柴芍承气汤联合床边持续血液滤过对重症急性胰腺炎患者生存质量及血清IL-6水平的影响

目的探讨柴芍承气汤联合床边持续血液滤过(CRRT)对重症急性胰腺炎患者生存质量及白介6(IL-6)水平的影响。方法选取海南省人民医院2013年8月至2018年9月间住院的急性重症胰腺炎患者200例,按随机数字表分为对照组、治疗组、CRRT组及柴芍承气汤组。对照组50例,采用常规西医治疗方法;治疗组50例,在常规西医治疗基础上应用柴芍承气汤和CRRT治疗;CRRT组50例,在常规西医治疗基础上应用CRRT治疗;柴芍承气汤组50例,在常规西医治疗基础上应用柴芍承气汤治疗。观察四组患者治疗后的生存质量及治疗前后血清IL-6水平变化情况。结果治疗后对照组生存质量升高9例,稳定23例,下降18例;治疗组患者生存质量升高38例,稳定10例,下降2例;CRRT组35例患者生存质量升高,11例稳定,4例下降;柴芍承气汤组36例患者生活质量升高,11例稳定,3例下降。治疗组、CRRT组及柴芍承气汤组患者生存质量与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组、CRRT组及柴芍承气汤组患者NK活性及CD4^+/CD8^+比例治疗后升高,而对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。四组患者治疗前血清IL-6水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组、CRRT组及柴芍承气汤组患者血清IL-6水平较对照组显著降低(P<0.05);对照组患者生存率显著低于治疗组、CRRT组及柴芍承气汤组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论柴芍承气汤联合CRRT治疗能改善重症急性胰腺炎患者的生存质量,其作用机制之一可能是通过改善NK细胞的活性,提高CD4^+/CD8^+比值,抑制血清IL-6水平发挥作用。

床边持续血液滤过对重症急性胰腺炎患者生存质量及白介素-6水平的影响

目的探讨床边持续血液滤过(CRRT)对重症急性胰腺炎(SAP)患者生存质量及白介素-6(IL-6)水平的影响。方法选取2013年8月至2022年1月于海南省人民医院住院的SAP患者120例,按随机数字表法分为对照组和治疗组。对照组60例,采用常规西医治疗方法;治疗组60例,在常规西医治疗基础上应用CRRT治疗。观察两组患者治疗后的生存质量、生存率、症状及体征恢复时间及治疗前后免疫功能、IL-6水平变化情况。结果治疗后对照组生活质量提高12例,稳定25例,下降23例;治疗组患者生活质量提高42例,稳定13例,下降5例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组患者自然杀伤细胞(NK)及CD4+/CD8+升高,而对照组NK降低,且治疗组NK,CD4+/CD8+均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前血清IL-6水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组患者治疗后1、2、3、7 d血清IL-6水平低于对照组,且较治疗前下降明显(P<0.05)。与对照组比较,治疗组腹痛症状缓解时间、体温及肠道功能恢复正常时间、住院时间更短(P<0.05)。治疗组患者生存率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CRRT治疗能改善SAP患者的生存质量及预后,可能通过提高CD4+/CD8+,改善NK细胞的活性,抑制血清IL-6水平发挥作用。

基层医院床边持续静-静脉血液滤过在危重症合并急性肾损伤患者中的应用效果分析

目的:分析基层医院应用床边持续静-静脉血液滤过(CVVH)在危重症合并急性肾损伤患者中的应用效果。方法:选取2019年1月—2022年12月歙县人民医院重症监护室收治的32例危重症合并急性肾损伤患者的临床资料。按照治疗方式不同分为对照组和观察组各16例。对照组行抗感染、呼吸支持等常规治疗,观察组在对照组常规治疗基础上联合床边持续静-静脉血液滤过。分析治疗前后患者肾功能指标血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr),比较血清白细胞介素-6(IL-6)与肿瘤坏死因子(TNF-α)水平以考查患者炎症发生情况,比较组间急性生理与慢性健康评分量表APACHE-Ⅱ评分以及住院时间。结果:治疗前,两组SCr及BUN水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组SCr及BUN水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗前,两组患者IL-6、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组IL-6及TNF-α水平低于治疗前,且观察组IL-6水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组APACHEⅡ水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组患者住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:CVVH在危重合并急性肾损伤患者治疗中的应用效果较好,可有效保护患者肾功能,抑制炎症反应,改善患者生活质量,进而加快患者的康复进程。

床边持续静-静脉血液滤过抢救ICU重度高血钾的临床观察

目的:观察床边持续静-静脉血液滤过(CVVH)抢救14例ICU重度高血钾的有效性及安全性。方法:14例并发重度高血钾的重危患者给予床边CVVH,先使用无钾置换液,待血钾浓度降至正常后,再逐渐增加置换液中钾离子浓度至平衡状态。对比治疗前及治疗开始后1、2、4、6、12、24h血清钾浓度。结果:1h之内所有患者血钾浓度均有效下降,6h之内全部降至正常范围,12、24h保持于正常水平;治疗过程中生命体征稳定。结论:ICU床边CVVH用于抢救重危患者并发的重度高血钾安全、有效。

床边持续静-静脉血液滤过抢救ICU重度高血钾的有效性及对患者生命体征的影响

目的:探讨床边持续静-静脉血液滤过(CVVH)抢救ICU重度高血钾的有效性及对患者生命体征的影响。方法:选取2016年2月-2020年2月在本院确诊并治疗的45例ICU重度高血钾患者,依据不同治疗方式分为对照组(n=22)和研究组(n=23)。对照组应用常规综合治疗,研究组应用CVVH治疗。比较两组的治疗效果和治疗前后的相关生命体征指标(心率、呼吸)、相关实验室指标[肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)]和血钾水平。结果:研究组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组的心率、呼吸水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组的Cr、BUN水平均低于治疗前,且研究组上述指标水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后2、6、12 h,研究组的血钾水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:给予ICU重度高血钾患者使用CVVH治疗,可显著提高有效率,降低患者的血钾水平,使得相关生命体征指标及实验室指标更好地恢复正常。