1例序贯式双肺移植术后急性肾损伤行连续性血液滤过的护理体会

肺移植手术是目前治疗终末期慢性阻塞性肺疾病的有效方法，研究证实肺移植术后易发生急性肾损伤（AKI），发生率约为39％～65％，其中5％～16％需要行肾脏替代治疗。连续性血液滤过（CVVH）通过持续缓慢地清除体内的分子溶质、多余的水分及氮质产物，维持体内电解质及酸碱平衡，成为了抢救移植术后并发急性肾损伤的有效治疗方法。2012年10月本院收治1例慢性阻塞性肺疾病患者，患者肺移植术后尿素、肌酐指标进行性增高，诊断为急性肾功能损伤，立即给予连续性血液滤过治疗，经治疗患者尿素、肌酐均恢复至正常，现总结护理体会如下。

1例非体外循环下序贯式双肺移植患者的护理查房

通过1例双肺移植患者的回顾性护理查房,总结非体外循环下序贯式双肺移植术的术后护理措施,常见并发症及其处理,出院指导及治疗新进展,以提高业务水平,并更好的推广新技术,新理念。

新疆首例非体外循环下序贯式双肺移植术报道

双肺弥漫性肺大疱在肺内出现多处占位,严重影响病人的肺功能。肺大疱还可继发自发性气胸,从而出现胸痛、胸闷、咳嗽等症状,甚至继发感染。此外,扩张的肺大疱压迫周围的肺组织,减少呼吸有效腔,进一步损坏肺功能,从而造成肺心病的加重及呼吸循环功能障碍,甚至可导致呼吸衰竭[1]。

非体外循环下序贯式双肺移植患者的手术室护理查房

护士长：为了让大家对非体外循环下序贯式双肺移植术中特别需要掌握的相关知识及手术前后配合重点有所了解，更好的保障病人的手术安全和质量，今天进行一次手术护理查房。下面请手术配合沪士简要介绍患者病情。

序贯式双肺移植患者呼吸机撤机前后的护理

肺移植是治疗双侧终末期肺病的最后手段,1990年Pasque报道序贯式双肺移植后,该方法被广泛使用.序贯式双肺移植相比单肺移植具有更广泛的指征、更好的术后生活质量和长期生存等优点,但由于手术创伤大,均使用呼吸机,还要经历手术关、排异关和感染关,因此,对于患者的身心和经济都造成很大压力,如何安全、稳妥和快速的撤机尤为重要.我院肺移植中心2008年4月-2014年1月共行序贯式双肺移植17例,均顺利撤机,现报道如下.

23例序贯式双肺移植术的围术期护理

目的总结23例序贯式双肺移植术患者围术期的护理措施。方法术前重视患者教育、心理支持、症状护理及个性化呼吸功能训练,术后加强呼吸系统及循环系统的监测、肠内营养治疗、急性排异反应等并发症的防治护理,出院后进行药物、饮食、生活、自我监测等指导。结果 23例患者均顺利完成手术,术后出现低血容量3例,肺部感染5例,急性排异反应11例,气道狭窄4例。存活19例,死亡4例,19例患者经过积极治疗和精心护理,恢复正常生活,康复出院。结论 肺移植术患者围术期采取相应护理措施能有效缓解患者心理压力,提高治疗依从性,改善生活质量,延长预后生存。

4例非体外循环下序贯式双肺移植患者的围手术期护理

报告了4例非体外循环下序贯式双肺单侧移植的围手术期护理。总结了术前、术中、术后的护理要点术前进行呼吸功能的锻炼,术中配合处置供体肺,术后重点加强对原发性移植肺功能丧失、急性排斥反应和术后感染的预防及护理。4例全部存活,肺功能较术前明显好转,均能正常生活。

双肺移植围手术期一氧化氮吸入治疗——附5例报告

目的:探索一氧化氮吸入疗法在双肺移植围手术期的临床应用。方法:5例序贯式双肺移植病例围手术期予一氧化氮吸入治疗(iNO),其中男性4例,女性1例,年龄37-56岁;一氧化氮(NO)吸入与监测装置采用Siements Servo 300A (Siemins-Elema AB,Sweden)呼吸机,或Aeronox(Pulmonox,Canada)NO吸入与监测仪。在麻醉开始后开始iNO,开始剂量20 ppm,待供体肺吻合完成并开始开放血液循环时将剂量增至40-60 ppm。结果:5例均顺利渡过围手术期。术后机械通气时间为36-79 h,平均48．8±6．3 h。iNO治疗时间为86-160 h,平均102．6±12．2 h。术后48 h病人肺动脉压达到高峰,氧合(PaO2／FiO2)降低,并随着综合治疗逐步好转。iNO治疗过程中与治疗结束后病人与工作人员未发现可疑的不良反应。结论:本组病人在iNO中未发生意外事件,iNO治疗有效,在术后早期未发生明显低氧血症或肺动脉高压。

非体外循环下序贯式双侧单肺移植治疗终末期肺气肿

目的 探讨非体外循环下序贯式双侧单肺移植治疗终末期肺气肿的可行性及手术技术。方法 2 0 0 4年12月2 8日为1例肺功能重度低下且呼吸机依赖的终末期肺气肿病人进行了非体外循环下序贯式双侧单肺移植。结果 术后10 6h脱机,术后第15d发生1次急性排斥反应,经大剂量甲基强的松龙冲击治疗后症状消退。术后2 8d胸部CT显示两肺扩张、血液灌注良好,左侧胸腔少量包裹性积液。病人术后肺功能明显改善,第4 1d出院。结论 非体外循环下序贯式双侧单肺移植治疗终末期肺气肿是可行的,该方法可和单肺移植一样在我国得以普及。