)治疗高脂血症性重症急性胰腺炎(HL-SAP)患者的临床疗效。方法:选择某院收治的HL-SAP患者78例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组39例。对照组予以CBP治疗,观察组实施HP联合CBP治疗。比较2组治疗情况、实验室指标(TG、WBC、CRP)。结果:观察组症状缓解时间、胃肠道功能恢复时间、住ICU时间、住院时间短于对照组,TG、CRP、WBC水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:HL-SAP患者采用HP联合CBP治疗利于缩短患者症状缓解时间,减轻炎症反应,降低血脂水平,加快康复速度,促进患者病情转归。

舒适护理在危重症儿童床旁连续性血液净化中的应用

总结了本院2013年12月~2015年6月通过床旁连续性血液净化治疗的12例危重症患儿的舒适护理体会。主要包括基础护理、观察病情、血液净化前、中、后的舒适护理等。认为舒适护理模式的应用体现了＂以患者为中心＂的护理内涵,提升了护理服务质量,提高了护理满意度。

连续性床旁血液净化治疗重症急性胰腺炎的效果

目的探讨连续性床旁血液净化治疗重症急性胰腺炎的效果。方法选取2014年6月~2018年6月福建医科大学附属漳州市医院收治的50例重症急性胰腺炎患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(n=25)和对照组(n=25)。对照组患者采用常规治疗方法,观察组患者在此基础上采用连续性床旁血液净化治疗。观察两组患者的临床症状缓解情况、住院时间、炎症因子水平、急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ评分)及存活率。结果观察组的腹痛消失时间、腹胀缓解时间以及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,在白细胞介素-1、白细胞介素-6、白细胞介素-8、肿瘤坏死因子四项指标方面,观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的四项炎症因子指标均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的APACHEⅡ评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组的APACHEⅡ评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。在存活率方面,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于重症急性胰腺炎患者采用连续性床旁血液净化,可有效缓解患者的临床症状,减少死亡病例,值得在临床上推广。

床旁高流量持续血液净化联合血必净注射液治疗重症脓毒症患者的临床观察

目的:探究床旁高流量持续血液净化联合血必净注射液治疗重症脓毒症患者的临床效果。方法:将营口市中心医院收治的60例重症脓毒症患者按照就诊先后顺序分成对照组(床旁高流量持续血液净化)、实验组(行床旁高流量持续血液净化联合血必净注射液治疗),各30例。比较两组多器官功能障碍(MODS)、脓毒症休克发生情况、死亡情况、凝血功能指标水平及炎症因子水平。结果:相较对照组,实验组MODS、脓毒症休克发生率及死亡率更低,PLT计数更高,PT、APTT、IL-6、TNF-α水平更低,P<0.05。两组患者治疗前APPACHEII评分无统计学意义[(15.41±2.61)分VS(15.26±2.56)分,P=0.674]。与对照组比较,实验组患者APPACHEII显著降低[(8.62±2.17)分VS(10.92±1.81)分,P=0.000]。结论:予以重症脓毒症患者床旁高流量持续血液净化联合血必净注射液治疗利于患者病情缓解,并可改善患者凝血功能,减轻患者炎症反应,值得推广。

连续性床边血液净化治疗高脂血症性急性重症胰腺炎疗效观察

急性重症胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）是消化科及外科临床上常见的一种高危急腹症,疾病进展快,病死率高。研究显示,高脂血症性急性重症胰腺炎占同期胰腺炎的32.7%。本研究对15例运用连续性床边血液净化（CRRT）技术治疗的高脂血症性SAP患者的临床资料进行回顾性分析,现总结如下。

运用连续性床旁血液净化对重症急性胰腺炎的治疗效果探究

目的研析连续性床旁血液净化(CBP)运用在重症急性胰腺炎(SAP)患者治疗中的效果。方法方便择取2016年1月—2019年12月该院诊治的80例SAP患者为对象,依据治疗方案的差异将这些患者列入试验组、普通组,每组40例;普通组予以常规综合治疗,试验组在普通组方法的前提下实施CBP治疗,评比两组患者临床疗效、基础生命体征、各项症状缓解情况及治疗前后APACHE评分变化。结果治疗1周后,试验组患者临床总有效率97.50%显著高于普通组的77.50%,差异有统计学意义(χ^(2)=7.314,P=0.007);治疗后,试验组患者心率、呼吸、氧合、体温等生命体征指标正常占比率分别为77.50%、82.50%、82.50%、77.50%,显著高于普通组患者的47.50%、47.50%、40.00%、47.50%,差异有统计学意义(χ^(2)=7.680、10.769、15.221、7.680,P<0.05);试验组患者体温恢复时间(2.2±0.75)d、腹胀与腹痛消除时间(3.3±1.49)d、肠蠕动恢复时间(3.1±1.08)d都显著短于普通组的(3.8±1.29)d、(6.0±1.97)d、(4.5±1.59)d,差异有统计学意义(t=6.782、6.913、4.607,P=0.009、0.008、0.012);治疗前两组患者APACHEⅡ评分对照差异无统计学意义(t=0.124,P=0.875);治疗1周后,试验组患者APACHEⅡ评分(10.2±3.05)分显著低于普通组的(15.2±2.46)分,差异有统计学意义(t=8.070,P=0.005)。结论将CBP使用于SAP治疗中的疗效显著,可改善患者脏器功能,尽快缓解各项症状,使生命体征趋于平稳。