序贯式主动脉-冠状动脉搭桥术(附171例报告)

本文报告了171例冠状动脉搭桥术。年龄41～77岁。其中三支血管病变占62.6％。一条静脉搭2～7支桥,人均搭桥4.0支。术后早期死亡率1.2％。文中着重介绍了大隐静脉序贯式主动脉-冠状动脉搭桥术的技术特点。

序贯式不停跳冠脉搭桥与非序贯式不停跳冠脉搭桥的对比研究

目的通过多项指标对比序贯式不停跳冠脉搭桥与非序贯式不停跳冠脉搭桥临床疗效。方法随机选取于2009年1月至2015年1月在我院接受冠状动脉旁路移植手术的非序贯式不停跳冠脉搭桥手术患者与序贯式不停跳冠脉搭桥手术患者各28例为研究对象,总计56例。将行非序贯式不停跳冠脉搭桥患者记为对照组,行序贯式不停跳冠脉搭桥患者记为观察组。对比两组术后1天(A1)以及术后2天(A2)的心肌肌钙蛋白I(cTnI)浓度、肌酸激酶-同工酶(CK-MB)活性、氨基酸末端前体脑钠肽(NT-proBNP)浓度以及桥血管使用数目、手术时间、出血量、住院费用。结果行序贯式不停跳冠脉搭桥患者组(观察组)在A1、A2时刻的cTnI、CK-MB、NT-proBNP低于行非序贯式不停跳冠脉搭桥患者组(对照组)。此外,观察组在桥血管使用数目、手术时间、出血量、住院费用显著低于对照组。结论序贯式OPCABG术对心肌损伤的程度小于非序贯式OPCABG,并且序贯式OPCABG术桥血管使用少,手术时间短,住院费用更低,尤其对于主动粥样斑块较多,桥血管缺乏,基础状态较差的病人优于非序贯式OPCABG,极大地增加了OPCABG手术适应症。

冠状动脉搭桥术早期并发症及死亡率(附196例报告)

1985年1月～1987年12月作者于荷兰格罗宁根医学科学院心胸外科主做了196例冠状动脉搭桥术。术后早期死亡2例(1.0％)、内出血3例(1.5％)、胸骨裂开2例(1.0％)、心律紊乱40例(20.4％)、围手术期心肌梗塞5例(2.6％),本文就术后早期并发症进行了讨论。

246例冠状动脉搭桥术的临床体会

总结自１９８５年以来，在国内、外主作的２４６例冠状动脉搭桥手术情况。其中男２０６例，女４０例。年龄３７～７９岁，平均５７岁。大于６５岁者７１例（２８．７％）。病变为１支血管者２０例，２支血管６３例，３支血管１４５例；合并左主干病变１８例。按ＮＹＨＡ评判心绞痛分级，Ｉ级３例、ＩＩ级３５例、ＩＩ级１０１例、ＩＶ级１０７例。左室射血分数＞４０％２１７例，＜４０％２９例。左室舒张末压＜２．４ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）２１３例，＞２．４ｋＰａ３３例。２２５例为单纯大隐静脉搭桥术，其中２１５例为序贯式搭桥术；２１例为单纯乳内动脉搭桥术或联合大隐静脉搭桥术。人均搭桥３．６支（１～７支）。死亡率为１．２％。作者认为，适宜的手术适应证，良好、正确的心肌保护，精确的吻合技术，用两条序贯式桥施行完全冠状动脉血运重建和正确的麻醉、体外循环技术是降低死亡率和减少并发症的关键所在。

完全性冠状动脉血运重建(附12例病例分析)

应用大隐静脉以序贯式搭桥术对12例患三支血管病变的冠心病患者行完全性冠状动脉血运重建,分别搭了2～5支桥,人均3.8支。无围术期心肌梗塞及手术死亡,术后恢复顺利,症状明显改善。本文对序贯式搭桥的优点及我们所采用的方法进行了讨论。