术前短程放疗序贯化疗与长程放疗同步化疗对Ⅱ/Ⅲ期中低位直肠癌的疗效比较

比较术前短程放疗序贯化疗与长程放疗同步化疗对Ⅱ/Ⅲ期中低位直肠癌的疗效。将2019年6月至2021年8月我院收治的120例Ⅱ/Ⅲ期中低位直肠癌患者根据随机数字表分为对照组和观察组,每组各60例,分别使用术前长程放疗同步化疗、术前短程放疗序贯化疗。在新辅助化疗完成后,对满足条件的患者给予根治性手术。两组术前辅助治疗方案的完全缓解(CR)率、部分缓解(PR)率、CR+PR率比较差异无统计学意义(P>0.05),毒副反应发生率和严重程度比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术中出血量、术后排气时间、进食时间、术后住院时间以及根治性切除率、保肛率、术后T降期率、N降期率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,观察组术前住院时间更短(P<0.05)。两种术前辅助治疗方案疗效、安全性以及对手术的影响相当,但短程放疗序贯化疗能缩短术前住院时间。

替吉奥同步放疗序贯化疗对胃癌根治术后患者血管内皮因子、免疫功能的影响

目的:探讨替吉奥同步放疗序贯化疗应用于胃癌根治术后的疗效及安全性,并观察其对血管内皮因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平及免疫功能的影响。方法:选取2020年1月至2022年12月于濮阳市油田总医院接受胃癌根治术治疗的80例患者,按照随机数表法分为对照组(40例)与观察组(40例)。对照组术后予以单纯放疗治疗,观察组术后予以替吉奥同步放疗序贯化疗治疗。对比两组疗效及安全性,并对比治疗前后VEGF、MMP-9水平及免疫功能状况。结果:治疗结束后,观察组总有效率(RR)75.00%较对照组45.00%高(P<0.05);两组治疗结束后血清VEGF、MMP-9水平均较治疗前低,且观察组[(81.26±12.06) pg/ml、(6.15±8.91)μg/L]比对照组[(117.36±14.34) pg/ml、(102.36±8.64)μg/L]更低(P<0.05);两组治疗结束后白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-10(IL-10)水平较治疗前均高,肿瘤细胞坏死因子-α(TNF-α)水平较治疗前均低,但观察组IL-4、IL-10水平低于对照组,TNF-α水平高于对照组(P<0.05);治疗期间,观察组毒副反应发生率(15.00%)较对照组(47.50%)低(P<0.05)。结论:替吉奥同步放疗序贯化疗应用于胃癌根治术后患者中疗效确切,可有效降低VEGF、MMP-9水平,减轻免疫细胞受损程度,具有较好的安全性。

序贯化疗联合脑放射治疗非小细胞肺癌脑转移

背景与目的脑放疗是非小细胞肺癌脑转移的传统治疗,化疗与脑放疗的联合是近年的研究方向。鉴于序贯/维持化疗近年来在晚期非小细胞肺癌显示较好前景,我们对非小细胞肺癌脑转移患者进行序贯化疗联合脑放射的治疗探索。方法对确诊的非小细胞肺癌脑转移患者采用TP-NP-GP三个方案序贯化疗联合同期的脑放射进行治疗。TP方案:TXT175mg/m2d1,DDP20mg/m2d1-5,每3周重复;NP方案:NVB25mg/m2d1、8,DDP20mg/m2d1-5,每3周重复;GP方案:GEM1g/m2d1、8,DDP20mg/m2d1-5,每3周重复。每个化疗方案至少使用2疗程,有效的患者继续原方案至4疗程后行下一个方案的序贯化疗。结果51例患者使用TP-NP-GP方案序贯化疗在外周病灶的有效率分别为41.2%、35.6%及27.8%,联合同期的脑放射治疗在脑转移灶的有效率达到60.8%。中位生存期14.7个月。1年、2年及3年生存率分别为67.8%、20.6%及1.3%。结论第三代新药方案序贯化疗联合脑放射治疗非小细胞肺癌脑转移可以取得较好疗效,总体耐受性良好。

经皮动脉内植入Vital-Port系统对晚期恶性肿瘤的序贯化疗

目的：评价采用Ｖｉｔａｌ－Ｐｏｒｔ系统从动脉途径对４２例临床晚期肿瘤患者进行序贯化疗的结果。材料与方法：４２例恶性肿瘤均属临床Ⅲ级患者，平均年龄５９．３岁，全身状况的Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ评分在１０～７０分之间。从左锁骨下动脉入路，将留置导管送入靶血管后，在左锁骨下窝皮下植入Ｖｉｔａｌ－Ｐｏｒｔ。依不同肿瘤设计不同化疗方案，通过皮下药盒注射来完成，每一疗程间隔２０～３０天，连续３个疗程。结果：全部４２例Ｖｉｔａｌ－Ｐｏｒｔ系统１次植入成功，患者生活质量明显改善，超过１年累计生存率为３１．２５％，最长追踪病例为３１个月。结论：经动脉途径的序贯化疗保留了动脉内１次冲击化疗的优势，在维持小剂量高靶区血药物浓度、化疗药物配伍设计，以及药代动力学监控上具有明显的优越性，更适宜于晚期肿瘤的治疗。

多西紫杉醇联合表阿霉素序贯化疗治疗三阴性乳腺癌的效果观察

目的探讨多西紫杉醇联合蒽环类药物表阿霉素序贯化疗治疗三阴性乳腺癌(TNBC)患者的效果。方法选取女性TNBC患者136例,随机分为联合组和序贯组,每组68例。联合组给予表阿霉素75 mg/m2+多西紫杉醇75 mg/m2;3周为一周期,共6个周期。序贯组给予表阿霉素75 mg/m2前4个周期,多西紫杉醇100 mg/m2后4个周期;3周为一周期,共8个周期。疗程结束时评价疗效,统计化疗期间血液系统、肝肾功能、胃肠道系统不良反应,统计术后3年复发率、转移率及病死率。结果联合组及序贯组总有效率分别为64.71%、61.76%,病情控制率分别为86.76%、82.35%,两组比较P均>0.05。序贯组白细胞抑制、中性粒细胞抑制和红细胞抑制发生率均低于联合组(P均<0.05),且序贯组白细胞抑制Ⅲ级比例低于联合组(P<0.05)。两组肝功能损伤均以Ⅰ、Ⅱ级为主,其中序贯组ALT升高比例低于联合组(P<0.05);序贯组未见肾功能损伤,联合组Scr升高、BUN升高各1例。序贯组恶心呕吐Ⅲ级比例低于联合组,口腔溃疡发生率低于联合组(P均<0.05);两组腹泻、便秘发生率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。术后3年两组复发率、转移率、病死率比较P均>0.05。结论 TNBC患者接受多西紫杉醇和蒽环类药物序贯化疗的临床效果及预后均与联合化疗相当,但序贯化疗可减轻化疗药物引起的毒副作用。

根治术后同步放化疗与放疗序贯化疗对老年宫颈癌患者生存情况的影响

目的观察根治术后同步放化疗与放疗序贯化疗对老年宫颈癌患者生存情况的影响。方法选择行宫颈癌根治术后需放化疗治疗的老年早期宫颈癌患者98例,按照患者术后治疗方式分为同步放化疗组(同步组)50例、放疗序贯化疗组(序贯组)48例,同步组放疗、化疗同步进行,而序贯组先行放疗,放疗结束后再给予辅助化疗。比较两组治疗前后细胞免疫功能、毒副作用发生情况及随访生存情况。结果治疗后两组CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平较治疗前均显著降低(P<0.05),而CD8^+、自然杀伤(NK)细胞比例较治疗前显著升高(P<0.05),治疗后两组CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+及NK细胞比例均无统计学差异(P>0.05)。两组毒副反应主要为胃肠道反应、骨髓抑制及放射性直肠炎,且均以Ⅰ~Ⅱ度毒副作用为主,且两组均无统计学差异(P>0.05);同步组3年局部无进展生存率为78.00%,序贯组为68.00%,两组差异显著(P<0.05);同步组3年总体生存率为88.00%,序贯组为70.83%,两组差异显著(P<0.05)。结论对于老年早期高危宫颈癌患者,术后给予患者同步放化疗可明显提高局部无进展生存率以及总体生存情况,且采取同步放化疗与序贯放化疗对患者免疫功能影响无差异,治疗毒副作用虽略有增加,但积极对症处理后患者耐受情况较好。

宫颈癌术后盆腔复发放疗同步或序贯化疗的临床分析

目的:探讨宫颈癌术后盆腔复发患者行同步放化疗(CCRT)和序贯放化疗(SCRT)的临床疗效。方法:回顾性分析202例宫颈癌术后盆腔复发患者的临床资料,98例患者接受CCRT和104例接受SCRT。分析CCRT组和SCRT组的近期治疗疗效、无进展生存时间(PFS)、累积生存率(OS)、放疗不良反应、生活质量。结果:对两组患者进行比较,CCRT组患者比SCRT组获得更好的近期疗效。CCRT组患者的3、5年PFS率明显高于SCRT组。CCRT组患者的5年OS率明显高于SCRT组。两组患者1年PFS率差异无统计学意义(P>0.05);1、3年OS率无统计学差异。在不良反应方面,CCRT组患者骨髓抑制的发生率较SCRT组高,差异有统计学意义;两组患者急慢性放射性膀胱炎及直肠炎的发生率差异均无统计学意义。结论:CCRT比SCRT有更明确的临床治疗疗效,但血液毒性的发生率较SCRT重。

XELOX与FOLFOX4治疗方案对老年转移性结直肠癌序贯化疗的效果

目的探讨卡培他滨+奥沙利铂(OXA,XELOX)与OXA+亚叶酸钙(CF)+5-氟尿嘧啶(FU,FOLFOX4)治疗方案对老年转移性结直肠癌(CRC)序贯化疗的疗效。方法抽选79例老年转移性CRC患者,采用随机数字表法分为FOLFOX4组(n=39,一线采用FOLFOX4方案治疗)和XELOX组(n=40,一线采用XELOX方案治疗),两组化疗2～8个周期后均采用同等剂量的卡培他滨序贯化疗4～12个周期,评价两组客观疗效及不良反应。结果两组治疗总有效率、肿瘤进展时间(TTP)、生存时间(MST)差异无统计学意义(P>0.05)。XELOX组手足综合征毒副反应略高于FOLFOX4组、FOLFOX4组Ⅲ～Ⅳ级恶心呕吐发生率略高于XELOX组,但差异无统计学意义(P>0.05);两组余毒副反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论 XELOX与FOLFOX4方案在转移性CRC序贯化疗中疗效相当,毒副反应相近,均可作为转移性CRC的一线用药。

卵巢上皮性癌序贯化疗41例临床分析

目的探讨卵巢上皮性癌不同化疗方案的序贯化疗效果。方法回顾性分析1998年1月～2007年11月肿瘤细胞减灭术后规范化疗的卵巢上皮性癌患者41例,其中序贯化疗组11例,应用化疗方案为TP和/或CAP和/或IAP;常规化疗组30例,应用化疗方案为TP或CAP,比较化疗毒性反应、反应率、无疾病进展期和总生存时间。结果①两组在年龄、病理类型、临床分期、组织分化程度和术后残留病灶方面差异无统计学意义(P>0.05);②序贯化疗组的完全缓解率(CR)、部分缓解率(PR)和总缓解率(CR+PR)分别为57.1%、23.8%和81.0%,常规化疗组的CR、PR和CR+PR分别为55.3%、23.4%和78.7%,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);③序贯化疗组中位无疾病进展和中位总生存时间分别为41个月和60个月,常规化疗组分别为30个月和59个月,较常规化疗组延长,但差异无统计学意义(P>0.05);④序贯化疗组发生3～4级白细胞减少症4例,占36.36%,常规化疗组发生10例,占33.33%,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);非血液系统化疗毒性反应主要为神经系统毒性反应,序贯化疗组发生3～4级神经系统毒性反应1例(9.09%),常规化疗组6例(20%)。结论序贯化疗可延长卵巢癌患者的无疾病生存期,且毒性反应减少,有待今后进一步研究后用于卵巢癌一线化疗。

射频消融术联合同步放化疗并序贯化疗治疗中晚期局部非小细胞肺癌对血清相关因子(NSE、CEA、CA125)的影响分析

目的分析射频消融术联合同步放化疗并序贯化疗治疗中晚期局部非小细胞肺癌对血清相关因子(NSE、CEA、CA125)的影响。方法收集2013年3月至2015年11月来我院就诊的中晚期局部非小细胞肺癌(NSCLC)患者200例,随机分为试验组和对照组,每组各100例。试验组患者给予射频消融术联合同步放化疗并序贯化疗治疗,对照组给予射频消融术联合序贯放化疗治疗。观察两组患者治疗后的效果,并于治疗前后抽检测患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)、非粘液性卵巢癌抗原(CA125)水平,比较其差异性。结果治疗前试验组患者血清NSE、CEA、CA125水平与对照组相似,经t检验比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者血清水平均有所降低,试验组患者降低幅度大于对照组,且试验组疗效优于对照组,经t检验或卡方检验比较,差异均存在统计学意义(P<0.05)。结论射频消融术联合同步放化疗并序贯化疗治疗中晚期局部非小细胞肺癌可显著降低患者血清NSE、CEA、CA125水平。

EGFR-TKI序贯化疗对EGFR-TKI获得性耐药的中晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的探讨序贯化疗对表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）获得性耐药的中晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的疗效及安全性。方法选择2012年8月至2013年8月我院收治的104例EGFR-TKI获得性耐药的中晚期NSCLC患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为EGFR-TKI序贯化疗组及单纯化疗组,每组52例患者。对比分析1年内两组患者的疗效、不良反应发生情况及生存率。结果 EGFR-TKI序贯化疗组患者的近期总有效率为73.08%,显著高于单纯化疗组的48.08%（χ~2=6.805,P〈0.01）。EGFR-TKI序贯化疗组患者的无进展生存时间为（6.92±1.78）个月,而单纯化疗组患者的无进展生存时间为（4.78±1.12）个月,两组比较,差异有显著统计学意义（t=7.338,P〈0.01）。EGFR-TKI序贯化疗组患者的总生存率、无瘤生存率高于单纯化疗组,而复发率低于单纯化疗组（P〈0.05）。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论中晚期NSCLC患者EGFR-TKI治疗失败后,应用EGFR-TKI序贯化疗可有效提高患者治疗效果,延缓病情进展,提高患者远期生存率,且不良反应可耐受,是中晚期NSCLC患者EGFR-TKI获得性耐药后的有效治疗策略。

三维适形放疗同步卡培他滨化疗并序贯化疗治疗晚期胃癌疗效观察

手术是胃癌的主要治疗手段，但胃癌就诊时95％以上为进展期胃癌，就诊时手术切除率仅为76．1％，其中根治性切除仅占46．5％。因此，对于不能手术的晚期胃癌患者，需要综合的治疗方案，但目前无明确的综合治疗模式。笔者采用同步放化疗辅以序贯化疗治疗局部晚期胃癌，观察该方案的可行性和毒副反应，报道如下。

序贯化疗在乳腺癌辅助治疗中的研究进展

随着新的活性药物的出现和细胞生长动力学模型概念应用于临床,乳腺癌辅助化疗的疗效得到了一定的提高。序贯化疗的治疗方式在一定程度上改善了辅助治疗的疗效和治疗指数。本文对近年来序贯化疗在乳腺癌辅助治疗中临床研究进展进行了回顾。

多西紫杉醇联合表阿霉素序贯化疗对早期乳腺癌患者Ki-67表达及心肌功能的影响

目的探究多西紫杉醇联合表阿霉素序贯化疗对早期乳腺癌患者Ki-67表达及心肌功能的影响。方法将乳腺癌早期患者94例随机分为对照组和观察组,每组47例。对照组采用多西紫杉醇联合表阿霉素同时使用治疗,观察组先给予表阿霉素治疗4个周期,再给予多西紫杉醇治疗4个周期。观察并比较2组患者疗效、Ki-67及其他血清指标、心肌功能、免疫功能。结果观察组总有效率为85.11%,明显高于对照组的78.72%(P<0.05)。治疗后,2组患者的Ki-67、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF)均降低,且观察组显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。2组患者的肌酸激酶同工酶(CK-MB)、血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)均升高,左心室射血分数(LVEF)降低,其中观察组CK-MB、cTnⅠ水平显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者CD4+、CD3+水平升高,且高于对照组(P<0.05);CD8+水平降低且低于对照组(P<0.05)。结论多西紫杉醇联合表阿霉素序贯化疗对早期乳腺癌患者肿瘤细胞生长抑制作用更强,对患者心肌毒性更小,值得临床推广。

卡铂与诺维苯序贯化疗加中药治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效及安全性

目的研究老年晚期非小细胞肺癌经卡铂与诺维苯4周期两药序贯化疗加中草药治疗的疗效及安全性。方法选60例初治年龄大于65岁的Ⅲb-Ⅳ期非小细胞肺癌,病理诊断明确,包括鳞癌、腺癌,生活质量评分KPS大于70分,给予卡铂AUC=6,第1天静脉滴注,21d为1周期,共2周期,然后立即给予诺维苯25mg/m^2,d1,8,静脉滴注,21d为1周期,共2周期。从化疗开始即服中药治疗,基本方剂为黄芪20g、党参15g、茯苓15g、杏仁15g、半夏9g、鱼腥草10g、沙参15g、白术15g、当归12g、甘草6g,并随症加减药味,服中药治疗不少于3个月。结果全组总有效率41.7%,中位生存时间（MST）9.5个月,疾病进展时间（TTP）7个月,1年生存率53.3%,生活质量评分（KPS评分）较治疗前提高10-20分,症状改善率62.5%-85.2%。无Ⅲ级以上毒副反应发生,无因毒副反应而中止治疗者。结论卡铂与诺维苯4周期两药序贯化疗加中草药治疗老年晚期非小细胞肺癌疗效好,明显提高了生活质量,毒副反应小,安全性好,对老年晚期非小细胞肺癌比较适合,值得推广应用。

大剂量序贯化疗联合自体造血干细胞移植一线治疗预后不良的侵袭性非霍奇金淋巴瘤的结果:HOVON 27和HOVON 40研究的对比分析

1文献来源 van Imhoff GW, van der Holt B, MacKenzie MA, et al. Impact of three courses of intensified CHOP prior to high-dose sequential therapy followed by autologous stem-cell transplantation as first-line treatment in poor-risk, aggressive non-Hodgkin＇s lymphoma： Comparative analysis of dutch-belgian Hemato-Oncology Cooperative Group Studies 27 and 40. [J]. J Clin Oncol, 2005, 23（16）：3793-3801.

序贯化疗疗法治疗卵巢上皮性癌临床研究

卵巢上皮性癌是女性卵巢肿瘤中较为多见的恶性肿瘤,常规进行肿瘤细胞减灭术后,多以紫杉醇与卡铂联合化疗为主,可以使患者预后有所改善,但是其不良反应较高,尤其是药物的神经毒性使得患者的5年生存率仍然较低,约为40%,而且2年内复发率较高,所以探讨一种新的化疗方案显得尤为重要。依据Norton-Simon假说[1,2],序贯使用非交叉耐药的化疗药物,

紫杉醇序贯化疗治疗乳腺癌患者的疗效及毒副反应分析

目的观察紫杉醇序贯化疗治疗乳腺癌患者的临床疗效及毒副反应情况。方法100例乳腺癌患者作为研究对象,按照就诊顺序分为观察组和对照组,各50例。对照组采取CEF化疗治疗,观察组在CEF化疗基础上采取紫杉醇序贯化疗治疗。比较两组患者治疗效果、毒副反应发生情况及治疗后生活质量评分。结果治疗后,观察组认知能力评分(82.36±2.25)分、情感职能评分(79.54±2.18)分、社会功能评分(81.47±2.34)分及生理功能评分(80.42±2.08)分均高于对照组的(73.14±2.56)、(72.18±2.44)、(72.10±2.48)、(73.54±2.32)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组毒副反应发生率4.00%低于对照组的18.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组完全缓解25例、缓解23例、未缓解2例,缓解率为96.00%;对照组完全缓解22例、缓解20例、未缓解8例,缓解率为84.00%;观察组缓解率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ^2=4.000,P<0.05)。结论乳腺癌患者采取紫杉醇序贯化疗治疗能够获取显著的临床效果,降低毒副反应发生率,确保治疗安全性,有临床实践价值。