不能切除肝癌的缩小疗法与序贯切除

尽管原发性肝癌的治疗经五、六十年代的大肝癌切除和七、八十年代的小肝癌研究已有很大进展,但占大多数的不能切除肝癌,无论给子何种姑息性治疗,仍罕见生存5年以上者。我所1958～1975年不能切除肝癌的五年生存率为0％,而1976～1984年则提高到10.4％。这一可喜结果主要乃采用肿瘤缩小疗法与序贯切除所致。迄今文献这方面报告极少,且多数针对肝母细胞瘤。本文通过24年资料的回顾性分析,探讨不能切除肝癌肿瘤缩小疗法的途径与序贯切除后的结果。

腹腔镜胆囊切除术与经皮经肝胆囊穿刺序贯腔镜胆囊切除术治疗急性重症胆囊炎高龄患者的效果比较

急性重症胆囊炎是临床常见的急腹症,主要表现为腹部阵发性绞痛、触痛,腹肌强直,多数病人合并有胆囊结石,其中有80%的患者是由于胆囊结石引起胆囊管梗阻所导致[1],死亡率较高。本研究分析急性重症胆囊炎高龄患者应用腹腔镜胆囊切除术与经皮经肝胆囊穿刺序贯腔镜胆囊切除术的临床效果,现报告如下。

后腹腔镜下分支肾动脉序贯阻断肾部分切除术在多发肾肿瘤患者中的应用

目的探索后腹腔镜下分支肾动脉序贯阻断肾部分切除术在多发肾肿瘤患者中临床价值。方法选取2014年1月至2018年1月本院诊治的多发性肾肿瘤患者80例,分别采用传统肾部分切除术和后腹腔镜下分支肾动脉序贯阻断肾部分切除术治疗,分析对比两组住院指标及手术指标,观察两组的并发症及不良反应。结果实验组的阻断时间及出血量明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组的手术用血与引流量与对照组比较,差异无统计学意义。实验组肛门排气时间、住院时间、术后恢复时间及术后置管时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组的术后肾功能水平与对照组比较,差异无统计学意义。实验组术后并发症明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论后腹腔镜下分支肾动脉序贯阻断肾部分切除术治疗多发性肾肿瘤具有较高的临床疗效,不过大影响肾功能,有效降低并发症,具有重要的临床价值。

反复暂时性肝动脉阻断作为晚期肝癌的序贯治疗──附25例报告

本文报告反复暂时性肝动脉阻断结合腹腔或肝动脉内化疗治疗２５例晚期不可切除肝恶性肿瘤的结果。２５例中１０例用肝动脉间歇阻断加腹腔５─氟尿嘧啶化疗，５例加经肝动脉导管灌注５─氟尿嘧啶化疗，１０例加经肝动脉大剂量顺铂“双路”化疗。治疗后５例肿瘤明显缩小，肿瘤直径小于原５０％。５例中３例为大剂量顺铂“双路”治疗，其中１例成功施行肿瘤序贯切除。全组治疗后平均存活时间为１１．３个月，最长存活５６个月，２例迄今仍存活。

经皮经肝胆囊穿刺序贯腔镜胆囊切除治疗高龄急性重症胆囊炎的临床疗效

目的:分析急重症胆囊炎高龄患者应用经皮经肝胆囊穿刺(PTGD)序贯腔镜胆囊切除术治疗的效果。方法:选取收治的急重症胆囊炎高龄患者43例为研究对象,随机分为观察组(22例)与对照组(21例),对照组行LC治疗,观察组行PTGD序贯LC治疗。观察两组相关临床指标情况、并发症情况及VAS评分。结果:观察组各项临床指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组VAS评分优于对照组(P<0.05)。结论:急重症胆囊炎高龄患者应用PTGD序贯LC治疗效果理想,值得临床推广。

经皮经肝胆囊穿刺序贯腔镜胆囊切除治疗高龄急性重症胆囊炎的临床效果

目的探讨经皮经肝胆囊穿刺序贯腔镜胆囊切除治疗高龄急性重症胆囊炎的临床效果。方法选取2017年5月~2019年4月我院收治的60例高龄急性重症胆囊炎患者作为研究对象,按照随机数字表法分成两组,每组各30例。对照组采用腹腔镜胆囊切除治疗,研究组采用经皮经肝胆囊穿刺序贯腔镜胆囊切除治疗。比较两组的临床相关指标(包括入院调理时间、手术时间、体温恢复时间、凝血功能恢复时间、出血量、白细胞计数恢复时间、住院时间),并发症发生情况(包括腹腔感染、气胸、肠穿孔、胸腔积液、肝脏损伤),以及手术前后的视觉模拟量表(VAS)评分。结果研究组的入院调理时间为(2.55±1.28)h,手术时间为(35.45±2.20)min,体温恢复时间为(1.50±0.05)d,凝血功能恢复时间为(1.75±0.10)d,白细胞计数恢复时间为(2.50±1.20)d,住院时间为(10.60±2.25)d,短于对照组的(5.22±1.30)h,(62.20±2.35)min,(2.60±0.95)d,(2.90±0.15)d,(4.35±1.20)d,(21.95±2.40)d,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的术中出血量为(10.55±1.20)ml,少于对照组的(68.85±18.20)ml,差异有统计学意义(P<0.05);两组的并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者的术后VAS评分为(3.35±0.80)分,低于对照组的(4.75±1.05)分,差异有统计学意义(P<0.05);两组均无死亡病例。结论高龄急性重症胆囊炎应用经皮经肝胆囊穿刺序贯腔镜胆囊切除治疗的临床效果确切,有重要临床应用价值。

PTGD联合腹腔镜胆囊切除序贯微创治疗高危急性胆囊炎效果分析

目的分析经皮肝胆囊穿刺引流术(PTGD)与腹腔镜胆囊切除序贯微创治疗高危急性胆囊炎的疗效。方法选取济源市第二人民医院2013年3月至2016年5月收治的71例高危急性胆囊炎患者,根据手术方法不同分为观察组(n=37)和对照组(n=34),观察组采用PTGD加腹腔镜胆囊切除序贯微创治疗,对照组于同期直接采用腹腔镜胆囊切除序贯微创治疗,对比两组的治疗效果。结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间均优于对照组(P<0.05);观察组中转开腹率、术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 PTGD加腹腔镜胆囊切除序贯微创治疗高危急性胆囊炎可减少手术时间,降低术中出血量,促进患者机体恢复,安全性较高,值得推广应用。

经皮经肝胆囊穿刺序贯腔镜胆囊切除治疗高龄急性重症胆囊炎的临床效果

分析经皮经肝胆囊穿刺(PTGD)序贯腔镜胆囊切除(LC)治疗高龄急性重症胆囊炎的临床效果。方法 选取我院2019年7月至2022年7月收治的高龄急性重症胆囊炎患者50例,随机分为两组(25例/组),分别以PTGD贯腔LC治疗,比较效果。结果 两组患者各项指标相比,有可比性(P>0.05);手术后观察组生活质量、疗效均高于对照组,并发症、VAS评分等指标均偏低(P<0.05)。结论 近年来随着国内微创技术的持续创新,在腹部疾病当中开始被广泛应用。运用腹腔镜手术特点为创伤小、切口小、疼痛低、恢复快、术后并发症发生率低。现阶段多使用的腹腔镜手术,该类联合手术效果显著,高龄急性重症胆囊炎患者使用PTGD贯腔LC切除进行治疗的主要价值,体现在能够缩短患者住院时间、降低疼痛评分,提高临床治疗效果。

探究经皮经肝胆囊穿刺序贯腔镜胆囊切除治疗高龄急性重症胆囊炎的临床效果

目的对重症胆囊炎急性期且高龄患者实施序贯腔镜胆囊切除的效果进行分析。方法本次研究选择的重症胆囊炎94例,两组人数各半,对照组、观察组分别接受腹腔镜胆囊切除术、经皮经肝胆囊穿刺序贯腔镜胆囊切除术。结果以对照组为对比,观察组各临床指标更优,P<0.05;观察组总有效率更高,P<0.05;观察组VAS评分,P<0.05;并发症更低,P<0.05。结论重症胆囊炎急性期且高龄患者治疗期间可在经皮经肝胆囊穿刺的基础上实施序贯腔镜胆囊切除术,各指标改善更好,总有效率高,降低疼痛度,并发症发生率低,可对比。

经皮经肝胆囊穿刺序贯腔镜胆囊切除治疗高龄急性重症胆囊炎的临床观察

观察探讨在高龄急性重症胆囊炎患者中实施经皮经肝胆囊穿刺序贯腔镜胆囊切除术的疗效以及安全性。方法:本次研究入选的患者共计68例,均为在本院接受手术治疗的高龄急性重症胆囊炎患者。根据患者接受的不同手术方案进行分组,其中研究组34例患者接受经皮经肝胆囊穿刺序贯腔镜胆囊切除术,另外34例患者作为对照组,采取的手术形式为急性腹腔镜胆囊切除术,对两组患者的手术情况实施比较分析。结果:经过统计,研究组患者的平均手术时间为(33.94±3.64)min,术中出血量为(11.38±1.53)mL,住院时间为(10.35±1.08)d,以上各项指标均显著比对照组更优,组间差异有显著的统计学意义(P<0.05);研究组患者中发生手术并发症的患者占比为2.94%,显著低于对照组的14.71%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高龄急性重症胆囊炎患者则接受经皮经肝胆囊穿刺序贯腔镜胆囊切除术,能够收到比较理想的手术效果,该术式对患者造成的创伤更小,高龄患者的手术耐受性更好,因此术后恢复更快。