短期经鼻高流量加温加湿氧疗与无创呼吸机辅助通气在呼吸衰竭患者中的运用效果对比

目的研究分析短期高流量经鼻导管加温加湿氧疗(High Flow Heated Humidified Oxygen Therapy Via Nasal Catheter,HFNC)与无创呼吸机辅助通气在呼吸衰竭患者中的运用效果。方法随机选取2022年6月—2023年9月晋江市医院收治的50例呼吸衰竭患者为研究对象,以不同治疗方式分为两组,各25例,对照组予以无创呼吸机辅助通气,观察组予以短期HFNC治疗,比较两组不同治疗时间段的基础体征、动脉血气以及并发症发生率。结果治疗后,观察组心率、呼吸频率及平均动脉压均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,观察组血氧分压值、血二氧化碳分压值与血氧饱和度值均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组并发症发生率(8.00%)低于对照组(32.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.500,P=0.033)。结论短期HFNC用于呼吸衰竭患者的辅治,较无创呼吸机辅助通气更有助于改善患者的基础体征及动脉血气,减少并发症发生。

加温加湿高流量鼻导管吸氧治疗在重症成人患者应用研究进展

常规的输氧包括面罩给氧、头罩给氧、鼻导管等为患者提供未经过加温加湿的氧气,易引发患者呼吸道黏膜缺水导致干燥,严重者可发生出血,进一步导致肺组织弹性降低,最后引发肺不张,大幅度降低了患者的舒适度,且上述装置提供的氧气浓度并不高,影响吸氧效果。随着科技水平不断的发展,医学技术不断的更新,并能够与科学技术相结合,使得医疗器械不断的发展,利于临床应用。高流量鼻导管吸氧属于临床上新型氧疗手段,不需要使用密闭的导管进行给氧,考虑到常规的吸氧并不能对氧气进行加温加湿,可降低患者的耐受,故在高流量鼻导管吸氧基础之上进行加温加湿再传送给患者,能够有效改善氧合,能够有效防止肺泡塌陷,能够降低肺不张,临床上用于治疗低氧血症和呼吸衰竭的患者;且该技术操作便捷,方便维护,具有重要的临床应用价值。关于此项技术的运用在小儿方面逐渐成熟。针对重症成人患者,需展开多项研究。本文针对重症成人患者使用加温加湿高流量鼻导管吸氧的研究进展展开详细综述。

加温加湿高流量鼻导管吸氧临床应用护理现状

加温加湿高流量鼻导管吸氧是一种新型氧疗技术,由于其无创性及较高舒适性,临床应用越来越广泛。为了探求科学、合理及规范的护理措施,进行文献检索,通过中国知网、万方数据库、维普网,输入关键词:加温加湿高流量吸氧、高流量湿化氧疗,共检索202篇相关文献,总结出在使用前准备、氧源、氧气流量及浓度的选择、湿化液及温度的选择、气道管理、监测与评估方面的护理措施,为加温加湿高流量鼻导管吸氧在临床中的开展和应用提供依据和参考。

1例极早早产儿应用加温加湿高流量鼻导管吸氧的护理

胎龄〈28周者的活体产婴儿称极早早产儿或未成熟儿[1]。随着我国医疗技术不断发展,极早早产儿的存活率有了提高[2]。随着对早产儿视网膜病变（ROP）及氧自由基损伤的认识,早产儿的吸氧安全性问题日益受到重视。

加温加湿高流量鼻导管吸氧对预防早产儿支气管肺发育不良的研究

目的探讨加温加湿高流量鼻导管吸氧对预防早产儿支气管肺发育不良(BPD)的作用。方法入选惠州市中心人民医院NICU,且符合研究标准需机械通气的早产儿150例,按随机数字表法分为3组,分别给予加温加湿高流量鼻导管吸氧、经鼻间歇正压辅助通气和鼻塞式持续气道正压通气。记录3组早产儿是否发生支气管肺发育不良,住院时间,是否发生鼻中隔损伤、腹胀、喂养不耐受和院内感染。结果150例早产儿中BPD发病率为36.7%,给予加温加湿高流量鼻导管吸氧的早产儿BPD的发生率为20.0%,经鼻间歇正压辅助通气组为48.0%,鼻塞式持续气道正压通气组为42.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。加温加湿高流量鼻导管吸氧组早产儿鼻中隔损伤、腹胀、喂养不耐受和院内感染的发生率更低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论临床上治疗早产儿呼吸困难时可应用加温加湿高流量鼻导管吸氧,降低支气管肺发育不良的发生率,提高早产儿的生活质量。

高流量加温加湿鼻导管吸氧疗法的研究现状

高流量鼻导管吸氧是一种新型的氧疗方式,是治疗呼吸衰竭安全有效的疗法,通过将外界气体有效加温加湿到37℃、44mg/L（1008相对湿度））气体混合物通过一个大口径的软鼻导管持续传送高达60L/min的气流量,吸入氧气浓度从218到100%.

加温加湿高流量鼻导管吸氧对撤机患者治疗的研究现状

加温加湿高流量鼻导管吸氧是一种新型氧疗技术,因其独特的优势及良好的接受度,越来越广泛的应用于临床,尤其在重症病房呼吸机撤机后也得到有效应用。对于加温加湿高流量鼻导管吸氧对撤机后患者适应证,感染风险和其他尚不明了的不良反应还未得到明确之前,仍需大规模随机对照研究进一步确定。

经鼻导管高流量加温湿化吸氧在ICU患者中的疗效观察与护理

经鼻导管高流量吸氧(HFT):患者出现呼吸困难时,最常用的治疗是经鼻导管吸氧,一般氧流量不超过6 L/min。通过鼻导管给予患者湿化、加温的高流量吸氧(可高达40L/min)。在201 1年美国重症医学大会上,美国马里兰大学医学院Johnson等有关这项治疗的论文吸引了大家的目光,同时也成为201 1年Medscape网站危重症领域十大热点文章之一。本文就此进行评述Johnson等通过经鼻导管给予患者湿化、加温的高流量吸氧(HFT,40 L/min),观察HFT治疗急性呼衰的效果。该项研究包括109例成年患者,其中59.7%的患者有低氧血症,23.6%的患者有气短和呼吸急促,13.1%的患者有通气量减低和高碳酸血症。共有92例患者(84.4%)通过此项治疗避免了有创机械通气,治疗后成功转换为低流量(4 L/min)吸氧。

加温加湿高流量鼻导管吸氧对早产儿支气管肺发育不良及血气分析的影响

目的探讨加温加湿高流量鼻导管吸氧(HHHFNC)对早产儿支气管肺发育不良及血气分析的影响。方法选取本院新生儿科2018年1月—2019年12月接收的86例早产儿为研究对象,将其按照随机数字表法分为NCPAP组与HHHFNC组,每组各43例。NCPAP组给予经鼻持续气道无创正压通气(NCPAP)辅助呼吸治疗,HHHFNC组给予HHHFNC辅助呼吸治疗。比较两组的支气管肺发育及鼻中隔损伤发生率,并观察两组的血气分析指标变化。结果HHHFNC组早产儿的支气管肺发育不良发生率及鼻中隔损伤发生率分别为6.98%、4.65%,均显著低于NCPAP组的23.26%、20.93%(P<0.05);治疗48 h后,HHHFNC组早产儿的各项血气分析指标改善幅度均显著高于NCPAP组(P<0.05)。结论对早产儿给予HHHFNC辅助呼吸治疗,能够有效预防支气管肺发育不良及鼻中隔损伤的发生,改善血气分析指标。

PS联合加温加湿高流量鼻导管吸氧疗法或CPAP疗法治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果探究

目的:探究用PS(肺表面活性物质)联合加温加湿高流量鼻导管吸氧疗法或CPAP(持续正压通气)疗法治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床效果。方法:选取2015年5月至2018年5月期间南京医科大学附属江宁医院收治的48例新生儿呼吸窘迫综合征患儿作为研究对象。将这48例患儿按照治疗方法的不同分为参照组和观察组,参照组有患儿5例,观察组有患儿43例。为参照组患儿使用有创呼吸机进行治疗。为观察组患儿中21例患儿采用PS联合加温加湿高流量鼻导管吸氧疗法进行治疗,为其中22例患儿采用PS联合CPAP疗法进行治疗。然后,比较两组患儿全血PO2(氧分压)的水平、全血PCO2(二氧化碳分压)的水平、全血pH值、心率、氧合指数及呼吸频率。结果:接受治疗后,观察组患儿全血PO2的水平高于参照组患儿,其全血pH值及氧合指数均大于参照组患儿,其全血PCO2的水平及呼吸频率均低于参照组患儿,其心率慢于参照组患儿(P <0.05)。结论:用PS联合加温加湿高流量鼻导管吸氧疗法或CPAP疗法治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床效果显著,可改善其各项气血分析指标及呼吸指标。

对新生儿呼吸窘迫综合征患儿进行NCPAP序贯高流量鼻导管湿化氧疗的效果探讨

目的:探讨对新生儿呼吸窘迫综合征患儿进行经鼻持续气道正压通气(NCPAP)序贯高流量鼻导管湿化氧疗的临床效果。方法:将2016年1月至2017年12月期间在昭通市第一人民医院出生并发生新生儿呼吸窘迫综合征的50例新生儿随机分为NCPAP组(n=25)与HHFNC组(n=25)。对两组患儿进行常规治疗的同时,对NCPAP组患儿进行NCPAP,对HHFNC组患儿进行NCPAP序贯高流量鼻导管湿化氧疗,然后比较两组患儿的SaO2、PaCO2、PaO2及其接受氧疗的时间。结果:治疗后,HHFNC组患儿的SaO2和PaO2均高于NCPAP组患儿,其PaCO2低于NCPAP组患儿,其接受氧疗的时间短于NCPAP组患儿,P<0.05。结论:对新生儿呼吸窘迫综合征患儿进行NCPAP序贯高流量鼻导管湿化氧疗可显著改善其SaO2、PaCO2、PaO2等指标,缩短其接受氧疗的时间。

加温加湿高流量鼻导管吸氧治疗在小儿肺炎中的研究进展

加温加湿高流量鼻导管吸氧(HFNC)治疗近年来发展迅速,最开始是作为替代nCPAP应用于早产儿,之后因其在改善通气效率、降低呼吸功方面的优势,在儿童重症监护室和普通儿童病房的应用日益广泛,成为治疗小儿肺炎的重要手段之一。该疗法使用可控的氧浓度、利用流量提供气道正压、以加温加湿的气流改善传导性和肺的顺应性。但是气流产生的气道压力不确定,如何监测压力、是否因漏气导致供氧不足,适用范围和不良反应尚不明确,故应加大在小儿肺炎治疗的研究力度,对其临床疗效和远期结果进行研究,为临床治疗提供方法依据。

加温加湿高流量吸氧在早产儿CPAP撤离后的应用

目的探讨加温加湿高流量鼻导管吸氧(HHHFNC)在早产儿持续性呼气末正压通气(CPAP)撤离后应用的临床疗效。方法选择2016年1月至2017年2月期间在东南大学医学院附属江阴医院新生儿重症监护病房中孕周≤34周、出生体质量≤2 000g及日龄≤24h且准备撤离CPAP的早产儿82例为研究对象。将纳入对象随机分为治疗组(HHHFNC组)43例和对照组(鼻导管吸氧组)39例,观察患儿一次性成功撤离CPAP的比例、总呼吸支持所需时间、体质量增长速度、支气管肺发育不良(BPD)和早产儿视网膜病变(ROP)的发生率、院内感染及撤离CPAP后气漏的发生率。结果与对照组相比,治疗组一次性撤离CPAP成功率较高(χ~2=4.89,P<0.05),所需氧气治疗时间、总呼吸支持时间均低于对照组(t值分别为2.23、2.17,均P<0.05),治疗组体质量增长速度较对照组快(t=2.15,P<0.05)。两组患儿的BPD和ROP的发生率、院内感染发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05),两组均未发生气漏。结论与鼻导管吸氧比,HHHFNC作为CPAP撤离后的呼吸支持,患儿一次性CPAP撤离成功率高,需氧气及呼吸支持的时间短,体质量增长快。BPD及ROP发生率、气漏及院内感染的发生率均未增加。

高流量鼻导管吸氧在急性呼吸衰竭患者拔管序贯通气中的应用

目的:探讨高流量鼻导管吸氧(HFT)在急性呼吸衰竭(ARF)气管插管机械通气患者拔管序贯通气中的应用效果。方法:将重症监护室(ICU)行有创机械通气>48 h的84例ARF患者正常程序拔管脱机后,随机分为观察组与对照组,每组各42例,对照组患者拔管后予以低流量鼻导管吸氧(LFT),观察组患者拔管后予以HFT,比较两组患者序贯治疗时间、再插管率、通气48 h及转出ICU时血气分析指标、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)。结果:观察组患者序贯通气时间、总通气时间及住ICU时间短于对照组(P<0.05),再插管率低于对照组(P<0.05);且序贯通气24 h时、转出ICU时观察组患者血氧分压(PaO_2)、氧合指数(PaO_2/FiO_2)高于对照组(P<0.05),APACHEⅡ评分、二氧化碳分压(PaCO_2)、呼吸频率(RR)低于对照组(P<0.05);观察组患者耐受度及舒适度评分均低于对照组(P<0.05)。结论:ARF拔管序贯通气患者应用HFT能提高患者耐受性及舒适度,改善血气分析参数,缩短通气时间,降低再插管率。

经鼻高流量氧疗气道护理在高血压脑出血术后肺部感染中的应用

目的:探讨加温加湿经鼻高流量氧疗气道护理联合乙酰半胱氨酸雾化吸入在高血压脑出血术后肺部感染中的应用效果。方法:选择2022年10月—2023年5月收治的62例高血压脑出血术后非机械通气患者,随机分为对照组和观察组,每组31例。对照组采用氧驱面罩雾化器气道湿化护理联合乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗,观察组采用加温加湿经鼻高流量氧疗气道护理联合乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗。比较两组血气指标、气道阻力(Raw)、痰液黏稠度、气道湿化评分与舒适度评分,统计两组不良反应发生情况以及总满意度。结果:干预后两组动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、Raw低于干预前,且观察组低于对照组(P<0.05)。干预后两组动脉血氧分压(PaO_(2))及血氧饱和度(SaO_(2))高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05)。干预后观察组痰液黏稠度情况优于对照组(P<0.05)。观察组气道湿化评分、舒适度评分及并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。观察组满意度高于对照组(P<0.05)。结论:乙酰半胱氨酸雾化吸入联合加温加湿经鼻高流量氧疗气道护理可明显改善高血压脑出血术后肺部感染患者血气指标,降低痰液黏稠度,患者舒适度更高,不良反应更少,满意度更高。

经鼻高流量加温湿化吸氧在危重患者中的进展

经鼻高流量加温湿化吸氧作为一种新型氧疗方式,经过十年的临床应用,它的一部分是代替无创正压通气或经鼻导管氧气吸入,已成为轻度至中度呼吸衰竭患者的一种新型医治方法。它以其易于操作和独特的生理功能吸引了医学界的关注。目前,能够作为国际上普遍使用的无创辅助呼吸支持模式。主要用于呼吸治疗,通过为危重患者供给精确的浓度、经过加热和加湿氧气来为重症患者对吸入氧气流速的要求进行满足。本文检索了近年来国内外相关文献,基于概述、操作步骤、作用机制及优点、危重患者中的临床应用等方面进行综述,以期指导临床危重病人的护理。

早产儿肺出血拔管后序贯加温、加湿高流量鼻导管吸氧的疗效

目的探讨早产儿肺出血拔管后序贯加温、加湿高流量鼻导管吸氧(HHHFNC)的临床疗效。方法回顾性选取2017年1月至2018年1月南京医科大学附属苏州医院收治的早产肺出血患儿52例,按随机数字表法分为2组,拔管后分别予HHHFNC(HHHFNC组,25例)及经鼻间歇正压通气(NIPPV组,27例)进行序贯治疗。首先对2组患儿基本情况[出生胎龄、出生体质量、发生肺出血后机械通气天数、高频通气、一氧化氮(NO)使用]、拔管前血气分析指标及呼吸机参数指标包括拔管前1h动脉血氧分压[pa(O2)]、动脉血二氧化碳分压[pa(CO2)]、pH值、呼气末正压(PEEP)、呼吸频率(RR)、吸气峰压(PIP)、吸入氧体积分数(FiO2)进行比较分析;对比分析HHHFNC组及NIPPV组拔管后血气分析指标[拔管后1hpa(O2)、pa(CO2)、pH值]、治疗结束时终点事件/并发症(再插管、肺出血后总吸氧时间、住院天数、支气管肺发育不良、呼吸机相关性肺炎、喂养不耐受、新生儿坏死性小肠结肠炎、气胸)。结果NIPPV组和HHHFNC组患儿出生胎龄[(30.5±2.9)周比(31.6±2.7)周]、出生体质量[1325(818)g比1400(800)g]、发生肺出血后机械通气时间(5d比4d)、高频通气率[25.9%(7/27例)比24.0%(6/25例)]、NO使用率[7.4%(2/27例)比0(0/25例)]差异均无统计学意义(均P>0.05);拔管前后血气分析指标及呼吸机参数指标组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05);NIPPV组和HHHFNC组患儿再插管率[7.4%(2/27例)比4.0%(1/25例)]、住院天数[43(29)d比41(22)d]、支气管肺发育不良发生率[40.7%(11/27例)比16.0%(4/25例)]、呼吸机相关性肺炎发生率[11.1%(3/27例)比12.0%(3/25例)]、喂养不耐受发生率[37.0%(10/27例)比32.0%(8/25例)]、新生儿坏死性小肠结肠炎发生率[7.4%(2/27例)比12.0%(3/25例)]、气胸发生率[7.4%(2/27例)比12.0%(3/25例)]比较差异均无统计学意义(均P>0.05);肺出血后总吸氧时间比较差异有统计学意义[25(30)d比9(22)d,P<0.05]。结论对于早产儿肺出血拔管后,相对于NIPPV,HHHFNC可减少患儿肺出血后总氧疗时间,是一种较为理想的序贯治疗策略。

经鼻加温加湿高流量吸氧对重症肺炎伴呼吸衰竭患儿血气指标、肺功能及细胞因子水平的影响

目的:观察经鼻加温加湿高流量吸氧(HFNC)对重症肺炎伴呼吸衰竭患儿血气指标、肺功能及细胞因子水平的影响。方法:选取南京医科大学附属儿童医院2020年3月~2022年3月期间收治的86例重症肺炎伴呼吸衰竭患儿,按照随机数字表法分为经鼻持续气道正压通气(nCPAP)组和HFNC组,各为43例。对比两组临床相关指标、血气指标、肺功能及细胞因子水平,同时观察两组镇静剂使用、预后及并发症发生情况。结果:HFNC组的机械通气时间、咳嗽缓解时间、肺部啰音消失时间、入住儿童重症监护室(PICU)时间均短于nCPAP组(P<0.05)。两组患儿治疗后心率(HR)升高,呼吸频率(RR)下降,且HFNC组的变化大于nCPAP组(P<0.05)。两组患儿治疗后pH值、血氧分压(PO2)、血氧饱和度(SpO_(2))、氧合指数(OI)均升高,且HFNC组高于nCPAP组(P<0.05)。两组患儿治疗后用力肺活量(FVC)、1s用力呼气容积(FEV_(1))、用力呼气时最高呼气流速(PEF)升高,且HFNC组高于nCPAP组(P<0.05)。两组患儿治疗后降钙素原(PCT)、白细胞介素(IL-6)和肿瘤坏死因子(TNF-α)下降,且HFNC组低于nCPAP组(P<0.05)。HFNC组镇静剂使用、再住院例数均少于nCPAP组(P<0.05)。两组死亡例数、并发症发生率组间对比未见统计学差异(P>0.05)。结论:HFNC可有效缓解重症肺炎伴呼吸衰竭患儿的临床症状,改善血气指标、肺功能及细胞因子水平。

加温加湿高流量鼻导管吸氧治疗在重症成人患者的进展

加温加湿高流量鼻导管吸氧疗法是一种新型氧疗方式,具有良好的氧合效果,临床应用广泛,在临床救治中发挥了良好作用。当前,该氧疗方式的应用率不断提升,其在危重症治疗中的应用也逐渐增多,但仍需进一步探明其临床疗效。为此,本文对该氧疗方式治疗重症成人患者的进展进行了综述分析,总结分析了其治疗机制、临床作用及优势,并对其治疗重症成人患者的临床应用进行了探究,现总结如下。

加温加湿经鼻导管高流量氧疗的研究

氧疗在呼吸系统疾病的治疗中占有重要地位,其包括有创机械通气及无创通气。有创机械通气是指通过行气管插管或气管切开的有创操作给予呼吸机通气支持。无创通气是指经口鼻、面罩或鼻导管连接呼吸机进行呼吸通气支持。近年来,经鼻高流量加温加湿氧疗作为一种新型氧疗方式,因其装置简便易行及独特的生理学效应得到广泛关注。本文对国内外经鼻高流量加温加湿氧疗的研究现状作一综述,为经鼻高流量氧疗在临床中的应用提供参考。