一床被子有多温暖

相爱不需要理由，分手的理由却太多。 他把袜子乱扔，抽烟将沙发烧了一个洞，喝酒半夜不归，走路专挑漂亮小妞看……她小心眼儿，不修边幅，花钱如流水，说话口罗口罗嗦嗦嗦像个老太婆……

女子得怪病 夏天要盖三床被

核心提示：从48岁到62岁，14年来，怪病一直折磨着成都的吴琼（化名）女士。看了几十次医生后，她的病情却没有任何好转，衣服还越穿越氕，即使在夏天最热的时候，睡觉都要盖3床被子。三伏天穿上毛衣棉裤还是觉得冷，即使浑身大汗淋漓，也总感觉身上像放了冰块一样。

女友不愿起床被捅成肝破裂

2013年7月2日，重庆渝北区检察院对李涛宣布了附条件不起诉的决定。

基于ECRS优化原则实现全院床位智能化统一管理

床位是医疗机构的重要基础设施。在分级诊疗模式下,三级医院住院服务压力较大,尤其在异地医保实时结算政策推出以后,北京三级医院床位资源更加紧张。为使有限的床位资源得到最大化利用,本研究针对床位分配工作流程复杂、工作效率低下、工作质量难以保证等问题,基于ECRS优化原则重塑签床作业流程。在全院床位统一管理的前提背景下,通过开发智能签床模型和智能语音通知工具,将智能化服务融入住院床位管理的各项流程,实现全院床位智能化统一管理。这一举措不仅有效提高了工作效率,同时也提高了医疗服务质量和床位使用效率。

C_(8)芳烃异构化径向床反应器数值模拟

为研究C_(8)芳烃异构化径向床反应器内部流场分布和反应性能,建立了C_(8)芳烃异构化径向床反应器模拟计算模型。通过引入多孔介质和反应动力学方程模型,对反应器内部流场和反应过程进行了模拟计算。结果表明,催化剂床层内,压力沿轴向由高到低呈下降趋势,速度呈现两端高、中间低的分布规律。沿径向方向,流体的流动压降较低。反应产物(对二甲苯)质量分数由扇形筒出口至中心管入口逐渐增大,且在不同轴向高度床层上变化规律相同。模拟计算得到的出口各组分质量分数与实际出口数据基本吻合,说明所建立的反应器模型能够较好地描述C_(8)芳烃异构化径向床反应器的反应性能。

多体位智能轮椅床椅转换装置的运动学仿真分析

介绍了多体位智能轮椅的坐、躺、立、蹲、行5种姿态的转换功能,对床椅转换装置进行简化处理,建立背板机构的运动学模型,利用MATLAB对模型进行计算,得到背板的角速度和角加速度时间的运动曲线。利用ADAMS对优化后的装置模型进行运动学分析,得到改进后床椅转换装置的运动曲线。结果表明:该装置具有较好的运动学性能,在床椅转换过程中背板的最大角加速度达到了16°/s^(2),小于人体所能承受的最大角加速度50°/s^(2)。改进后,床椅平稳转换的时间有所延长,转换过程耗时7.5 s,在0.7~6.9 s内,背板运动趋于加速度接近0的平稳运动,表明推杆速度设计合理。

辽东矿集区大东沟金矿床成矿时代和成因:地质、年代学、地球化学和同位素制约

大东沟金矿位于华北克拉通北东缘辽东矿集区,矿体赋存于古元古代辽河群盖县岩组绢云千枚岩中,并与中生代石英闪长岩空间关系密切。为了深入揭示矿床成因与成矿地质背景,近期我们对其开展矿床地质、黄铁矿Re-Os和锆石U-Pb测年、成矿相关侵入岩的地球化学和Hf同位素以及硫化物S同位素工作。研究表明,其成矿可划分三期:第一期沉积成岩黄铁矿期(Ⅰ)、第二期为变质黄铁矿-毒砂期(Ⅱ)、第三期为热液期(Ⅲ)。其中,第三期又可划分黄铁矿-毒砂阶段(Ⅲ1)、多金属硫化物-石英阶段(Ⅲ2)和含黄铁矿石英-碳酸盐阶段(Ⅲ3)。热液期(Ⅲ)黄铁矿的Re-Os等时线年龄为130±18Ma(n=5,初始^(187)Os/^(188)Os=1.60±0.42),与成矿相关石英闪长岩的侵位年龄(133±1Ma)一致,指示金成矿作用发生在早白垩世。热液期Ⅲ1、Ⅲ2矿化阶段硫化物的δ^(34) S值为3.0‰~4.8‰,且明显不同于第一期沉积成因黄铁矿(8.9‰~10.2‰)和辽河群沉积-变质岩(7.0‰~23‰)的硫同位素组成,进一步揭示该矿床大规模成矿为岩浆热液作用形成,与石英闪长岩作用密切。石英闪长岩富集大离子亲石元素(Rb、Ba、U等),中度亏损高场强元素(Nb、Ta)、具有低的ε_(Hf)(t)值(-6.38~-2.82)以及弱氧化的属性;结合矿区内同期侵入岩数据,指示它起源于幔源镁铁质岩浆和壳源长英质岩浆的混合。结合区域地质资料,我们认为大东沟金矿床为中温热液型金矿床,成因上与同期弱氧化的闪长质岩浆有关,形成于早白垩世华北克拉通破坏峰期。

胶东盘子涧金矿床成矿流体特征--来自包裹体、H-O同位素证据

盘子涧金矿床地处华北板块胶辽隆起区,栖霞—蓬莱金成矿带上。金矿的形成主要与区内控矿断裂——盘子涧断裂和中生代岩浆岩有关。为研究该矿床成矿流体性质及演化,并控讨矿床成因,对该矿床不同阶段的包裹体进行岩相学、显微测温、包裹体激光拉曼及H—O同位素分析研究。盘子涧金矿床成矿热液期可划分为4个成矿阶段,从早到晚分别是黄铁矿—石英阶段(Ⅰ阶段)、石英—黄铁矿(绢云母)阶段(Ⅱ阶段)、金—石英—多金属硫化物阶段(Ⅲ阶段)和石英—碳酸盐阶段(Ⅳ阶段)。其中Ⅱ、III阶段为主成矿阶段。不同成矿阶段的流体包裹体有3种类型,分别是富液气液两相盐水包裹体、含CO_(2)三相包裹体和纯液相包裹体。显微测温结果显示,成矿流体的完全均一温度介于142~348℃,主要集中于200~300℃,盐度介于4.44%~10.98%NaCl_(eqv)。石英的δD_(V-SMOW)值为-74.6‰~-68.5‰,δ^(18)O_(V-SMOW)值为+11.65‰~+13.92‰。显示成矿流体为中低温、低盐度的CO_(2)—H_(2)O—NaCl体系,来源于地幔,以岩浆热液为主,并伴有部分大气降水加入。矿床成因类型属石英脉型金矿。

水稻浮床对养殖池塘水质净化效果研究

为研究水稻对养殖池塘水质净化效果及对鱼类产量的影响,设计2个处理,分别为水稻浮床组(试验组)和常规养殖组(对照组)。试验期间,定期检测2个试验池塘水质理化指标,试验结束后统计养殖鱼类产量、成活率及水稻产量。结果表明:试验组平均水温略低于对照组,透明度(SD)高于对照组;试验初期,试验组溶解氧(DO)含量高于对照组,中后期DO含量低于对照组。水稻浮床对养殖池塘水体总磷(TP)、总氮(TN)、氨氮(NH_(4)^(+)-N)、亚硝酸盐氮(NO_(2)^(-)-N)、化学耗氧量(COD_(Mn))的平均去除率分别为30.6%、29.6%、27.9%、21.0%和15.6%。试验组不同养殖鱼类成活率均高于对照组,养殖鱼类产量22557.15 kg/hm^(2),浮床水稻产量5234.57 kg/hm^(2)。

根本原因分析法在手术室患者坠床管理中的应用

目的:评价根本原因分析法(RCA)在手术室患者坠床管理中的应用效果,为临床手术患者安全管理提供参考。方法:建立RCA小组,通过访谈和现场考察收集事件相关资料,通过时间序列表罗列手术室患者坠床事件过程,识别近端原因,借助鱼骨图进行分析以确定根本原因,制定改善行动计划表,组织实施并评估改善效果。结果:实施一系列改善行动后,约束带使用规范率、手术安全管理培训完成率、防坠床/跌倒指示牌正确放置指定位置比例均达到100%。结论:应用RCA分析手术室患者坠床这一不良事件,有助于促进医院系统安全,增强医护人员的安全意识,优化医疗服务,确保患者的医疗质量和安全水平得到有效提升。

山西中条山宋家山钴铁矿床钴的赋存状态及成矿规律

宋家山钴铁矿床位于中条山地区东南缘“同善天窗”的中部,容矿岩石主要为古元古代宋家山群绛道沟组火山-沉积岩系。钴铁矿体受地层岩性控制,呈SN向层状展布。金属矿物主要为磁铁矿、黄铁矿、黄铜矿、硫铜钴矿和硫钴矿,非金属矿物主要为石英、方解石、绢云母和绿泥石。矿石构造以块状、似条带状、浸染状、团块状和细脉状为主。黄铁矿和黄铜矿多呈浸染状和细脉状分布。围岩蚀变主要包括硅化、绢云母化、黄铁矿化、碳酸盐化和绿泥石化等。钴铁矿体的形成主要包括沉积、变质和热液三个期次。矿石显微镜观察、硫化物扫描电镜和电子探针分析,表明钴元素主要赋存在硫铜钴矿、硫钴矿和黄铁矿中。黄铁矿特征元素Co/Ni比值主要集中在100~1000之间,个别比值小于100,反映硫化物的形成主体与热液活动有关。硫化物原位硫同位素组成δ^(34) S在12‰~16‰之间,低于元古代海水硫酸盐的δ^(34) S值(15‰~20‰),揭示热化学还原(TSR)在海水硫酸盐还原过程中起到关键作用。综合研究表明宋家山矿床富钴矿体的形成经历了初始火山-沉积、造山期间含钴变质流体沿片理构造充填交代、造山后期热液活动的叠加等过程。由此认为宋家山矿床成因类型属沉积-变质热液叠加型钴铁矿床。

床旁超声在儿童脓毒性休克液体复苏中的应用价值

目的探讨床旁超声在脓毒性休克患儿液体复苏中的临床价值。方法选取2021年12月至2023年1月收治河北医科大学附属河北省儿童医院重症医学一科诊断为脓毒性休克的患儿50例,采用随机数字表法分为常规组和超声组,每组25例。患儿入院后均给予抗感染、呼吸支持等对症治疗。2组均给予初始液体复苏(20 mL/kg醋酸钠林格液)。常规组在初始液体复苏后按照指南(早期目标导向治疗6 h目标)继续液体复苏;超声组在初始液体复苏后根据超声测下腔静脉内径及肺部超声检查指导后续液体复苏。比较2组液体复苏6、12 h后心率、平均动血压(mean arterial pressure,MAP)及中心静脉血氧饱和度(Systemic central venous oxygen saturation,ScvO_(2))指标变化,并比较2组患儿24 h液体入量及血管药物评分、液体复苏12、24、48 h氧合指数变化、肺水肿发生例数及28 d病死率。结果液体复苏6、12后2组患儿的心率、MAP、ScvO_(2)指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。超声组24 h液体总入量少于常规组,差异有统计学意义(P<0.05),24 h血管活性药物评分低于常规组,但差异无统计学意义(P>0.05)。液体复苏12 h超声组氧合指数高于常规组,但差异无统计学意义(P>0.05),液体复苏24、48 h超声组患儿的氧合指数明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。超声组液体复苏期间发生肺水肿的例数少于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患儿的28 d病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论床旁超声测下腔静脉内径联合肺部超声可以指导儿童脓毒性休克的液体管理,减少液体入量,优化容量状态,改善血流动力指标,降低肺水肿发生的风险,因超声具有无创性,在儿科临床应用更广泛,益于儿童。

风险管理联合细节干预对行床旁气管镜检查肺结核患者并发症的影响

目的探讨风险管理联合细节干预对行床旁气管镜检查肺结核患者并发症的影响。方法选择2019年7月至2020年12月接诊的80例行床旁气管镜技术检查的肺结核患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者给予常规干预,观察组患者给予风险管理联合细节干预措施,比较2组患者的干预效果。结果观察组护理技能、文书书写、健康教育和服务态度等临床干预服务质量评分高于对照组(P<0.05)。观察组物质生活、生理健康、社会功能和心理状态等的生活质量评分优于对照组(P<0.05)。观察组的自我护理能力实施量表(ESCA)评分高于对照组(P<0.05)。观察组的护理满意度、治疗依从性高于对照组(P<0.05)。结论风险管理联合细节干预能有效降低行床旁气管镜技术检查肺结核患者的并发症发生率,提高临床服务质量。

矿床学野外综合实践教学探索——以金堆城钼矿床为例

矿床学野外综合实践是传统课堂理论授课和室内实习的重要拓展,对提高学生的矿床分析研究能力、野外实践综合能力、理论联系实际的能力和创新能力具有极大帮助。金堆城钼矿床野外综合实践是在传统矿床学课程学习的基础上,开展的课间野外综合实践教学,着眼于深化学生对矿床学基础知识及其相关成矿理论和工作方法等的理解,同时加强学生矿床学综合分析能力和创新思维能力的培养;此外,该实践教学还涉及矿山生产流程、矿产经济和绿色矿山建设等拓展性知识介绍的学习和认知,有助于学生理解矿床的经济属性和树立现代矿业生态文明观。

床旁超声评估早期新生儿的脊髓和椎管发育

目的探讨床旁超声在早期新生儿脊髓和椎管发育中的临床价值。方法收集2022年1月—8月兰州大学第二医院125例新生儿的临床资料,包括母亲的分娩次数、分娩方式、新生儿的胎龄、性别、出生天数、身高、体重、头围、胸围,并用床旁超声测量颈、胸、腰椎脊髓和椎管前后径。按其胎龄分为早产儿组(32~36^(+6)周,30例)、早期足月儿组(37~38^(+6)周,39例)和完全足月儿组(39~40^(+6)周,56例)。比较脊髓和椎管前后径的组间差异及与临床资料的相关性,进一步观察脊髓和椎管前后径随胎龄变化的规律。结果完全足月儿组、早期足月儿组的脊髓和椎管前后径均大于早产儿组(P<0.05)。早期新生儿的脊髓和椎管前后径与胎龄、身高、体重、头围、胸围呈正相关,尤其早产儿组与胎龄明显相关(P<0.05)。脊髓和椎管发育无性别差异。结论床旁超声可以显示早期新生儿的脊髓和椎管前后径随胎龄而变化,其参考值将有助于评估新生儿的脊髓损伤。

母婴床旁及延续护理促进产妇康复效果的实证研究

目的探讨母婴床旁及延续护理对产妇康复的应用效果。方法选取2021年4月1日至5月27日到广西壮族自治区妇幼保健院厢竹院区产科一区收治的280例顺产、单胎的初产妇为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(n=140)与试验组(n=140),对照组予常规护理+延续护理,试验组予母婴床旁护理+延续护理。对照组与试验组产妇及家属出院后开展电话随访、建立QQ群等延续母婴护理指导。比较两组产妇的母婴护理知识及技能、自我护理能力(ESCA)、中文版育儿胜任感(C-PSOC)、中文版压力知觉(CPSS)的评分。结果干预后,试验组产妇的母婴护理知识及技能掌握程度优于对照组,ESCA、C-PSOC评分均高于对照组,CPSS低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论母婴床旁及延续护理指导,提高产妇母婴护理知识及技能、产妇自我护理能力、育儿胜任感,降低产妇压力感知,促进产妇康复,值得推广应用。

心血管危重症患者SBAR床旁交接班模式的质量改进与临床应用评价

目的探讨心血管危重症患者现况-背景-评估-建议(SBAR)床旁交接班模式的应用价值。方法SBAR床旁交接班模式培训时间为2020年7月,2020年8月开始实施SBAR床旁交接班模式,采用自身前后对照方法,选取本院心血管内科护士24名,分析培训前后护理交接班评价量表以及病情掌握情况和交接班时间差异,同时选取2020年1月至2020年6月,2020年8月至2021年1月在心血管内科住院的危重患者87例(干预前)和87例(干预后),分析患者对护理满意率以及不良护理事件发生情况。结果培训后1个月,护士交接班评价量表中各项目7分比例高于培训前(P<0.05);培训后护士交接班时间短于培训前(t=11.883,P<0.05);干预后,责任护士对诊断病情、异常化验结果、治疗、存在风险和护理重点得分高于干预前(t=-10.475、-13.441、-16.253、-18.246、-27.982,P<0.05);干预后患者对护理满意率为94.25%,高于干预前(χ^(2)=30.665,P<0.05);干预后不良护理事件发生率为2.30%,低于干预前(χ^(2)=6.734,P<0.05)。结论危重患者SBAR床旁交接班模式有助于改善护理水平,提高患者满意度。

床旁健康教育视频联合PDCA循环健康教育在经皮肾镜取石术患者中的应用效果及对治疗依从性的影响

目的探讨床旁健康教育视频联合PDCA循环健康教育在经皮肾镜取石术(PCNL)患者中的应用效果及对治疗依从性的影响。方法选取2021年6月至9月行PCNL的46例肾结石患者为参考组,另选择同年10月至12月行PCNL的46例肾结石患者为干预组。参考组予以常规健康教育,干预组予以床旁健康教育视频联合PDCA循环健康教育。比较两组的干预效果。结果干预组的首次下床时间、肛门排气时间、住院时间短于参考组,术后不良事件总发生率低于参考组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预组的术后饮食、术后服药、术后下床活动依从率高于参考组,结石复发率低于参考组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预组的中文版威斯康星州肾结石生活质量量表(WISQOL)各维度评分均高于参考组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论床旁健康教育视频联合PDCA循环健康教育能够提高PCNL患者的治疗依从性,加速术后康复,降低结石复发率,提高生活质量。

PDCA循环管理在提高床均医疗质量安全不良事件上报例数中的应用效果

目的根据等级医院评审和三级公立医院绩效考核的要求,研究计划-实施-检查-处理(Plan-Do-Check-Action,PDCA)循环管理在提高床均医疗质量安全不良事件上报例数中的应用效果。方法选取广东省农垦中心医院2021年1—12月床均医疗质量安全不良事件上报例数进行现状分析,并制定改进措施,持续监测;再选取2022年1—12月的床均医疗质量安全不良事件报告情况,通过对比改进前后验证PDCA循环法的作用效果。结果2022年1—12月医疗质量安全不良事件上报例数为887例,季度床均医疗质量安全不良事件报告例数分别为:第一季度15.5例,第二季度21.0例,第三季度19.4例,第四季度32.8例。2021—2022年床均医疗质量安全不良事件上报例数呈上升趋势。2022年1—12月医院不良事件上报例数高于2021年1—12月,差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用PDCA循环的管理思路能有效提高床均医疗质量安全不良事件上报例数,加强医疗安全,提高服务质量。