中医“序贯三法”用药对早期2型糖尿病患者胰岛素抵抗及血清成纤维细胞因子21水平的影响

目的探讨中医“序贯三法”用药对早期2型糖尿病(T2DM)患者胰岛素抵抗(IR)及血清成纤维细胞因子21(FGF-21)水平的影响。方法选取2020年1月至2021年1月贵溪市中医院收治的60例T2DM患者作为研究对象,随机分为参照组(n=29)与实验组(n=31)。比较两组临床疗效,治疗前后IR指标[胰岛素抵抗指数(HOMA-IRI)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)]、FGF-21、生长素释放肽(Ghrelin)的水平。结果实验组治疗总有效率为93.55%,高于参照组的68.97%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组HOMA-IRI均低于治疗前,HOMA-β均高于治疗前,且实验组HOMA-IRI低于参照组,HOMA-β高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组FGF-21水平均低于治疗前,Ghrelin水平均高于治疗前,且实验组FGF-21水平低于参照组,Ghrelin水平高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用中医“序贯三法”用药治疗早期T2DM疗效确切,可快速降低患者血糖水平,用药效果良好,明显改善患者IR状态,促进血糖恢复正常。

基于真实世界研究探析纯中药“序贯三法”对252例2型糖尿病患者胰岛功能的影响

目的基于真实世界研究探析纯中药治疗2型糖尿病(T2DM)的临床疗效及对胰岛功能的影响。方法收集自2018年8月—2020年8月间来自5家医疗机构的T2DM患者252例,采用纯中药"序贯三法"治疗,12周为1疗程,观察治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPG)、空腹及餐后1 h、2 h、3 h胰岛素水平,空腹及餐后1 h、2 h、3 h胰高血糖素水平,胰岛β细胞功能(HOMA-βF)水平改善情况。结果本研究受试者252例,治疗后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPG)均显著下降,差异具有统计学意义(P<0.01);空腹及餐后1 h、2 h胰岛素水平较治疗前明显升高,差异具有统计学意义(P<0.01)。餐后3 h胰岛素水平无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05);空腹及餐后1 h、2 h、3 h胰高血糖素水平较治疗前明显下降,差异具有统计学意义(P<0.01);胰岛β细胞功能(HOMA-βF)较治疗前明显上升,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论纯中药"序贯三法"治疗T2DM临床疗效确切,能有效降低血糖、改善胰岛素分泌,降低胰岛素抵抗,降低胰高血糖素,改善患者胰岛功能,疗效确切,值得临床推广。

闫小宁“序贯三法”辨治脂溢性脱发经验总结

脂溢性脱发也称为雄激素性脱发,属于皮肤科难治性疾病之一。闫小宁教授认为其病因以本虚标实为主,虚多涉及肺肝脾肾四脏,并提出“序贯三法”分阶段辨治脂溢性脱发。第一步“独取阳明”,主要分为芳香化湿、健脾祛湿、清热燥湿三法;第二步“单元组合辨证法”,共七个证类单元—精气血三个基本虚证和肺肝脾肾四脏定位证,实证有四个证类单元—肝郁、血瘀、血热、痰湿;第三步“补肾固本”以收效。

序贯三法治疗神经根型颈椎病

目的观察序贯三法治疗神经根型颈椎病的疗效。方法对490例患者进行了小针刀、真空火罐及手法整复的序贯治疗,具体方法为:①小针刀松解局部性粘连并减压。②用真空火罐自针刀孔吸出淤血及渗出液。③手法整复使受压的神经根位置改变,同时设立对照组。以确定序贯三法治疗颈椎病的疗效。结果治疗组总有效率87.3%,对照组总有效率72.3%。治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01)。结论序贯三法治疗神经根型颈椎病疗效肯定,较以往治疗有明显进步,可大大提高疗效值得推广应用。

序贯三法治疗腰椎手术失败综合征的护理配合

目的探讨序贯三法治疗腰椎手术失败综合征的疗效。方法应用盘外液体剥离变位法、超声引导经皮穿刺胶原酶溶解法、椎间孔外针刀剥离松解法。二者合一,产生累积效应,对100例腰椎手术失败综合征患者进行治疗和护理。结果53例症状、体征完全消失,恢复工作;19例症状、体征基本消失,工作时尚感腰部疼痛;13例症状、体征部分消失,不能长时间工作;15例症状、体征无改善。优良率72%,有效率85%。结论充分的治疗前准备、治疗中配合是序贯三法治疗腰椎手术失败综合征的重要环节,且可避免再手术,是治疗其综合征较为理想的方法之一。

中药“序贯三法”治疗2型糖尿病患者252例临床疗效的真实世界研究

目的基于真实世界评价中药"序贯三法"治疗2型糖尿病的临床疗效和安全性。方法收集2018年8月至2020年8月在全国5家医院就诊的2型糖尿病患者共255例,并给予基础治疗结合中药"序贯三法"[根据患者空腹血糖(FBG)、餐后血糖(2hPG)水平给予专证专方、不同阶段的专病专药、专病专茶的单用或联用的动态循环的治疗方法]共治疗12周。治疗前后检测患者FBG、2hPG、果糖胺(FMN)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、胰岛素抵抗指数(IRI)、胰岛素敏感指数(ISI),并监测安全性指标。结果观察期间共脱落3例,最终252例完成治疗。与治疗前比较,患者治疗后FBG、2hPG、FMN、HbA1c、TC、TG、IRI显著下降(P<0.05或P<0.01),而HDL-C、ISI显著上升(P<0.05)。治疗过程中共出现轻度胃肠道反应8例,减少药量后上述症状缓解。结论中药"序贯三法"治疗2型糖尿病可能通过改善胰岛素抵抗,升高胰岛素敏感指数,发挥血糖、血脂同调的作用,且安全性较好。

中药序贯三法治疗2型糖尿病

认为肥胖是2型糖尿病发病的基础,痰浊中阻、湿热内蕴是其始动因素,痰湿化浊、瘀热化毒、浊毒内生是病程中的变证,在"和"法理论的指导下,研创出七个"专证专方"、两个"专病专药"、两个"专病专茶",临床中依据患者血糖水平选择单行、二联或三联应用,形成纯中药治疗2型糖尿病"序贯三法"。

三步序贯法对激素干预后哮喘大鼠模型HPA轴功能的影响

目的:观察三步序贯法对激素干预后哮喘大鼠模型HPA轴功能的影响。方法:将SD大鼠随机分为正常对照组、哮喘模型组、激素干预组、三步序贯组、第一步方组、第二步方组、第三步方组、普米克令舒组。制备激素干预后哮喘大鼠模型,于第3周起开始撤减激素用量,按照每周地塞米松0.1mg/kg速度递减,直至第7周完全撤除。放免法检测各组大鼠不同时段血浆促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)和皮质酮(COR)含量的变化。结果:与哮喘模型组比较,经过激素(地塞米松)长期干预后,激素干预组、第一、二、三步方组以及普米克令舒组在第7、9周末,其血浆CRH、ACTH和COR含量呈普遍下降,其中尤以激素干预组下降最为显著(P均<0.01)。与激素干预组比较,三步序贯组在第7、9周末其血浆CRH、ACTH和COR含量明显升高(P<0.05,P<0.01),与哮喘模型组比较,二者之间均无显著性差异(P均>0.05)。结论:三步序贯法对激素干预后哮喘大鼠模型HPA轴功能具有明显的恢复作用。

三步序贯法对激素依赖型哮喘患者T辅助细胞亚群的影响

目的揭示三步序贯法治疗激素依赖型哮喘(steroid-dependent asthma,SDA)的疗效机制。方法将40例患者随机分为两组,每组各20例,对照组予普米克都保(布地奈德粉吸入剂,Pul micort Turbuhaler,100μg/吸,AstraZeneca AB,瑞典),每次400μg,每日两次吸入;治疗组予中药三步序贯方煎剂,每次100ml,每日2次口服,同时给予普米克都保200μg,每日两次吸入。两组疗程均12～14周。观察治疗前后哮喘症状积分、口服激素用量以及肺功能变化;流式细胞仪技术检测治疗前后外周血CD4+胞内细胞因子IL-4和IFN-γ的阳性细胞表达率(即Th1%和Th2%)。结果两组患者治疗前后哮喘症状积分、口服激素用量以及肺功能比较,差异均有显著性(P<0.01);两组治疗后Th2表达率均显著降低(P<0.01,P<0.05),Th1/Th2比值均显著升高(P<0.01);上述两组之间比较差异均有显著性(P<0.01);Th1表达率在治疗前后及组间比较差异均无显著性(P>0.05)。结论三步序贯法能够有效调节Th细胞亚群失衡,抑制炎性细胞因子的产生,减轻气道高反应性,从而改善了肺通气功能,减轻了哮喘症状,减少了患者对激素的依赖。

三步序贯法对激素干预后哮喘大鼠模型肺组织GR mRNA表达的影响

目的:观察三步序贯法对激素干预后哮喘大鼠模型肺组织GR mRNA表达的影响。方法:将SD大鼠随机分为正常对照组、哮喘模型组、激素干预组、三步序贯组和普米克令舒组。制备激素干预后哮喘大鼠模型,于第3周起开始撤减激素用量,按照每周地塞米松0.1mg/kg速度递减,直至第7周完全撤除。应用RT-PCR方法检测各组大鼠肺组织中GR mRNA的表达变化。结果:在撤减激素的动态变化过程中,三步序贯组具有上调GR mRNA表达的作用,于第9周末,GR mRNA表达达到最高峰。与第2周末比较,二者具有显著性差异(P<0.05);与激素干预组第9周末比较,二者具有极显著性差异(P<0.01);与哮喘模型组和普米克令舒组比较,二者之间均无统计学意义(P均>0.05)。结论:三步序贯法通过上调肺组织GR mRNA表达水平,提高GR的亲和力,增强糖皮质激素的生物效应,从而达到减少激素用量,减轻激素依赖的作用。

中医三步序贯法治疗急性脑出血的效果观察

目的:探讨中医三步序贯法治疗急性脑出血的疗效。方法:选取2014年8月—2015年8月我院收治的84例急性脑出血患者,将其随机平均分为实验组和常规组,每组42例,实验组采用中医三步序贯法治疗,以三个阶段为治疗行程,先用中药汤剂做好清肝息风处理,通腹化痰、活血化瘀,常规组采用传统方法进行治疗对比两组患者的治疗效果。结果:实验组患者治疗后颅内血肿减少程度、神经功能缺损评分、生活能力评分明显优于常规组,且实验组治疗3个月后的病死率明显小于常规组,组间差异明显(P<0.05),有统计学意义。结论:中医三步序贯法用于治疗急性脑出血疾病,疗效明显优于其他治疗方法,它能够有效改善患者的颅内血肿情况,提高患者的神经功能和生活能力,降低病死率。

标本兼治三步序贯法防治哮病的研究

目的研究中医药序贯疗法标本兼治治疗哮病患者情况。方法治疗组患者采用三步序贯法;在哮病急性发作期,口服寒喘舒片、热喘舒片等,"外治"施以穴位贴敷(温金膏或清金膏)或穴位结扎术;在哮病缓解期,口服安喘舒片或四季康饼干,予新穴位治疗术。结果改善了患者的临床症状,如喘息、咳嗽、咳痰、哮鸣等,改善了患者的肺功能,从而降低了年均急性发作及年均住院次数。结论标本兼治三步序贯法防治哮病是有效的,能够减少复发,提高患者的生活质量。

蔡连香“三步序贯法”辨治胚胎停育的经验探赜

本文介绍蔡连香教授治疗胚胎停育患者再次妊娠孕前-孕期-产后的诊疗经验。蔡连香教授对有胚胎停育史的患者再次受孕前,首先根据其体质因素给予中药辨证调理,同时尽量明确上次胚胎停育的原因,中西医结合,精准、快速将其体质调整到最佳状态,体现中医“治未病”的理念及优势,择期试孕;妊娠后补肾安胎防再次胚胎停育,保胎至上次胚胎停育发生孕2周后;产后促进胞宫复旧及乳汁分泌,形成了孕前调理-孕后安胎-产后促进胞宫复旧及乳汁分泌的“三步序贯法”,临床疗效满意。

三步序贯法治疗急性脑出血临床研究

目的评估中医三步序贯法治疗急性脑出血的临床疗效。方法将92例急性脑出血患者随机分为观察组和对照组,观察组患者46例,采用中医三步序贯治疗,分3个阶段,有主次采用中药汤剂进行清肝息风,通腑化痰,活血化瘀治疗;对照组46例,采用西药常规治疗。比较2组患者治疗前和治疗90d后的血肿变化,神经功能改善情况及日常生活能力(ADL)。结果观察组治疗后颅内血肿与神经功能缺损评分降低趋势明显,差异有显著性意义(P<0.05)。观察组治疗90d内患者死亡2例,对照组7例,观察组死亡率远低于对照组。同时观察组肺部感染例数与多脏器功能衰竭例数均明显低于对照组,差异均有显著性意义(P<0.05)。治疗90d后,观察组日常生活能力恢复至Ⅰ级与Ⅱ级的例数明显高于对照组患者。且观察组处于Ⅴ级植物昏迷状态的患者明显低于对照组,因此观察组患者日常生活能力恢复情况优于对照组(P<0.05)。结论中医三步序贯法治疗急性脑出血能有助于患者血肿消退,促进意识清醒,避免脑病理性损伤,加快患者日常生活能力恢复,是治疗急性脑出血的有效手段。

三步序贯法治疗急性脑脑梗死的临床研究

目的:研究中药三步序贯法治疗急性脑脑梗死的临床疗效,为中医治疗急性脑脑梗死提供有效的中药处方。方法:将44例符合临床诊断的脑脑梗死患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组23例,对照组21例,观察2组治疗前、治疗后14d和治疗后28d的神经功能改善情况,采用期堪的那维亚卒中量表(SSS)分析;治疗2个月日常生活能力恢复情况,用Barthel指数表分析。结果:治疗后14d,2组的神经功能缺损评分没有统计学意义(P>0.05);治疗后28d,2组神经功能缺损评分有明显差异(P<0.05)。治疗后2个月2组生活能力评分有统计学意义(P<0.05)。结论:三步序贯法治疗急性脑脑梗死的临床疗效优于对照组,三步序贯法对急性脑脑梗死治疗有一定指导意义。

三步序贯法对老年SDA患者诱导痰和BALF相关指标的影响

目的研究三步序贯法对老年激素依赖性哮喘(SDA)患者诱导痰和肺泡灌洗液(BALF)相关指标的影响。方法58例老年(≥65岁)SDA患者随机分为两组,均给予逐渐撤减泼尼松用量方案治疗,其中29例给予布地奈德吸入治疗者归为对照组,29例采用三步贯序法治疗者归为治疗组,治疗截止于激素完全撤离后2 w,比较两组肺功能以及诱导痰和BALF相关指标变化。结果治疗后,两组用力肺活量(FVC)、第1 s用力吸气呼气量(FEV1)、第1 s用力呼气量占预计值(FEV1pre)和FEV1/FVC均显著上升,且治疗组上升幅度大于对照组(P<0.05);两组诱导痰和BALF的淋巴细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜酸性细胞阳离子蛋白(ECP)和白介素-5(IL-5)含量均显著下降,巨噬细胞含量显著上升,且治疗组下降或上升幅度大于对照组(P<0.05)。治疗期间,两组均未见明显不良反应。结论三步序贯法可明显改善老年DSA患者肺功能,减轻炎症反应程度,效果优于单纯的布地奈德吸入治疗,且无显著不良反应。

中医三步序贯法治疗急性脑出血的疗效观察

目的探讨中医三步序贯法治疗急性脑出血的临床疗效。方法抽选2014年5月至2015年8月我院收治入院的86例急性脑出血患者,随机分为两组各组43例,常规组行常规西药治疗,中医组在对照组治疗的基础上采用中医三步序贯法进行治疗,对比两组患者血肿清除、意识恢复情况及神经功能缺损程度。结果中医组颅内血肿、意识恢复时间及NIHSS评分较常规组有明显改善,组间比较存在显著统计学差异(t=13.240/t=9.453/t=15.088,P<0.05)。结论中医三步序贯法治疗急性脑出血疗效确切,可有效清除血肿促进患者意识恢复及神经功能改善,值得临床推广。

中西药结合三步序贯法用于异位妊娠药物保守性治疗的临床观察

目的观察应用甲氨蝶呤加米非司酮加中药宫外孕方三步序贯法治疗异位妊娠的临床疗效及安全性。方法 250例均为2010年1月—2014年12月南昌大学附属赣州医院和瑞金市妇幼保健院采用药物保守性治疗的异位妊娠患者,根据所采用的治疗方法分为观察组和对照组。对照组97例单用西药甲氨蝶呤加米非司酮,观察组153例第1天给予甲氨蝶呤50 mg/m2肌肉注射1次,第2-6天给予米非司酮150 mg/日口服5天,第7天起给予中药宫外孕方加味,每天1剂,水煎服。观察两组患者的临床症状,检测血绒毛膜促性腺激素（β-hCG）、孕酮、盆腔包块,比较两组治疗效果;观察两组患者的口腔溃疡、胃肠道反应等并发症情况,监测血细胞、肝、肾功能,比较两组不良反应发生率。治愈后行子宫输卵管造影检查评估输卵管功能,比较两组输卵管通畅率。结果 （1）观察组血β-h CG转阴时间和盆腔包块消失时间分别为（16.70±5.88）天、（4.34±1.15）周,明显短于对照组[（22.31±3.35）天和（5.80±0.80）周],两组比较,差异均有统计学意义（t分别为-7.476、-9.982,P〈0.01）。观察组治愈150例,治愈率为98.0%（150/153）,对照组治愈71例,治愈率为73.2%（71/97）,两组比较,差异有统计学意义（χ^2=35.730,P〈0.01）。（2）观察组输卵管通畅136例,通畅率为90.7%（136/150）,对照组输卵管通畅56例,通畅率为78.9%（56/71）,两组比较,差异有统计学意义（χ^2=5.879,P〈0.05）。（3）不良反应发生率：胃肠道反应观察组22.0%（33/150）,对照组22.1%（15/71）;肝功能轻度受损观察组9.3%（14/150）,对照组8.5%（6/71）;口腔溃疡观察组8.0%（12/150）,对照组7.0%（5/71）;白细胞减少观察组2.0%（3/150）,对照组2.8%（2/71）,两组比较差异均无统计学意义（χ^2=0.022、0.046、0.062、0.145,P〉0.05）。结论中西药结合三步序贯法对有生育要求的异位妊娠患者可能是一种更安全而有效的治疗方法。