序贯式带蒂皮瓣修复足踝部皮肤缺损

目的 探讨序贯式带蒂皮瓣修复足踝部皮肤缺损的效果与手术技术. 方法 2006年1月-2013年12月,采用序贯式带蒂皮瓣修复足踝部皮肤缺损共12例,其中4例伴有跟腱损伤,修复缺损面积4.8cm×3.5 cm ～ 4.0 cm×10.0 cm.序贯式手术包括腓肠神经营养血管皮瓣移位修复足踝缺损,继发的供区再采用局部菱形带蒂皮瓣修复,不需要额外的植皮手术. 结果 移植的全部皮瓣共24个完全成活,手术时间平均约1h,随访6～16个月,移植皮瓣无臃肿、质地好,无片状的皮肤瘢痕,外形平整自然,无皱褶和色素沉着.踝关节伸屈功能均优于手术前,2例跟腱坏死者在皮瓣移植术后6～8个月再次接受肌腱移位手术,全部患者都取得了满意的效果. 结论 序贯式带蒂皮瓣修复足踝部软组织缺损是一种实用的手术方法,节省手术时间,避免了皮瓣供区植皮,修复效果好.

腹腔镜下序贯与联合手术治疗肝硬化脾亢合并胆囊疾病的疗效观察

目的观察比较腹腔镜下序贯式手术与联合式手术治疗肝硬化脾亢合并胆囊疾病的疗效。方法选取当地3家医院2010-03-2015-03收治的120例肝硬化脾亢合并胆囊疾病患者作为研究对象,随机分成对照组和观察组,每组60例患者。对照组采取腹腔镜下联合式手术治疗,观察组采取腹腔镜下序贯式手术治疗。结果观察组患者经治疗后的并发症发生率和术中出血量明显优于对照组,住院时间明显长于对照组,住院费用明显高于对照组,P<0.05。结论腹腔镜下序贯式手术与联合式手术治疗肝硬化脾亢合并胆囊疾病均有良好的效果,序贯式手术要求两次住院两次手术,住院时间延长,住院费用增加,但能减少术中出血量及术后并发症;联合式手术则能明显缩短住院时间,减少费用。

冠状动脉傍路移植术17例

17例主动脉-冠状动脉傍路移植术(搭桥术)全部存活。全组均有心绞痛史。选择性冠状动脉及左心室电影造影示1支冠状动脉狭窄者2例,2支狭窄者3例,3支狭窄者10例,4支狭窄者2例;左心室射血分数(EF)均在0.30以上。17例共搭桥25根,其中直接搭桥12根,序贯式搭桥13根。共作46支冠状动脉远端吻合口,平均每位病人作2.7支。术后心绞痛均消失。高龄病人并非作为搭桥术的严格限制条件。术前选择EF在0.30以上;术中血运重建满意;木后有Swan-Ganz导管的血液动力学监护,均能取得良好的结果。本文并介绍蛇形搭桥的优点和适应症。